Содержание

Первая беременность: подводные камни

Беременность: анализы и подводные камни

В моей жизни уже дважды произошло замечательное и знаменательное событие, когда я становилась мамой. Я часто сталкиваюсь с девочками, которые боятся беременеть и рожать. Хотелось бы поделится как создать для себя уютные условия ведения беременности.

Сразу оговорюсь, что дальнейшие рассуждения будут приемлемы для женщин, у которых более-менее стабильный средний доход, так как речь пойдет о ведении беременности в частной клинике.

Я думаю, что многие со мной согласятся, если я скажу, что качество обслуживания в наших поликлиниках оставляет желать лучшего и оно давно уже не бесплатное. В любом случае, врача нужно задобрить (уверена, что есть исключения, но в большинстве своем все врачи сейчас принимают «благодарности»), но и это не обещает хорошего отношения.

Так вот, после того как несколько лет назад на меня непонятно почему наорали в женской консультации моей поликлиники, я решила, что с меня хватит, и лучше я буду платить, но хочу, чтобы меня врач встречал с улыбкой и внимательно слушал, а не закрывался бы в своих проблемах. Сказано – сделано, расспросила знакомых и выбрала себе врача. С тех пор посещение одного из главных врачей в жизни женщины перестало для меня быть обузой. Для того чтобы попасть на прием, нужно всего лишь позвонить и записаться на удобное для тебя время, а потом тебе уже перезвонят и напомнят, что врач тебя очень ждет. Итак, мы начали совместными усилиями готовиться к желанной беременности.

И вот – долгожданный момент наступил. Любопытно, что когда врач установил факт моей беременности, радовался почти так же, как мой муж 🙂 Ну и началось – УЗИ, анализы и прочее. Но, скажу я вам, это все абсолютно не доставляло хлопот.

При выборе частного врача очень большое значение имеет наличие своей лаборатории в клинике. Если она есть, то вам нужно будет сдавать кровь, например, всего в одну колбочку, а не прокалываться кучу раз. Также много зависит и от медперсонала, ведь для беременных важно внимание (я, например, очень боюсь сдавать кровь из вены, особенно натощак, так как имею склонность к пониженному давлению и могу запросто грохнуться в обморок).

Какие же анализы вас ждут?

При стандартной беременности УЗИ стараются часто не делать. В среднем – три раза, стоимость каждого может отличаться, так как на разных сроках проводится свое исследование. У меня было 5 УЗИ (дополнительными получилось первое – определение беременности как таковой, и еще раз необходимо было пересмотреть сердечко ребеночка, так как первый раз никак не удавалось его «словить»).

Итак, первое УЗИ согласно приказа МОЗ Украины № 509, врач должен провести с 9 до 11 недель беременности. Его цель — выявление пороков развития плода. В эти сроки исследуются маркерные признаки тяжёлых хромосомных патологий, таких как синдром Дауна, Эдвардса, сопровождающиеся слабоумием, проводится измерение толщины воротникового пространства.

Следующий осмотр тем же приказом МОЗ Украины определён в сроки 16-21 неделя. Это УЗИ должен делать узкий специалист, так как необходимо пересмотреть все органы малыша (особенно мне понравилась фраза «ручки…(пауза)…две, ножки…(пауза)…две»:)). Опять же очень удобно, когда данное УЗИ можно сделать в вашей же клинике, а не ездить по всему городу сначала на УЗИ, потом к своему врачу (тем более, если учесть, что людей жалостливых все меньше, а места в транспорте беременным сейчас уступают в большинстве своем только пожилые женщины).

Ну и третье УЗИ делается при сроке 32-35 недель с целью определения состояния, места нахождения плаценты, состояния развития ребенка в соответствии со сроком беременности, его положения в матке и предполагаемой массы.

Не буду расписывать каждый анализ в разрезе. Скажу лишь, что набор стандартный. Постоянный мониторинг крови, мочи, исследование глюкозы крови, ВИЧ+ RW, гепатиты В+С, бак посев из носа, коалуаграмма, возможны анализы на гормоны. Возможно, ваш врач назначит дополнительные анализы (если есть показания) или пропустить какие-то, наблюдая динамику показателей. В любом случае, у вас всегда есть право спросить, для чего тот или иной анализ делается. Пользуйтесь им!

Идем дальше. После 30й недели беременности и уже порядочных «шевелюшек» в вашем животике, врач будет делать кардиотокографию (КТГ) – слушать сердечко малыша. Процедура эта не сложная, для малыша не вредная, а для врачей информативная. КТГ позволит врачу отслеживать, нужна ли крохе какая-либо медицинская помощь. На поздних сроках беременности это особенно актуально: детка уже почти полностью развита, и сейчас просто нельзя допустить, чтобы какой-либо вполне поддающийся изменениям извне фактор вредил его здоровью. «Нехорошее» КТГ — повод сделать допплерометрию, проверить, нет ли плацентарной недостаточности или гипоксии (то есть, достаточно ли кислорода получает кроха) и справиться с ней, если ее все-таки обнаружат (КТГ также проводят во время родов для определения общего состояния ребенка и принятия решения о дальнейшем ведении родов).

Подводные камни

При ведении беременности в частной клинике есть один, но очень огромный, камень преткновения – обменная карта. Дело в том, что по законодательству Украины, обменную карту может выдать только государственное учреждение, а именно – врач в женской консультации поликлиники, в которой вы стоите на учете. Но ведь вы уже ходите к своему врачу в частную клинику. Что же тогда делать? Вариантов несколько: честные и не очень.

Честный – это стать на учет у обоих врачей – у государственного и у частного. Но, по своему опыту могу сказать, что в поликлинике врачи не очень (мягко говоря) любят слышать, что вы платите другому врачу, а здесь наблюдаетесь бесплатно.

Второй вариант, договориться с врачем женской консультации, что вы просто принесете все анализы, необходимые для заполнения обменки, а наблюдаться будете у частника.

Ну и третий вариант, когда у вашего частного врача есть выходы на государственных, и за отдельную сумму он возьмет все хлопоты по оформлению обменной карты на себя. Выбор за вами.

Пост Скриптум

Конечно же, по окончании замечательных 9ти месяцев следуют роды. И снова же есть у вас выбор. Вызвать скорую и родить бесплатно по месту жительства (но я, к сожалению, не слишком доверяю этому варианту).

Ну а если вы планируете партнерские роды, то вашему мужу нужно будет сдать флюорографию, кровь на RW и бак-посев из носа.

Рожать вы также можете и дома — это ваш выбор и никто не в праве вас заставлять идти исключительно путем родов в роддоме.

Если вы боитесь

Мне нравится работать с «пузиками». Для меня это очень благодарная аудитория, которая интересуется всем. У меня есть опыт двух своих родов, а также я была со своей подругой в партнерских родах и видела все со стороны. Если у вас есть вопросы, но не у кого спросить, запишитесь ко мне на консультацию.

Приятной вам беременности и легких родов!

P.S. Уже есть в продаже моя книга «Мама 3.0: Хочу и буду«, где я рассказываю о периоде в жизни женщины от планирования беременности до момента, когда ребенок идет в школу. Вы можете заказать книгу, заполнив форму ниже 🙂
Загрузка…

Читать еще:  Рецепты блюд из грибов

Текст написан для сайта www.prostoblog.com.ua

Поделиться «Беременность: анализы и подводные камни»

Подводные камни многоплодной беременности

Многоплодная беременность – это, с одной стороны, большая радость для мамы, а с другой, появление дополнительных сложностей. Дело в том, что многоплодная беременность вообще не характерна для человека и является опасной как для здоровья матери, так и для здоровья еще не рожденных малышей.

Конечно, преждевременно паниковать не стоит. В мире огромное количество женщин, которые успешно родили не только двух малышей, но и более. Просто необходимо заранее подготовиться к возможным осложнениям и, конечно же, особенно внимательно относиться к своему здоровью и здоровью будущих детишек.

В нашей стране количество многоплодных беременностей невелико. Если верить данным статистики, то в среднем по России на тысячу беременностей приходится восемь многоплодных. Особенно высок показатель многоплодных беременностей в крупных городах, где существуют центры по лечению бесплодия. После ЭКО и ПЭ этот показатель значительно возрастает.

Так с какими же проблемами может столкнуться женщина, которая ждет не одного ребенка, а сразу нескольких малышей? Первым серьезным испытанием является первый триместр беременности. Дело в том, что примерно в пятнадцати-двадцати процентах случаев наблюдается так называемый феномен отмирания одного из плодных яиц, что означает, что хотя беременность изначально и была многоплодной, но развиваться будет только один плод.

Во втором и третьем триместре самым опасным осложнением является угроза невынашивания плода. С этим сталкивается каждая вторая женщина, ожидающая появления на свет двойни или большего количества малышей. Мамочки, столкнувшиеся с многоплодной беременностью, часто вынуждены принимать препараты расслабляющие матку, а также, вполне возможно, долго лечиться в родильных домах, дабы сохранить беременность.

Важно отметить, что, несмотря на все угрозы для жизней малышей, мамочка сталкивается с не менее опасными осложнениями. При многоплодной беременности значительно усиливается нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины, что может привести к нарушению ее функции и декомпенсации.

О том, что практически у всех женщин при многоплодной беременности наблюдаются осложнения в виде анемии, даже и говорить не стоит, так как это считается обычным осложнением.

Практически все медики указывают на то,

При этом важно отметить, что риск того, что родовая деятельность начнется раньше положенного срока, растет в зависимости от количества малышей. Так, например, при двойне этот показатель составляет примерно 26-56%, при тройне – 66-97%, а когда ожидается появление на свет сразу четверых малышей, этот показатель составляет более 90%.

Нечасто, но все же случается так, что при многоплодной беременности близнецы рождаются неразделенными, сросшимися друг с другом какими-нибудь частями тела.

Довольно частым отклонением является диссоциированый тип развития близнецов, при котором один близнец развит лучше другого. Следует отметить, что разница между плодами может быть очень даже большой. Известны случаи, когда разница в весе между новорожденными составляла от килограмма до полутора. Такие нарушения встречаются в тех случаях,

Как проходят роды при многоплодной беременности? Тактика ведения таких родов неоднозначна и определяется сугубо индивидуально. Если беременность доношена и никаких отклонений не было отмечено, то течение родов будет определяться тем, каково предлежание первого плода и предполагаемой массой его тела.

Если роды отличаются какими-либо аномалиями, то, по ситуации, могут применяться какие-либо препараты, способствующие более быстрому и легкому протеканию родового процесса. Если увеличивается риск для матери и для ребенка, то может быть принято решение относительно того, чтобы проводить кесарево сечение.

В последние годы также отмечается рост тех случаев, когда первый плод рождается через естественные родовые пути, а для рождения второго малыша требуется применение кесарева сечения. При этом исследователи отмечают, что рождение путем кесарева сечения считается наиболее предпочтительным.

Объясняется это данными статистики.

Важно отметить также такие особенности многоплодной беременности, как то, что у таких малышей быстрее развиваются легкие, что позволяет им самостоятельно дышать, даже если они рождаются раньше срока. Роды при многоплодной беременности происходят раньше, чем при одноплодной.

Специалисты отмечают, так как оптимальным сроком для появления на свет двойни является срок от тридцати шести до тридцати восьми недель, а для тройни – от тридцати четырех до тридцати шести недель, то именно в эти промежутки беременности малыши рождаются наиболее здоровыми, роды протекают легче.

Следует отметить, что мы вовсе не ставили своей целью напугать вас. Просто необходимо знать о возможных осложнениях и быть к ним готовой. В любом случае нужно быть уверенной в том, что именно у вас все пройдет как нельзя лучше и малыши появятся на свет здоровенькими. Заботьтесь о себе и своих детишках, и у вас все будет хорошо.

Вторая беременность: подводные камни и распространенные заблуждения

Вторая беременность для женщины более предсказуема. Она уже знает, какие изменения в самочувствии ожидать, пережила естественные роды или кесарево сечение, поэтому знакома с ощущениями. Но не всегда повторное вынашивание ребенка проходит так же, как и в первый раз. Необходимо учитывать сколько времени прошло после первых родов, перенесенные осложнения и приобретенные заболевания.

Чтобы не возникали неприятные сюрпризы, подготовка ко второй беременности должна начинаться сразу после первой. Даже у женщин, которые после тяжелых родов или операции зарекаются больше не иметь детей, через несколько лет возникает желание завести еще одного ребенка. Важно сделать это правильно, чтобы избежать неприятностей.

Как планировать вторую беременность

После первых родов организму нужен перерыв, чтобы восстановиться, и время, чтобы немного подрос первенец, закончилась лактация. Поэтому планировать беременность вторым ребенком можно не раньше, чем через 1,5–2 года. Если женщина перенесла кесарево сечение, гинекологи рекомендуют выждать 2–2,5 года, пройти обследование и только тогда решаться на зачатие.

При подготовке к зачатию необходимо соблюдать стандартный план:

  • пройти обследование на половые инфекции;
  • санировать полость рта;
  • вылечить болезни внутренних органов или достичь ремиссии при хронических патологиях;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • принимать витамин Е и фолиевую кислоты за 3 месяца до зачатия.

Тем, кто перенес операции на матке или кесарево сечение, перед второй беременностью необходимо убедиться в полноценности рубца при помощи УЗИ, иногда дополнительно – лапароскопии.

Если, несмотря на подготовку, вторая беременность почему-то не наступает, необходимо пройти обследование и найти причины вторичного бесплодия. Чаще всего причина в перенесенном после родов эндометрите – воспалении матки, который может протекать в бессимптомной форме.

Факторы риска

При подготовке ко второй беременности и вторым родам необходимо учитывать все осложнения, перенесенные в первый раз, а также накопленные хронические заболевания. Они не облегчат вынашивание ребенка и способны обостриться в этот период. Некоторые заболевания из анамнеза, которые ассоциированы с беременностью, возникают раньше на несколько недель и протекают тяжелее.

К ним относятся:

Больше рискуют женщины, у которых сохранились факторы риска патологий – лишний вес, нарушение толерантности к глюкозе, неправильное питание и гиподинамия.

При развитии гестоза у беременных часто обнаруживают экстрагенитальные заболевания, которые протекали скрытно:

  • гипертоническая болезнь;
  • пиелонефрит;
  • патологии печени;
  • нарушения свертывания крови;
  • эндокринные заболевания.

Токсикоз при второй беременности необязателен, если он беспокоил раньше. Но при приобретенных болезнях пищеварительного тракта риск увеличивается.

Вторая беременность в 35 лет – это фактор риска генетических аномалий у плода. У женщин в этом возрасте резко возрастает количество дефектных яйцеклеток, поэтому чаще рождаются дети с тяжелыми хромосомными аномалиями. Лидирует среди них синдром Дауна. Всем, кто решился на второго ребенка, назначается медико-генетическое консультирование, которое проходит после скрининга в 11 недель.

Если тесты показывают высокий риск синдрома Дауна, в 17 недель назначают амниоцентез – исследование околоплодных вод. По его результатам точно определяют хромосомный набор плода, а также на 100% пол.

Риски для здоровья больше у беременных с отрицательным резус-фактором и у некоторых женщин с первой группой крови. Вторая беременность протекает тяжелее, если после первых родов не проводилась иммунизация анти-D-сывороткой. В крови у матери присутствуют антитела, которые способны вызвать распад клеток крови плода и тяжелое внутриутробное поражение нервной системы вплоть до гибели ребенка.

Признаки наступления беременности

Некоторые женщины ощущают первые признаки второй беременности на ранних сроках – еще до появления задержки. Это могут быть:

  • мажущие выделения из половых путей через неделю после полового акта;
  • нагрубание молочных желез, которого не было раньше;
  • сонливость в дневное время и недосыпание;
  • повышенная утомляемость.

Это признаки перестройки нейро-гуморальной системы, которая должна поддерживать развитие эмбриона. Экспресс-тест при второй беременности будет положительным на 3 день задержки менструации. Но золотым стандартом диагностики считается анализ крови на ХГЧ и УЗИ трансвагинальным датчиком. Эти методы позволяют подтвердить маточную локализацию эмбриона и его развитие соответственно сроку.

Читать еще:  Подтекание околоплодных вод

Симптомы второй беременности мало отличаются от первой, это могут быть:

  • перепады настроения;
  • отвращение к определенным запахам;
  • появление пигментных пятен на лице;
  • извращение вкуса;
  • тошнота и рвота в утреннее время;
  • учащение мочеиспускания.

При второй беременности двойней нагрубание молочных желез, токсикоз может быть выражен сильнее.

Чем отличается вторая беременность от первой

Повторное вынашивание ребенка редко похоже на первый раз. Вторая беременность отличается от первой по нескольким параметрам:

  • увеличение размера живота;
  • ощущения беременной;
  • начало шевеления плода;
  • подготовка к родам.

Когда во вторую беременность начинает расти живот, зависит от комплекции будущей мамы. У женщин с небольшой массой тела и тонким слоем подкожно-жировой клетчатки он может стать заметным уже в 11 недель. При лишнем весе живот долго остается незаметным.

Некоторые женщины считают, что при второй беременности живот растет быстрее. Это возможно при отсутствии осложнений из-за лучшей способности матки растягиваться. Но если диагностирован гестоз, есть признаки фето-плацентарной недостаточности, плод хуже прибавляет в весе, а его размер меньше срока.

Больше живот во вторую беременность в следующих состояниях:

  • при многоводии, которое может быть результатом инфекционных заболеваний матери;
  • при вынашивании двойни и большего количества плодов;
  • при сахарном диабете у матери, когда у плода развивается макросомия, его вес превышает 4–4,5 кг.

Ситуация бывает обратной. Если при вынашивании первенца он страдал от гипоксии, отставал в весе, а следующий ребенок развивается нормально, то объем живота будет казаться больше. Поэтому, как растет живот во вторую беременность, зависит от состояния здоровья матери и плода.

Матка после вынашивания ребенка становится более чувствительной. Поэтому шевеления плода во вторую беременность ощущаются уже в 18 недель. Некоторые молодые мамы с низким весом чувствуют движения ребенка уже с 16–17 недель. Но их необходимо уметь отличить от перистальтики кишечника. Врачи рекомендуют обращать внимание на день, когда появился первый толчок ребенка. Эти сведения используют для того, чтобы рассчитать срок родов – при второй беременности к этой дате прибавляют 22 недели. Но более точную дату можно получить по дню последней менструации.

Особенности второй беременности и родов зависят от возраста будущей мамы. Если разрыв между детьми меньше года, организм не успевает восстановиться. Поэтому выше риски анемии, угрозы прерывания и фето-плацентарной недостаточности. Женщина, которая вынашивает вторую беременность после 30 лет, выдержав паузу 2–3 года, перенесет ее легче, если не будет тяжелых сопутствующих заболеваний.

Вторая беременность в 37 лет и старше, если разрыв между родами превышает 10 лет, переносится так же, как и первая. Но для врача пациентка в этом возрасте имеет больше факторов риска, которые могут привести к осложнениям во время гестации или родов. Поэтому будущим мамам уделяется много внимания, назначается дополнительное обследование, а иногда – госпитализация на 39 неделе беременности для планирования родов.

У будущей мамы после рождения первенца могут появиться хронические заболевания, которые повлияют на то, как проходит вторая беременность. Боли в пояснице как признак остеохондроза начнут беспокоить со 2 триместра, поэтому необходимо заранее приобрести специальный бандаж.

Предрасположенность к варикозному расширению вен на ногах, застой крови в малом тазу ведут к тяжести и отечности конечностей, появлению сосудистых звездочек, а в тяжелых случаях – быстрому прогрессированию варикоза. В позднем сроке и после родов часто развивается геморрой.

Особенности вторых родов

При постановке на учет и после первого скринингового УЗИ врач определяет сроки родов при второй беременности. Ультразвуковое исследование во 2–3 триместре для этого не подходит из-за индивидуальных темпов роста плода. Но начало схваток может не совпасть с расчетным днем. Нормальные вторые роды начинаются в 37–38 недель беременности, но допускается отсрочка до 41 недели.

Созревание шейки и запуск родовой деятельности связан с особенностями нейро-эндокринной регуляции половой функции. Поэтому у женщин с удлиненным менструальным циклом роды чаще начинаются после 40 недель.

Опытные мамы уже знают, какие симптомы должны появляться на несколько недель до родов. Предвестники возникают чаще всего за 2 недели. Уменьшение одышки и изжоги, легкое дыхание возможны, если опустился живот, что при второй беременности происходит с 35 недель. Этот процесс связан с частичной резорбцией околоплодных вод и уменьшением их объема, а также смещением головки плода к входу в малый таз.

Наблюдаются и другие предвестники родов при второй беременности:

  • изменение осанки из-за смещения центра тяжести;
  • ложные схватки;
  • выход слизистой пробки.

Созревание шейки матки начинается в среднем за 10–14 дней до родов, поэтому когда при второй беременности отошла пробка, необходимо быть готовой к поездке в роддом.

Схватки не всегда появляются первыми, в некоторых случаях признаком родов при второй беременности становятся отошедшие околоплодные воды.

Отличается у повторнородящих и структура родов. Первый период проходит быстрее, шейка раскрывается в среднем за 4–5 часов. Врачи также отмечают изменения в темпах раскрытия. В отличие от первых родов, укорочение маточной шейки идет одновременно с раскрытием внутреннего зева. Поэтому женщина при появлении первых схваток должна сразу отправляться в роддом, не дожидаясь их значительного усиления. Второй период родов не отличается по скорости от первой беременности и зависит от способности роженицы правильно дышать и сильно тужиться под руководством врача.

У женщин, которые рожают путем кесарева сечения, способ разреза матки и брюшной полоти определяется по прошлой операции. Если была срединная лапаротомия, то повторная рана будет в том же направлении по старому рубцу. Те, кто больше не планирует детей, до операции может договориться о стерилизации.

Вторая беременность имеет существенные отличия от первой, у женщин изменяются ощущения, свой отпечаток накладывают приобретенные заболевания и осложнения прошлых родов. Опытные мамы меняют свой взгляд на вынашивание ребенка, они меньше обращают внимание на мелочи, не всегда уделяют много времени подготовке к рождению малыша. Вынашивание ребенка, особенно после небольшого перерыва, становится обыденным, но это не значит, что уходит трепетное ожидание первой встречи новорожденным.

Полезное видео про отличия первой беременности от второй

Список источников:

  • Акушерство: национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. Изд. «ГЭОТАР-Медиа» — 2009.
  • Беременность, роды и послеродовый период: физиология, психопатология, психотерапия и психопрофилактическая подготовка. Э.П. Станько, В.А. Лискович, И.А. Наумов, С.А.Гарбуз. — Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2005.
  • Клинический протокол диагностики и лечения, ведения родов.

Оформление документов при постановке на учет беременных: «подводные» камни

Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет. На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно – чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря – каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье – это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Читать еще:  Первые дни беременности ощущения

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

  1. Определение веса во время каждого визита.
  2. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
  3. Определение группы крови и резус-фактора.
  4. Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).
  5. Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности – при каждом посещении врача).
  6. Анализ выделений из влагалища.
  7. Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.
  8. Исследование крови на ВИЧ.
  9. Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.
  10. Обследование молочных желез.
  11. Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.
  12. Онкоцитологическое исследование.
  13. Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

  1. Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
  2. Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
  3. Если в семье уже есть дети с:
    • наследственными заболеваниями,
    • врожденными пороками развития;
    • хромосомными заболеваниями;
    • умственной отсталостью;
  4. Если были в семье мертворождения.
  5. Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
  6. Кровнородственный брак.
  7. Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
  8. Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
  9. Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
  10. если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
  11. Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
  12. Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
  13. Наличие у супругов вредных факторов на работе.
  14. Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
  15. Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Имеет ли женщина право на пособие по родам, и право на помощь по рождению ребенка, если она не состояла на учете беременных?

Согласно п.6.4. приказа от 13.11.2001 N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів,що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» беременная не состояла на учете по беременности до дня родов, больничный лист выдается со дня родов на период продолжения послеродового отпуска: 56 дней – при нормальных родах,70 – при осложненных родах, 90 – женщинам, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС.

Согласно Закона Украины «Про державну допомогу сім`ям з дітьми» помощь по беременности и родам, назначается, если обращение за ней произошло не позже шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Помощь по рождению ребенка не зависит также от того, состояла на учете по беременности или нет.

Если нет обменной карты, можно ли родить ребенка в обычном роддоме?

Если у женщины нет обменной карты в момент возникновения какого-то неотложного состояния, женщина принимается в ближайшее родильное учреждение. Обменная карта может быть предоставлена родственниками позже.

Обменная карта является очень ценным документом для принятия правильного решения о предстоящих родах, поскольку на сегодня она является полным отражением «Индивидуальной карты» беременной», где записаны все результаты анализов и данные о течении беременности.

Если у женщины нет обменной карты по причине несостояния на учете по беременности, она во время родов принимается в территориальное по своему месту жительства или в ближайшее родильное учреждение.

Нужна ли регистрация по временному месту жительства для постановки на учет беременной?

Временная регистрация осуществляется в порядке, предусмотренном украинским законодательством. Для постановки на учет по беременности необходимо представить документы, которые свидетельствуют о месте проживания для определения территориальной женской консультации.

Согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» первичная медицинская помощь в Украине оказывается по территориальному принципу, то есть в каждом амбулаторном учреждении определена географическая территория обслуживания населения, в том числе и в женской консультации.

Могут ли стать на учет не граждане Украины? Если они проживают в стране постоянно. Какие нужны документы? Оплата?

Это зависит от того, входит ли медицинская помощь гражданам страны, в международный договор о сотрудничестве Украины со страной, представительницей которой является беременная. Как правило, медицинская помощь входит в перечень вопросов о сотрудничестве. Если беременности угрожает тяжелое осложнение, иностранной гражданке оказывают всю необходимую помощь даже без наличия документов.

При взятии на учет по беременности необходимы документы, которые свидетельствуют о личности, о причине места пребывания в Украине (постоянное место жительства, работа мужа и др.), адрес проживания. Беременная становится на учет в женской консультации по месту проживания согласно территориальному принципу организации акушерско-гинекологической помощи.

Оплата услуг по медицинской помощи определяется также международным договором о сотрудничестве.

Согласно ст. 11. Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» иностранные граждане, которые постоянно проживают на территории Украины, пользуются такими же правами и несут такие же обязательства в отрасли охраны здоровья, как и граждане Украины, если другое не предусмотрено международным договором. Права и обязательства в отрасли охраны здоровья иностранных граждан, которые временно пребывают на территории Украины, определяются международным договором.

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту admin@uti-puti.com.ua

Автор: zdravoe
Добавлено: 05.10.2014
Просмотров: 9258 Рейтинг:
Ключевые слова: беременность, постановка на учёт

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector