Непереносимость лактозы у грудных детей

Что делать если у грудничка непереносимость лактозы?

Материнское молоко – уникальное вещество: в нем присутствуют легкоусвояемые белки и жиры, незаменимые кислоты, минералы, витамины, ферменты, иммуноглобулины и множество других компонентов, необходимых для развития грудничка. Это идеальное детское питание не удается полностью воспроизвести ни одному производителю адаптированных смесей. Но бывают ситуации, когда полезное молоко вызывает у детей проблемы со здоровьем. Речь идет о непереносимости лактозы. Рассмотрим причины и симптомы этого состояния, а также выясним, как можно помочь крохе.

Суть проблемы

Одним из базовых компонентов женского молока является сахар – лактоза. Она состоит их двух веществ: глюкозы – основного источника энергии для грудных детей и галактозы – соединения, принимающего участие в формировании нервной системы.

Большая часть молочного сахара, поступившего в ЖКТ, расщепляется и усваивается с помощью лактазы – фермента, продуцируемого энтероцитами – особыми клетками слизистой оболочки кишечника. В случае, когда лактазы вырабатывается слишком мало, нерасщепленная лактоза остается в кишечнике, становясь питательной средой для развития различных микроорганизмов, которые провоцируют повышенное газообразование, боли в животе, изменение консистенции стула и прочие неприятные симптомы.

Такое состояние называют непереносимостью лактозы либо лактазной недостаточностью. Кроме того, используется термин аллергия на лактозу, хотя он не совсем верен: аллергия является специфической реакцией иммунитета, а лактозная непереносимость связана со сбоем в системе пищеварения.

Для новорожденных и грудных детей лактазная недостаточность представляет огромную проблему, ведь грудное молоко или смесь – их основное питание. Если организм крохи вырабатывает недостаточное количество лактазы, то у него возникают не только проблемы с кишечником и боли, но и системные сбои в работе организма. Избыток лактозы приводит к возникновению слишком кислой среды в кишечнике и повреждению его стенок. В итоге нарушается усвоение полезных веществ из пищи и возникают задержки физического развития.

Причины и виды

В зависимости от причин и механизма развития лактозной непереносимости выделяют два ее вида:

  1. Первичная. Ее диагностируют в том случае, если энтероциты находятся в нормальном состоянии, но продуцируют слишком мало лактазы или вообще ее не вырабатывают. Причины такой недостаточности:
  2. незрелость ЖКТ – характерна для недоношенных новорожденных, со временем (примерно к 3-4 месяцу) синтез лактазы становится достаточным
  3. -генетические нарушения (встречаются очень редко)
  4. «взрослый» тип функционирования системы пищеварения – в норме к концу первого года активность выработки лактазы снижается и продолжает убывать в течение всей жизни, но у некоторых детей этот процесс запускается раньше
  5. Вторичная. Вызвана повреждением энтероцитов. Ее причины:
  6. кишечные инфекции
  7. воспалительные заболевания слизистых оболочек ЖКТ
  8. аллергия на коровье молоко, глютен или другие продукты

Можно выделить еще один вид непереносимости лактозы, а точнее, сходное с ней состояние, – это избыток молочного сахара. Ферментативная система ребенка работает нормально, но он получает слишком много лактозы, в связи с чем возникают типичные симптомы недостаточности. Такое случается, если питание крохи состоит преимущественно из переднего молока – жидкости, которая выделяется из груди первой и содержит очень много сахара.

Признаки нехватки лактозы

Симптомы непереносимости лактозы нарастают по мере взросления грудничка. В первые недели жизни признаки неблагополучия вообще отсутствуют. Затем наблюдаются:

  1. газы в кишечнике, которые вырабатываются в повышенном количестве и доставляют боль крохе
  2. урчание в животике, напряженность передней брюшной стенки
  3. жидкий стул с кислым запахом и пеной, при первичной недостаточности он желтый, а при вторичной – зеленый со слизью и частичками пищи
  4. учащение дефекации или, наоборот, запоры (характерны для «искусственников»)
  5. обильные срыгивания после еды
  6. потеря или плохой набор веса (в запущенных случаях)

У детей с непереносимостью лактозы, как правило, хороший аппетит, они охотно кушают, но через несколько минут после начала трапезы отворачивают от груди (бутылочки) и начинают плакать, «сучить» ножками, выгибаться.

Если имеет место питание с избыточным содержанием молочного сахара, то у малыша возникают аналогичные симптомы, но он хорошо прибавляет в весе.

Диагностика

Аллергия на молочный сахар, а вернее его непереносимость, диагностируется с помощью:

  1. Биопсии кишечника – забора образцов слизистой оболочки тонкой кишки. Этот способ считается наиболее информативным, но из-за травматичности и необходимости применения наркоза у детей применяется редко.
  2. Составления лактозной кривой и водородного теста. Обе методики предполагают пероральный ввод грудничку дозы лактозы. Затем несколько раз берется кровь для построения графика лактозы либо анализируется выдыхаемый воздух. Данные способы используются нечасто из-за того, что лактоза может спровоцировать неприятные ощущения у ребенка. Кроме того, не существует четких показателей уровня водорода у новорожденных.
  3. Анализа каловых масс на углеводы. Применяется чаще всего, но обладает наименьшей правдивостью, поскольку не разработаны единые нормы содержания углеводов в испражнениях грудных детей. Также он не показывает, какие именно углеводы там присутствуют.
  4. Копрограммы – исследования кала на уровень кислотности и жирных кислот. Если эти показатели превышают норму, то предполагают лактозную непереносимость.

В отечественной практике диагноз ставится на основании анализа на углеводы, копрограммы и клинических признаков. Если есть отклонения в результатах исследований, но симптомы недостаточности отсутствуют, лечение не проводится.

Для лечения лактозной непереносимости необходимо:

  • Наладить грудное вскармливание, чтобы ребенок имел возможность добраться до жирного молока:

– сцеживать немного молока до кормления

– практиковать прикладывание к одной груди за одну трапезу

– научить малыша правильно захватывать сосок, чтобы он добывал молоко более активно

– не забирать грудь, пока кроха сам не отпустит

  • Пересмотреть питание матери:

– убрать из меню цельное молоко, аллергия на которое очень часто провоцирует вторичную лактазную недостаточность, в тяжелых случаях требуется отказ от всех молочных продуктов

– исключить все лакомства, из-за которых может возникнуть аллергия, – шоколад, красную рыбу, икру, сладости и так далее

Зачастую этих двух шагов хватает для того, чтобы облегчить состояние крохи, но если они не помогли, то стоит перейти к медикаментозной терапии.

  • Прием фермента лактазы. Он добавляется в небольшое количество грудного молока и дается детям перед каждым кормлением. Дозировку определяет только врач.
  • Частичный или полный переход на питание с низким уровнем лактозы. Эта мера считается крайней.

Кроме того, при вторичной недостаточности лактазы лечится основное заболевание, спровоцировавшее ее: аллергия, дисбактериоз, гастроэнтерит.

Лечение непереносимости молочного сахара занимает несколько месяцев, затем организм крохи начинает сам продуцировать необходимые ферменты в нормальном количестве. Если установлен генетический дефект энтероцитов, то в течение всей жизни человек должен придерживаться безлактозного меню.

Непереносимость лактозы – диагноз, которые в последние годы ставится многим младенцам. Но первичная недостаточность лактазы встречается очень редко. Обычно проблемы с кишечником у малыша возникают из-за неправильной организации грудного вскармливания. Поэтому давать крохе лактазу или переводить его на низколактозное питание стоит только, если никакие другие меры не позволяют устранить проблемы со здоровьем.

Посмотрите предлагаемое видео о непереносимости лактозы

Лактозная непереносимость у грудничка – как определить и чем лечить

Ваш малыш часто срыгивает, после кормления часто бывают приступы рвоты, вы заметили, что он быстро выплевывает грудь? Скорее всего, у вашего ребенка лактозная непереносимость, проблема эта встречается не так часто, как о ней говорят, но доставляет мамам много хлопот. Как проявляется аллергия на молочный сахар, что нужно делать, излечимо ли это заболевание – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Читать еще:  Лечение голоданием детей

Разбираемся с терминами: что такое лактоза и лактаза

Лактоза – молочный сахар, в грудном молоке его содержится более 80%, в кишечнике распадается на галактозу и глюкозу. Это вещество важно для растущего организма – обеспечивает малыша энергией, улучшает процесс усвоения микроэлементов, помогает формировать кишечную микрофлору. Лактоза необходима для крепкого иммунитета и нормальной работы нервной системы.

Лактаза – фермент, который способствует расщеплению в кишечнике молочного сахара на галактозу и глюкозу, именно из-за лактазной недостаточности молоко не усваивается в организме ребенка.

Алактазия – полное отсутствие фермента лактаза в организме, гиполактазия – дефицит фермента для расщепления молочного сахара.

Многие мамочки путают лактозную непереносимость и лактазную недостаточность. Болезнь одна и термины похожи, но означают разное.

  1. Лактозный сахар поступает в организм с молочными и другими продуктами, с лекарственными средствами. Недостатка в нем быть не может.
  1. А количество расщепляющей лактазы может вырабатываться организмом в мизерном количестве. И тогда – да – ее нехватка очень заметна. Нерасщепленная лактоза вызывает негативные побочные эффекты.

Почему возникает непереносимость лактозы

Аллергия на молочный сахар может возникнуть у детей на естественном или искусственном вскармливании, поскольку большинство качественных смесей по составу практически схожи с грудным молоком.

Почему не усваивается молочный сахар

  • Генетический фактор – дефицит лактазы передается по наследству, такая форма патологии называется первичной лактазной недостаточностью;
  • энтероколит, другие виды заболеваний органов пищеварительной системы;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • аллергия на фоне заражения паразитами;
  • непереносимость лактозы часто возникает у недоношенных или очень ослабленных малышей.

Доктор Комаровский считает, что распространенность непереносимости лактозы сильно преувеличена, чаще всего молоко не усваивается из-за банального перекармливания ребенка. Но чтобы точно определиться с причиной появления неприятных симптомов, необходимо посетить детского гастроэнтеролога, пройти всестороннее обследование.

Как проявляется непереносимость лактозы у новорожденных

Первичная форма лактазной недостаточности проявляется уже в первые сутки жизни ребенка, внимательной маме не составит труда заметить признаки патологии. Но самостоятельно ставить диагноз не следует – симптомы аллергии на молочный сахар во многом напоминают дисбактериоз, кишечные, ротавирусные инфекционные заболевания.

Лактозная непереносимость у грудничка – симптомы

  1. Ребенок охотно берет грудь, но быстро ее выплевывает, при этом начинает плакать, становится беспокойным.
  2. Во время кормления или сразу после его окончания возникают признаки боли в животе, колик – малыш плачет, стучит ножками, тужится, живот вздувается, можно услышать громкое урчание.
  3. Обильное срыгивание, которое часто переходит в приступ рвоты.
  4. Диарея постоянно чередуется с запорами.
  5. При расстройстве желудка каловые массы имеют зеленоватый оттенок и неприятный кислый запах, кал пенится, имеет неоднородную консистенцию, при этом дефекация происходит более 10 раз в сутки.
  6. Атопический дерматит.
  7. Ребенок плохо или совсем не набирает вес, начинает худеть.

Игнорировать опасные симптомы болезни нельзя, она не всегда проходит сама по себе, в запущенных случаях развиваются опасные для ребенка последствия.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие аллергии на молочный сахар, необходимо посетить специалиста, врач при осмотре изучает особенности поведения малыша, изучает порядок и характер кормлений, измеряет вес.

  • копрограмма – у здоровых детей количество углеводов в кале не более 0,25%, при непереносимости лактозы уровень pH увеличивается до 5,5 единиц;
  • генетический анализ делают детям, родители которых страдают от дефицита лактазы;
  • анализ крови на глисты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях назначают обследование тонкого кишечника, что установит степень активности лактазы.

До получения результатов анализов врачи рекомендуют ограничить или полностью исключить из рациона ребенка молочные продукты, грудничков переводят на безлактозную смесь.

Что нужно делать

При вторичной лактазной недостаточности лечение направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной снижения уровня фермента в кишечнике. При наследственной форме принимать лекарства и соблюдать диету ребенку придется всю жизнь.

Что делать при аллергии на молочный сахар:

  • врач назначает препараты, которые содержат лактазу – Лактраза, Максилак, Лактаза Энзим, их нужно давать малышу перед каждым кормлением;
  • безлактозная диета;
  • ребенка с грудного вскармливания необходимо перевести на смешанное – кормление грудью следует чередовать с кормлением безлактозной смесью;
  • при кормлении грудью первую порцию молока нужно сцеживать, поскольку в ней содержится максимальное количество лактозы.

Безлактозные смеси обозначают буквами БЛ или LF, содержат сывороточные виды белка и альбумин, но в таких продуктах содержится небольшое количество лактозы – 0,1 г/л. Совсем нет лактозы в смесях, которые содержат казеинат кальция.

Лучшие смеси – Беллакт, Нан, Нутрилак, Симилак, но подобрать оптимальную пищу для ребенка с непереносимостью лактозы сможет только врач.

Большое значение для самочувствия малыша с непереносимостью лактозы имеет питание мамы.

Непереносимость лактозы у грудничков

Грудное молоко – это идеальное питание для малыша до 6 месяцев и старше, в котором присутствуют все необходимые вещества для нормального роста и развития. Молочный продукт, выделяющийся грудными железами, имеет уникальную формулу, которую до сих пор ни один производитель адаптированных смесей не смог создать искусственным путем. Однако бывает так, что идеальное на первый взгляд питание не подходит новорожденному ребенку, вызывая у него серьезные заболевания. Речь сейчас пойдет о недостаточном расщеплении лактозы – базового компонента грудного молока.

Лактоза – основной компонент грудного молока, состоящий из глюкозы и галактозы. Эти вещества являются основным источником энергии и принимают активное участие в нервно-психическом развитии малыша.

Фермент лактаза, который вырабатывают энтероциты (ряд зрелых клеток эпителия кишечника) играет большую роль для человеческого организма. Благодаря нему происходит расщепление молочного сахара, который вместе с пищей проникает в желудочно-кишечный тракт. При развитии определенных патологий происходит недостаточная выработка лактазы, что влечет за собою неполное усвоение лактозы. Таким образом, накопление молочного сахара в кишечнике благоприятствует развитию патогенной микрофлоры, что в свою очередь приводит к вздутию живота, болям в эпигастрии, изменению в испражнениях таких показателей, как консистенция, запах и цвет.

Для новорожденных малышей и грудничков лактазная недостаточность – это существенная проблема, ведь материнское молоко или адаптированная смесь является основой их питания в первые месяцы жизни. При развитии патологического состояния образуются не только кишечные колики, но и сбои во всем организме. Таким образом, переизбыток лактозы ведет к образованию кислой среды в кишечнике и дальнейшему негативному воздействию на его стенки. Это означает, что полезные и необходимые вещества для нормального роста и развития малыша полноценно не всасываются, что может привести к комплексной задержке развития.

Причины развития

Непереносимость лактозы всегда связанна с нарушением выработки лактазы в организме. Активность лактазы на протяжении всей жизни меняется, но это происходит с возрастом, поэтому не может затрагивать маленьких детей. Кроме того, на уровень этого фермента могут воздействовать некоторые биологически активные вещества: гормоны щитовидной, поджелудочной железы и гипофиза, а также органические соединения – липиды, фосфорсодержащие биополимеры (нуклеиновые кислоты) и аминокислоты. Но все подобные нарушения обычно возникают не раньше подросткового возраста.

Непереносимость лактозы у грудничков бывает первичной (врожденной, транзисторной) и вторичной.

Врожденная недостаточность образуется вследствие мутации гена, который контролирует лактазную активность. Встречается очень редко и имеет наследственную предрасположенность.

Транзисторная недостаточность диагностируется в том случае, когда энтероциты не вырабатывают лактазу либо производят ее настолько мало, что она не может полностью справиться со своими функциями.

  • Незрелость желудочно-кишечного тракта (к примеру, у недоношенных детей). Приблизительно к 3-4 месяцу жизни наблюдается восстановление синтеза лактазы.
  • Неверное и ускоренное развитие пищеварительной системы. В норме после года выработка лактазы постепенно уменьшается. У некоторых малышей этот процесс начинается раньше, поэтому и возникает острый дефицит молочного сахара.
Читать еще:  Молочница при беременности

Вторичная недостаточность развивается вследствие воспалительных и дистрофических процессов в кишечнике.

Причины ее развития:

  • ротавирусная инфекция, лямблиоз;
  • выраженная пищевая аллергия;
  • целиакия (глютеновая энтеропатия или кишечный инфантилизм) – нарушение пищеварения в тонком кишечнике вследствие употребления некоторых белковых продуктов;
  • болезнь Крона – гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта (поражение отделов, начиная от ротовой полости заканчивая прямой кишкой);
  • радиационное воздействие;
  • возникновение побочного эффекта после приема некоторых лекарственных препаратов (химиотерапия, медикаментозное снижение некоторых ферментов и пр.).

Иногда вторичная недостаточность возникает после удаления части кишечника. Если у грудничка присутствует синдром короткой кишки, то у него увеличивается риск развития лактозной непереносимости.

Симптомы и проявления

При недостаточном расщеплении лактозы у грудничка наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, которые вызывают сильное беспокойство.

  • Проблемы со стулом – более 10 раз в сутки; отмечается жидкая консистенция с кислым запахом. Нередко в нем наблюдаются белые вкрапления, которые похожи на свернувшееся (не переваренное) молоко.
  • Вздутие живота и колики. При обильном развитии микрофлоры может наблюдаться повышенное газообразование, которое вызывает сильные боли и рези в эпигастрии.
  • Срыгивания обильные и частые. Этот симптом является верными спутником лактозной непереносимости у грудного ребенка. Срыгивания наблюдаются независимо от принятия пищи. То есть в рвотной массе может быть, как и только что съеденное молоко, так и створоженные компоненты.
  • Поведение грудничка. Аппетит у таких малышей не нарушен, однако во время кормления у них появляется дискомфорт. Ребенок плачет, отказывается от груди или бутылочки, поджимает ножки и кряхтит.
  • Урчание в животе, напряженность передней брюшной стенки.
  • Красные и воспаленные опрелости могут появиться в результате изменения кислотного баланса стула, что приводит к обжиганию нежной кожи ребенка.
  • Неприятный запах изо рта. Так как организм не может переварить молочные продукты, происходит химическая реакция, в результате которой получаются два нежелательных побочных продукта – метан и водород. При этом наблюдается неприятный запах изо рта.

Очень часто лактазная недостаточность (ЛН) проявляется у новорожденных детей и грудничков (до первого года жизни). Внимательная мама сразу заподозрит, что с ребенком что-то не так, ведь этой патологии свойственно приносить огромный дискомфорт.

Транзиторная ЛН часто маскируется под кишечными коликами, вздутием живота. По мере взросления ребенка происходит некая адаптация в кишечнике: для полноценного расщепления молочного сахара вырабатываются соответствующие бактерии, поэтому неблагоприятная симптоматика постепенно исчезает. Со временем нехватка лактазы все реже тревожит ребенка, однако после употребления большого количества молочного продукта некоторые признаки могут активироваться.

Первична врожденная ЛН проявляется опасным обезвоживанием и сильным токсикозом. Развивается сразу после рождения ребенка. После употребления грудного молока или адаптированной смеси наблюдается обильное срыгивание (иногда – «фонтаном») и частый жидкий стул. При замещении молочного белка безлактозной смесью симптомы исчезают, и состояние ребенка нормализируется.

Вторичная ЛН. Возникает в разном возрасте. Сила развития патологического состояния зависит от тяжести состояния кишечника. Как правило, симптомы размыты и практически не вызывают дискомфорт. Если исключить молоко, то наблюдается улучшение состояния.

Очень важно своевременно начать терапию, чтобы не возникло необратимых процессов. Так, у детей при отсутствии лечения и соблюдения врачебных рекомендаций может наблюдаться недостаток набора массы тела, а в некоторых случаях и вовсе его потеря. Кроме того, это может отразиться на психическом и на физическом развитии.

Очень часто непереносимость лактозы возникает у малышей, которые по той или иной причине вместо материнского молока употребляют адаптированную смесь или молочные каши (после 6 месяцев).

  • С рождения наладить естественное вскармливание: прикладывание малыша к груди по требованию, включение ночного кормления, практика совместного сна (по четкому инструктированию врача).
  • При искусственном вскармливании – переход на низколактозные или базлактозные смеси;
  • При грудном вскармливании – матери придерживаться строгой безмолочной диеты. Кроме того, не рекомендуется употреблять сладости, красители, мясо говядины.
  • Введение молочной каши должно быть предельно осторожным. Для начала малышу необходимо дать половинку чайной ложечки приготовленного прикорма; оценку состояния проводить в течение часа. Если все хорошо, то провести повторное тестирование на следующий день, увеличив дозировку в два раза. При развитии неблагоприятной симптоматики следует проконсультироваться с врачом. Если диагностировалась непереносимость молочного сахара, то рекомендуется сваренную крупу разводить с адаптированной безлактозной смесью. Некоторые педиатры советуют использовать искусственную смесь на основе козьего молока, так как она считается более щадящей.

В тяжелых случаях рекомендуется добавлять в грудное молоко недостающий фермент – лактазу. Дозировка и срок лечения определяется лечащим врачом.

Кроме того, назначается симптоматическое лечение; также проводится коррекция микрофлоры кишечника пробиотиками и пребиотиками, оценивается состояние поджелудочной железы и осуществляется ее разгрузка за счет принятия дополнительных ферментов.

Как правило, у ребенка после года уровень лактазы совершенствуется. В некоторых случаях непереносимость молочного сахара может продолжаться до 5-и летнего возраста. Таким малышам рекомендуется безмолочное питание, а в детском саду – посещение группы для детей, страдающих аллергией.

Лактазная недостаточность у новорожденного: реальное заболевание или коммерческий диагноз?

С симптомами лактазной недостаточности у грудничка сталкиваются многие мамы. На ГВ признаки этого заболевания время от времени проявляются у большинства детей. Однако истинная лактазная недостаточность – исключительно редкое явление. Часто врачи ставят этот диагноз «вслепую», опираясь только на жалобы родителей. Но только комплексное обследование, включающее лабораторные, инструментальные и аппаратные мероприятия может достоверно определить недостаток лактазы у грудничка.

Суть и причины нарушения

Непереносимость лактозы (молочного сахара) у новорожденных – это состояние, при котором в организме вырабатывается мало фермента лактазы или он отсутствует совсем. Суть нарушения состоит в том, что ЖКТ не способен переварить материнское молоко так, как это положено.

В норме пищеварительный тракт ребенка вырабатывает множество ферментов, один из которых называется лактазой. Этот компонент перерабатывает материнское молоко, расщепляя его на галактозу и глюкозу. Последняя восполняет энергетические запасы и поддерживает мышечную активность малыша. Галактоза участвует в биологических и химических процессах, выступает в роли фундамента для строения клеток нервной системы.

Лактазная недостаточность у ребенка может быть с первых дней жизни или развиться позднее. Врожденное полное отсутствие фермента встречается крайне редко. По данным консультанта по ГВ, известного блогера Нины Зайченко, такая аномалия была официально зарегистрирована всего 40 раз за всю историю медицины.

Вторичная лактазная недостаточность бывает из-за кишечных инфекций или нарушения пищеварения, она временная и продолжается недолго (количество ферментов быстро восстанавливается естественным образом). Зайченко считает, что это коммерческий диагноз, выгодный производителям ферментных препаратов.

В женском молоке содержится много лактозы, а у здорового ребенка вырабатывается много лактазы. Поэтому проблем при переваривании пищи не возникает. Ребенок хорошо набирает вес, своевременно растет, он бодр и весел. Лактозная непереносимость – это состояние, при котором ЖКТ малыша не способен расщепить материнское молоко на составляющие элементы. Это приводит к нарушению пищеварительной функции.

Такое состояние не бывает бессимптомным. При отсутствии фермента лактазы у ребенка всегда проявляется лактазная недостаточность. Поэтому если малыш чувствует себя в большую часть времени комфортно и только иногда у него возникают проблемы с животиком, это не говорит о заболевании.

Иногда родители путают названия и говорят, что врач обнаружил лактозную недостаточность у грудничка. Надо понимать, что лактоза – это сахар, который содержится в молочных продуктах. Лактаза – это фермент для его расщепления. Поэтому недостаточность лактозы – это низкое количество молочного сахара. Такого диагноза не существует. Иногда лактазную недостаточность путают с непереносимостью коровьего белка. Эти состояния могут иметь одинаковую клиническую картину, но у них разный механизм возникновения и развития.

Читать еще:  Месячные во время беременности

Причины непереносимости лактозы:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные кишечные заболевания;
  • воспаление стенок кишечника;
  • паразитарные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • недоношенность.

Непереносимость лактозы у детей проявляется нарушением работы ЖКТ. Нерасщепленная лактоза стимулирует поступление воды в пищеварительный тракт. Молочный сахар активно потребляется бактериями в кишечнике. На фоне этих состояний у ребенка увеличивается кислотность пищеварительного такта и начинается брожение.

Признаки непереносимости лактозы у грудничков:

  • понос или частый стул разжиженной консистенции, цвет кала меняется от желтого к зеленому;
  • присутствие пены и слизи в каловых массах;
  • газообразование и бурление в животе;
  • частые срыгивания, переходящие в рвоту;
  • недостаточная прибавка массы тела за месяц;
  • замедленный рост.

Транзиторная лактазная недостаточность и другие формы заболевания проявляется повышенным беспокойством малыша. Ребенок психует у груди и плачет после сосания. У малыша ухудшается сон. На фоне активного выхода воды в просвет кишечника у грудничка могут появиться признаки обезвоживания.

При врожденной лактазной недостаточности симптомы сохраняются постоянно. Признаки не могут проходить и появляться через некоторое время. Если обычно малыш чувствует себя хорошо, но внезапно у него появилась диарея, а стул приобрел пенистую консистенцию, следует искать другие причины недомогания.

Диагностика

Педиатры, выслушав жалобы мамы, часто назначают ребенку анализ кала. На основании результатов некоторые врачи ставят диагноз «лактазная недостаточность» и рекомендуют перевести малыша на искусственное вскармливание. Дать такое заключение и выписать радикальное лечение гораздо легче, чем досконально разбираться в причинах недомогания у младенца. Если доктор только на основании клинической картины и анализа кала говорит об отсутствии фермента лактазы у малыша, лучше обратиться к другому специалисту.

Достоверно определяет заболевание только расширенное обследование:

  • копрограмма – расширенный анализ, который дает информацию о кислотности ЖКТ, ферментативной активности и переваривающей способности;
  • генетический тест – исследование показывает только врожденную форму патологии, которая имеет наследственное происхождение;
  • анализ глюкозной и лактозной кривой – при диагностике ребенку дают лактозу и глюкозу, а в течение последующего часа выполняют многократное исследование крови;
  • биопсия тканей кишечника – сложный метод, требующий инструментального вмешательства.

Для диагностики заболевания у взрослых и детей старшего возраста также используются другие методы, которые неприменимы к малышам: анализ на водород в выдыхаемом воздухе, определение показателей углеводов в кале и прочие.

Лактазная недостаточность у новорожденных часто имеет транзиторную форму. В такой ситуации фермент для расщепления грудного молока вырабатывается в недостаточном количестве из-за незрелости пищеварительной системы. Однако со временем у ребенка снимают этот диагноз.

В медицине выделяют два вида патологии:

  • алактазия – абсолютное отсутствие фермента для расщепления молочного сахара (исключительно редкая форма);
  • гиполактазия – снижение количества лактазы, в результате которого молоко перерабатывается не полностью.

Первичная гиполактазия

При первичной гиполактазии или алактазии речь идет о врожденной форме заболевания. Этот диагноз ставят детям на основе результатов диагностики и по клинической картине, которая присутствует с первых дней жизни.

При первичной или врожденной форме болезни у малыша с самого начала есть симптомы лактазной недостаточности. Если ребенок в течение какого-то времени питается материнским молоком и не испытывает дискомфорта, а потом у него появляются кишечные проявления, то нельзя говорить о врожденной непереносимости лактозы.

Вторичная гиполактазия

Вторичную лактазную недостаточность выявляют чаще, чем врожденную. Для этого состояния характерно внезапное появление клинической картины у младенца. Обычно вторичная лактазная недостаточность становится результатом инфекции, аллергии и других заболеваний. У ребенка нарушается работа ЖКТ и снижается количество выделяемого фермента лактаза.

Доктор Комаровский: истинная лактазная недостаточность — большая редкость

Мнение доктора Комаровского по поводу лактазной недостаточности не совпадает с позицией некоторых современных педиатров. Врач говорит о том, что истинная или врожденная форма болезни встречается очень редко. Только один младенец из миллиона или даже десятков миллионов страдает таким заболеванием. Поэтому нельзя ставить лактазную недостаточность всем грудничкам, которые систематически страдают от метеоризма, жидкого стула и имеют повышенную возбудимость.

Симптомы лактазной недостаточности Комаровский советует убирать с помощью коррекции питания. Врач уверен, что при перекармливании у ребенка неизбежно появятся признаки непереносимости лактозы. Ведь организм малыша не способен справиться с большим объемом пищи и выработать фермент в огромном количестве. Поэтому Комаровский советует при хорошем наборе веса и коликах у ребенка просто увеличивать перерывы между прикладываниями, чтобы материнское молоко успевало перевариваться полностью.

Надо сказать, что консультанты по ГВ не поддерживают такой подход. Они считают, что грудное молоко в любом случае быстро переваривается, а малыша надо кормить по требованию, не пытаясь искусственно придерживаться каких-то определенных промежутков в кормлении.

Как лечить

Поскольку у большинства детей признаки лактазной недостаточности не являются результатом истинного заболевания, рекомендуются щадящие методы лечения:

  • Отрегулировать грудное вскармливание. Чтобы снизить реакцию ЖКТ на лактозу, придется уменьшить поступление молочного сахара в организм. Для этого важно не давать обе груди в одно кормление, а добиваться того, чтобы ребенок полноценно получал «заднее» жирное молоко (в нем меньше лактозы), чтобы питание было более сбалансированным. Помогает в этом метод сжатия груди. Иногда мамы сцеживают переднее молоко перед прикладыванием ребенка, но этот способ опасен, поскольку способен спровоцировать гиперлактацию.
  • Для снижения кишечных проявлений у младенца важно организовать правильное прикладывание. Следует убрать любые мамозаменители и научить ребенка полноценно захватывать сосок.
  • Пересмотреть питание мамы. С возрастом количество фермента лактаза в организме человека уменьшается. Поэтому если мама в большом количестве употребляет коровье молоко и его производные, то ребенок может отреагировать кишечными проявлениями. Некоторые продукты в рационе мамы вызывают брожение кишечника и аналогичную реакцию у грудничка.

При реальном недостатке фермента врач назначит ребенку лекарства. Для лечения гиполактазии применяются препараты: Лактазар, Лактаза Бэби и другие ферментативные средства.

Переводить ли с ГВ на безлактазную смесь

Молоко мамы – это лучшее питание, которое только можно придумать для младенца. В нем присутствует более 2000 компонентов, из которых 1000 –питательные белки для правильного развития мозга и иммунитета, роста и формирования нервной системы. Даже самые дорогие смеси не способны конкурировать с грудным молоком. Поэтому надо бороться за ГВ, а не переводить ребенка на безмолочную смесь при первых коликах.

Часто педиатры, чтобы облегчить признаки недостатка лактозы, советуют мамам свернуть ГВ. В 90% случаев этот метод лечения не оправдывает себя. Перед тем, как перевести малыша на смесь, надо проанализировать преимущества и недостатки этого способа. Обычно минусов ИВ оказывается гораздо больше, чем плюсов.

Несмотря на рекомендации врачей и традиционные способы лечения гиполактазии, только мама решает судьбу грудного вскармливания. Женщина принимает важное решение для себя и своего малыша.

Диета мамы и малыша

При симптомах непереносимости лактозы врачи назначают безлактозную диету для кормящей мамы. Рекомендуется полностью убрать из рациона коровье молоко и продукты на его основе. Придется читать состав еды на упаковке и контролировать, чтобы в ней не было лактозы.

Если не помогает диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка, и другие методы лечения не приносят результата, то ребенку назначают безлактозную диету. Важно исключить поступление в организм молочного сахара в период введения прикорма. Для этого выбирают безмолочные детские каши или готовят блюда самостоятельно с использованием безлактозной смеси.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector