Размеры плода по УЗИ

Форум родителей:


Размеры плода по неделям беременности по УЗИ

Многим женщинам во время беременности очень важен вопрос о внутреннем росте и развитии ребенка. Такие данные может дать только ультразвуковое исследование уже на ранних сроках. Размер плода рассчитывается в совокупности с другими измерениями, так как плод находится в удобной для него позе с поджатыми ножками.

Существуют средние нормы размеров ребенка на УЗИ, но стоит знать, что это индивидуально и зависит от множества факторов, включая генетику родителей.

Размеры плода по неделям беременности

На начальном этапе развития беременности эмбрион представляет собой небольшой зародышевый пузырек. На УЗИ его размер в диаметре составляет около 0,2 мм.

Размер эмбриона достигает 0,5 мм в диаметре.

Длина эмбриона составляет от 1 до 1,5 мм. Плодное яйцо имеет 18 мм по внутреннему диаметру.
Копчико-теменной размер (КТР) равен 3 мм.

Длина эмбриона около 4 мм. Внутренний диаметр плодного яйца 22 мм.
КТР достигает 6 мм.
ФОТО: 6 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина увеличивается до 1,5 см. У эмбриона непропорциональная большая голова. Внутренний диаметр плодного яйца 24 мм.
КТР равен 10 мм.
ФОТО: 7 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Именно с этого времени УЗИ включает в себя показатели веса плода, который на 8 неделе от 1 до 1,5 г.
Длина эмбриона от копчика до теменной области может достигать 2,2 см. Именно измерение теменно-копчиковой длины продолжается на протяжении всей беременности, так как даже после того, как плод полностью сформирован, его невозможно измерять от макушки до пяток (естественная поза эмбриона – согнутые ножки).
Внутренний диаметр яйца в среднем имеет размер в 30 мм.
КТР равен 16 мм.
Бипариентальный размер головы (БПР)– 6 мм.
ФОТО: 8 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Вес примерно 2 г. Длина от теменной области до крестца от 13 до 17 см.
Плодное яйцо по внутреннему диаметру 33 мм.
КТР – 23 мм.
БПР – 8,5 мм.
ФОТО: 9 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Вес не больше 4 г.
Расстояние от темени до поясницы от 27 до 35 мм.
Средний размер внутреннего диаметра плодного яйца составляет 39 мм.
КТР – 31 мм.
БПР — 11 мм.
ФОТО: 10 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела около 55 мм. Вес достигает 7 г.
Внутренний диаметр плодного яйца 47 мм.
КТР – 41 мм.
БПР – 15 мм.
С 11 недели с помощью УЗИ рассчитывается примерный рост и вес плода. Для этого необходимы измерения длины бедра и диаметр грудной клетки.
Размеры плода:
• Рост плода – 6,8 см.
• Длина бедра – 6,5 мм.
• Грудная клетка в диаметре 20 мм.
ФОТО: 11 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела от 70 до 90 мм.
Вес достигает 14-15 г.
Среднее значение внутреннего диаметра плодного яйца 56 мм.
КТР – 53 мм.
БПР – 20 мм.
Размеры плода:
• Рост плода – 8,2 см.
• Длина бедра – 9 мм.
• Грудная клетка в диаметре 24 мм.
ФОТО: 12 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 10 см. Вес достигает 25 г.
Среднее значение внутреннего диаметра плодного яйца 65 мм.
КТР – 65 мм.
БПР – 24 мм.
Размеры плода:
• Рост плода – 10 см.
• Длина бедра – 12 мм.
• Грудная клетка в диаметре 24 мм.
ФОТО: 13 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 11 см. Вес может достигать 43 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 26 мм.
• Периметр черепа – 80 мм.
• Площадь черепа — 510 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 12 см.
• Длина бедра – 16 мм.
• Грудная клетка в диаметре — 26 мм.
ФОТО: 14 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 11 см. Вес может достигать 70 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 32 мм.
• Периметр черепа – 90 мм.
• Площадь черепа — 675 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 14,2 см.
• Длина бедра – 19 мм.
• Грудная клетка в диаметре 28 мм.
ФОТО: 15 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 16 см. Вес может достигать 85 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 35 мм.
• Периметр черепа – 102 мм.
• Площадь черепа — 860 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 16,2 см.
• Длина бедра – 22 мм.
• Грудная клетка в диаметре 34 мм.
ФОТО: 16 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 17 см. Вес примерно 142 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 39 мм.
• Периметр черепа – 120 мм.
• Площадь черепа — 1080 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 18 см.
• Длина бедра – 24 мм.
• Грудная клетка в диаметре 38 мм.
ФОТО: 17 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 20 см. Вес может достигать 200 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 42 мм.
• Периметр черепа – 126 мм.
• Площадь черепа- 1320 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 20 см.
• Длина бедра – 28 мм.
• Грудная клетка в диаметре 41 мм.
ФОТО: 18 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 20-22 см. Вес может достигать 230 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 44 мм.
• Периметр черепа – 138 мм.
• Площадь черепа — 1450 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 22 см.
• Длина бедра – 31 мм.
• Грудная клетка в диаметре 44 мм.
ФОТО: 19 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 25 см. Вес может достигать 280 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 47 мм.
• Периметр черепа – 144 мм.
• Площадь черепа — 1730 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 24 см.
• Длина бедра – 34 мм.
• Грудная клетка в диаметре 48 мм.
ФОТО: 20 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 25 см. Вес от 360 до 370 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 51 мм.
• Периметр черепа – 151 мм.
• Площадь черепа- 1870 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 26 см.
• Длина бедра – 37 мм.
• Грудная клетка в диаметре 50 мм.
ФОТО: 21 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 27 см. Вес от 425 до 430 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 54 мм.
• Периметр черепа – 162 мм.
• Площадь черепа- 2190 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 28 см.
• Длина бедра – 40 мм.
• Грудная клетка в диаметре 53 мм.
ФОТО: 22 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 30 см. Вес 500 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 58 мм.
• Периметр черепа – 170 мм.
• Площадь черепа — 2520 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 30 см.
• Длина бедра – 43 мм.
• Грудная клетка в диаметре 56 мм.
ФОТО: 23 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 30 см. Вес 590 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 61 мм.
• Периметр черепа – 183 мм.
• Площадь черепа — 2710 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 31 см.
• Длина бедра – 46 мм.
• Грудная клетка в диаметре 59 мм.
ФОТО: 24 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 31 см.
Вес от 700 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 64 мм.
• Периметр черепа – 194 мм.
• Площадь черепа -3072 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 32 см.
• Длина бедра – 48 мм.
• Грудная клетка в диаметре — 62 мм.
ФОТО: 25 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 32-33 см. Вес — 800 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 67 мм.
• Периметр черепа – 199 мм.
• Площадь черепа — 3260 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 33 см.
• Длина бедра – 51 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 64 мм.
ФОТО: 26 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Читать еще:  Плацента при беременности

Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 34 см. Вес — 900 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 68 мм.
• Периметр черепа – 215 мм.
• Площадь черепа — 3675 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 35,5 см.
• Длина бедра – 53 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 69 мм.
ФОТО: 27 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 35 см. Вес — 1000 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 72 мм.
• Периметр черепа – 218 мм.
• Площадь — 3880 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 37 см.
• Длина бедра – 55 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 73 мм.
ФОТО: 28 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 37 см.
Вес — 1150 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 75 мм.
• Периметр черепа – 225 мм.
• Площадь — 4100 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 39 см.
• Длина бедра – 57 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 76 мм.
ФОТО: 29 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 37,5 см.
Вес может достигать 1400 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 78 мм.
• Периметр черепа – 234 мм.
• Площадь черепа- 4563 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 40 см.
• Длина бедра – 59 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 79 мм.
ФОТО: 30 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела 38-39 см. Вес может достигать 1500 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 80 мм.
• Периметр черепа – 240 мм.
• Площадь черепа — 4810 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 41 см.
• Длина бедра – 61 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 81 мм.
ФОТО: 31 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела примерно 40 см. Вес — 1700 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 82 мм.
• Периметр черепа – 246 мм.
• Площадь черепа- 5040 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 42 см.
• Длина бедра – 63 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 83 мм.
ФОТО: 32 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела — 42 см. Вес — 1800 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 84 мм.
• Периметр черепа – 255 мм.
• Площадь черепа — 5290 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 43,5 см.
• Длина бедра – 65 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 85 мм.
ФОТО: 33 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела — 42 см. Вес — 2000 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 86 мм.
• Периметр черепа – 265 мм.
• Площадь черепа — 5547 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 44,5 см.
• Длина бедра – 66 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 88 мм.
ФОТО: 34 неделя беременности : размер плода по УЗИ

Длина плода от темени до крестцового отдела — 45 см. Вес — 2200 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 88 мм.
• Периметр черепа – 270 мм.
• Площадь черепа — 5810 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 45,5 см.
• Длина бедра – 67 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 91 мм.

Длина плода от темени до крестцового отдела — 46 см. Вес — 2300 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 90 мм.
• Периметр черепа – 272 мм.
• Площадь черепа — 6075 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 46,5 см.
• Длина бедра – 69 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 94 мм.

Длина плода от темени до крестцового отдела — 48 см. Вес — 2800 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 91 мм.
• Периметр черепа – 276 мм.
• Площадь черепа — 6348 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 48 см.
• Длина бедра – 71 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 97 мм.

Длина плода от темени до крестцового отдела — 50 см. Вес — 2900 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 92 мм.
• Периметр черепа – 282 мм.
• Площадь черепа — 6620 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 48 см.
• Длина бедра – 71 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 98 мм.

Длина плода от темени до крестцового отдела — 50 см. Вес — 3000 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 94 мм.
• Периметр черепа – 285 мм.
• Площадь черепа — 6680 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 49 см.
• Длина бедра – 73 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 99 мм.

Длина плода от темени до крестцового отдела — 51 см.
Вес — 3000 г.
Размеры головки ребенка:
• БПР – 95 мм.
• Периметр черепа – 290 мм.
• Площадь черепа — 6770 мм2.
Размеры плода:
• Рост плода – 50 см.
• Длина бедра – 75 мм.
• Грудная клетка в диаметре – 100 мм.
Не стоит забывать о погрешности средних значений, а также о правильно поставленном сроке беременности, который может повлечь ошибку в подсчете размера плода. При многоплодной беременности значения имеют другие параметры и некоторое отставание в размерах.

Что такое фетометрия плода — таблица показателей нормы по неделям беременности

Фетометрия плода — это определение его размеров на разном сроке беременности при помощи УЗИ. С применением этого метода диагностики можно вовремя обнаружить нарушения во внутриутробном развитии ребенка.

Что такое фетометрия

Это совершенно безопасный для здоровья метод диагностики на всех сроках вынашивания. В его основе лежит применение ультразвуковых волн, не имеющих отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.

Фетометрия плода не причиняет болевых или неприятных ощущений, не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки. Делать ее можно неограниченное количество раз.

На протяжении всего периода беременности фетометрию плода проводят трижды, по одному разу на каждый триместр.

  • В 1 триместре, на 11-12 неделе, определяется предполагаемая дата появления ребенка на свет. При обследовании крайне важно исключить хромосомные аномалии и существенные пороки в развитии плода. Особое внимание нужно обратить на КТР (копчико-теменной размер) и ОЖ (окружность живота). Также измеряется толщина воротникового пространства и длина носовой кости.
  • Во 2 триместре, на 20-22 неделе, проверяется отсутствие нарушений во внутриутробном развитии. Измеряются бипариетальный размер головы, КТР, окружность головы (ОГ), живота, лобно-затылочный размер. При этом исследовании уже можно узнать пол ребенка.
  • В 3 триместре, на 32—33 неделе, проверяется самочувствие ребенка, измеряются окружность головы и живота. Дополнительно специалист по ультразвуковой диагностике определяет симметричность развития конечностей, вес, рост плода. С помощью этих показателей выбирают способ родов — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Второй способ предпочтительнее при крупных размерах плода, если у матери первая беременность или узкий таз.

Подготовка и проведение исследования

УЗИ и фетометрия плода проводятся одинаково. Существует 2 варианта процедуры:

  • трансвагинальный, когда датчик в специальном презервативе проходит через родовые пути;
  • трансабдоминальный, когда исследование проводят через переднюю брюшную стенку, на кожу которой наносится особый гель.

В первом случае предварительная подготовка не нужна. Во втором, если фетометрию проводят на ранних сроках, мочевой пузырь должен быть полным. Для очистки кожи от проводящего ультразвуковые волны геля лучше взять с собой пеленку или полотенце.

Обязательно к просмотру видеообзор по данной теме:

Что показывает обследование

Главными фетометрическими показателями являются:

  • ОЖ — обхват или окружность живота. Если масса тела ребенка более 4 кг, этот показатель не измеряется. По окружности живота можно определить, насколько сформированы внутренние органы.
  • КТР — копчико-теменной размер. Это длина тела плода за исключением величины головы. Этот показатель позволяет установить точный срок беременности.
  • БПР — бипариетальный размер, или обхват головы. Он измеряется от одного виска до другого. С его помощью можно наблюдать, как формируется головной мозг.
  • Длина бедра (ДБ) плода — это то, что позволяет определить состояние скелета и проблемы с суставами.
  • ДГК — диаметр грудной клетки. Имеет значение только до 23 недели беременности.
  • ДБК — длина берцовой кости.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота, то есть в передне-заднем направлении.
  • МРМ — межполушарный размер мозжечка. Определяется он при помощи горизонтального сканирования головы на уровне 4 желудочка мозга.
  • ПВП, или предполагаемый вес тела плода. Для избежания ошибок при фетометрии плода расчет указанной величины производится по различным формулам. Для определения ПВП необходимы некоторые величины — высота стояния дна матки, окружность живота.
Читать еще:  Первые недели беременности

Дополнительно читайте статью о том, что такое ТВП плода.

Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) позволяет определить количество околоплодных вод. Рассчитать его можно объективным и субъективным способом.

  • При использовании объективного способа матку сканируют в поперечном и продольном сечении и отмечают объем амниотической жидкости. Большой объем вод на фетометрии между передней стенкой живота и плодом указывает на многоводие.
  • При применении субъективного способа матку условно делят на 4 квадранта и измеряют максимальный верхний карман в каждом из них. Из сложения всех значений получают индекс амниотической жидкости.

Нормы фетометрии плода по неделям:

Расшифровкой показаний фетометрии плода должен заниматься исключительно врач-гинеколог. Врач УЗИ просто передает ему полученные в результате исследования данные.

При расчете срока беременности по неделям с помощью калькулятора нужно помнить, что полученные результаты только приблизительные и основаны на стандартизированных таблицах фетометрии плода.

Стоимость процедуры

Сделать фетометрию плода можно бесплатно в муниципальных учреждениях здравоохранения по направлению врача-гинеколога и полиса ОМС.

Цена в коммерческих клиниках будет зависеть от местоположения, уровня квалификации специалистов и общего рейтинга. В Москве стоимость обследования составляет от 2800 до 5100 рублей. В Санкт-Петербурге цена процедуры колеблется от 1500 до 3900 рублей. В других регионах стоимость фетометрии плода составляет от 1000 до 3100 рублей.

При проведении исследования важно помнить, что каждый ребенок развивается по-разному. Благодаря наследственным особенностям результаты фетометрии могут отличаться от средних значений. Некоторое расхождение данных не означает ни задержку, ни опережение развития.

Если у вас есть опыт прохождения фетометрии, поделитесь им с другими читателями. Оставляйте комментарии, расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Здоровья вам и вашим детям.

Наблюдение за беременностью посредством УЗИ по неделям

Ультразвуковые исследования начинают проходить будущие матеря уже с раннего периода беременности. Обычно на ранних этапах они стремятся определить наличие оплодотворенной яйцеклетки внутри своего организма. Другие же прибегают к данному виду диагностики из-за возникших осложнений или появления жалоб в виде болей, кровянистых выделений во время беременности. В таких случаях гинеколог назначает внеплановое УЗИ.

Плановые же УЗИ проводят беременным 3 раза за все время вынашивания ребенка. Скрининговые исследования назначают всем будущим матерям. Благодаря использованию регулярно данного диагностического метода, врачам удалось снизить количество мертворождаемости и детской смертности раз в 5. Это очень впечатляющие результаты.

Фетометрия плода

Будущих матерей волнует развитие их малыша уже с первых дней беременности. Все ждут здорового, полноценного ребенка в положенное время.

Фетометрические показатели – это данные, дающие возможность специалисту максимально точно установить срок текущей беременности, установить соответствие размеров ребенка предполагаемому сроку. Помимо этого, они диагностируют любые видимые нарушения, которые могут быть у плода за время его внутриутробного развития. Средние размеры развивающегося плода предоставлены в специальной таблице.

Бывают случаи, когда незначительные размеры плода являются результатом малого роста его родителей. Но также причиной отставания от нормы в развитии может быть нехватка полезных веществ, поступающих из организма матери. При таких случаях акушер-гинеколог прописывает беременной курс витаминов и наблюдает развитие малыша через неделю-две.

Фетометрия плода состоит из таких показателей:

  • КТР (он же называется показателем роста). Расшифровывается как копчико-теменный размер;
  • БПР. Расшифровывается как бипариетальный размер головы;
  • ДБ. Расшифровывается как длинна бедра;
  • ОЖ. Этот показатель определяет окружность живота;
  • ДГК. Показатель для определения диаметра грудной клетки.

Существует специальная таблица, которая показывает параметры плода (при условиях нормы). Размеры ребенка данная таблица предоставляет по неделям развития. Ее используют врачи-гинекологи для установления соответствия развития малыша норме конкретного срока беременности.

Для точности диагностики при фетометрии обязательно должны исследоваться несколько параметров из таблицы. До 36 недели врачи диагностируют такие данные развития ребенка:

После указанной недели исследуют:

Таблица поможет вам разобраться в данных, указанных в результате УЗИ. Приведенная таблица содержит усредненные значения, соответствующие определенным неделям развития. Только ваш личный гинеколог может поставить окончательный диагноз. Стоит учитывать индивидуальность каждого ребенка, которая проявляется в особенностях его внутриутробного развития на конкретном времени срока.

Благодаря таблице с данными, предоставляющими расшифровку результатов ультразвукового исследования, врачи устанавливают соответствие развития малыша норме определенного срока.

Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре:


Второй и третий триместр — средние размеры головки плода:

Средние размеры окружности живота, бедренной и плечевой костей плода:

При определении посредством ультразвукового исследования некоторых отклонений от нормы развития у плода, беременной назначают соответствующее лечение с последующими повторными обследованиями через некоторое время. Помимо нехватки некоторых витаминов и веществ стоит учитывать особенности каждого организма. Размеры каждого отдельного плода индивидуальны. В таблицах с размерами указаны средние параметры (с учетом нормы).

УЗИ 10-14 недель

На данном этапе беременности у плода сформированы его основные системы и органы. Специалист назначает каждой женщине, ждущей появления на свет новой жизни, данное плановое ультразвуковое исследование первого триместра. В это время врачи имеют за цель не определение пола ребенка, как ошибочно думают беременные.

Целью УЗИ на 10-14 неделях является:

  • Подтверждение предполагаемого гинекологом срока беременности. Его опытный специалист установит в данный период с максимальной точностью. Только благодаря такой точности акушер-гинеколог сможет определить соответствие нормы развития малыша соответственно установленному сроку беременности.
  • Обнаружение (при наличии) грубых пороков в развитии плода. Именно благодаря УЗИ эхоскописты могут определить присутствие у малыша некоторые пороки. При подобных случаях женщинам рекомендуют прервать вынашивание ребенка малотравматичными методами. Конечно же, решение зависит только от беременной, ее религиозных и эстетических взглядов.

УЗИ помогает определить срок беременности. Бывают расхождения между сроками по последним месячным и УЗИ. При разнице в неделю-полторы предпочтение врачи отдают результатам ультразвукового исследования. Он определяет КТР и устанавливает по таблице соответствие норме размеров на определенном сроке развития.

Если же разница более двух недель, тогда срок определяется посредством УЗИ.

Ультразвуковое исследование в это время называется также «генетическим». Уже к 10-14 неделе специалисты могут визуализировать при помощи УЗИ отечность воротникового пространства. В большей части подобных патологий у плода в дальнейшем проявлялись признаки синдрома Дауна. Таким образом, эту патологию можно определить уже в 10-14 недель.

Если толщина складки около 3 мм – это считается патологией. В этот период развития толщина воротникового пространства большинства плодов составляет меньше миллиметра. При увеличенной толщине однозначный диагноз специалист не ставит. Он рекомендует беременной пройти дальнейшее обследование у генетиков. Именно благодаря данному скринингу врачи-гинекологи выделяют группу риска среди всего потока беременных.

УЗИ 20-24 недель

Очередной плановый скрининг назначает врач уже на 20-24 неделях. Целью данного ультразвукового исследования является диагностика состояния внутренних органов малыша. Это обследование проводится для обнаружения возможных пороков развития. Учитывая тот факт, что существует несколько тысяч пороков, беременные обязаны отдавать должное важности данного ультразвукового исследования.

Пороки в развитии лучше определить на ранних сроках беременности, чтобы принять соответствующие меры. Некоторые аномалии (увеличенное количество пальцев, пороки сердца, сросшиеся пальцы ног, рук, заячья губа) значительно не отяготят жизнь будущему малышу. Некоторые из этих пороков можно корригировать посредством хирургического вмешательства.

Но есть и такие аномалии, которые несовместимы с жизнью (анэнцефалия).

УЗИ-биометрия определяет пропорциональные/диспропорциональные размеры плода. Именно благодаря ей определяется наличие отставания роста отдельных частей тела или всего плода от нормы.

Ультразвуковое исследование этого периода определяет также:

  • Количество околоплодных вод;
  • Тонус матки;
  • Структуру, толщину плаценты;
  • Состояние шейки матки;
  • Место крепления плаценты.

Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.

В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.

Цель настоящей работы — оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.

Материалы и методы

Ультразвуковое исследование проведено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщинам в I триместре беременности, 64 — во II и 51 — в III триместре. Эта группа была использована для верификации точного срока беременности. Вторая группа включала 61 женщину, которые были направлены на прерывание беременности в сроки 14-26 нед по социальным показаниям. Масса плода составила в среднем 426±35,4 г, рост — 26,2±1,4 см. Эта группа пациентов использовалась для верификации массы и роста плода во II триместре беременности. Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации.

Читать еще:  Простуда при беременности 1, 2, 3 триместр

Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.

При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).

Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.

Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).

Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.

За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимноперпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов (рис. 3). Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.

Рис. 3. Схема измерения сердца плода.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.

Рис. 4. Схема измерения живота плода.

МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.

Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.

За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.

Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.

Расчет данных фетометрии (срока беременности, массы и роста плода) осуществляли на персональном компьютере с использованием разработанной нами для этих целей программы, при этом были выведены уравнения, включающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовали встроенные в ультразвуковой прибор программы расчетов аналогичных параметров по наиболее известным авторам — J.C. Birnholz [1], S. Campbell [2], F.P. Hadlock [3], M. Hansmann [4] и J.C. Hobbins [5].

Результаты исследования

В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.

В таблицах ниже приведены перцентильные кривые (95, 50, 5) — это особый метод статистической обработки медицинских данных (проще говоря то, что сумма % не равна 100 — это нормально) — прим. верстальщика.

При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы). При использовании критериев J.C. Hobbins она оказалась существенно выше и составила в среднем 60,3±55,8 (14,2% массы плода). При этом незначительная ошибка в определении массы плода, составляющая менее 20 г, в наших наблюдениях встретилась в 55,5% случаев, а при использовании критериев J.C. Hobbins — в 20,6%.

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.

При определении расчетного значения массы плода в III триместре в случае физиологически протекающей беременности установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 175,5±133 г, что составило 4,9% от его массы (см. табл. 5). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован при использовании критериев J.C. Birnholz — 279,6±199 г (7,9% массы плода) и F.P. Hadlock — 307,4±219,2 г (10% массы плода), в то время как наименее надежный — получен при использовании уравнения, предложенного S. Campbell — 446,5±288,2 г (12,6% его массы). Небольшая ошибка, менее 200 г при компьютерной фетометрии, зафиксирована в 65,3% случаев, при использовании критериев J.C. Birnholz — в 43,5%, F.P. Hadlock — в 38% и S. Campbell — в 28% (табл. 13).

Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).

Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).

Обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.

Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.

В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.

В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.

К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.

Литература

  1. Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
  2. Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference inthe estimation of fetal weight // Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
  3. Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
  4. Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
  5. Hobbins J.C. In Book: Operation manual for ultrasound System for fetal growth measurement, 105p. Toshiba Corp., Amsterdam, 1992.

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector