Последние недели беременности

Последние недели беременности. Подготовка к родам

В последние недели беременности организм женщины вступает в заключительную фазу подготовки к родам, поэтому в этот период нужно быть особенно внимательной к своему состоянию. Давайте рассмотрим возможные физические и психологические изменения в вашем организме, и какой должна быть ваша реакция на них.

Если так случилось, что ваша сумка в роддом еще не собрана – самое время ее собрать, так как роды могут начаться быстрее, чем вы предполагали и рассчитывали. К тому же, вид собранной сумки добавит вам уверенности и спокойствия.

Переживания
Рождение ребенка – не простой и очень ответственный процесс и нет ничего удивительного в том, что вы в предродовой период испытываете повышенное чувство тревоги и страха. Сейчас вы можете испытывать новые ощущения и незнакомые вам симптомы, но пусть они вас не пугают – ваш организм интенсивно готовится к родам. Очень часто переживания возникают из-за того, что женщины мало знают о родах, и о том, что нужно делать во время родов. Но даже на последних сроках беременности это можно исправить, пройдя экспресс-курс по подготовке к родам. Также старайтесь не думать о плохом и займитесь чем-то приятным – например, покупайте что-то для малыша. А сейчас, чтобы еще больше вас успокоить, предлагаю рассмотреть более детально симптомы, которые обычно появляются в этот период.

Ложные схватки
Ложные схватки – предвестники родов. Появляются они в основном за 5-7 дней до родов, начиная с 30-й недели беременности. Еще их называют тренировочными схватками, так как шейка матки постепенно начинает укорачиваться и открываться. Ложные схватки также могут сопровождать болезненные ощущения, но в отличие от родовых, они нерегулярны и, чаще всего, в течении часа прекращаются.

Что касается настоящих родовых схваток – они волнообразные, нарастающие, регулярные, а также с укорачиванием перерывов между ними. Подобные схватки являются сигналом, что пора выезжать в роддом.

Опустившийся живот
Опустившийся живот означает, что нижняя часть матки размягчилась и головка ребенка уже начинает прижиматься ко входу в малый таз, в следствие чего происходит опускание живота. Если женщина рожает впервые, то живот, как правило, опускается к концу 38 недели. Если роды не первые, то опуститься живот может за день или даже в день родов. Кроме того, после опущения живота вы сможете почувствовать, что вам стало легче дышать.
Некоторые женщины не замечают опущения живота. Но это можно легко проверить: сложите руки на верхушке живота, и если живот опустился, то руки начнут с него соскальзывать.

Потеря веса
Как ни странно, снижение веса тоже является признаком приближения родов. На последних неделях ваш вес может уменьшится в среднем на 1-2 кг. По этому поводу тоже не стоит переживать – просто ваш организм перед родами с помощью гормонального фона производит внутреннюю чистку.
В этот период вы станете чаще посещать туалет, так как работать кишечник начнет более активно, чем раньше. Соответственно, выводимые организмом шлаки и вода будут приводить к потере лишних килограммов. Также вы будете наблюдать снижение аппетита в последние дни перед родами и если страдали отеками на ногах, то в этот период они могут уменьшиться.
Еще один важный момент. Если снижение веса значительно превышает норму в результате болезни, простуды или рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Слизистая пробка
Слизистая пробка – это сгусток слизи, который защищает внутреннюю среду матки от попадания различных бактерий и инфекций извне. Когда организм более активно начинает готовится к родам, шейка матки становится более мягкой, мышцы начинают сокращаться и ее шейка постепенно укорачиваться, после чего слизистая пробка отделяться от стенок шейки и начинает выходить. Выйти она может за несколько дней или за несколько часов до родов. Но, опять таки, это может не быть чем-то явно заметным. Многие женщины этого даже не замечают, так как это чаще всего просто тоненькая полоска слизи. Иногда она может иметь кровянистый оттенок из-за разрушения пристеночных капилляров.
В последние недели беременности врачи настоятельно рекомендуют не совершать никаких поездок, особенно длительных.

Околоплодные воды
Главная функция околоплодных вод – защита ребенка, они полностью окружают малыша в утробе. Кроме этого,
они участвуют в обмене веществ. К концу беременности околоплодные воды составляют около 1 литра.
С началом родовой деятельности, давление в полости матки возрастает, что приводит к надрыву оболочек, в результате околоплодные воды начинают изливаться.
Объем вытекающих околоплодных вод может быть разным – у одних это обильный поток, у других – небольшое подтекание. Подтекание может выражаться тем, что вам чаще обычного будет хотеться в туалет. В любом случае – это сигнал, что пора выезжать в роддом. Долгое пребывание ребенка в утробе без воды может вызвать у него серьезные осложнения.

Родовые схватки
Завершающий сигнал родов это конечно схватки, но только уже не ложные, а самые что ни на есть настоящие. Схватки – это сокращение маточных мышц, которые приводят к тому, что шейка матки раскрывается и ребенок начинает постепенное продвижение по родовым путям вперед. Сокращается как матка, так и живот, причем эти сокращения мощные и у большинства женщин сопровождаются болевыми ощущениями. Благодаря им головка ребенка проходит сначала через весь родовой канал, после чего к схваткам добавляются потуги, которые являются заключительным периодом появления малыша на свет. Желание тужиться у роженицы все время нарастает и контролировать их самой роженице становится сложно, но ведущий роды врач будет следить за этим процессом и давать вам четкие указания.
Знания беременной женщины относительно техники дыхания во время родов, техники релаксации, а также позы для расслабления во время схваток намного облегчат и обезопасят процесс как для самой роженицы, так и для малыша.
Еще одним важным моментом удачных и легких родов является физическое состояние будущей мамы. Она должна, особенно в последние недели, больше находится на свежем воздухе и полноценно отдыхать.
Это позволит набраться сил для встречи с долгожданным малышом.

Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

37-я неделя

МАЛЫШ

На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

Читать еще:  Планирование пола ребенка

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.

38-я неделя

МАЛЫШ

К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

МАЛЫШ

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Читать еще:  Причины эрозии шейки матки

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2020

Pro-Gynecology.com

Гинекологические заболевания и их лечение

Что нужно знать беременной перед родами. Последние недели беременности

Наступила 30 неделя беременности, начиная с этого момента женщина должна отдыхать и готовиться к родам, морально и физически. Ведь это уже последние недели беременности. Можно потихоньку собирать вещи и документы в роддом. С 30 недель нельзя долго лежать на спине, максимум 1-2 минуты в день. Спать нужно только на боку.

После 30 недель максимальная прибавка в день должна составлять 500 гр. в неделю. Если по объяснимым причинам прибавки не происходит, то тут врачи обращают внимание не на вес, а как растёт живот и следят тщательно за шевелениями. Плод должен шевелиться хотя бы 1 раз в день. Прибавка в весе может не быть, например, если вы сидите на специальной диете. Врачи рекомендуют с 37 недели следить за питанием и не переедать, так как с этого момента плод уже не растёт в весе, и все излишки еды будут отражаться на фигуре. Так же лишний вес отрицательно действует на организм и чтобы было легче рожать, лучше хотя бы в последние недели придерживаться рекомендациям по питанию беременных.

С какой недели ребенок считается доношенным?

В 34 недели плод считается недоношенным, поэтому если существует какая-то угроза преждевременных родов, то врачи всеми силами стараются дотянуть до 37 недель, так как уже в 37-38 недель можно спокойно родить здорового малыша, беременность является доношенной. С 34 недель уже можно смело начать разговаривать с будущим ребенком, он уже хорошо слышит, начинает привыкать, узнавать голос и даже понимать разговор мамы и папы.

Если у вас есть пожелания по дате родов, то можно попытаться “договориться” с малышом. В моей личной практике, дочка послушалась папу и родилась 8 июня. А у супруги коллеги было не правильное предлежание плода, будущий папа ласково попросил ребенка, и за сутки до родов дочка вдруг перевернулась. Хоть, это и звучит из области фантастики, и вам верится в это слабо, всё-таки рекомендуем попытаться “договориться с малышом”, вдруг и у вас сработает))

Последние недели беременности

С 37 недели по 40 -ую идёт посещение женской консультации каждые 7-10 дней. Если до 41 недели не наступят роды, то происходит плановая госпитализация в роддом, где уже могут или ждать наступление родов, либо делают искусственную стимуляцию родов, когда узи показывает, что плод уже большой.

В последние недели беременности нужно стараться не заболеть вирусными или инфекционными болезнями, так как есть риск, что это может перерасти в пневмонию у ребенка. Герпис или цитогалавирус — это очень плохо. Если у беременной воды отходят до 37 недель, то считается, что беременная переболела инфекцией, что вызвало преждевременные роды.

Бандаж рекомендуется носить с 30 недель и до родов, особенно если необходимо ходить на большие расстояния. Одежду и бюстгальтер лучше носить хлопчатобумажные. Так же с 30 по 38 неделю врачи рекомендуют воздержаться от секса, чтобы не вызвать преждевременные роды, особенно, если есть для этого показания.

С 22 недель уже может начать выделяться молозиво из груди — это нормально. Так организм готовиться к родам.

Санацию мочеполовых путей не проводят до 37 недель, если нет зуда, зеленых, творожистых выделений, покраснений, жжения.

Хорошей подготовкой к родам считается укрепление тазовых мышц, для этого выполняют упражнение Кегеля от 10 до 50 раз в день. Катание на фитнес мячах так тоже можно укреплять мышцы тазового дна. Можно ходить в бассейн и на йогу.

Обычно до 38 недель делают КГТ исследование (кардиотокография) и доплероментраию, чтобы выяснить как чувствует себя ребенок.

Сейчас медики назначают кесарево только тогда, когда для этого есть серьезные основания. Например, при при близорукости кесарево уже не назначают, считается, что женщина может родить сама без риска для себя.

На последних неделях считается нормальным, если матка пришла в тонус после посещения туалета на 10-20 секунд, или когда вы резко встали, либо от прикосновения рукой. Да, на больших сроках нельзя гладить живот рукой ( как это показывают в фильмах). Обычно налаживают тогда, когда пора рожать и тем самым помогают ускорить роды.

Перед родами за несколько дней опускается живот, если вы это заметили, то это первый признак приближающихся родов. Так же перед родами организм начинает худеть, примерно за 2- 3 недели. Роды после 37-38 недель начинаются только от того, что плод “созрел”.

Побриться лучше за 2-3 дня до родов (предпологаемых родов), чтобы не было гнойничков, свежих ранок. Как вызвать схватки

Народные методы вызвать роды, которые так же рекомендуют врачи: наглаживать живот, много ходить, поесть что-то острое (если нет противопоказаний по ЖКТ), секс.

После 38 недель для стимуляции родов гинекологи назначают пить Но-Шпа по 3-4 раза в день и свечи Папаверина, или свечи Красавки. От этих свечей могут быть “неприятные” последствия, например, жидкий стул, тогда свечи лучше не принимать и ограничиться Но-Шпой.

Как понять, что начались роды?

Если вам кажется, что начались схватки (схваткообразные боли), то с 38 недель можно выпить 1 таблетку Но-Шпы- если она помогла, то это были ложные схватки. Когда начинаются реальные роды, то никакие таблетки от этого не помогут) Схватки всё равно будут продолжаться. Скорую вызывают, когда схватки стали регулярными или они возникают каждые 15-20 минут. Если у вас отошли воды, то нужно сразу ехать в роддом. Можно не ждать скорую и ехать своим ходом, так как у вас уже началась родовая деятельность.

Если начались роды, боли от схваток можно уменьшить с помощью легкого массажа спины. Для этого необходимо массажировать ромб Михаэлиса , массажируем легкими движениями 2 точки. Середина лобка- 2 точки, можно легко массажировать по 10-15 секунд и сопровождать легкими движениями, чтобы облегчить боли.

Если нет особых показаний, то беременная может выбрать и приехать самой в любой роддом, беременную в родах просто обязаны принять. Если необходима просто госпитализация, то обычно предоставляется выбор роддома.

Если роды платные, то в обменной карте это должно быть зафиксировано — ФИО конкретного врача, номер роддома.

Материал написан на основе лекций, проходящих в 2014 г. в «Школе будущих мама» при женской консультации г. Санкт-Петербурга

Беременность: 37-40 недель

Беременность от А до Я

О том, что просиходит в организме будущей мамы, что она ощущает и как развивается плод на сроке 37 — 40 недель рассказывает врач акушер-гинеколог,

Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Развитие плода

На этом сроке рост плода составляет около 48–49 см, а вес достигает 2600–2800 г. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира.

Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь более светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша, на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Ощущения будущей мамы

На сроках, близких к доношенным, у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления «гормону родов» – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантами нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких – не дает возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

Читать еще:  Ранние признаки беременности

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки.

Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубляет воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3–4 раз в день) и разжижением каловых масс.

Развитие плода

К концу 38 недели плод достигает массы 2900–3000 г, а длина тела составляет 49–50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Ощущения будущей мамы

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам – количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей – гормоны «родов» делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок, или может быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения – интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию. Индикаторные прокладки продаются в аптеках, и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванну, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

Развитие плода

Масса малыша составляет 3100–3500 г, рост – 50–52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает множество новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» – адреналин и норадреналин – позволяют крохе приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне, и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована – малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Татильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывает много новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно – инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для крохи является «кожа к коже» – именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Ощущения будущей мамы

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» – это психо-логический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с 30 недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39–40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей – одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» – исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

Развитие плода

Длина тела доношенного плода в среднем 48–53 см, масса 3600–4500г. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600 до 4500 г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45–55 см.

Большинство родов происходит на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Эта физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращение разрывов мягких тканей матери.

Ощущения будущей мамы

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство по мере приближения родов.

К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такое случается крайне редко, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов – регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени. Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов – допустимый безводный промежуток составляет не более 10–12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector