Мазок на степень чистоты

Мазок на флору у женщин: правила взятия, расшифровка, степень чистоты

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Правила взятия мазка на флору

Для того чтобы результаты были более информативными и достоверными, за 1-2 дня до сдачи анализа женщине следует соблюдать несколько условий. Во-первых, не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами и другими средствами для влагалища, не делать спринцеваний и не принимать ванную, во-вторых, выбрать такое время, когда не будет менструального кровотечения.

В-третьих, в день посещения гинеколога не желательно мыть наружные половые органы с использованием моющих средств, за исключением мыла. За два-три часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться. Мазок на флору у женщины забирается стерильным ватным тампоном или специальным шпателем из трех мест – со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.

Сама процедура взятия мазка не вызывает болевых ощущений, позволяет получить представление о состоянии женского здоровья и, как правило, включается во врачебные манипуляции гинеколога. В случае проведения лечения данный анализ становится неотъемлемой частью контроля за эффективностью терапии.

Мазок на флору: норма и отклонения от нее


В норме у здоровой женщины в мазке должно определяться 95% лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, с помощью которой поддерживается нужная кислотность и обеспечивается защита половых органов от проникновения инфекционных возбудителей.

У беременных женщин очень часто число лактобактерий снижается, что приводит к ослаблению естественной защиты организма и большей подверженности половым инфекциям. Именно поэтому мазок на флору важно делать при беременности.

Помимо лактобактерий, нормальная микрофлора может содержать такие микроорганизмы, как гарднереллы и кандида, однако их количество должно быть небольшим. При снижении иммунной защиты из-за усталости, эмоциональных перенапряжений, беременности или различных заболеваний гарднереллы и кандиды начинают активно размножаться, что приводит к дисбиозу влагалища, развитию гарденреллеза и кандидоза.

Что показывает мазок на флору: расшифровка

Для упрощения работы и экономии времени медицинские работники используют буквы, которые подразумевают тот или иной показатель анализа. На этом стоит остановиться подробнее.

Буквы V, C и U – это места, из которых производится забор мазка. V – от лат. «vagina» или влагалище, C – от «cervix» – цервикальный канал шейки матки, U – «uretra» – мочеиспускательный канал.

L – это «лейкоциты». Они встречаются как в норме, так и при патологии. При патологии их количество значительно увеличивается.
Эп – это «эпителий». В некоторых случаях можно встретить «Пл.Эп.», что означает «плоский эпителий».
Gn – это возбудитель гонореи (микроорганизм гонококк).
Trich – возбудитель трихомониаза (микроорганизм трихомонада).

Также в мазке может присутствовать слизь, что свидетельствует о нормальном рН влагалища.

Во многих лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+».

Выделяют четыре 4 категории:

«+» – незначительное количество;
«++» – умеренное количество;
«+++» – увеличенное количество;
«++++» – обильное количество.

Если какого-то микроорганизма в мазке не выявлено, ставят «abs» (от лат. «отсутствие»)

Что такое палочки Додерлейна?


Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Что такое кокковая флора в мазке?


Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности у женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, который способствует увеличению числа лактобактерий (иногда в 10 раз). Таким образом, природа защищает ребенка от различных инфекций, пока он находится в утробе матери. Поэтому чрезвычайно важно еще до наступления беременности сделать мазок на флору и определить степень чистоты влагалища.

Анализ мазка у беременной забирается при постановке на учет, а затем в сроке 30 и 38 недель для того, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры влагалища. Для оценки этого показателя используется термин «степень чистоты влагалища». Эту степень женщина должна знать. Также она должна следить за тем, чтобы необходимая степень сохранялась в течение всей беременности.

Какие бывают степени чистоты влагалища?

1 степень чистоты свидетельствует о том, что женщина абсолютно здорова. В мазке микрофлора представлена лактобациллами на 95% и более. Обнаруживаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.
2 степень чистоты соответствует такой же картине, что и при 1 степени, однако в мазке могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы.
3 чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных микроорганизмов больше, нежели палочек Додерлейна.
4 степень чистоты значит, что в мазке много эпителия, лейкоцитов и бактериальной флоры. Палочек немного или они вообще отсутствуют.

Каждая степень чистоты характеризуется различной pH влагалища. При 1 и 2 степенях pH кислая, а при 3 и 4 pH становится слабощелочной и щелочной.

Анализ мазка на флору: расшифровка результатов

О чем свидетельствуют полученные результаты? Обнаружение в мазке тех или иных элементов позволяет не только определить возможные заболевания, но помогает определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения женщины.

Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.

Кокковая флора в норме должна отсутствовать в уретре, а во влагалище допустимо лишь небольшое количество этих микроорганизмов. Увеличение количества кокков является причиной снижения палочковой флоры и изменения степени чистоты, что говорит о нарушении биоценоза влагалища и наличии воспалительного процесса.

Если в мазке определяется гонококк, значит, что у пациентки гонорея. Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза. Увеличение грибков рода Candida говорит о дисбиозе и изменении степени чистоты. Это, как правило, сопровождается снижением количества палочек Додерлейна.

Подытоживая, можно с уверенностью утверждать, что анализ мазка на флору – один из важнейших показателей работы иммунной системы, а также маркер дисбактриоза и хронических инфекций мочеполовой системы.

Мазок на степень чистоты

Диагностика воспалительных процессов половой системы женщины играет важную роль в профилактике и лечении молочницы, кольпита, бактериального вагиноза и других заболеваний.

Одним из эффективных методов является мазок на степень чистоты половых органов. Исследование позволяет обнаружить полезные и патобактерии, а также клетки, характеризующие процессы, происходящие во влагалище.

Когда назначается

Обследование производится на плановом профилактическом приеме у гинеколога или при обнаружении следующих признаков:

  • зуд, жжение на входе по влагалище;
  • режущая боль в надлобковой области;
  • болезненность появляется во время полового акта;
  • выделения желтоватые, мутные, в большом количестве, имеют сильный неприятный запах;
  • во время лечения антибиотиками.

Врач может назначить проведение анализа при подозрении на молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит, гонорею, трихомониаз, для отслеживания динамики лечения этих заболеваний.

Обязательно взятие анализа на этапе планирования, наступления беременности, а также на сроке 30 недель и непосредственно перед родами в 38 недель. В этот срок проверка микрофлоры особенно важна, т.к. патогенные микроорганизмы могут быть переданы ребенку.

Подготовка

К исследованию необходимо подготовиться:

  • Если возможно, за неделю или за 10 дней до планируемого обследования рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
  • За два дня до процедуры отказаться от половой связи, перестать пользоваться мылом, шампунем, кремами, свечами, таблетками, спринцовками.
  • Последний раз сходить в туалет за два-три часа, после этого промыть наружные половые органы чистой теплой водой.
Читать еще:  Можно ли забеременеть перед месячными

Анализ можно сдать в любое время, кроме дней, входящих в менструальную фазу.

Процедура забора материала для анализа производится на гинекологическом кресле до мануального обследования. Врач вводит во влагалище специальное зеркало.

Оно порой приводит к неприятным ощущениям, но в действительности не представляет опасности для женщины, в том числе беременной. Зеркальце не принесет вреда и плоду.

Далее врач вводит шпатель и с его помощью забирает материал из задней части влагалища, уретры и цервикального канала (внутренней полости шейки матки). Для взятия материала из уретры может использоваться ложка Фолькмана.

Результаты

Исследование биоматериала производится в специальных лабораториях. Нормальные результаты выглядят следующим образом:

Лейкоциты в мазке

Белые кровяные клетки, лейкоциты, обеспечивают защиту организма от инфекций. Их обнаружение говорит о воспалительном процессе. Норма – не более 10 лейкоцитов.

Их может быть больше в пробе из шейки матки – здесь норма составляет 30 единиц. В уретральной пробе их должно быть не более 5. Нормальное количество для периода беременности – 20.

Увеличение количества белых клеток говорит о кольпите, эндометрите, цервиците, сальпингоофорите, хроническом течении микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза.

Плоский эпителий в мазке

В нормальном состоянии клетки слизистой влагалища постоянно отшелушиваются. Благодаря этому поддерживается здоровье половой системы. В мазке их не должно быть больше десяти.

Уменьшение свидетельствует о гормональном дисбалансе или атрофическом кольпите. Увеличение – о наличии передающихся половым путем заболеваниях, гормональном дисбалансе, бактериальном вагинозе, болезнях воспалительного характера.

Слизь в мазке

Данный элемент также относят к нормальной составляющей влагалищных выделений. Однако ее не должно быть в уретральной пробе. В норме обнаруживается в малом или умеренном количестве, обозначается соответственно, как «+» и «++».

Ключевые клетки

Появление в мазке эпителиальных клеток, видоизменившихся под влиянием щелочной среды и обросших бактериями, тонкими палочками и кокками, свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Микроорганизмы, приводящие к возникновению гонореи. Признаком их присутствия являются гнойные выделения в большом количестве, в некоторых случаях – боли при мочеиспускании.

Трихомонады

Простейшие-паразиты являются возбудителями урогенитального трихомониаза. Признаками данного заболевания является гиперемия, отеки, мелкие кровотечения, повышение температуры в месте воспаления.

Дрожжеподобные грибы рода Candida являются возбудителями молочницы. Их активное размножение происходит при сниженном иммунитете, злокачественных новообразования, заболеваниях эндокринной системы, беременности, лечении гормональными препаратами.

В нормальном мазке не обнаруживаются. Появление самих грибков и их спор свидетельствует о появлении и развитии вагинального кандидоза (молочницы).

Микрофлора

Здоровая влагалищная флора состоит из примерно 95% лактобактерий и 5% других микроорганизмов, включая условно-патогенные.

Основной функцией лактобактерий, среди которых ведущую роль играют палочки Дедерлейна, является защита влагалища от проникновения патологических бактерий, простейших, вирусов, других микроорганизмов.

Лактобактерии защищает половые органы от инфекционных заболеваний. Во время воспалительных заболеваниях кокковая флора заменяет палочковую.

Таким образом, анализ на микрофлору позволяет обнаружить воспаление, однако, не обнаруживает конкретных возбудителей.

Степень чистоты

Результаты пробы на микрофлору рассматривают и другим образом – с точки зрения такого показателя, как степень чистоты влагалища.

Идеальным результатом является первая (I) степень чистоты мазка, однако, встретить ее практически невозможно. Анализ чистый, присутствуют только полезные палочки Додерлейна, а также единичные вкрапления клеток плоского эпителия. В пробе нет патогенных микроорганизмов и лейкоцитов. Уровень кислотности составляет 3,8-4,2.

У здоровых женщин чаще всего обнаруживается вторая (II) степень чистоты. В пробе находят лейкоциты. Количество полезных палочек уменьшается, появляются патогенные кокковые бактерии и другие условно-патогенные микроорганизмы. Реакция кислая, уровень pH составляет 4,0-4,5.

Анализы, характеризующиеся третьей (III) степенью, демонстрируют наличие воспаления. В пробе обнаруживается большое количество условно-патогенных микроорганизмов, в том числе простейших, грибов. Существуют признаки размножения. Количество лейкоцитов повышается. Обычно для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительного обследования. На этой стадии характерна слабощелочная реакция – 5,0-5,5.

При четвертой (IV) степени появляются очевидные признаки воспаления – лейкоциты заполняют весь мазок. В нем обнаруживаются кокковые микроорганизмы, часто – гонококки, трихомонады, другие патогенные простейшие и бактерии.

Обычно таким результатам мазка соответствуют следующие симптомы:

  • гнойные выделения в значительном количестве;
  • боли внизу живота;
  • высокая температура;
  • зуд, ощущение жжения при мочеиспускании;
  • усиление боли, зуда во время ходьбы.

Первая и вторая степень чистоты не являются противопоказанием для различных гинекологических процедур и операций. При диагностировании третьей и четвертой степени необходимо проведение лечебных мероприятий.

Причины нарушения микрофлоры

Выделяют несколько основных причин, ведущих к нарушению микрофлоры:

  • Уменьшение в организме эстрогена и понижение гликогена, которые является основным источником питания лактобактерий. Этим обуславливается появление благотворной среды для размножения и роста болезнетворных и условно патогенных бактерий;
  • заселение патогенных микроорганизмов;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • инфекционные заболевания различного генеза;
  • эндокринные патологии;
  • лучевая терапия новообразований;
  • присутствие инородных предметов во влагалище;
  • несоблюдение норм и правил гигиены.

Бактериальный вагиноз

Обнаружение III степени чистоты практически всегда свидетельствует о нарушении микрофлоры влагалища, т.н. бактериальном вагинозе. Практически каждая женщина в своей жизни сталкивалась с этой патологией.

У многих в течение года после проведения лечения случаются рецидивы. Заболевание носит не воспалительный характер, не является опасным для женщины, но часто становится причиной инфицирования плода, самопроизвольных родов, выкидышей, различных осложнений.

Лечение направлено на очищение влагалища от патобактерий – для этого назначается антибактериальные препараты.

Второй этап – заселение влагалища полезными микроорганизмами. Применяются средства, обеспечивающие питательную среду для лактобактерий.

Другим заболеванием, на которое указывает третья и четвертная степень чистоты, является вагинит. В отличие от бактериального вагиноза, нарушение имеет воспалительный характер.

В выделениях отмечаются пузырьки газа, характерен специфический запах рыбы. Грибковая инфекция вызывает творожистые выделения. Температура обычно не поднимается.

Для лечения применяют антибиотики, теплые ванны с травами, обладающими антисептическими свойствами, спринцевание раствором перманганата калия.

Анализ на микрофлору позволяет быстро получить достоверные результаты о воспалительных процессах в женской половой системе и при необходимости начать лечение.

При обнаружении воспаления, однако, необходимо проведение дополнительных исследований, позволяющих выявить конкретного возбудителя.

ДЕТАЛЬНАЯ РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА МАЗКА НА ФЛОРУ У ЖЕНЩИН

  • Пол: Мужской
  • Город: Кстово
  • Возраст: 28 лет
  • Телефон: 89527888527
  • Странички соцсетей:

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

ДЛЯ ЧЕГО НАЗНАЧАЕТСЯ ДАННЫЙ АНАЛИЗ?

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

  • Вагиноз или вагинит;
  • Молочница
  • Трихомониаз
  • Гонорея

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

  • Ощущение жжения и зуда во влагалище.
  • Болезненность при половом акте.
  • Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.
  • Боль в нижней части живота.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Исследование также помогает определить папилломавирусную инфекцию.

  • Безболезненность процедуры.
  • Простые правила подготовки к сдаче мазка.
  • Контроль эффективности лечения женских болезней.
  • Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

КАК СДАЕТСЯ?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

ЗНАЧЕНИЕ БУКВ НА БЛАНКЕ АНАЛИЗА

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

  1. сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
  2. L — лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
  3. Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский;
  4. GN — гонококк («виновник» гонореи);
  5. Trich — трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс — незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

ЧТО ВРАЧИ НЕ ВИДЯТ ПРИ МИКРОСКОПИИ?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

  • герпес;
  • хламидиоз (хламидии);
  • микоплазмы (микоплазмоз);
  • уреаплазмы (уреаплазмоз);
  • ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

НОРМЫ МАЗКА НА ФЛОРУ

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  4. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

ТАБЛИЦА РАСШИФРОВКИ НОРМЫ МАЗКА У ЖЕНЩИН (ФЛОРА)

Расшифровка результатов анализа мазка на флору у женщин представлена в таблице ниже:

СТЕПЕНИ ЧИСТОТЫ ПО МАЗКУ НА ФЛОРУ

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

  1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
  2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
  3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
  4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

ЧТО ТАКОЕ КОККОВАЯ ФЛОРА В МАЗКЕ?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

ЧТО ТАКОЕ ПАЛОЧКИ ДОДЕРЛЕЙНА?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

МАЗОК НА ФЛОРУ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон. Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Выполнение мазка на степень чистоты

Мазок на степень чистоты из влагалища выступает в роли анализа на флору. Мазок на флору несколько отличается от того, что требуется для обследования цитологической направленности. Он, в первую очередь, направлен на выявление присутствия во влагалище у женщин опухолей злокачественного порядка.

Общие сведения

Всем известно, что у женщин во влагалище присутствует микрофлора, которая ей необходима. Ею обеспечивается барьер против микробов, а значит, защита от разного рода заболеваний. Если у женщин норма флоры не нарушена, анализ мазка демонстрирует отсутствие разного рода патогенной микрофлоры и наполненность лактобактериями.

Лучше всего мазок на степень чистоты сдавать спустя пару дней, как завершилась менструация или непосредственно перед ней. Для мазка на степень чистоты выполняется забор небольшого количества слизи. Есть три места, откуда ведется забор. Это влагалище, маточная шейка и мочеиспускательный канал.

Мазок на чистоту забирается даже при беременности. Процедура опасности не представляет не только для будущей матери, но и для ребенка. Целью исследования в таком случае является:

  • определения микрофлоры влагалища;
  • выявление инфекций полового типа и конкретного возбудителя;
  • определение степени воспаления.

Кроме этого, мазок на степень чистоты помогает дать оценку непосредственно влагалищного состояния. Это обязательный анализ при беременности, профилактическом осмотре или обращении с какими-то жалобами. Это своего рода отправная точка перед разного рода исследованиями диагностической направленности и операциями, затрагивающими гинекологическую часть. При беременности мазок помогает дать оценку здоровья.

Показано у женщин брать мазок в случае жалоб на зудящие ощущения и выделения влагалищного порядка или других видимых симптомов, сигнализирующих о воспалении, в рамках профилактического осмотра, при контроле за проводимым лечением, при приеме препаратов, представляющих гормональный спектр, и иммуносупрессоров. Кроме этого, мазка на степень чистоты расшифровка полезна, когда выполняется контроль микрофлоры после антибиотического курса, длительность которого была высокой. При беременности, если отсутствуют особые показания, такое тестирование выполняется трижды.

Правила анализа

Что показывает мазок, вы теперь знаете, при этом информативность и достоверность анализа полностью зависит от подготовительного этапа. За несколько дней до предполагаемой сдачи женщине нужно придерживаться определенных правил.

В первую очередь подразумевается отсутствие половой жизни, использования лубрикантов. Запрещено вводить во влагалище разного рода средства и свечи, делать спринцевания, принимать ванну.

Для сдачи нужно подгадать такое время, чтобы отсутствовала менструация. Непосредственно в день, когда посещается гинеколог, желательно отказаться от подмывания наружных половых органов. Для этого нельзя использовать моющие средства. Лучше воспользоваться кипяченой водой. Примерно за два-три часа до того, как предполагаются сдача, не ходите в туалет.

Для сбора мазка на флору используется специальный стерильный ватный тампон. Собирается материал сразу из трех мест для комплексной оценки. Сама процедура является безболезненной, зато помогает получить важную информацию о здоровье подопечной гинеколога. В случае если проводится лечение, без данного анализа не обойтись, поскольку он демонстрирует эффективность терапии.

Предварительная расшифровка

Подавляющее большинство бактерий в женском влагалище – это лактобактерии. Главная их функция заключается в выработке кислоты молочного типа. С ее помощью поддерживается необходимый уровень кислотности. Это помогает предотвращать закрепление в организме разного рода вирусов и инфекций полового порядка.

Кроме этого, в некотором количестве могут присутствовать гарднереллы и кандиды. Для более быстрой расшифровки анализов в медицине используется система особых сокращений. Так обозначается, откуда выполнялся забор материала, и показатели по разного рода составляющим влагалищной микрофлоры.

Не обходится анализ на флору без присутствия в нем эпителия плоского типа. Клетками такого слоя выстилаются с внутренней стороны маточные шеечные и влагалищные поверхности. В норме может присутствовать эпителии в небольшом числе, однако при беременности, и при учете дня цикла, может несколько увеличиваться или сокращаться показатель. Если эпителий вовсе не обнаруживается в мазке, это может быть сигналом к сбою в гормональном балансе. При количестве с заметным повышением речь идет о присутствии воспаления.

Клетки, которыми принимается участие в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, именуются лейкоцитами. Они требуются человеческому организму для создания барьера, не позволяющего бактериям проникнуть во внутренние половые органы. В норме количество их не должно превышать десяток, если речь идет о материале влагалищного забора. Если забор выполнялся из канала цервикального типа, то уровень повышается до трех десятков единиц. Количество лейкоцитов с заметным повышением говорит о присутствии воспаления. При беременности влагалищный показатель может меняться до уровня в 30 единиц.

К нормальному состоянию относится наличие в слизи стафилококкового присутствия. Если выделяется значительное его количество, это может быть признаком влагалищного и эндометрийного воспаления. Лактобациллы Дедерлейна – это та самая составная часть микрофлоры, которая должна быть представлена в максимально возможном количестве. При понижении их можно говорить о бактериальном вагинозе.

Показатели патологии и степени чистоты

Если в организме женщины развивается инфекция, об этом может рассказать присутствие в мазке микроорганизмов инородного происхождения. Существует много вариантов патогенной микрофлоры. Это могут быть кокки, под которыми понимаются бактерии в виде шариков, диплококки, представленные в виде сдвоенных палочек или гонококки, говорящие о присутствии гонореи.

Мелкие палочки в мазке в большинстве случаев представлены гарднереллами. Это возбудители гарднереллеза и явный признак дисбактериоза влагалища. В качестве признаков молочницы выступает увеличившееся количество грибков Кандида. Если в результате соскоба были обнаружены трихомонады, то женщине ставится одноименный диагноз. Однако часто бывает так, что один мазок – это недостаточный показатель для постановки какого-то конкретного диагноза, поэтому может быть рекомендовано выполнение бакпосева или мазка с помощью метода ПЦР.

Чистота влагалища может определяться в виде степеней, которых в общей сложности существует четыре. Первая является самым идеальным вариантом. В случае такой степени чистоты среда является кислой, лейкоциты выделяются в количестве не более десяти, клетки эпителия в пределах от пяти до десяти. В большинстве своем микрофлора представлена палочками Дедерлейна, другие микробы выявляются только в единичном количестве. Слизи представлено немного. В большинстве случае такое состояние микрофлоры является лишь вариантом, прописанным в учебниках. У женщин детородного возраста, которые ведут половую жизнь, этот вариант почти не встречается.

Наиболее популярна 2 степень чистоты. Это тоже вариант нормы, в которой лейкоциты и эпителиальные клетки вписываются в нормальные пределы, однако среда уже считается слабокислой. В большинстве своем микрофлора представлена дедерлейновскими палочками. В небольшом количестве могут обнаруживаться кокки грамположительного порядка. Немного присутствует слизь. Такой вариант встречается у большинства здоровых женщин.

3 степень чистоты уже является отклонением от нормы. В таком случае среда находится на нейтральном уровне. Лейкоциты и эпителиальные клетки обнаруживаются в количестве более десяти. Микроорганизмы могут присутствовать в умеренном или большом количестве. Есть палочка как грамотрицательного, так и грамположительного порядка, и кокки. Палочки Дедерлейна представлены в единичном виде. Часто обнаруживаются «ключевые» клетки. Слизь представлена в умеренном количестве.

В таком случае может ставиться диагноз кольпита, под которым понимается влагалищное воспаление. Для него характерно выделение кремообразных отделяемых. Присутствует зуд, жжение, дискомфорт при половом акте. Часто такое состояние может протекать без выраженной симптоматики.

Наиболее плохим вариантом результата является четвертая степень чистоты. В таком случае среда может становиться щелочной. Количество лейкоцитов превышает 30 единиц, эпителий тоже представлен в большом количестве. Микроорганизмы представлены в большом количестве, при этом составлены они из условно-патогенных и болезнетворных бактерий.

Палочки Дедерлейна в таком случае могут вовсе отсутствовать, а слизь выделяется в большом количестве. Такое состояние свидетельствует о выраженном воспалительном процессе. В таком случае симптоматикой является обильное выделение из влагалища, зачастую с неприятным запахом. Присутствует зуд, жжение, дискомфорт. Во время полового акта проявляется боль и другие неприятные ощущения.

Мужской мазок

Мазок может выполняться не только у женщин, но и у мужчин. Расшифровка в идеале должна выполняться специалистом. В целом же мазок у мужчин, как и у женщин, направлен на поиск скрытых заболеваний и патологий.

Определяется в анализе количество лейкоцитов. Повышение их не всегда говорит о присутствии инфекции. В идеале же анализ на флору должен содержать не более пяти лейкоцитов. Если при расшифровке было обнаружено большее количество, это может быть сигналом к патологии мочеполовой системы у мужчин. Вызываются такие процессы кокками и другими представителями микрофлоры патогенного порядка. Причина их появления связывается с инфекциями и новообразованиями, которые могут затрагивать уретру и простату.

При обнаружении лейкоцитов в огромном количестве – более сотни, врач может поставить диагноз гонорея или трихомониаз. Только в рамках дополнительного обследования будет определен конкретный возбудитель, и уже потом назначено лечение.

Как и у женщин, у мужчин при заборе в мазке присутствует слущенный эпителий. В норме в поле зрения таких единиц должно быть не более десяти. Превышение этого показателя может говорить о присутствии патологического процесса, вызванного разного рода бактериями.

Очень важно оценить такой показатель в комплексе с лейкоцитами. При наличии острого процесса воспаления присутствует повышение лейкоцитов и эпителия. Хроника выражается повышенным в сравнении с лейкоцитами количеством эпителия. Кроме этого, присутствие его в мазке может быть сигналом воспаления после травмы, опухоли, язвенного поражения или просто быть сигналом инфекции.

Присутствие слизи в мазке возможно, но только в небольшом количестве. Повышение этого показателя может быть свидетельством наличия в мочевыводящих путях патогенной микрофлоры.

Если сочетается повышенное количество слизи с таким же показателем лейкоцитов и эпителия, речь идет об инфекции в острой форме. Хроническая патология выражается повышением слизи и эпителия при небольшом количестве лейкоцитов. Такое же течение наблюдается у скрытого воспаления.

Говоря о микрофлоре, в мазке мужчины в единичном количестве могут присутствовать кокки. Если исследованием при расшифровке демонстрируется присутствие более чем пяти микроорганизмов в поле зрения, то может быть поставлен диагноз дисбактериоза. В таком случае в мочевыводящих путях происходит размножение разного рода кокков или других инфекций. Лечение назначается после бакпосева, который помогает уточнить конкретного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector