Обезболивание родов

Методы естественного обезболивания родов

Еще раз хочется отметить, что самопроизвольные роды (физиологические, самопроизвольно начавшиеся в срок 38 — 42 недели) имеют систему «физиологического обезболивания». Хотя и такие роды сопряжены с определенными болевыми ощущениями, которые имеют под собой объективную (физиологическую) причину. В зависимости от периода родов, эти боли различны.

Боль во время схваток

Во время схваток (первый период родов) происходит сокращение мышц матки, за счет чего раскрывается шейка матки, давая проход головке ребенка. Это естественный процесс, который может сопровождаться болью, но не должен вызывать болевую перегрузку организма женщины. Во время схваток успешно справляться с болевыми ощущениями помогает большое количество естественных методов обезболивания родов (активное поведение роженицы во время схваток — хождение, возможность принять наиболее удобную позу; правильное дыхание; массаж; теплая ванна или душ).

Боль во втором периоде родов

Во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрылась, начинаются потуги и происходит изгнание плода. Боль становится четко очерченной и ощущается в месте давления плода на нервные окончания в области копчика, влагалища, промежности, наружных половых органов. В данном случае боль тоже является физиологической.

Родовая боль (боль во время родов)

Однако, та боль, которую женщина испытывает в родах, лишь на 30 % обусловлена давлением плода на нервные окончания. Во время физиологических родов в организме женщины включается «антиболевая система», блокирующая избыточные болевые ощущения и выбрасывающая гормоны удовольствия. Также перед родами снижается болевая чувствительность матки и повышается болевой порог. Именно поэтому малоболезненные роды встречаются достаточно часто в случае их самопроизвольного начала.

Но остается еще 70% боли. Если не брать случаи тяжелой акушерской патологии, то болевые ощущения обусловлены простым страхом! Если женщина томится неизвестностью, ждет «ужасных родов» или очень боится, то в кровь выбрасывается гормон стресса — адреналин. В этом случае мышцы матки напрягаются, сосуды сдавливаются, возникает дефицит питательных веществ и кислорода в тканях. Еще страх вызывает резкое понижение болевого порога, когда даже незначительные раздражители могут вызывать патологически сильную реакцию организма.

Рекомендации по немедикаментозному облегчению боли в родах.

1. Одной из основных причин появления боли является страх. Чтобы избавиться от него, женщине неплохо бы узнать, что именно будет происходить с ней и ее ребенком в родах. Ведь неизвестность лишь усугубляет стресс и напряжение, а, следовательно, и боль. Получить эти знания можно на курсах подготовки к родам или из специальной литературы. Однако даже при полной осведомленности может остаться внутренний страх. И тогда в борьбу с ним вступает психопрофилактическая подготовка к родам.
Этот чрезвычайно популярный за рубежом метод у нас стал осваиваться совсем недавно. Нет, известен он был и в 50-х годах ХХ века, да только не был востребован: ведь при тогдашнем поточном методе родов сложно было подходить к каждой беременной индивидуально. Другое дело сейчас: при многих роддомах и женских консультациях функционируют специальные курсы подготовки к родам. На занятиях будущие мамы и папы узнают особенности всех трех периодов родов, обучаются правильному поведению, дыханию, методам контроля своего состояния и способам самообезболивания. В итоге женщина начинает понимать, что ее ждет в родах, как следует себя вести и как можно себе помочь. Предупрежден, значит, вооружен.

2. Роды — это испытание. И это испытание состоит из определенного количества испытательных единиц, строго индивидуального для каждой женщины. А что если взять и поделить выделенные тебе испытательные единицы на 2, отдав кому-нибудь половину. Мысль неплохая, теперь важно найти того, кто согласится разделить с тобой родовые трудности. Самый надежный способ: пригласить персонального акушера-гинеколога, благо в настоящее время это возможно. Его присутствие на родах способно существенно укрепить веру женщины в то, что все будет хорошо. Ведь рядом настоящий профессионал! Есть только одна проблема: для врача роды — это работа, и чтобы ее выполнять он вынужден будет отвлекаться от задушевных разговоров с родильницей. Поэтому для психологической поддержки в родах можно взять с собой мужа, других родственников, подругу и прочих личных помощников. Главное, чтобы они умели и были готовы сострадать.

3. Обычно самым болезненным и длительным бывает первый период родов — период раскрытия шейки матки. Первые схватки по интенсивности могут сравниться с неприятными ощущениями во время менструации. Постепенно схватки учащаются, становятся более продолжительными и сильными. Управлять ими роженица не может. Но она может управлять собственной болью. Для этого при отсутствии противопоказаний надо выбрать такое положение тела и такой тип поведения, который кажется наиболее удобным. Большинство женщин в первом периоде родов предпочитают находиться в вертикальном положении: ходить, стоять, сидеть на специальном резиновом мяче. Если хочется прилечь, нужно ложиться на бок, а не на спину. Дело в том, что в положении «лежа на спине» тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену. Ток крови к сердцу перекрывается, может понизиться давление, закружиться голова, наступить потеря сознания. Кроме того, положение «на спине» уменьшает интенсивность маточных сокращений, а значит, удлиняет период схваток и раскрытия шейки матки.

4. Отвлекающим и обезболивающим эффектом обладает правильное дыхание. В начале схватки следует сделать полный выдох через рот, а затем глубоко вдохнуть через нос. Это «экономное» дыхание. Некоторым женщинам во время схватки легче дышать «по-собачьи» — часто и поверхностно. Это тоже допустимо, но в начале схватки рекомендуется все же сделать полный выдох и глубокий вдох. В конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, возникает желание потужиться, хотя делать этого еще нельзя. Преодолеть это желание помогает «дыхание на счет», или «игрушечное дыхание»: сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем — несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы. Правильное дыхание помогает уменьшить боль, сэкономить силы, отключиться от желания тужиться.

5. Значительно облегчить боль в родах способен массаж. Делать его может сама женщина, кто-то из медицинского персонала или близких, присутствующих на родах. Во-первых, массаж помогает расслаблению. В результате, болезненные ощущения уменьшаются. Каждая женщина сама должна выбрать, какой из четырех приемов массажа — поглаживание, растирание, разминание или надавливание — принесет ей облегчение. Поглаживают кожу нижней части живота (от центра к бокам), поясницу. В пояснично-крестцовой области можно применить растирание, надавливание кулаками. Разминание и надавливание в боковых углах поясничного ромба (ямочки над ягодицами) также оказывает неплохое обезболивающее действие.

Читать еще:  Овуляция, можно ли забеременеть

6. При отсутствии противопоказаний и наличии в роддоме соответствующих условий можно в первом периоде родов принять теплую (но не горячую!) ванну или душ. Теплая вода уменьшает болевые ощущения во время схваток, помогает расслабиться, отвлечься и отдохнуть в межсхваточном периоде. После излития околоплодных вод от принятия ванны лучше воздержаться, так как повышается опасность инфицирования в родах.

7. Роды, особенно первые, — процесс довольно длительный. Главные силы понадобятся в конце, во время потуг и изгнания плода. Поэтому в первом периоде нужно использовать любую возможность, чтобы отдохнуть самой и дать отдохнуть малышу. Между схватками следует расслабиться. Хороший эффект может оказать спокойная расслабляющая музыка или собственное пение. Если есть планы слушать чужую музыку, то предварительно до родов надо уточнить наличие магнитофона в родблоке (сейчас это не редкость). Если хочется спеть самой, то предупреди персонал.

8. Есть еще несколько видов обезболивания без приема лекарств. Электроанальгезия, электроакупунктура и электронейростимуляция действуют подобно массажу. На поясницу крепят электроды. Раздражение нервных окончаний кожи электрическими импульсами создает мощный поток сигналов, идущих в центральную нервную систему, и перекрывает доступ к ней болевых импульсов. К сожалению, эти методы эффективны не для всех женщин. Кроме того, их применение требует соответствующего оборудования в роддоме, что бывает далеко не всегда. Обычная акупунктура и акупрессура (воздействие на активные точки на коже при помощи специальных игл или пальцев) не получили широкого распространения потому, что профессионалов в этой области совсем немного. Механизм обезболивающего действия этих методов до конца не изучен. Считается, что воздействие на активные точки организма имеет не только отвлекающий и психологический эффект, но и активирует «антиболевую систему», после чего организм начинает использовать собственные ресурсы обезболивающих веществ.

9. В последние годы ароматерапия находит все больше и больше поклонников. Простой и доступный метод может действительно несколько облегчить болевые ощущения, испытываемые женщиной в родах. К применению ароматерапии в роддоме надо заранее подготовиться. Для этого следует обзавестись аромамедальоном или аромалампой. Наиболее часто в родах используют ароматические масла розы, лимона, ладана, бергамота, жасмина, герани, корицы.

10. Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходит изгнание плода с помощью потуг. Потугами, в отличие от схваток, женщина может управлять (например, задерживать их). В этом периоде родов для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание, а, кроме того, как никогда внимательно следовать командам акушерки, которая защищает промежность от разрывов, а ребенка — от травм. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая ребенка наружу с помощью диафрагмы. Для этого нужно направлять свои усилия вниз, в сторону промежности, а не к голове. А вот чего не нужно делать, так это кричать и напрягать мышцы лица: так много сил тратится понапрасну, а ребенку и процессу родов — помощи никакой. После потуги нужно восстановить дыхание, постараться расслабиться и отдохнуть перед следующей потугой.

Как видите, боль при родах победить можно. А учитывая, что боль — очень субъективное понятие, то в любом случае в родах надо постараться расслабляться всеми возможными способами, думать о ребенке, не питать излишнюю жалость к себе. И помните: важно не пытаться убежать от боли, а, наоборот, идти навстречу ей — только так, с «открытым забралом», ее и можно преодолеть. Ведь боль в родах — это явление нормальное. И в заключение приятная информация для будущих мам: третий период родов — рождение последа обычно не вызывает болезненных ощущений.

Медицинские показания для обезболивания родов:

  • очень болезненные схватки, беспокойное поведение женщины;
  • крупный плод;
  • длительно протекающие роды;
  • преждевременные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • операция кесарева сечения;
  • многоплодие;
  • гипоксия плода (кислородное голодание);
  • необходимость хирургических вмешательств во время и сразу после родов — наложение щипцов, ручное удаление плаценты, восстановление родовых путей (наложение швов).

14.04.06
Скрицкая Татьяна Владимировна
клинический психолог,
кандидат психологических наук
«Репродуктивное здоровье +»

Обезболивание родов

Обезболивание родов

Обезболивание родов В. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременной к родам — система мероприятий, направленных на устранение отрицательных эмоций, воспитание положительных условно-рефлекторных связей, снятие у беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к активному участию в акте родов. Включает следующие компоненты: комплекс лечебной физкультуры; ультрафиолетовое облучение тела и специальные занятия. Занятия по физической подготовке проводят под руководством инструктора по лечебной физкультуре. Ультрафиолетовое облучение повышает функциональное состояние нервной системы и эндокринных желез, увеличивает защитные силы организма. До 16 нед беременности обычно проводят 10 сеансов облучения интенсивностью 0,25-1,25 биодозы,при сроке 17-31 нед-10 сеансов интенсивностью 1,25- 1,5 биодозы, в сроки 32-40 нед — 20 сеансов интенсивностью 1,5-2,5 биодозы. Занятия по психопрофилактике проводят в женской консультации. Общее число занятий 6-8. Первое занятие, имеющее характер индивидуальной беседы, позволяет врачу установить прямой контакт с беременной, собрать анамнез. В доступной для беременной форма врач рассказывает о роли ЦНС в формировании боли, необоснованности страха перед родами и т. д. На втором занятии сообщают о течении родов и подчеркивают несостоятельность страха перед родами. На третьем занятии беременную знакомят с течением 1 -то периода родов и обучают приемам обезболивания (правильное, ритмичное, глубокое дыхание, поглаживание пальцами кожи нижнего отдела живота, прижатие точек в области передневерхних остей подвздошных костей и наружных углов поясничного ромба). На четвертом занятии проверяют, как эти навыки усвоены. Пятое занятие посвящают знакомству с течением 2-го и 3-го периодов родов, обучают задерживать дыхание и правильно тужиться. На шестом занятии проверяют усвоение этих приемов. На последующих 1-2 занятиях закрепляют полученные навыки.

Медикаментозное обезболивание родов используют в сочетании с физиопсихопрофилактическим и самостоятельно. Лекарственные вещества, применяемые для обезболивания родов, должны быть безопасны не только для матери, но и для плода, так как большинство фармакологических препаратов сравнительно легко проникают через плацентарный барьер. В настоящее время в акушерской практике используют различные препараты, обладающие анальгетическим и спазмолитическим действием. Лекарственные вещества вводят в начале 1-го периода родов при установившийся родовой деятельности и раскрытии шейки матки не менее чем на 3-4 см. С этой целью чаще всего вводят п/к 1 мл 1-2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора апрофена, 5 мл баралгина в/м и др. Иногда применяют средства для наркоза- эфир, закись азота, трилен, пентран, виадрил и др. Эффективна также нейролептанальгезия: комбинированное применение нейролептиков (дроперидол) и анальгетиков (фентанил). Получает распространение также метод злектроанальгезии с помощью аппаратов «Электронаркон». Этот метод позволяет не только эффективно обезболивать роды, но и восстановить родовую деятельность при ее патологическом течении. Метод не связан с назначением лекарственных веществ и абсолютно безопасен для матери и плода.

Краткая медицинская энциклопедия

Обезболивание родов — комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на устранение или уменьшение болевых ощущений во время родов.Боль в процессе родовой деятельности возникает в результате раскрытия шейки матки, обладающей высокочувствительными рецепторами, а также вследствие сокращений матки, сопровождающихся натяжением ее связок и париетальной брюшины, изменением внутрибрюшного давления, раздраже-нием рефлексогенных зон малого таза. Нарастание болевой чувствительности в I периоде родов прямо пропорционально скорости раскрытия шейки матки. Родовая боль может быть острой, режущей, тупой, не всегда имеет определенную локализацию, хотя основными источниками ее являются матка и родовые пути. Существенную роль в формировании болевой доминанты играют психоэмоциональное напряжение, страх.Боль часто является единственной причиной возникновения аномалий родовой деятельности и нарушения состояния плода. Своевременно начатое и адекватное обезболивание способствует предупреждению ди- скоординации и слабости родовой деятельности, утомления в родах, гипоксии плода.В зависимости от применяемых средств методы О. р. делят на медикаментозные и немедикаментозные. К медикаментозным методам относят использование ингаляционных анестетиков (см. Анестезия общая), введение местных анестетиков в субарахноидальное пространство спинного мозга, в седалищно-прямокишечную ямку (пудендальная анестезия) или парацерви- кально (парацервикальная анестезия), а также в эпидуральное пространство (см. Анестезия местная); применение анальгетических средств, спазмолитических средств, нейролептических средств, транквилизаторов и седативных средств. Немедикаментозные методы О. р. включают психопрофилактическую подготовку беременных, гипноз, рефлексотерапию (в т. ч. акупунктуру), электроанестезию (в т. ч. чрескожную электронейростимуляцию).По механизму действия методы О. р. условно делят на влияющие преимущественно на ц. н. с. и вызывающие общий анальге- зирующий эффект (использование анальгетиков, ингаляционных анестетиков, спазмолитиков) или ослабляющие восприятие боли (применение нейролептиков, транквилизато-ров и седативных средств); воздействующие на спинальное модулирование болевого раздражения (акупунктура, чрескожная электронейростимуляция); выключающие болевую чувствительность в рефлексогенных зонах малого таза (эпидуральная, спинномозговая, пудендальная и парацервикальная анесте-зия). Достаточно эффективного и безопасного для роженицы и плода метода О. р. в настоящее время не существует, поэтому при проведении О. р. необходимо учитывать показания, противопоказания и возможности применяемых методов.Одним из основных методов О. р. является психопрофилактическая подготовка к родам, способствующая снятию условнорефлекторного компонента родовой боли; ее должны проходить все беременные в женской консультации. Показания к применению других методов обезболивания определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей психики роженицы, состояния плода, имеющейся акушерской и экстрагени- тальной патологии, периода родового акта, характера сократительной деятельности матки. Главный принцип выбора метода О. р. заключается в том, что метод должен обеспечить быстрое наступление анальгезии и не оказывать угнетающего влияния на компенсаторные механизмы женщины и плода в процессе родоразрешения.Абсолютные противопоказания к О. р. практически отсутствуют. С осторожностью следует подходить к О. р. при рубце на матке, узком тазе, преждевременных родах, аномалиях прикрепления плаценты. Не рекомендуется использовать препараты длительного действия менее чем за 2 ч до рождения ребенка.Обезболивание родов обычно начинают при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии маточного зева не менее чем на 4—5 см (психопрофилактические приемы выполняются женщиной с началом родовой деятельности). Если эффективное болеутоление начать раньше, то не-регулярные схватки ослабевают и даже на какое-то время прекращаются. По индивидуальным показаниям (напр., при гестозе, сердечно-сосудистых заболеваниях) О. р. проводят на более ранних этапах. Оно обязательно при появлении признаков нарушения вегетативного равновесия (повышение АД, учащение пульса, двигательное возбуждение, потливость). Не следует оставлять без внимания жалобы роженицы (особенно первородящей) в период предвестников родов и начала родовой деятельности (до раскрытия шейки матки). В это время у женщины, особенно не получавшей психопрофилактиче-ской подготовки, преобладают не столько болезненные ощущения, связанные со слабыми редкими схватками, сколько тревожное ожидание, страх в предчувствии грядущих болей в родах. Устранить или хотя бы смягчить остроту такого состояния — значит заложить хорошую основу не только для по-следующего эффективного болеутоления, но и для предупреждения аномалии родовой деятельности. Это достигается объединенными усилиями всего персонала родильного отделения. Важное значение имеют элементарные методы психол. воздействия (успокаивающая, доверительная беседа, обещание провести медикаментозное обезболивание, указание на положительный эффект обезболивания у других рожениц), а также назначение психотропных средств, среди к-рых хорошо зарекомендовали себя такие транквилизаторы, как триоксазин, хлозепцд (элениум), сибазон (седуксен). При выраженном бе-спокойстве можно внутримышечно ввести 0,5—2 мл 0,5% р-ра сибазона или 2—3 мл 0,25% р-ра дроперидола (нейролептическое средство), к-рые обеспечивают умеренный седативный эффект на 3—4 ч. Применение перечисленных средств не снимает боль, однако устранение эмоционального напря-жения способствует повышению порога болевой чувствительности и благоприятствует развитию регулярной координированной родовой деятельности.Так как во время родов нет необходимости в глубокой стадии наркоза, а необходима лишь фиксированная стадия анальгезии, когда сохраняется возможность контакта роженицы с окружающими и осознанное участие в родовом акте, в последнее десятилетие все более широко для О. р. применяются ненаркотические анальгетики. Их часто сочетают со спазмолитиками (папаверином, но-шпой и др.). Эффективны готовые лекарственные препараты — спазмоанальгети- ки, в состав к-рых входят наркотический или ненаркотический анальгетик и спазмолитик (баралгин, спазмалгон). Анальгетики и спаз-молитики, так же, как и другие фармакол. средства, для О. р. целесообразно вводить парентерально. Из наркотических анальгетиков применяется гл. обр. промедол. Его следует вводить внутримышечно (при подкожном введении препарат всасывается медленно) в достаточной дозе (не менее 1,5—2 мл 2% р-ра); эффект при внутримышечной инъекции наступает через 20—25 мин и держится 2—3 ч. Если после первой инъекции болеутоление недостаточное или схватки становятся энергичнее и болезненнее, то можно еще раз ввести ту же дозу препарата. Последняя инъекция должна быть осуществлена не позже чем за 172—2 ч до рождения плода во избежание развития наркотической депрессии у новорожденного.При использовании средств, действующих на ц. н. с. (психотропные и нейролептические препараты, анальгетики), следует помнить об опасности угнетения родовой деятельности, сосудодвигательных и дыхательных центров роженицы и плода, возможности развития аллергических реакций. При нарушении функции печени, нефропатии беременных возникает реальная угроза передозировки препаратов. У недоношенных новорожденных возможны отсроченные (через 2—3 сут. после родов) волны наркотической депрессии. В последние годы в клин, практику внедряются трамал (трамадол гидрохлорид) и морадол (буторфанол тартрат) — новые эффективные ненаркотические анальгетики, значительно уменьшающие восприятие и ощущение боли и оказывающие минимальное отрицательное воздействие на организм роженицы и плода. Трамал помимо обезболивания оказывает спазмолитическое действие, в значительной степени сходное с действием папаверина, а морадол в 5 раз активнее морфина по обезболивающему эффекту и обладает выраженным седативным свойством. Трамал вводят внутримышечно в дозе 1,43 мг/кг. Морадол рекомендуется применять в случае появления стойких болевых ощущений, сопровождаемых физическим и психоэмоциональным напряжением, при установившейся регулярной родовой деятельности в дозе 0,025—0,03 мг/гк внутримышечно или внутривенно.Все большее распространение для О. р. получает эпидуральная анестезия, позволяющая обеспечить полное обезболивание на любом этапе родов, блокируя проведение болевых импульсов на уровне задних корешков спинного мозга. Этому виду обезболивания отдается предпочтение при наличии у роженицы тяжелых форм ОПГ-гестоза, экс- трагенитальной патологии (гипертоническая болезнь, пороки сердца, заболевания органов дыхания, высокая степень миопии). Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются заболевания позвоночника и мозговых оболочек, черепно-мозго-вые травмы, эпилепсия, а также необходимость выполнения экстренных акушерских операций, сопровождающихся массивной кровопотерей. В качестве анестетика используют тримекаин. Дозу его определяют индивидуально.Для проведения ингаляционной анестезии в родах чаще используют закись азота и трихлорэтилен. Обезболивание осуществляется с помощью специальных аппаратов, позволяющих роженице самостоятельно накладывать на лицо маску и вдыхать газовую смесь при появлении боли (аутоанальгезия).Электроанестезию с наложением электродов на сосцевидные отростки височных костей часто применяют в качестве дополнительного метода при медикаментозном О. р. Она противопоказана при тяжелых формах ОПГ-гестоза, артериальной гипертензии, заболеваниях ц. н. с. При нормальном течении родового акта может бьпъ использована чрескожная электронейростимуляция с одновременным назначением спазмолитиков. Другие методы О. р. применяются реже.В послеродовом периоде необходимо учитывать фармакол. воздействие лекарственных средств и возможные побочные реакции немедикаментозных методов обезболивания. Так, кумулятивный эффект нейролептических и седативных препаратов может привести к гипотонии матки и возникновению в послеродовом периоде маточного кровотечения; при проведении эпидуральной анестезии возможно развитие стойкой артериальной гипотензии.

Читать еще:  Но-шпа на ранних сроках беременности

Не медикаментозные и медикаментозные методы обезболивания естественных родов и при кесарево сечении: все методы и варианты

Появление новой жизни всегда сопряжено с болью, которую роженицы переносят по-разному. Виной тому — индивидуальный порог чувствительности и недостаточная подготовка к родам.

Каждая женщина, испытывая страх перед предстоящими родами, ищет варианты, как облегчить свою участь. Для этого ей нужно заранее узнать, какие существуют методы обезболивания.

Безболезненные роды: современные методы обезболивания, что учесть при выборе

Родовой процесс очень сложный. Начинается с возникновения схваток. Матка напрягается и сжимается с определенной периодичностью.

Внизу живота, крестце, пояснице появляются болезненные ощущения. Они усиливаются при движении ребенка по родовым путям, при раскрытии шейки матки.

В полной мере избежать боли не возможно, но есть возможность применить обезболивающие лекарства, спазмолитики и иные варианты.

Применяется ли обезболивание родов

Если женщина психологически не готова к родоразрешению, врач, учтя ситуацию и другие факторы, предложит методы обезболивания.

В современной гинекологии применяют анальгезию — частичное обезболивание. Для этого используют неопиоидные и опиоидные анальгетики, также анестезию — полное устранение боли. Анестезия бывает ингаляционная, регионарная и общая.

При естественном родоразрешении

Если роды протекают без осложнений, применяют частичное обезболивание. В каждом отдельном случае — индивидуальный подход. Учитывается состояние матери и ребенка.

При кесарево

Кесарево сечение — это операция. Всегда прибегают к анестезии — полному устранению боли. Применяют регионарную анестезию (спинальная, эпидуральная) и общий наркоз.

Методы медикаментозного обезболивания

Мнение врачей в этом вопросе разделилось. Одни считают неприемлемым применение препаратов, так как они могут оказать побочное воздействие на маму и ребенка, ослабить схватки и затянуть родовой процесс.

Другие, учитывая, что у будущей мамы нет противопоказаний, не видят ничего плохого в применении методов обезболивания. Обычно это происходит на платной основе.

Читать еще:  Можно ли кормящей маме семечки

Спинная анестезия

Применяется при плановом или экстренном кесаревом сечении, если нет угрозы для жизни мамы и ребенка.

Принцип инъекции — заморозить нижнюю часть тела. Инъекция делается тонкой иглой в спинно-мозговую жидкость позвоночника (спинальное пространство) внизу спины. Процедуру осуществляет опытный врач-анестезиолог.

Женщина находится в положении сидя или лёжа на боку с изогнутой спиной. Обезболивающий эффект наступает в течение 4 минут, что является преимуществом перед эпидуральной анестезией.

Эпидуралка

Данный метод показан в момент обычных родов, стимулированных, при родах с применением щипцов и вакуум-эксракции, при кесарево.

Принцип обезболивания аналогичный спинальной анестезии. Только здесь используется игла с катетером, который остаётся после инъекции в позвоночнике.

Катетер вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба. При необходимости через него добавляют дозу препарата.

Обезболивание наступает через 15-20 минут.

Уколы Но-Шпы

Препарат считается самым безопасным и назначается практически всеми врачами. Особенно эффективен, когда околоплодные воды отошли, а шейка матки не готова к родоразрешению, схватки очень скудные.

Но-Шпу колют внутримышечно. Это содействует расслаблению мускулатуры тела матки и шейки. Расслабляясь, шейка быстрее раскрывается, сокращения усиливаются. Кроме того, Но-Шпа отлично снимает спазмы и обезболивает.

Рожают ли при обезболивании под общим наркозом

Общий наркоз — это когда мозг женщины вводится в состояние короткого (не более 10 мин), но глубокого сна. Данный метод применяют в осложнённых ситуациях, при патологических родах, когда встаёт вопрос об оперативном вмешательстве.

При естественных родах общий наркоз не применяют.

Существует три способа введения наркоза: маска (ингаляция — введение анестетика через дыхательные пути), внутривенно, комбинированный метод.

Наркотические обезболивания в вену

К такому обезболиванию прибегают при затянувшихся, преждевременных первых родах.

В случае с крупным плодом, при затяжном безводном периоде.

В ситуации с сильной болью, приводящей к спазмам мышц шейки матки, к торможению ее раскрытия, к ослаблению родового акта, назначают наркотические препараты в вену (Промедол, Петидин, Буторфанол).

Обезболивание ощущается через четверть часа. Снимаются спазмы шейки матки, что содействует быстрому раскрытию.

Препараты устраняют боль и успокаивают роженицу.

Многие женщины, взвесив все “за”и “против”, увидели реальную угрозу для младенца. Они нашли альтернативу.

Существуют ли немедикаментозные методы обезболивания родов

Такие методы есть и они “работают”, не причиняя вреда, к тому же, они несложные в применении и показаны на любом этапе родового процесса.

Принцип дыхательных упражнений заключается в гипероксигенации (поступление кислорода в кровь). По сигналу дыхательного центра гипофиз вырабатывает эндорфины, поднимающие порог чувствительности.

Существует несколько техник по дыханию, применяемых на разных этапах родов:

  1. Схватки слабой интенсивности — “дыхание животом” (вдох/выдох — нос/рот — медленно, глубоко).
  2. Схватки средней интенсивности — “дыхание свечей” (вдох/выдох — нос/рот — коротко, поверхностно).
  3. Схватки часто повторяющиеся, болезненные — дыхание ” паровозиком” (комбинирование предыдущих техник).
  4. Для купирования потуг, возникших раньше времени, — дыхание “собачкой” (дышать через рот, часто и поверхностно).

Все эти техники посодействуют расслаблению и значительно снизят боль.

Гимнастика

Активная позиция в родах — первый и важный фактор снижения боли.

Смена позы, поиск удобного положения, передвижения играют отвлекающую роль.

Кроме того, усиливается венозный кровоток к стенкам матки, расслабляя ее, боль сокращается.

Движения должны быть медленные и плавные:

Роженица может выбрать любую расслабляющую позу.

Теплая вода на спину

Процедура с водой — самый простой, эффективный метод обезболивания. Применяют струю воды, как аквамассажер. Струя направляется на область спины, крестцовый отдел. Температура воды 36-40°С.

Чем опасна эпидуральная анестезия для матери и плода

  • резкое понижение АД;
  • поражение нервных корешков (место укола);
  • инфицирование (место укола);
  • паралич ног (редко);
  • онемение ног.
  • заторможенность в движениях;
  • неправильное положение;
  • неуемная плаксивость;
  • отказ от груди;
  • незначительное прибавление в весе.

Эпидуральная анестезия может привести к осложнениям и закончится кесаревым сечением.

Как долго действует обезболивание

Действие наступает медленно и постепенно. Через 10-20 минут уже ощущается обезболивающий эффект, продолжающийся до начала самих родов. Врач-акушер контролирует ситуацию, по необходимости может добавить дозу препарата.

Когда на каком этапе родовой деятельности можно обезболивать

Введение обезболивающих лекарственных препаратов начинают когда шейка матки уже открылась на 3-4 см. Прекращают за 2 часа до ожидаемых родов (потуг). Цель: женщина должна чувствовать потуги и правильно выполнять команды акушера, который руководит родами.

Отличаются ли роды с обезболиванием и без него

Если во время родоразрешения применяют обезболивающие препараты, то:

  • ускоряется полное раскрытие шейки матки;
  • роженица не испытывает боли;
  • экономятся силы на протяжении родового процесса.

Хотя есть и отрицательные стороны, некоторые мамы склоняются в пользу безболезненных родов.

Роды — естественный процесс, сопряжённый с болью. Женщина может облегчить свою участь, чего нельзя сказать о ребенке. Поэтому, нужно несколько раз подумать, чем один раз принять решение.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector