Недоношенные дети

Недоношенный ребенок

В 1961 году экспертная группа ВОЗ в целях уточнения демографической статистики и планирования программ здоровья для детей с низкой массой тела при рождении рекомендовала придерживаться следующих определений:

1. Недоношенными считать детей, родившихся при сроках беременности до полных 37 недель, доношенными – родившихся при сроках 38-42 недели и переношенными – при сроках более 42 недель.

2. Относить всех детей с массой тела при рождении 2, увеличение рСОг, снижение рН. На рентгенограммах легких выявляется характерная нодозно-ретикулярная сетка, полосовидные тени ателектазов, в динамике нарастающая завуалированность легочных полей вплоть до картины «белых легких» и «воздушной бронхограммы».

Факторы риска развития синдрома дыхательных расстройств: недоношенность более 5—6 недель, длительная внутриутробная гипоксия, сахарный диабет и анемия у беременной, кесарево сечение, второй ребенок из двойни, мужской пол плода.

Риск увеличивается при уменьшении массы тела ребенка при рождении. Так, у детей с массой тела 1000 г относительный риск синдрома дыхательных расстройств составил 39,3, при массе тела от 1000 до 1500 г – 8,8, при массе тела 1500—2000 г – 4,5 и при массе выше 2000 г – 1,4.

Аналогичная зависимость существует и от гестационного возраста. Относительный риск при сроке беременности 31 — 34 недели равен 21,5, а при сроке 35—37 нед. — 3,3.

Оценка по шкале Апгар, отражающая наличие гипоксии у новорожденного, также коррелирует с риском развития синдрома дыхательных расстройств. Величина относительного риска развития данного синдрома при оценке по шкале Апгар менее 7 баллов на 1 и 5 минутах жизни составляет 7,9 и 8,4 соответственно.

Хотя рождение ребенка путем кесарева сечения является одним из факторов, способствующих развитию синдрома дыхательных расстройств, относительный риск его невелик по сравнению с риском под влиянием других факторов и составляет 1,8 (Luerti M. et al., 1993).

Риск развития этого синдрома у новорожденных, родившихся у матерей с сахарным диабетом, зависит от тяжести материнского заболевания. Так, по данным И. И. Евсюковой и Н. Г. Кошелевой (1996), наибольшая частота наблюдается у детей, матери которых имели инсулинзависимый сахарный диабет и заболели в возрасте 2— 17 лет; она составила 28,1%, в том числе при тяжелой форме — 9,7%, по сравнению с 8,8 и 2% соответственно при диабете, впервые выявленном в период беременности.

Одним из значимых прогностических признаков развития синдрома дыхательных расстройств является снижение содержания фосфолипидов (основной составной части сурфактанта легких) в амниотической жидкости, определяемое по снижению коэффициента лецитин/сфингомиелин менее 2,0.

Косвенным показателем недостаточности сурфактанта может служить отрицательный «пенный тест». «Пенный тест», или проба Клементса, основан на способности легочного сурфактанта образовывать стабильную пену в присутствии этанола. Пробу амниотической жидкости или желудочного аспирата смешивают в пропорции 1 : 2 с этанолом и встряхивают в течение 15 секунд.

Если на всей поверхности смеси образуется двойной ряд пузырьков, которые сохраняются в течение 15 минут, то тест считается положительным и указывает на достаточно зрелое состояние системы сурфактанта легких. В таких случаях риск развития синдрома дыхательных расстройств отсутствует.

Отсутствие пузырьков на поверхности (отрицательный результат) указывает на недостаточность сурфактанта и высокий риск развития синдрома дыхательных расстройств, составляющий 60% (Torday J. S., Richardson D., 1991). Вероятность ошибки при отрицательном результате выше, чем при положительном.

Профилактика синдрома дыхательных расстройств в антенатальном периоде предусматривает, наряду с мероприятиями, направленными на профилактику угрозы преждевременных родов, стимуляцию процессов морфологического и функционального созревания легких. С этой целью в настоящее время рекомендуется использование кортикостероидов при угрозе преждевременных родов в сроке менее 34—35 недель. На курс назначают 8—12 мг дексаметазона: по 4 мг 2 раза в день внутримышечно в течение 2—3 дней или в таблетках по 2 мг 4 раза в день в 1-й день, по 2 мг 3 раза на 2-й день и по 2 мг 2 раза в день на 3-й день (В. М. Сиделышкова, 1995). Кроме дексаметазона, могут быть использованы: бетаметазон 6—12 мг в сутки (по 1,5 мг каждые 6 часов), гидрокортизон 100 мг в сутки и преднизолон 60 мг в • сутки в течение 2 дней. И. И. Рюминой (1996) показана эффективность использования солукортефа — препарата, содержащего гидрокортизон и янтарную кислоту, которая обладает антиоксидантным действием и является естественным метаболитом. Солукортеф назначается внутримышечно в дозе 100 мг в сутки (3 раза через 3 часа).

Антенатальная гормональная профилактика позволяет снизить частоту синдрома дыхательных расстройств у новорожденных на 30—50% и предотвратить развитие тяжелых форм заболевания (Schmidt P. L., 1984; Рюмина И. И., 1996). По данным J. Cross (1991), частота синдрома дыхательных расстройств у детей родившихся при сроке беременности менее 30 недель, при проведении профилактики матери составляет 35% вместо 60%, если таковая не проводилась, а при проведении профилактики при сроке от 30 до 34 недель — 10% вместо 25%.

Кроме кортикостероидов с целью стимуляции созревания сурфактантной системы рекомендуют применять и такие препараты, как амброксол (метаболит бромгексина), который по эффективности не уступает кортикостероидам (Luerty M. et al., 1987). Амброксол увеличивает содержание сурфактанта в легких путем усиления его синтеза и секреции в альвеолоцитах и предотвращения его разрушения.

Препарат вводится внутривенно капельно в дозе 1 г в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение 5 дней или 1 г каждые 12 часов (всего 4 раза).

При сочетании гипертензии и угрозы преждевременных родов наиболее приемлемым препаратом для профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденных считается эуфиллин, который назначается беременным в виде 2,4% раствора в дозе 10 мл в 10 мл 20% раствора глюкозы в сутки внутривенно в течение 3 дней (В. М. Сидельникова, 1995).

После рождения с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств в настоящее время используются препараты сурфактанта, искусственные или естественные (экзосурф, альвеофакт, сурванта и др.). С профилактической целью препараты сурфактанта показаны недоношенным и незрелым детям с массой тела менее 1350 г, имеющим высокий риск развития синдрома дыхательных расстройств, а также новорожденным с массой тела более 1350 г, но с подтвержденной объективными методами незрелостью легких.

Многоцентровые клинические испытания показали, что применение препаратов сурфактанта у этих детей в первые 2 часа жизни позволяют снизить частоту синдрома дыхательных расстройств, снизить в 2 раза смертность от этого заболевания, уменьшить количество детей, выживших от синдрома дыхательных расстройств без бронхолегочной дисплазии, а также уменьшить частоту возникновения таких осложнений, как пневмоторакс и интерстициальная эмфизема. Раннее профилактическое применение препаратов сурфактанта оказалось более эффективным, чем использование их с лечебной целью.

Самые маленькие: особенности развития недоношенных детей

258 дней — столько ребенку необходимо провести внутри материнской утробы, чтобы родиться доношенным. А что, если он родился раньше? Дарья Киншт, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», рассказала о том, как часто рождаются недоношенные дети, каков минимальный срок родов и с какими проблемами развития могут встретиться родители таких малышей.

Критерии недоношенности

Все больше детей в мире появляются на свет раньше положенного срока. ВОЗ сообщает, что ежегодно в мире рождается более 2,5 миллиона недоношенных малышей. Причин преждевременных родов очень много: патологическое течение беременности, многоплодие, инфекционные процессы, хронические заболевания матери, травмы, предшествующие аборты…

Читать еще:  Можно ли забеременеть во время месячных

” Если роды произошли ранее полных 37 недель, то новорожденный считается недоношенным.

Комментарий специалиста

Единственный критерией недоношенности — срок гестации (количество полных недель беременности, прошедших между первыми сутками последней менструации роженицы и моментом перерезания пуповины – прим. ред.). То есть ребенок, рожденный до 37 недель (даже 36 недель и 6 дней) считается недоношенным. Частота рождения недоношенных детей различна в регионах (в зависимости от состояния перинатальной, в основном акушерской службы) и даже отдельных родильных домах одного города (в зависимости от специализации и уровня оказания помощи конкретного учреждения). В мире частота преждевременных родов 6-12%, но тенденция к увеличению их числа в последние 10 лет сохраняется.

Минимальные срок родов и вес новорожденного

    С 2012 года в России, в соответствии со стандартами ВОЗ, потенциально жизнеспособными считают малышей, рожденных не ранее 22 недели и с массой тела не менее 500 граммов.

До 2012 года в нашей стране роды ранее 28 недели плода с массой менее 1 килограмма расценивали как поздний выкидыш (но если ребенок рождался живым и прожил более 7 суток, его регистрировали как недоношенного).

Комментарий специалиста

Минимальный срок родов, согласно правилам регистрации рождения детей, на которые перешла РФ в 2012 году — от 22 недель и выше; с массой новорожденного от 500 граммов и выше. К сожалению, это не значит, что все дети, рожденные с такой массой тела и при таком сроке гестации, жизнеспособны, даже при условии оказания им высокоспециализированной помощи. Вероятность не только выживания, но и полной реабилитации выше после 26 недель гестации.

Важно знать, что дети с экстремально маленьким весом, рожденные на самом минимальном сроке гестации порой не только выживают, но и догоняют своих сверстников по развитию!

Подробнее о весе младенца и сроке гестации

Когда врачи оценивают состояние недоношенного ребенка, они не исходят только из срока родов. Важны несколько критериев:

  1. Акушерский срок беременности;
  2. Вес новорожденного;
  3. Зрелость новорожденного.

Ранее в неонатологии было принято деление недоношенности на 4 степени, сейчас оно не используется.

Комментарий специалиста

В настоящее время разделения недоношенных по степеням не имеет практического значения и не используется в неонатологии. Указывается лишь срок гестации при рождении. Например: «недоношенность 35 недель». По весу недоношенные новорожденные могут быть разделены следующим образом:

  • Дети, рожденные с весом менее 1000 г, считаются детьми с экстремально низкой массой тела;
  • От 1000 до 1500 г – с очень низкой массой тела;
  • От 1500 до 2000 г – с низкой массой тела.

Практическое значение имеет соответствие веса гестационному сроку.

Чтобы было понятно, какой вес соответствует какому сроку, приводим таблицу:

Неделя беременности

Вес плода в граммах

Особенности здоровья недоношенных малышей

Недоношенный малыш не просто меньше весит, чем ребенок, рожденный в срок, они отличаются внешне и имеют принципиально разные потребности.

У глубоко недоношенных детей (вес менее 1500 г) практически полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Их кожа очень тоненькая, темно-красного цвета, покрыта густым пушком. Размеры головы по сравнению с туловищем намного больше, чем у доношенных малышей. Все роднички и места соединения костей черепа открыты, ушные раковины недоразвитые и очень мягкие. Ногтевые пластинки совсем коротенькие и не закрывают фаланги пальцев. Пупок расположен не в центре живота, а в самом его низу.

” Однако недоношенность определяют не только внешние признаки. Гораздо более важными показателем является зрелость (то есть готовность к функционированию во внешнем мире) жизненно важных органов и систем. От степени этой зрелости зависит жизнеспособность и тактика выхаживания недоношенного малыша.

Если ребенок рождается намного раньше положенного срока, то он еще не готов к самостоятельной внеутробной жизни. Например, не могут самостоятельно дышать, и сразу после рождения их помещают в специальные кувезы (оборудование, предназначенное для создания оптимальных условий для выхаживания недоношенного ребенка) с аппаратами искусственной вентиляции легких.

Если ребенок не может самостоятельно сосать и глотать, то первое время его кормят сцеженным материнским молоком или специальными смесями через зонд.

Для недоношенных младенцев в первые недели жизни критическое значение имеет температура воздуха, такие малыши очень быстро перегреваются или переохлаждаются. В кувезе поддерживается постоянная температура и влажность. В некоторых случаях в кувезах устанавливают водяные матрасики, которые создают условия похожие на внутриутробные.

Комментарий специалиста

Очень важно понимать, что ребенок, рожденный с экстремально низкой массой тела, не просто «маленький» и стоит лишь набраться терпения, чтобы с течением времени он вырос. У него практически все системы организма не приспособлены к внеутробной жизни, соответственно требуется замещение их функций извне. Так, незрелость дыхательной системы, требует не только проведения вентиляции легких, но и введения специальных веществ, которые препятствует слипанию легких на выдохе и у ребенка с экстремально низкой массой тела в принципе не вырабатываются. Незрелость желудочно-кишечного тракта при высокой скорости обменных процессов требует проведения парентерального (внутривенного) питания. В каждом конкретном случае список используемых средств и методы лечения будут различными, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Проблемы развития недоношенных детей

При незрелости дыхательной системы в легких недоношенного ребенка недостаточно сурфактанта – это особая белковая «смазка», которая предотвращает слипание легких при выдохе. В результате малышу приходится тратить много энергии, чтобы расправлять легкие заново, и это может стать причиной дыхательной недостаточности.

Из-за недостаточной вентиляции легких состояние может усугубляться вторичными инфекциями, которые приводят к пневмонии.

Чтобы избежать таких осложнений, если есть риск преждевременных родов, беременной вводят специальные препараты, стимулирующие созревание дыхательной системы плода.

Нервная система

Формирование структур головного и спинного мозга, отделов нервной системы завершается к концу второго триместра беременности. Однако процесс миелинизации (покрытия нервных волокон оболочкой, которые отвечают за проведение нервных импульсов) происходит в третьем триместре и продолжается после рождения. Поэтому у недоношенных детей, как правило, нарушено проведение импульсов к различным органам и тканям. Именно с этим связана несостоятельность многих жизненно важных функций у таких малышей.

Нарушение передачи нервных импульсов приводит к затруднениям продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту – нарушается его моторика. Это затрудняет переваривание и выведение пищи. Кроме того у таких малышей вырабатывается недостаточно ферментов и желудочного сока. Это осложняет переваривание и увеличивает риск дисбактериоза.

Костная система

Недоношенные дети в группе риска по развитию рахита. У ребенка, рожденного раньше срока, еще не завершен процесс минерализации костей. Для предотвращения этого заболевания недоношенным детям, как правило, назначают витамин Д и препараты кальция.

Комментарий специалиста

Если говорить о детях с экстремально низкой массой тела, то основные проблемы могут быть связаны с органами дыхания, ЖКТ, зрением, для таких детей характерна анемия, в ряде случаев отставание нервно-психического развития. Относительно последнего, хочется напомнить, что при отсутствии тяжелого органического поражения центральной нервной системы возможность гармоничного развития остается достаточно высокой, поскольку дети обладают высокими резервными возможностями.

Помните, что здоровье такого малыша зависит от множества факторов, начиная от качества оказания помощи на ранних этапах, полноты восстановительно-реабилитационного лечения, и заканчивая эмоциональным фоном и настроем родителей.

Верьте в своего ребенка, и у вас все получится!

Какие последствия ждут недоношенных детей в будущем

Недоношенные дети – к чему готовиться родителям, что нужно знать? Особенности таких детей. Какие последствия ждут в будущем? Выхаживание экстремально недоношенных детей.

Список статей на тему:

Недоношенные дети – последствия в будущем преждевременных родов, какие осложнения ожидают этих деток, к чему готовится родителям — мы расскажем в этой статье. С каждым годом увеличивается рождаемость недоношенных детей, которые появились на свет в 5, 6, 7, 8 месяцев.Чем дольше ребенок развивается в утробе матери, тем выше шанс на его выживание. В условиях современной медицины удается сохранить жизнь даже самым маленьким детишкам, рожденным в 23-24 недели. Были зафиксированы случаи, когда спасали жизнь и 22-х недельным новорожденным.

Читать еще:  Кожа шеи

Недоношенные дети: сопровождающие нарушения

Никто с уверенностью не может предсказать, какие последствия ждут недоношенных детей в будущем. Некоторые детки, рожденные раньше, срока развиваются как доношенные, другие немного или значительно отстают от своих сверстников. Прогноз развития во многом зависит от того, насколько рано малыш появился на свет.

В результате преждевременных родов, ребенок лишается возможности достичь полного развития в материнской утробе. Помимо проблем при рождении, недоношенных детей в будущем могут поджидать последствия недоношенности. Такие малыши нередко растут слабые и болезненные.

В зависимости от степени недоношенности, у детей, рожденных раньше срока, наблюдается ряд нарушений, которые ограничивают возможность ребенка выжить без современной медицинской помощи:

Эти нарушения могут вызвать такие осложнения, как: открытый артериальный проток, (который после рождения у ребенка должен закрыться), некротический энтероколит, внутричерепное кровоизлияние, бронхолегочная дисплазия, запаздывающее умственное развитие. Все эти осложнения требуют скорейшего диагностирования, чтобы помочь маленькому пациенту.

У детей, которые родились от 24 до 26 недель, возрастает риск задержки умственного и двигательного развития. Наиболее распространенным двигательным расстройством у недоношенных малышей является церебральный паралич. Чем в более поздние сроки рождается ребенок, тем эта вероятность снижается.

Еще одним последствием недоношенности может стать ретинопатия — заболевание, при котором поражено зрение. Обычно оно возникает у деток, рожденных до 28 недель.

Новорожденный, который родился преждевременно, должен до 3 лет регулярно наблюдаться у врача. Желательно это делать на протяжении младшего школьного возраста. Это позволит контролировать развитие ребенка и во время реагировать на возможные осложнения.

Выхаживание экстремально недоношенных детей

Эти крохи называются экстремально недоношенные, с очень низкой массой тела до 1500 г. Они слишком слабы, их организм не в состоянии выполнять свои жизненные функции без медицинской помощи. Практически не имея иммунитета, организм этих детей не может защититься от инфекции. Любая инфекция может привести к тяжелым заболеваниям поэтому, глубоко недоношенным деткам сразу после рождения назначаются антибиотики.

Первое время экстремально недоношенные дети находятся в специальном медицинском инкубаторе, в котором создаются искусственные внутриутробные условия. В кувезе (так называют этот инкубатор) кроху подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Там же поддерживается нужная температура, обеспечивается кормление, выполняется много других манипуляций, необходимых для выхаживания экстремально недоношенных детей.

Родителям нужно быть готовыми к длительному выхаживанию такого ребенка. Часто эти детишки в дальнейшем имеют отклонения в физическом и умственном развитии и нуждаются в медицинском наблюдении многих специалистов.

Недоношенный ребенок 7 месяцев – последствия

Дети, рожденные с 6 до 7 месяцев, весят обычно менее 2000 г. Они еще слабы и выхаживаются часто в отделении интенсивной терапии. Если кроха не способен к самостоятельному дыханию, то сначала его помещают в реанимацию, где подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

В таком возрасте зачастую у ребенка отсутствует сосательный рефлекс, соответственно он не может принимать материнское молоко природным способом или получать питание через соску. В таких случаях кормление осуществляется внутривенно или через зонд.

Семимесячные недоношенные дети, последствия в будущем для них неоднозначно. Их иммунная система, как правило, ослаблена. Это способствует частым бактериальным инфекциям. Инфекции являются одной из основных причин высокой смертности среди недоношенных детей.

Организм преждевременно рожденного малыша сформирован не полностью, поэтому уязвим к развитию многих заболеваний и расстройств. Из-за своей незрелости он не способен выполнять свои функции, как организм доношенного ребенка. В связи с этим, проблемы дыхательной системы, пороки сердца, интеллектуальные расстройства могут позже появиться в жизни ребенка.

Исследование показали, что у молодых людей, рожденных с низкой массой тела, в 3 раза меньше шансов стать зависимыми от психоактивных веществ и алкоголя. Однако они гораздо чаще впадают в депрессию и имеют различные фобии, тревожные расстройства.

Недоношенный ребенок

Природа достаточно точно рассчитала период развития плода. Он составляет 280 дней, или 40 недель. Иногда возникают ситуации, когда ребенок по некоторым причинам на свет появляется раньше. Наиболее распространенный срок, когда рождается недоношенный ребенок, – 7 месяцев, поэтому в обиходе таких детей часто называют семимесячными. Многие родители в данном случае беспокоятся о том, что недоношенный ребенок будет отставать в развитии. В большинстве случаев эти опасения совершенно напрасны.

Недоношенный новорожденный грудничок требует большого внимания со стороны родителей и педиатров

Дополнительная информация. Новорожденный ребенок относится к категории недоношенных в том случае, если его рождение пришлось на период с 22 по 37 неделю гестации. При этом отмечается малый вес – не более 2,5 кг, и рост – до 45 см. Среди преждевременно родившихся детей наблюдаются самая высокая заболеваемость и смертность.

Недоношенный ребенок и ранние роды

Медики выделяют четыре группы этиологических факторов, которые, по их мнению, провоцируют преждевременные роды:

  • Социально-биологические (пожилой либо слишком юный возраст роженицы, плохое питание, курение и употребление спиртных напитков, тяжелый физический труд, неустойчивое психоэмоциональное состояние, неудовлетворительные условия проживания);
  • Тяжелый акушерско-гинекологический анамнез (гипоплазия матки, истмико-цервикальная недостаточность, частые аборты, гипофункция яичников, экстракорпоральное оплодотворение, преждевременная отслойка плаценты, гемолитическая болезнь плода, цервицит, недостаточность желтого тела, эндометрит, оофорит, эндометриоз, фиброма);
  • Заболевания роженицы (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит, ревматизм, вирусные заболевания, перенесенные в ІІІ триместре беременности, порок сердца);
  • Аномальное развитие и патологии плода (развитие тяжелых пороков, генетические болезни, внутриутробные инфекции).

Кроме вышеописанных причин, провоцирующих преждевременные роды, существуют еще и факторы риска, которые также нужно учитывать. Они могут проявляться как со стороны роженицы, так и со стороны ребенка.

Со стороны матери выделяют следующие факторы:

  • нарушение менструальных функций и цикла;
  • многочисленные выкидыши и аборты;
  • преждевременные роды предыдущих беременностей;
  • тяжелый и длительный токсикоз;
  • хронические патологии внутренних репродуктивных органов;
  • частые эмоциональные стрессы.

Со стороны ребенка:

  • тазовое предлежание плода;
  • многоплодие;
  • внутриутробное инфицирование ребенка.

Клинический осмотр пациентки

Примечание. По медицинской статистике, большее число преждевременных родов происходит весной и зимой, летом и осенью они диагностируются намного реже.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

К огромному сожалению, среди преждевременно рожденных часто можно встретить физически и умственно неполноценных детей. У них могут наблюдаться следующие патологии:

  • детский церебральный паралич;
  • эпилепсия;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • снижение интеллекта;
  • беспокойство;
  • нарушение сна;
  • аномалии развития скелета.

Степени недоношенности

В зависимости от недоразвитости, массы тела и срока гестации, классифицируют четыре степени недоношенности новорожденных. Главным критерием при этом выступает вес крохи.

Чаще всего медики сталкиваются с первой степенью недоношенности новорожденных, таблица представлена ниже. Малыши появляются на свет в период с 35-й по 37-ю неделю с весом от 2,1 до 2,5 кг. Такие дети, как правило, не требуют создания особых условий.

II степень

Малыши второй степени недоношенности рождаются в срок беременности 32-34 недели с весом 1,51-2,0 кг. Обычно при оказании квалифицированной медицинской помощи и создании соответствующих условий ухода младенцы быстро адаптируются к новым условиям жизни.

III степень

Глубоко недоношенные дети рождаются с 29-й по 31-ю неделю. В медкарточку им вписывают диагноз «III степень недоношенности». Многие из таких деток выживают, но в дальнейшем нуждаются в длительной реабилитации и наблюдении у специалистов разных направлений.

IV степень

Детям, появившимся на сроке менее 28 недель с критически малым весом, менее 1 кг, приписывают IV степень. Малыши незрелые, поэтому они совершенно не готовы к новым условиям существования. Около 20 % таких младенцев рождаются живыми, но вероятность их выживания крайне низкая.

Читать еще:  Массаж грудного ребенка

Определение развития малыша с разной степенью недоношенности

Дополнительная информация. Сегодня процент выживаемости детей, рожденных с малой массой тела, в развитых странах составляет 92-96%, с критически малой массой (менее 1000 г.) – 90 %.

Ультразвуковая диагностика беременности

Внешние признаки недоношенности

Дети, родившиеся раньше положенного срока, имеют несколько ярких клинических симптомов. Степень их выраженности напрямую зависит от того, на каком сроке произошли преждевременные роды.

Кожа глубоко недоношенных малышей тонкая, гиперемирована, то есть она имеет ярко-красный окрас. Она обильно покрыта первородной смазкой. Пушковые волосы имеются не только на плечах и спине, но обильно покрывают лоб, щеки, бедра и ягодицы. Кожные покровы у грудничка бледнеют лишь через 2-3 недели после появления на свет.

Строение тела крохи непропорционально. У недоношенного ребенка относительно большие голова и туловище, короткие шея и ноги, низкое расположение пупка. Животик большой, его поверхность плоская. У глубоко недоношенных малышей все роднички и швы черепа открыты.

Ушные раковины достаточно мягкие, что связано с недоразвитием хрящевой ткани. Ногтевое ложе не полностью покрыто ногтями. Соски и ареолы слабо пигментированы и еле различимы на теле младенца.

У глубоко недоношенных малышей могут быть недоразвиты внешние половые органы. Как правило, у новорожденных первой І и ІІ степени недоношенности клинические симптомы проявляются не так ярко.

Недоношенные новорожденные редко кричат и не проявляют чрезмерной двигательной активности. Если родился семимесячный ребенок, его масса тела будет составлять примерное 1,5-2 килограмма. Вес восьмимесячных малышей может превышать 2 кг.

Обсудить признаки недоношенности новорожденного можно с гинекологом или педиатром

Особенности развития недоношенного ребенка после рождения

Каждый месяц жизни ребенка до года имеет свои особенности. Чтобы понять, как правильно производить уход за недоношенными новорожденными, нужно разобраться во всех тонкостях физиологии.

В первый месяц жизни малыши гипоактивны. Фиксируется незначительная прибавка в весе. Так как сосательный рефлекс у недоношенных детей слабо развит, для их кормления нужно использовать специальный зонд. Рядом с новорожденным постоянно должна находиться его мать.

Двухмесячные груднички более активны, они интенсивнее набирают вес и прибавляют в длине. В это время им нужно обеспечить усиленное питание. Если ребенок отказывается от груди, молоко сцеживают в бутылку, после чего давать ему необходимое количество.

Многие малыши к этому возрасту уже весят в 2 раза больше, чем при рождении. Дети хорошо реагирует на звуки и свет.

Дети стараются самостоятельно поднимать и удерживать голову. Также малыши в это время учатся фиксировать взгляд, начинают издавать звуки.

Малыши начинают ориентироваться в пространстве и воспринимать звуки. Также в этом возрасте дети способны подарить своим родителям первую осознанную улыбку.

Наблюдается интенсивный рост, масса детей утраивается, по сравнению с тем, какими они родились.

VII месяцев

Семимесячные дети особенно активно развиваются. Они начинают переворачиваться на живот, брать в руки игрушки и ползать.

VIII месяц

Малыши начинают контролировать свое тело и даже могут осознанно перевернуться. Некоторые из них в этом возрасте пытаются ползать и сидеть.

Малыши могут самостоятельно сидеть, стоять и вставать без посторонней помощи. У деток, родившихся на 32-34-й неделе, начинают прорезаться зубы.

Большая часть детей в возрасте 10 мес. могут самостоятельно стоять, они начинают распознавать свое имя. У малышей, появившихся на свет раньше 31-й недели, начинают появляться зубы.

Пытаются ходить, их начинают привлекать игрушки вроде пирамидок и кубиков. В речи малышей уже присутствуют короткие слова, которые обозначают различные предметы.

По достижении этого возраста недоношенные дети перестают отличаться от карапузов, появившихся на свет в срок.

Уход за недоношенным новорожденным дома

Незрелые малыши требуют особого ухода. Если ребенок может самостоятельно дышать, то его вместе с матерью кладут в отделение патологии новорожденных. Там он находится до тех пор, пока не наберет 2,5 кг. При рождении малыша без патологий весом 2500 г. его выписывают наряду с доношенными детьми.

После выписки ребенка из роддома его будут наблюдать участковый врач-педиатр, а также другие специалисты (невролог, офтальмолог, кардиолог, хирург и ортопед). До полного зарастания родничка систематически проводят УЗИ головного мозга.

В 12 мес. малыша в обязательном порядке показывают логопеду и психиатру. Как правило, в первый год жизни крохе прописываются витаминно-минеральные препараты, физиотерапевтические процедуры. Решение о возможности вакцинации принимается родителем и специально назначенной комиссией.

Все действия по уходу за недоношенными детьми родители должны согласовывать с педиатром, а также другими докторами узких специализаций. После выписки малыша врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • температура в комнате должна быть в пределах 25 градусов, под одеялом – 30-32 °С;
  • влажность в комнате не должна превышать 50 %;
  • при необходимости в дополнительном обогреве ребенка используются только водяные грелки, температура воды в них не должна превышать 60-65 °С (перед использованием грелку обворачивают в пеленку или полотенце);
  • спать ребенок должен на твердом матрасике без подушки (нельзя допускать сна на животе);
  • купать малыша с весом до 1,5 кг можно только через 2-3 недели;
  • еженедельно измерять объем головки и длину тела;
  • до 3 мес. для купания используется только кипяченная вода с температурой 38 °С;
  • кормить кроху нужно медленно;
  • частота кормления – 8-10 раз в сутки;
  • родители должны ограничить контакт ребенка с посторонними людьми;
  • пока малыш не набрал 2,5 кг, выносить его на улицу противопоказано, но проветривать комнату нужно регулярно;
  • мама должна как можно чаще брать малыша на руки, так как это помогает ускорить процесс адаптации и развития ребенка.

Как кормить недоношенных детей

Процесс кормления – важная составляющая в развитии малыша. Если новорожденный слишком мал, а сосательный и глотательный рефлексы пока отсутствуют, специалисты принимают решение о его кормлении посредством пищевого зонда. Для восстановления недозревших детей в специализированных магазинах можно приобрести гипоаллергенные молочные смеси, которые адаптированные под их организм.

Для кормления через зонд необходимо следующее оснащение:

  • стерильный силиконовый зонд;
  • 0,02% раствор фурацилина;
  • пинцет;
  • бутылочка;
  • 2 шприца в кювете (объем определяет наблюдающий ребенка доктор);
  • ватные турунды.

Родители должны иметь под рукой постоянно чистый набор для пеленания, промывания носовой полости, умывания лица, емкость с 1% раствором хлорамина, хлопчатобумажные салфетки, специально выделенную кастрюлю, кювету для использованных материалов.

Нужно отметить! Лучшим вариантом питания для новорожденного ребенка, независимо от сроков появления на свет, является грудное вскармливание. Грудное молоко полностью удовлетворяет все потребности новорожденного, ведь в нем есть все необходимые ингредиенты (витамины, ферменты, питательные и минеральные вещества).

Ребенку, появившемуся на свет раньше положенного срока, очень сложно сосать материнское молоко из груди в связи с тем, что соответствующий рефлекс развит достаточно слабо или не развит вовсе. Именно поэтому для полного насыщения недозревшего новорожденного родителям нужно докармливать малыша сцеженным молоком из бутылочки.

После достижения ребенком полугодовалого возраста необходимо вводить прикорм, чтобы разнообразить ежедневный рацион и обогатить его дополнительными полезными веществами и витаминами. То, сколько ребенок должен съедать прикорма, определяет педиатр.

Раньше указанного срока вводить новые продукты категорически не рекомендуется, поскольку пищеварительная система грудничка не готова для потребления каких-либо компонентов, помимо маминого молока или искусственной смеси.

Кормление мальчика через зонд

Вывод в том, что недоношенный ребенок – это не приговор. Современные медтехнологии позволяют сохранить жизнь даже полукилограммовому младенцу, но это, к огромному сожалению, не стало триумфом науки. Большинство недоношенных детей имеет огромные проблемы со здоровьем. В странах СНГ шансы выжить у малышей появляются, вес которых при рождении составляет не менее 800 г. Особенности ухода за новорожденными недоношенными детьми можно узнать у лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector