Содержание

Осложнения при родах

Когда принимается решение о срочном кесарево сечении и какие роды в акушерстве считаются тяжелыми с осложнениями

Даже хорошо протекающая беременность не дает гарантии на положительное родоразрешение. Некоторые женщины сталкиваются с осложненными родами, которые негативно сказываются как на здоровье матери, так и на самочувствии ребенка. В статье пойдет речь о том, какими могут быть сложные роды, и что делать в таком случае.

Осложненные роды, какие бывают?

Не всегда родовая деятельность проходит гладко для женщины. Провоцирующими факторами выступают как аномалии в развитии ребенка, так и анатомические особенности будущей мамы. В таком случае говорят об осложненных родах. Часто беременные продолжают свою активность, вплоть до последних недель беременности: работают, занимаются спортом и т.д. Все это способно негативно сказаться на общем состоянии, может привести к осложнениям во время родов.

Что такое осложненная родовая деятельность

Под термином “осложненная родовая деятельность” врачи подразумевают отклонения в ходе процесса появления ребенка на свет. Причинами могут быть патологии, которые возникли ещё в ходе беременности (неполноценность плаценты, обвитие пуповиной и т.д.). Нередко осложнения провоцируют неправильные действия матери в период схваток и потуг. Тогда врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства, которое поможет сохранить плод.

Основными причинами сложных родов являются:

  • ранний или поздний гестоз;
  • неправильное положение плода;
  • несоответствие размеров ребенка;
  • отсутствие или слабость схваток;
  • физиологические аномалии развития детородных органов матери – двурогая, седловидная или матка с перегородкой;
  • аномально или умеренно узкий таз;
  • слабый мышечный тонус малого таза;
  • патологии развития внутренних органов ребенка;
  • хронические заболевания матери, диагностированные еще во время беременности (диабет, патологии почек, печени и т.д.);
  • узкий таз у женщины и т.д.

Зависимо от причины, которая вызвала осложнения, различают несколько видов сложных родов.

Какие роды считаются тяжелыми

Родовой процесс считается осложненным, если во время эвакуации плода из матки возникают тяжелые медицинские патологии:

  • преждевременные роды;
  • слабость схваток;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия плода при слабой родовой деятельности;
  • искусственно вызванные вследствие состояний, угрожающих жизни матери;
  • кесарево сечение по показаниям;
  • применение вакуумных родов;
  • применение щипцов акушерских;
  • миопия высокой степени;
  • пороки развития матки и влагалища;
  • стремительные роды;
  • наличии двух и более рубцов на матке после предыдущего кесарева сечения.

Такие роды считаются опасными как для здоровья матери, так и для ребенка. В этой ситуации требуется максимальный профессионализм в поведении медиков.

Схватки без открытия шейки матки

Первый период раскрытия шейки матки в акушерстве считается наиболее продолжительным как для первородок, так и для многодетных мам. Длится он от первых схваток до полного раскрытия шейки матки:

  1. У первородящих 8-10 часов.
  2. У повторнородящих — 6-7 часов.

Первый период родов состоит из 3-х фаз:

  1. Латентная период раскрытия шейки матки до периодических схваток или 1-2 схватки за 10 минут. Завершается такой период сглаживанием (укорочением) шейки, раскрытием зева на 4 см. Продолжительность 5-6 часов, у первородящих она длиннее. Интенсивность и болезненность схваток слабо выражены, медикаментозного вмешательства не требуется.
  2. Активная – быстрое интенсивное раскрытие шейки до 8 см с периодичностью схваток в 10 минут по 3-5 шт. Боль выраженная, острая, применяется обезболивание при необходимости.
  3. Транзиторная. В этот период создается впечателние, что роды уже утихают, схватки не столь выражены, женщина приходит в чувство. У первородок продолжительность от 20 минут до 2 часов, у повторнородящих могут отмечаться сразу потуги.

Если схватки отмечаются при слабом раскрытии шейки, тогда у женщины появляется сильная боль, возможны разрывы. Для улучшения родовой деятельности врачи применяют комплекс медикаментов, которые стимулируют процесс раскрытия шейки матки. Если эти мероприятия не помогают, то проводят кесарево сечение. Затягивание ситуации приводит к гипоксии или внутриутробной смерти плода. В норме, в начале родовых схваток происходит раскрытие шейки матки на 1 палец, во время активной родовой деятельности – 10-12 см. Именно эта ширина считается оптимальной для прохождения головке и туловища ребенка.

Затянувшиеся роды

Для затяжного родового процесса характерно медленное раскрытие шейки матки. Подобное состояние опасно тем, что риск инфицирования ребенка и матери повышается, также в результате часть плаценты может остаться в организме. При затяжных родах ребенок очень медленно продвигается по родовым путям, его голова сильно сдавливается. Это в свою очередь чревато такими осложнениями, как нарушения мозгового кровообращения и т.д. Весь процесс появления ребенка на свет занимает более 18 часов.

Кесарево сечение

Проводится в тех случаях, когда ни одна из предпринятых мер не приносит положительного результата. Согласно статистике внеплановое кесарево сечение встречается только в 15 % случаев. Показаниями являются:

  • крупный размер плода или его неправильное положение;
  • слишком узкий таз роженицы;
  • наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных гинекологических операций ( в т.ч. и предыдущих кесаревых сечений);
  • тазовое предлежание ребенка (при отказе матери от ручного поворота);
  • сердечные патологии;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • расхождение лобковых костей у роженицы;
  • генитальный герпес;
  • угроза для жизни матери и ребенка.

При этом женщина должна обязательно подписать соглашение на проведение такой процедуры. Затягивание процесса приводит к развитию кислородного голодания или смерти плода.

Неправильное положение плода

Подобная ситуация встречается очень редко, но при несвоевременном устранении проблемы могут возникнуть осложнения во время родов. Самыми распространенными патологиями предлежания считается:

  • затылочное. В норме ребенок должен лежать головкой вниз таким образом, чтобы она проходила через тазовую область в самом маленьком диаметре. Если при осмотре у гинеколога была выявлена неправильная позиция, то зависимо от срока врач может провести коррекцию ручным способом;
  • лобное. Головка ребенка сильно загнута, и он располагается лбом к выходу, Роды естественным путем невозможны, женщине проводят кесарево сечение;
  • тазовое. Считается самой частой патологией предлежания. При обнаружении этой проблемы женщине на 37 неделе беременности проводят ручной поворот ребенка и размещают его головкой вниз. Естественные роды сопровождаются родовыми травмами (защемлением головки, повреждение плеча, асфиксия и т.д.);
  • поперечное и смешанное. Встречается среди женщин с большим количеством родов раньше, патологиями матки, преждевременных родах или многоплодной беременности. Если положение диагностировано во время родов, то женщине проводят экстренное кесарево сечение. Когда проблемы с предлежанием диагностировали ранее, то на 37-й неделе при отсутствии противопоказаний проводят ручной поворот.

Аномальное строение костей таза матери или ее матки

Узкий таз, как правило, выявляют у женщины еще в период беременности. Если ребенок имеет небольшие размеры, а таз равномерно узкий, то роды проходят естественным путём, в противном случае назначают кесарево сечение.

Слабая родовая активность

У женщины наблюдается периодическое затухание родовых схваток. Причиной может послужить неготовность женского организма к родам, большие размеры плода, патологии строения тазовых костей и т.д. В большинстве случаев родовая деятельность возвращается к роженице в течение нескольких часов, для облегчения состояния ей вкалывают обезболивающие препараты. Если эти меры не помогают, то врачи применяют стимуляторы родовой деятельности, которые активизируют схватки и ускоряют процесс родов.

Крупный плод

Не всегда ребенок крупных размеров считается показанием к проведению кесарева сечения. Это происходит в случае неактивных схваток у женщины или узких тазовых костей. Решение о виде родов принимает лечащий врач ещё до наступления активной родовой деятельности. Крупным плодом считается ребенок, с ростом согласно результатам УЗИ исследования более 54 см и предполагаемым весом более 4 кг.

Выдавливание плода

Этот метод сегодня применяется очень редко, так как влечет за собой тяжелые последствия для матери и ребенка. Основной целью является помощь малышу в продвижении по родовым путям. Врач аккуратно поддерживает дно матки, таким образом, ребенок, отталкиваясь от его ладони, двигается вниз. Очень важно регулировать давление, оказанное на живот роженицы. При любых осложнениях врачи отдают предпочтение кесареву сечению, нежели выдавливанию.

Когда принимается решение об экстренном вмешательстве хирургическим путем

Кесарево сечение назначается в крайних случаях, когда женщина не может родить ребенка самостоятельно. Врачи рекомендуют делать все возможное, чтобы сделать это естественным путем. Если у роженицы наблюдаются серьезные патологии, возникшие во время беременности, то естественные роды противопоказаны. Решение о проведении экстренной операции принимают в ходе естественных родов, когда существует прямая угроза для жизни матери и ее ребенка (гипоксия плода, сильная кровопотеря и т.д.).

Последствия

Список осложнений после сложных родов очень большой. Они несут опасность не только для здоровья ребенка, но и для самой роженицы.

Для матери

Самыми распространенными последствиями осложненной родовой деятельности являются:

  • разрыв стенок матки, сильное кровотечение;
  • повреждение печени;
  • разрыв заднего прохода;
  • сломанные ребра у роженицы из-за сильного давления врачом и т.д.

Для ребенка

Неправильная техника родов очень часто приводит к смерти ребенка из-за асфиксии. Среди негативных последствий стоит выделить:

  • повреждения костей и позвоночника у ребенка, часто ломается ключица у ребеночка;
  • гипоксию;
  • черепно-мозговые травмы, которые приводят к умственной отсталости;
  • возможные инфекционные заболевания;
  • интоксикация, которая развивается под воздействием большого количества медикаментов, используемых во время родов;
  • обвитие пуповиной и т.д.

Как восстанавливается организм после сложных родов

Период реабилитации зависит от степени тяжести родов и последствий, которые они повлекли за собой. При сильных кровопотерях, разрыве матке или других патологиях женщине необходимо обязательно находиться некоторое время под присмотром врачей. В дальнейшем рекомендуется ограничивать поднятие тяжестей, пациентке назначают медикаментозную терапию. Схему послеродового периода для ребенка разрабатывает врач индивидуально, исходя из его состояния.

Читать еще:  Простуда при кормлении грудью

Сложные роды сегодня встречаются редко (не более 15 %). При диагностике возможных патологий до начала родовой деятельности женщинам проводят кесарево сечение. Если проблемы возникли в ходе родов, то врачи принимают решение исходя из степени тяжести процесса. В целом, при правильно проведенных манипуляциях медиков, исход осложненных родов в большинстве положительный, и не влечет за собой серьезных осложнений.

Полезное видео

Осложнения во время и после родов

Роды – это завершающий этап беременности. Можно сказать, что один из наиболее ответственных этапов, когда на свет должен появиться малыш. Да, женский организм готовится к этому процессу. Но из-за индивидуальных особенностей иногда случаются осложнения.

Осложнения родов в большинстве случаев зависят от общего состояния здоровья женщины (например, наличия хронических заболеваний), от течения её беременности. Часто даже подготовительный период при планировании беременности может отрицательно сказаться на здоровье женщины во время родов и после них. Важно при планировании вылечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, пролечить хронические заболевания, пропить витамины и изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Все это снизит риск возникновения осложнений во время родов и после них.

Осложнения при родах

В медицинской практике многие варианты родов врачи заранее считают осложненными. К данной категории относят:

  • роды у женщин с поздним токсикозом;
  • роды у женщин, которые имеют хронические заболевания почек, сердца и других органов, сахарный диабет;
  • роды ВИЧ-инфицированных женщин;
  • преждевременные роды (до 37 недели беременности);
  • роды у женщин, которые вынашивают больше, чем один плод, то есть многоплодные роды;

Однако ко всем этим ситуациям врачи готовятся заранее, если женщина состояла на учете в гинекологии, за ней наблюдали до самого начала родовой деятельности. Часто такой категории женщин предлагают на 37-38 недели лечь в стационар под полный контроль врачей, чтобы избежать негативных последствий (это не касается преждевременных родов, они случаются внезапно, если не было предвестников).

Роды у женщин, относящихся к группе риска, не обязательно будут сопровождаться осложнениями. Такая опасность носит потенциальный характер.

Но существует целая группа ситуаций, которые нельзя было предвидеть заранее.

1. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период – это подготовка женского организма к родам. В это время шейка матки становится мягкой. Это помогает ей легко растягиваться при схватках. Нормальное течение прелиминарного периода проходит безболезненно и характеризуется нерегулярным сокращением матки.

В большинстве случаев этот период приходится на ночь, когда женщина спокойно спит и просыпается уже от постоянных схваток. Если же женщина настроена на ужасные болевые ощущения и боится самих родов, то и прелиминарный период может пройти болезненно.

В норме он длится 6-8 часов. Но случается и так, что по неизвестным причинам эти подготовительные схватки долго не переходят в родовые. Тогда говорят о таком осложнении родов у женщин, как патологический прелиминарный период. Распознать его можно по следующим признакам:

  • нерегулярным схваткам, которые вызывают болезненные ощущения не только ночью, но днем и не переходят в родовую деятельность;
  • при наличии подготовительных схваток матка не изменяется, оставаясь длинной и плотной (это может увидеть врач при осмотре);
  • плод во время прелиминарного периода не прижимается ко входу в малый таз (определяется гинекологом);
  • повышенному тонусу матки;
  • по длительному периоду подготовительных схваток.

Это осложнение родов легко поддается медикаментозному лечению. В данном случае женщине предлагают отдых (медикаментозный сон), анальгетики, прописывают успокаивающие препараты, витамины, спазмолитики. Все лечение проходит не более 5 дней. В результате лечения схватки прекращаются и появляются через некоторое время снова, когда матка созрела и организм готов к родам. Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к оперативным родам.

2. Слабость родовой деятельности. Осложнение связно с нехваткой у организма женщины собственных сил, чтобы закончить роды. Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной:

  • первичная характеризуется слабыми схватками в самом начале. Появившиеся схватки не усиливаются для выталкивания малыша;
  • вторичная слабость наблюдается, когда нормальные сильные схватки начинают ослабевать.

В результате такого осложнения у ребенка может развиться кислородное голодание.

В зависимости от причины проблемы и периода, когда она проявляется, могут назначить медикаментозное вмешательство (введение окситоцина) для стимуляции родов. В случае первичной родовой слабости, может быть отведено время на отдых роженицы.

В тяжелых случаях прибегают к операции кесарево сечение. Поподробнее об оперативном родоразрешении →

3. Бурная родовая деятельность. Это полная противоположность слабой родовой деятельности. В этом случае роды протекают стремительно. Это может повлечь за собой разрывы у мамы и травмы малыша. Также при этом осложнении у женщины может произойти преждевременная отслойка плаценты. Бурная родовая деятельность отличается особой болезненностью, однако легко поддается медикаментозному вмешательству, которое уменьшает тонус матки, снижает болевые ощущения.

4. Ранее излитие околоплодных вод. В норме воды отходят после полного открытия шейки матки. Между излитием вод и появлением на свет малыша не должно пройти больше 18 часов, иначе может произойти инфицирование ребенка, выпадение пуповины или ручки из матки. При излитии еще до раскрытия шейки матки прибегают к стимуляции родовой деятельности или операционному вмешательству.

5. Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента отслаивается уже после появления на свет малыша. Роды даже не считают законченными, пока не произойдет рождение плаценты. Преждевременное же отслоение может произойти при очень сильных схватках или в случаях, когда в такой ситуации нарушена свертываемость крови. При таком осложнении может возникнуть кровотечение у матери и гипоксия у плода. Почти всегда такой ситуации прибегают к кесареву сечению.

6. Узкий таз. Этот диагноз могут поставить на последнем УЗИ перед родами, а могут уже непосредственно во время родов. Это связано с тем, что нормальный таз женщины почему-то не дает пройти через него головке ребенка. Может быть, плод очень крупный, а может головка неправильно повернулась на входе в таз. Роды затягиваются, что приводит к кислородному голоданию плода. Здесь прибегают к экстренной операции кесарева сечения.

7. Разрывы у женщины. Небольшие разрывы пролечивают, но не считают осложнением. К осложнениям же причисляют глубокие разрывы при рождении крупного плода или бурной родовой деятельности. Врач, предвещая такую возможность, обычно делает искусственный разрез, который потом зашивают и который заживает намного легче и быстрее, чем естественный.

8. Гипоксия плода. По сути, каждая схватка – это кратковременная гипоксия плода – нехватка кислорода. Поэтому и говорят, что правильное дыхание очень важно при родах. Ваше дыхание – это кислород для ребенка. Гипоксия же, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу, бывает связана с бурной родовой деятельность, обвитием пуповиной, ранней отслойкой плаценты. В таком случае важно устранение её причины и скорейшее родоразрешение.

9. Пренатальная травма. Это травма новорожденного, полученная во время родов. Такое осложнение может возникнуть при бурном течение родовой деятельности и при преждевременных родах, когда ребенок еще незрелый и слабый. Также возможно получение ребенком травм при неправильном входе головки в таз и при неквалифицированных действиях акушеров.

Любое осложнение во время родов может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья малыша. Поэтому в течение всего процесса врачи тщательно следят за состоянием плода. Не только самочувствие роженицы, но и ребенка ребенка может стать показателем к операционному вмешательству. Перед операцией врачи устраняют причину ухудшения состояния, улучшают кровоснабжение плода. Только при отсутствии улучшения поле консервативных методов, приступают к кесареву сечению.

Послеродовые осложнения

Восстановительный период после родов зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Длится он от 6 до 10 недель. За это время организм женщины должен возвратиться в дородовое состояние. Не всегда этот период проходит безболезненно.

Довольно часто радость наступившего материнства, омрачается осложнениями здоровья мамы.

  • низкий иммунитет или несоблюдение мер личной гигиены;
  • большая потеря крови во время родов;
  • авитаминоз, плохая свертываемость крови;
  • вмешательства при родах;
  • остатки плаценты или оболочек плода в матке;
  • длительный безводный период;
  • проблемы при вынашивании беременности;
  • трещины на сосках.

При возникновении каких-либо недомоганий после родов, важно вовремя обратиться к врачу, если вас уже выписали из роддома. От того, насколько быстро вы начнете лечение, зависит время выздоровления.

Послеродовые осложнения у женщин могут быть следующими.

1. Патологическое кровотечение. Кровотечение после родов – это вполне нормально. Выделения не такие, как во время месячных, они намного обильнее. В норме полторы недели эти выделения имеют ярко красный цвет. Далее они становятся скуднее и приобретают менее яркую окраску. Прекращается такое кровотечение через 6-8 недель.

Но, если даже через 2 недели выделения такие же обильные, как сразу после родов, приобретают резкий запах и становятся гнойными, тогда обращение к врачу должно быть немедленным. Такое осложнение после родов не проходит само.

Также может возникнуть противоположная проблема: скудные послеродовые выделения с задержкой. Не нужно радоваться, что у вас все закончилось раньше, чем у других. Эта разница в сроках окончания выделений может быть 1-2 недели, но не 4-5. Отсутствие выделений может говорить о загибе матки. Проблема должна быть устранена гинекологом.

2. Послеродовой эндометрит – самое распространенное осложнение после родов у женщин. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Чаще всего он возникает из-за попадания в матку микробов. Его проявления могут беспокоить женщину уже на 3 сутки после родов (тяжелый эндометрит), а могут появиться только на 5-12 сутки (эндометрит в легкой форме). При таком осложнении женщина ощущает слабость, у нее повышается температура, и выделения приобретают гнойный запах. В этом случае назначается лечение антибиотиками.

Профилактикой эндометрита является избавление от любых инфекционных заболеваний до родов, а лучше еще до беременности.

Читать еще:  Посев мочи на флору

3. Воспаление мочевыводящих путей. Может возникнуть в результате травм вследствие наложения акушерских щипцов, травм мочевого пузыря при родах, введения катетера во время родов. О воспалении мочевыводящих путей говорит дискомфорт во время мочеиспускания в течение больше чем 4 дней после родов. При возникновении такой проблемы рекомендуют пить больше жидкости (кстати, будет не очень сладкий клюквенный морс, который оказывает хорошее противомикробное действие на весь организм), чаще подмываться и опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. При обращении к гинекологу, он может ограничиться только таким лечение, при отсутствии серьезных последствий.

Профилактика

Хорошей профилактикой всех вышеперечисленных осложнений после родов является соблюдение мер личной гигиены в особом порядке:

  • подмываться чистой и прохладной водой (не холодной) после каждого похода в туалет;
  • менять гигиенические прокладки каждые 3 часа, как минимум. Не допускать их плотного прилегания первую неделю.

4. Послеродовой восстановительный период может быть осложнен маститом. Это осложнение возникает из-за проникновения в молочную железу стафилококка. Грудь уплотняется и становится горячей. Чтобы избежать этой проблемы, важно соблюдение норм и гигиены грудного вскармливания:

  • правильно прикладывать малыша к груди;
  • сцеживать остатки молока после каждого кормления;
  • вовремя залечивать трещины на сосках.

Хорошей профилактикой являются воздушные ванные в течение 15 минут после каждого кормления.

5. Перитонит. Это наиболее часто встречаемое осложнение после кесаревого сечения. Послеродовой перитонит может возникнуть при попадании в шов на матке инфекции, при заболевании придатков. У женщины повышается температура, происходит вздутие живота и появляется боль в нижней его части. Лечится это послеродовое осложнение хирургическим удалением причины инфекции.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Отдельно стоит уделить внимание осложнениям после обезболивания родов при помощи эпидуральной анестезии. На сегодняшний день – это наиболее безопасный вид обезболивания родов, как для матери, так и для плода. Его считают наиболее эффективным и удобным.

Метод предполагает введение медикаментов через гибкий катетер в область на уровне 3-4 позвонка. Положительным является то, что женщина находится в полном сознании и роды проходят естественным путем.

При эпидуральной анестезии может возникнуть осложнение, которое связано с вмешательством в человеческое тело. Исход и реакция организма на анестезию зависит от точности ввода иглы и от индивидуальных особенностей позвоночника.

Наиболее часто встречаемые осложнения – это повреждение связок позвоночника и воспаление оболочек спинного мозга. Они сопровождаются болями в спине, иногда нарушением чувствительности нижних конечностей, головными болями.

Да, осложнения после эпидуральной анестезии поддаются лечению, но требовать анестезии при отсутствии показателей нежелательно. Пусть врачи сами примут это решение при угрозе здоровью малыша или вашему.

Помните, что родовая боль – это не так страшно. В большинстве случаев анестезии можно избежать, если в течение 9 месяцев настраивать себя на позитивный лад, а не думать о том, что роды это больно. Все через это проходят.

Давно известно, что положительный настрой – это половина успешного исхода. И беременности это касается, как никогда. Беременность – это 9 месяцев ожидания. Эти дни должны быть наполнены только позитивными эмоциями и мыслями о будущем малыше. Для того чтобы роды прошли удачно, нужно:

  • вести здоровый образ жизни;
  • по возможности планировать роды;
  • настраиваться на хороший исход и появление здорового ребенка;
  • строго соблюдать все назначения врача-гинекоголога во время беременности, во время родов и после рождения ребенка.

Пусть роды будут легкими, и у вас появится здоровый малыш.

Осложнения при родах

Роды и новые технологии

Несомненно, за последние десятилетия в медицине наблюдаются огромные сдвиги. Новые технологические изобретения теперь способны вылечить ранее неизлечимые болезни, спасти человеческую жизнь. Однако до совершенства все-таки еще далеко. То же самое можно сказать о гинекологии и родовых процессах. Хирургическое вмешательство, конечно же, теперь стало весьма безопасным как для роженицы, так и для малыша. А вот естественный процесс рождения ребенка продолжает сопровождаться массой сложностей и нежелательных последствий.

При этом в акушерстве Российской Федерации есть несколько случаев деторождения, которые заранее считаются проблемными даже в том случае, есть родовой процесс прошел нормально. Так принято считать из-за потенциальных осложнений. Вот эти несколько сложностей:

  • Гестоз или поздний токсикоз у роженицы.
  • Если ранее женщине диагностировали почечные, сердечные и другие заболевания, в том числе и диабет.
  • Имеющиеся ВИЧ-инфекции у пациентки.
  • Преждевременный процесс деторождения – до 37 недели.
  • Количество плодов больше одного.
  • ЭКО.

Однако в данных случаях к возможным осложнениям медики готовятся заранее, пристально ведут наблюдение за женщиной и ее плодом и при возможности ее заранее госпитализируют, то есть предлагают роженице находиться в больничных стенах заблаговременно. Помимо всего прочего, в целях предотвращения могут и приниматься профилактические меры, оказывать всякого рода лечебное воздействие.

Но есть случаи, когда анализы роженицы и все показатели от наблюдений не предвещают возможных осложнений и тогда возникшие во время родов проблемы заставляют медиков принимать экстренные решения, спасать жизни и здоровье матери и ребенка.

1. Патологический прелиминарный период

Данная патология возникает еще до начала родового процесса, когда у женщины возникают схватки. В этом случае мышцы матки сокращаются не кординированно, и первоначальные схватки не переходят в родовые. Перлиминарный период характеризуется болезненностью, нерегулярностью. При этом шейка матки так и не начинает раскрываться, плод не прилегает наддлежащей частью ко входу в малый таз, а тонус и возбуждение матки, что называется, зашкаливают.

При этом полимерный период можно сопровождаться преждевременным отхождением вод, что неблагоприятно скажется на детородном процессе. Однако данное осложнение подлежит лечению в стационаре. Главное для медиков в этом случае определить причину, провоцирующую подобное осложнение. От этого будет зависеть и само лечение. Врачи выписывают спазмалитики – «Но-шпа», «Баралгин» и другие препараты, анальгетики – «Промедол», «Тралам», а также успокаивающие средства, витамины и эстрогены.

Естественно, что женщине противопоказано переутомление и назначается достаточный хороший сон. Лечение производится на протяжение 3-5 дней, что позволяет устранить «неправильные» схватки и через время организм начинает снова, как положено. Однако если лечение не приносит желаемого результата, медики могут назначить хирургическое вмешательство.

2. Преждевременное излитие околоплодных вод

В родовой практике нередко возникают случаи преждевременного излития вод еще до начала схваток и раскрытия шейки матки. Это в свою очередь приводит к другим осложнениям – попаданию в полость матки различных инфекций, в результате воспалительные процессы, выпадение пуповины, а также ручки плода. Если у вас отошли роды нельзя медлить – между отхождением околоплодных вод и рождением ребенка должно пройти не больше 18 часов.

3. Преждевременная отслойка плаценты

При очень сильных сокращениях матки возможно преждевременное отслоение плаценты. То есть плацента отходит до рождения ребенка, что опасно не только для женщины, но и для плода. Так как ребенок еще не «умеет» самостоятельно дышать и кислород со всеми полезными веществами получает через пуповину, то отслоение плаценты приводит к его кислородному голоданию. У плода может развиться гипоксия, что в конечном итоге приводит к нарушениям развития, инвалидности и самое страшное – гибели.

Такая патология возникает и при плохой свертываемости крови у роженицы. Отслойка может происходить от нескольких сантиметров до половины и больше. Если отслоение большое и набирает скорость – это часто приводит к сильным кровотечениям женщины и гипоксии плода. Чаще всего при таком осложнении врачи принимают решение хирургического вмешательства – кесарева сечения.

4. Слабость родовой деятельности

Данное осложнение характеризуется нехваткой сил роженицы для завершения процесса деторождения. Такое «выматывание» у женщины может происходить, если начавшиеся схватки долго не усиливаются или вообще постепенно ослабевают. Родовая деятельность может ослабевать в каждом из трех периодов родов. Более частые случаи слабости родовой деятельности встречаются у первородящих пациенток.

Затянувшиеся схватки не дают нормально раскрываться шейке матки, и ребенку, как и в предыдущем случае, начинает недоставать кислорода. Медики могут предложить роженице седативные и снотворные препараты. Возможно, женщине даже придется немного поспать. После сна, а значит, отдыха организм начинает выполнять свои естественные функции в нормальном режиме. Если врачи принимают решение о стимуляции процесса, тогда в шейку матки введут окситоцин или простангладин. Однако если осложнение принимает угрожающий характер, разрешение родовой деятельности будет при помощи кесарева сечения.

5. Бурная родовая деятельность

Маточные кровотечения во время родов

В данном случае роды происходят слишком быстро и стремительно. Обычно данное осложнение встречается уже у повторно родящих мам. При этом опасность заключается в том, что женщина может получить разрывы и кровотечения, ребенок – травмы. Такое осложнение может дополняться и другими проблемам. Из-за бурной родовой деятельности нередко преждевременно отслаивается плацента. Такие роды весьма болезненны, поэтому медики применяют эпидуральную анестезию и лекарства, снижающие тонус матки.

6. Клинически узкий таз

В данной случае все предварительные осмотры и анализы УЗИ говорят о том, что размер плода и таз женщины вполне сопоставимы. Но во время родов что-то не дает продвигаться ребенку по родовому пути. Возможно, это все-таки несоответствие размеров плода и таза, а возможно, неправильное расположение ребенка. Если ребенок продолжительное время не может родиться, медики принимают решение о хирургическом вмешательстве.

7. Гипоксия плода или недостаток кислорода для него

Данное осложнение скорее является следствием других. То есть если родовой процесс пошел неправильно. А это бурная родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповины вокруг шеи плода, кровотечения и прочее.

При нормальной родовой деятельности некая гипоксия происходит при каждой схватке, но в перерывах между ними ребенок успевает насытится кислородом. Во всех вышеперечисленных случаях этого не происходит, и если врачи не успеют предпринять вовремя меры, родовой процесс может закончиться самым худшим образом.

8. Кровотечения

Опасность маточного кровотечения

В первую очередь кровотечения возникают при неправильном осложнении плаценты, в том числе и преждевременном. При отслоении крайнего типа кровь вытекает из наружных половых путей. Болевые ощущения при таких осложнениях минимальны.

Читать еще:  Правила телефонного общения

Если отслоение происходит в середине, тогда между плацентой и стенками матки образовывается гематома. В этом случае болевые ощущения уже более заметны, выступает холодный пот, понижается давление, наступает резкий упадок сил женщины. В меньшем количестве кровь поступает и к ребенку, что ведет к недостатку кислорода. При таком осложнении врачи будут отслеживать состояние матери и ребенка и могут принять решение об операционном окончании родов.

Естественное кровотечение происходит при отделении плаценты по завершении родовой деятельности. В этом случае оно быстро и самостоятельно проходит за счет маточных сокращений. Однако бывает, что случаются осложнения и на этом этапе. Плацента может прирастать к стенкам матки и не давать ей сокращаться в нормальном режиме. Поэтому врачам приходится вмешиваться операционным путем под общим наркозом для женщины.

Кровотечения возникают при разрывах. В зависимости от интенсивности и вида разрыва женщине могут вводить внутривенно специальные растворы и препараты, которые улучшают свертываемость крови. При этом применяются обезболивающие препараты и кровеостанавливающие.

Для роженицы в этом случае предусмотрены кислородные маски, специальный аппарат, который во время всего процесса родов будет измерять давление, определять сердцебиение, снимать ЭКГ и так далее.

Главной задачей врачей является определение причины кровотечения и соответственно ее устранение. В противном случае переливание крови и специальные растворы просто не имеют смысла.

9. Разрывы

Разрывы случаются практически при каждом родовом процессе. Однако осложнениями считаются сильные и глубокие их проявления. Причинами обычно являются большие размеры плода, чрезмерно быстрый процесс деторождения, неквалифицированное воздействие медперсонала. Если акушер видит опасность разрыва, должны быть предприняты меры и сделаны хирургические надрезы промежности. Они в последствии заживают лучше и быстрее. Оставляют совершенно незаметные миниатюрные рубцы.

10. Пренатальные травмы

Это последствие родовой деятельности в форме травм ребенка. К сожалению, несмотря на весь технологический процесс и более высокую квалификацию медперсонала, подобные травмы случаются до сих пор. Причем не в малых количествах. Причиной могут быть бурные родовые процессы, сильные маточные сокращения, преждевременные роды, неправильное вхождение головки плода в таз и неправильные действия акушеров.

Все вышеперечисленные осложнения, конечно же, имеют место быть. Но в значительно меньшей степени. То есть нормальное прохождение родов происходит значительно чаще. При этом большинство осложнений предвидятся врачами, а значит, предпринимаются меры по их профилактике. Если же вы все равно боитесь непредвиденных обстоятельств, тогда в роддом лучше лечь заранее, чтобы вы находились под пристальным наблюдением врачей.

Похожие новости

СодержаниеОсложнения при родахГипоксия плодаСимптомы острой гипоксииПричины возникновенияВыявление возможных осложнений — диагностикаЛечение острой гипоксии плодаПоследствия пережитой недостаточности Осложнения при родах Во время подготовки к рода женщина должна реально оценивать все возможные риски. Кому-то информированность мешает и нагоняет лишние страхи, кто-то н придерживается правила – «проинформирован, значит вооружен». В ходе беременности возможные осложнения просчитывает врач. Поэтому к. . . .

СодержаниеПредлежание плодаПричины возникновения тазового предлежания плода:Разновидности тазового предлежанияДиагностирование положения плодаХод беременности при тазовом предлежанииКакие роды выбрать? Предлежание плода Женщина, которая планирует беременность или уже находится в интересном положении, вероятно, знает, что нормальное расположение плода перед родами является головой вниз. То есть по направлению к родовому пути. Однако в 4% случаев всех беременностей случается перевернутое положение. . . .

СодержаниеПо какой причине возникает аритмия при беременности?Формы аритмии при беременностиАритмия у плода, которую обнаружили при беременностиЧто делать, если беременной женщине поставлен диагноз «аритмия»? В период вынашивания ребенка женщина становится более восприимчивой к различным заболеваниям. Помимо этого сама беременность – серьезная нагрузка для организма. Кроме токсикоза могут возникать и другие неприятные явления, к примеру, нарушения ритма. . . .

Узнав об интересном «положении» многие современные женщины скупают весь ассортимент литературы о беременности в ближайшем киоске, обсуждают прочитанное с подружками, находящимися «в теме», выслушивают советы близких и родных. Но в конечном итоге получается так, что владеют не достоверной информацией, а полным набором легенд и мифов о беременности и родах. В нашей статье мы рассмотрим наиболее. . . .

СодержаниеРоды и страхУчастие родственниковПолучите удовольствие от положенияПомощь специалистовНе бойтесь, потому что… Роды и страх Как бы сильно женщине не хотелось ребенка, как бы благополучно она не переносила период беременности, к его окончанию и приближению самих родов будущих мам начинает атаковать страх. В памяти всплывают страшные истории о болезненности процесса деторождения, прочитанные когда-то или услышанные от. . . .

ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA — MEDITSINA.com

Вам это пригодится

Больше всего волос у блондинок.

32% женщин предпочитают визит в обувной магазин вместо секса.

У детей, вскормленных грудью, редко бывают кривые зубы.

Предупреждаем: самолечение может быть вредным для вашего здоровья, посоветуйтесь с врачом !

Осложнения при беременности и родах: сколько есть времени?

В результате закрытия роддомов в Ярославской области за полгода во время родов умерли четверо новорожденных и одна роженица — многодетная мать. В каких случаях беременная женщина должна срочно обращаться за помощью в роддом? Почему рожать надо в роддоме? Какие осложнения в родах наиболее опасны?

Благодарим за консультацию врача-гинеколога Лиану Кончаловскую.

Опасное для беременной женщины состояние — гестоз. Это заболевание второй половины беременности, когда организм матери не справляется с растущим организмом ребенка. Лечить амбулаторно его нельзя, женщину надо наблюдать в больнице. Гестоз первой половины беременности (собственно токсикоз — рвота у беременных) тоже нуждается в скорейшем серьезном обследовании — например, анализ на наличие кетоновых тел в моче. Как правило, это состояние нарастает постепенно, и у женщины есть несколько дней, чтобы обратиться в роддом для наблюдения.

Пиелонефрит

Если у беременной женщины обостряются хронические заболевания, например, пиелонефрит, она тоже нуждается в госпитализации. Чаще всего, и в этом случае есть несколько дней, но проблема в том, что поставить этот диагноз самостоятельно женщина не сможет, особенно, если ранее он ей не был поставлен (а пиелонефрит иногда проходит в вялотекущей, скрытой форме). В обычной женской консультации возможности провести обследование может не быть, а для постановки диагноза требуется сделать анализ мочи на наличие лейкоцитов.

При обострении пиелонефрита беременной женщине необходим осмотр не только квалифицированного акушера-гинеколога, но и уролога — иногда приходится ставить стенты. Здесь уже требуется обращение не в роддом, а в больницу.

Гипертония, обострение сердечно-сосудистых заболеваний — все эти состояния нарастают постепенно и в конечном итоге требуют госпитализации.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ

Острые состояния, требующие срочной квалифицированной медицинской помощи — это в первую очередь кровотечения и отхождение околоплодных вод.

Кровотечение

Если у беременной женщины начинается кровотечение, то чем скорее ее осмотрит врач и выяснит причину, тем лучше. Говорить о времени в таком случае вообще нельзя — иногда нет и получаса. Женская консультация здесь не поможет, нужно немедленно вызывать скорую помощь и везти в роддом — и то, можно не успеть.

Отхождение околоплодных вод

Если у женщины отходят околоплодные воды, то она должна как можно быстрее добраться до роддома, иначе есть риск восходящей инфекции. Кроме того, если ребенок недоношенный, то при отхождении околоплодных вод может начаться выкидыш. Но даже в случае доношенной беременности она должна успеть добраться до роддома в течение двух часов.

Острая гипоксия плода

Гипоксию плода диагностируют при помощи метода кардиотокографии плода: к животу беременной крепится датчик, и в течение сорока минут он регистрирует движения и частоту сердечных сокращений плода. Подтверждается диагноз с помощью других исследованиях, в том числе анализа крови на наличие кислорода и углекислого газа. В случае острой гипоксии плода также необходима срочная госпитализация.

ОСЛОЖНЕНИЯ В РОДАХ

Наконец, сами роды должны проходить в роддоме, потому что только там есть возможность оказать необходимую помощь и маме, и ребенку. Самые опасные ситуации — акушерское кровотечение, смерть ребенка от гипоксии вследствие неправильно принятых родов, инфицирование.

Акушерские кровотечения

Акушерские кровотечения — основная причина материнской смертности после родов даже в роддомах, хотя там роженицу чаще всего удается спасти.

Кровотечение чаще всего начинается при неправильно работающей свертывающей системы крови: это может произойти из-за послеродового выброса гормонов. У большинства женщин это предугадать вообще невозможно. У некоторых, при правильно проведенных обследованиях во время беременности (анализ системы свертываемости крови называется коагулограмма), можно предусмотреть риск.

Другая причина кровотечений — неправильное положение плаценты, так называемое предлежание (низкое расположение). Об этом можно узнать на ультразвуковом исследовании до родов — тогда прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

Если кровотечение началось, времени на госпитализацию нет — необходимо немедленное восполнение кровопотери путем переливания эритромассы и плазмы.

Гипоксия ребенка

Вторая опасность — гипоксия у ребенка. Она может возникнуть, если ребенок идет по родовым путям неправильно вследствие тазового предлежания. В наше время в таком случае акушеры вообще не принимают роды в таком состоянии (уже несколько лет назад такие роды имел право принимать только врач). Женщине делают кесарево сечение, потому что естественные роды при неправильном положении ребенка часто приводят к его гибели.

При поперечном положении плода естественные роды в принципе невозможны.

Неправильное положение плода можно определить заранее, при помощи ультразвукового исследования — обычно это видно уже за месяц до родов.

Уже во время родов иногда возникают совершенно непредсказуемые проблемы — например, у ребенка может оказаться неправильное разгибательное положение головы. Тогда он пойдет по родовым путям лицом — родиться в таком положении невозможно, необходимо экстренное кесарево.

Другое показание к скорейшему кесареву сечению — отслойка плаценты (также угроза острой гипоксии плода).

Разрыв матки

Если плод крупный, а у женщины несколько сужен таз, что часто невозможно выяснить до начала родовой деятельности, родить самостоятельно она в большинстве случаев не сможет. При самостоятельных родах может произойти разрыв матки, что вне роддома приведет к смерти от внутрибрюшного кровотечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector