Выкидыш, что это такое

Выкидыш, что это такое

Женщина с особым трепетом относится к известию о собственной беременности. Внутри нее начинает развиваться новая жизнь, которая вскоре появится на свет и станет главным смыслом ее существования на ближайшие годы. Однако выкидыш на раннем сроке способен перечеркнуть неосуществимые мечты и отодвинуть благополучные роды на неопределенный период. Когда изгнание плода происходит в срок до 12 недель его развития в утробе матери, каждая пятая женщина еще не знает о предстоящем материнстве. Это не делает процесс утраты менее болезненным в эмоциональном и физическом плане. Зато узнав о несостоявшейся беременности и обратившись к врачу, женщина может определить причины выкидыша для предотвращения аналогичной ситуации в будущем.

Выкидыш на раннем сроке – как протекает аномалия

Что определяет наука под термином «выкидыш»? С точки зрения гинекологии – это процесс самопроизвольного прекращения беременности в срок до 22 недель, когда весовые параметры эмбриона не превышают 0,5 кг. Если развивающийся в утробе матери малыш весит 500 грамм, то медики могут спасти его и подарить недоношенному ребенку возможность на счастливую жизнь. Если вес меньше этого показателя, то борьба за жизнь появившегося на свет младенца бессмысленна. Как упоминалось выше, выкидыш на раннем сроке зачастую не ощущается женщиной. Все, что она замечает — это небольшая задержка менструального цикла и усиленные выделения крови при появлении месячных, сопровождающиеся серьезными болями.

Дискомфорт и болезненные симптомы можно успокоить приемом обезболивающих таблеток и настоем крапивы. Однако в некоторых случаях они бессильны, поэтому обращение к врачу – единственно правильное решение в этой ситуации. Анализируя причины выкидыша, вы наверняка вспомните, как вместе с месячными из вас вышел обильный кровяной сгусток. Именно он стал основным симптомом самопроизвольного изгнания плода организмом.

При выходе сгустка важно показаться врачу незамедлительно. После проведенного обследования специалист скажет, не остались ли остатки плода у вас внутри. В этом случае выкидыш на раннем сроке требует чистки матки для удаления из нее следов распада эмбриона и предотвращения последующего развития инфекции.

При выкидыше до 12 недель организм женщины словно дает сигнал о том, что не готов к полноценному вынашиванию беременности. Либо о том, что у родителей есть проблемы со здоровьем, которые необходимо устранить. Обратитесь к врачу для выяснения причин возникновения патологии. Специалист проведет обследование, назначит комплекс профилактических, лечебных и поддерживающих процедур, после которых можно будет вновь заводить речь о беременности и родах.

Такие разные причины выкидыша – знакомимся с провокаторами

В числе наиболее распространенных причин выкидыша можно отметить проблемы различной этиологии. Среди них:

  • Генетические сбои – при наличии мутирующего элемента в родительских хромосомах происходит изгнание плода из матки как недееспособного и противоречащего принципам естественного отбора организма. На проявление и развитие патологии могут влиять разные факторы, определить их точно не всегда возможно.
  • Гормональный дисбаланс – причиной выкидыша может стать недостаточная выработка гормона прогестерона, либо преобладание мужских гормонов в женском организме. На стадии подготовки к беременности подобная аномалия легко устраняется путем применения гормональной терапии. Такие меры помогают избежать самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке.
  • Резус-конфликт родителей – при отрицательном резус-факторе крови матери очень большое значение играет аналогичный показатель отца. При противоположных значениях выкидыш на раннем сроке вполне возможен. Если у плода положительный резус-фактор, то организм матери стремится избавиться от чужеродного тела, пытаясь исторгнуть эмбрион любыми доступными способами. При раннем диагностировании аномалии врач использует в защите плода прогестерон, препятствующий изгнанию плода. Если у обоих родителей отрицательные показатели резус-фактора, то конфликта удается избежать.
  • Инфекционные болезни – негативный фактор, способный нанести разный по силе воздействия вред плоду и организму будущей матери. В случае наличия половых инфекций от них лучше избавиться до момента зачатия, иначе заражение эмбриона неизбежно. Это может стать причиной выкидышана раннем сроке беременности. В расчет берутся и воспалительные процессы в организме женщины. Повышение температуры в ответ на пагубное воздействие болезни зачастую сопровождается общей интоксикацией организма. Это отнимает у плода силы, поэтому организм легко отдает эмбрион, не удерживая его в матке.
  • Аборты – достаточно сложная операция по силе последующего воздействия на женский организм. Непрофессионально проведенное избавление от плода может стать причиной выкидыша в последующем, а также привести женщину к полной утере репродуктивной функции. Исправить ситуацию невозможно, поэтому врачи, как правило, длительно общаются с женщиной, решившейся на аборт, с тем, чтобы переубедить ее осуществлять задуманное.
  • Лекарственные препараты и медикаментозные средства – первый триместр беременности славится тем, что в этот период категорически запрещен прием любых лекарств и препаратов. Поскольку у эмбриона закладываются жизненно важные органы, средства могут спровоцировать аномалию развития ребенка. Также при беременности запрещены травы: крапива, пижма, зверобой, петрушка. Их прием может стать причиной выкидыша и потери эмбриона организмом матери.
  • Механические травмы – во время беременности очень важно оградить себя от серьезных физических нагрузок и возможных механических повреждений. С первых дней запрещаются занятия фитнессом и другими видами физической активности в неспециализированных группах. Чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке, лучше записаться в профильные спортивные группы для беременных, где точно рассчитана нагрузка и применяются только безобидные для здоровья матери и ребенка упражнения. Нельзя поднимать тяжести, перенапрягаться, подвергаться падениям, ударам и неудачным нагрузкам. Даже если мать полна здоровья и сил, в период беременности лучше поостеречься от неосторожных действий.
  • Прочие факторы – неблагоприятная экология, вредные условия труда, несбалансированное питание.

Существуют также причины выкидыша, основанные на стрессе, депрессивных состояниях, нервозных настроениях будущей матери. Еще на этапе планирования беременности родители должны поменять привычный ритм жизни, чтобы исключить из него все негативные факторы. Особенно эта истина касается женщины. Чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке, она должна избавиться от вредных привычек, пристрастия к кофе, алкоголю, курению. Ей необходимо больше отдыхать, высыпаться, правильно и рационально питаться, побольше гулять и дышать свежим воздухом.

Симптомы выкидыша – как определить прерывание беременности

Наиболее выраженными признаками самопроизвольного прерывания беременности являются боль внизу живота и в области поясницы, а также открывшееся кровотечение. Болевые симптомы чаще имеют спазматический характер. Они возникают внезапно, медленно отступают в сторону и через определенный период накатывают вновь. Кровянистые выделения из влагалища или неостанавливающееся кровотечение требуют незамедлительного вызова бригады скорой помощи. При наблюдении подобных признаков велика вероятность выкидыша на ранних сроках, поэтому госпитализация будущей матери в подобных условиях необходима.

Если сравнивать между собой обильные выделения крови и мажущие проявления, то последние дают больше шансов на сохранение плода. Однако оттягивать вызов врача и в том, и в другом случае не стоит. Последствия могут оказаться очень серьезными. Если обильная кровоотдача сопровождается наличием в жидкости сгустков и кусочков слизистых, то это свидетельствует об уже произошедшем выкидыше.

Часто возможным предвестником прерывания беременности является поставленный акушером-гинекологом диагноз, свидетельствующий о высоком тонусе матки. Чтобы причина выкидыша не спровоцировала его, будущей роженице рекомендуется соблюдать спокойствие, не нервничать, не переутомляться.

В целом же, наличие многих перечисленных выше симптомов не является панацеей в прерывании беременности. При своевременном обращении женщины к врачу, дальнейшее вынашивание плода возможно. Единственное, с чем придется столкнуться в этом случае, – с тщательной опекой лечащего персонала гинекологической консультации.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Главным правилом нормального течения беременности при существующих для нее угрозах является постельный режим. Врач, исключая любые причины выкидыша, рекомендует будущей роженице вести размеренный и спокойный образ жизни, беречь себя и собственные нервы, хорошо питаться и доставлять себе маленькие радости, поднимая настроение и настраиваясь на позитив. Если угроза потери ребенка сильна, то специалист может и вовсе запретить лишний раз вставать с постели. Идеальных условий при этом можно добиться только в стационаре, именно поэтому беременных с отягощенным анамнезом часто помещают на сохранение в предродовое отделение.

Психологи утверждают, что психо-эмоциональный фон будущей мамочки играет одну из главенствующих ролей в процессе подготовки к родам. Чтобы не спровоцировать выкидыш на раннем сроке и в более поздний период, женщине необходимо думать о хорошем и приятном. Полезно почитать любимые книги, послушать успокаивающую музыку, подышать размеренно и спокойно. Чтобы у вас не было ни малейшего шанса к расстройству, врач может прописать валерианку или пустырник. Для беременных они абсолютно безвредны. Будущим мамочкам рекомендуется думать о хорошем. О том, как родится малыш, какое имя ему дадут родители, каким красивым и сильным он будет становиться по мере взросления.

Если причины выкидыша более существенны, то врач может назначить гормональные средства, нормализующие общий фон беременности. Могут назначаться лекарства с повышенным содержанием прогестерона, препятствующие гиперандрогении средства и снижающие опасность резус-конфликта таблетки. Если угроза выкидыша велика, то может использоваться ушивание шейки матки. Швы накладываются под наркозом, поэтому процедура не является болезненной.

Некоторым женщинам приходится находиться под строгим контролем специалистов весь период беременности. Это происходит, когда возможен выкидыш на раннем сроке и в более поздний период. При этом будущая роженица может помещаться в стационар единожды, а также может находиться там в постоянном режиме. Наградой за точное соблюдение рекомендаций врача является полноценный процесс развития беременности и роды в положенный им срок. Появившийся на свет здоровый малыш может с лихвой компенсировать все пережитые неудобства и дискомфорт родителей.

Читать еще:  Антицеллюлитное обертывание в домашних условиях

В целях профилактики выкидыша рекомендуется взвешенно относиться к принятому решению о беременности обоим родителям. Необходимо готовиться к зачатию заранее, проходить все необходимые обследования, сдавать рекомендованные анализы. Это позволит по максимуму исключить причины выкидыша и снизить опасность развития негативного сценария во время беременности. Не менее, чем за полгода до даты предполагаемого зачатия необходимо изменить привычный образ жизни родителей. Нужно исключить вредные привычки, отказаться от алкоголя, табакокурения, употребления вредных продуктов.

Какие последствия выкидыша на раннем сроке возможны

Если выкидыш случился на раннем сроке течения беременности, то тяжелые последствия возникают крайне редко. Они могут быть вызваны при самостоятельном прерывании беременности с помощью лекарственных препаратов и кустарных рецептов народной медицины. Необходима срочная консультация гинеколога при выходе из влагалища сгустка крови, говорящего о выкидыше. Лучше прочистить матку вовремя, чем подвергнуть ее опасности развития сепсиса и заражения крови.

Выкидыш, самопроизвольный аборт — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Cамопроизвольным абортом заканчиваются 15 %—20 % клинически установленных случаев беременности [1] . Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку [2] Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. Отличается от медицинского аборта, производимого специально.

Содержание

Виды выкидышей

В «Словаре терминов вспомогательных репродуктивных технологий» ВОЗ 2009 г. [3] различаются следующие типы выкидышей (самопроизвольных абортов):

  • Биохимическая беременность (преклинический спонтанный аборт) — беременность, не достигшая клинической стадии и определенная только по результатам анализа хорионического гонадотропина в сыворотке крови либо моче;
  • Спонтанный аборт (выкидыш) — спонтанное прерывание клинической беременности, которая произошла ранее 20 полных недель гестационного срока, то есть в течение 18 недель после оплодотворения. При неизвестном гестационном сроке спонтанным абортом считается потеря эмбриона либо плода весом до 400 г.

Роды живым или мертвым ребенком, произошедшие между 20-й и 37-й полными неделями гестационного срока квалифицируются как преждевременные роды.

Классификация

Клиническая картина угрожающего аборта описывает любое кровотечение во время беременности до жизнеспособности плода, которое ещё предстоит оценить в дальнейшем. При расследовании может быть найдено, что плод остаётся жизнеспособным и беременность продолжается без дальнейших проблем.
В качестве альтернативы используются следующие термины для описания того, что беременность уже не продолжается:

  • Пустой мешок — это состояние, когда плод развивается нормально, в то время как эмбриональная часть беременности либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано. Другое название — пустое плодное яйцо.
  • Неизбежный аборт описывает состояние, при котором шейка матки уже расширена и открыта, но плод ещё не изгнан. Как правило, это состояние будет прогрессировать до полного аборта.
  • Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия. Продукты зачатия могут включать в себя трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион, а на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.
  • Неполный аборт происходит, когда ткань вышла, но некоторые части плода или эмбриона остались внутриутробно.
  • Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть плода или эмбриона и отсутствие выкидыша. Другое название — задержавшийся или пропущенный выкидыш.

В следующих двух условиях рассматриваются более широкие осложнения или последствия выкидыша:

  • Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.
  • Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (медики называют это привычным абортом) является наличие трёх последовательных выкидышей. Если доля беременностей, заканчивающихся одним выкидышем, составляет 15 %, то вероятность двух последовательных выкидышей составляет 2,25 %, а верояность трёх последовательных выкидышей составляет 0,34 %. Возникновение периодической потери беременности составляет 1 %. Подавляющее большинство женщин (85 %), у которых были два выкидыша, после этого провели свои роды нормально.

Физические симптомы угрозы беременности варьируются в зависимости от срока беременности:

  • В срок до шести недель могут присутствовать только небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.
  • На срок от 6 до 13 недель сгусток образуется вокруг эмбриона или плода и плаценты. Этот процесс может занять несколько часов или, периодически включаясь и выключаясь, проходить в течение нескольких дней. Симптомы варьируются в широких пределах и могут включать в себя рвоту и пустоту в кишечнике, возможно, из-за физического дискомфорта.
  • В течение 13 недели плод может легко передаваться от матки, однако, в результате неполного аборта, полностью или частично остаётся в матке. Физические симптомы: кровотечения, судороги и боли. Может быть похоже на ранний выкидыш, но иногда бывают и более тяжёлые симптомы.

Признаки и симптомы

Наиболее распространённым симптомом выкидыша является кровотечение. Кровотечения во время беременности вызывают угрозу выкидыша. У половины женщин, которые ищут клинического лечения кровотечения во время беременности, будет выкидыш. Остальные симптомы не являются статистически связанными с выкидышем. Выкидыш может быть обнаружен во время УЗИ или через последовательное тестирование хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Существуют некоторые медицинские способы для управления документально нежизнеспособными беременностями, которые не были изгнаны естественным путём.

Психологические симптомы

Чувство потери, отсутствие понимания со стороны других очень важно. Людям, которые не переживали выкидыш, трудно сопереживать с теми, у кого он был. Беременность и выкидыш часто не упоминаются в общении, потому что эта тема слишком болезненна. Это может заставить женщину чувствовать себя более изолированной ото всех. Некоторые люди могут восстановиться за несколько недель, а другим нужен год с лишним.
Взаимодействие беременных женщин с новорождёнными детьми болезненно для родителей, которые пережили выкидыш. Иногда это затрудняет общение с друзьями, знакомыми и семьёй.

Выкидыш может произойти по различным причинам, не все из которых могут быть идентифицированы. Некоторые причины: генетические, нарушения матки или гормональные нарушения, инфекция половых путей и разрыв тканей.

Первый триместр

Большинство клинических выкидышей происходит в течение первого триместра. Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель.
Беременность с генетическими проблемами имеет вероятность 95 % угрозы выкидыша. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей более вероятна причина врождённого дефекта одного из родителей ребёнка или других родственников. Генетические проблемы чаще всего происходят с пожилыми родителями.
Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. У женщин с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) может быть установлен добавок прогестерона, который должен быть принят в первом триместре беременности. Ни одно исследование не показало, что общий в первом триместре добавок прогестерона уменьшает риск угрозы выкидыша (если мать, возможно, уже потеряла ребёнка).

Второй триместр

До 15 % потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут способствовать к преждевременным родам.
Одно исследование показало, что 19 % потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей за срок.

Общие факторы риска

С повышенным риском выкидыша беременность с участием более чем одного плода.
Неконтролируемый диабет значительно повышает риск выкидыша. Поскольку диабет может развиться во время беременности (гестационный диабет), важной составной частью дородового ухода является контроль за признаками болезни.
Синдром поликистозных яичников является фактором риска выкидыша. Два исследования показали, что лечение препаратом метформина существенно снизило уровень выкидышей у женщин с синдромом поликистозных яичников. Тем не менее, в 2006 году обзор лечения метформином во время беременности не обнаружил достаточных доказательств безопасности применения.
Высокое кровяное давление во время беременности, известное как преэклампсия, иногда вызвано ненадлежащей иммунной реакцией (отцовской толерантностью) к плоду, и связано с риском выкидыша. Кроме того, женщины с невыношенной беременностью находятся под угрозой риска развития преэклампсии.
Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Наличие определенных иммунных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания связано со значительно повышенным риском выкидыша. Наличие антитиреоидных аутоантител связано с повышенным риском выкидыша.
Некоторые заболевания (такие как краснуха, хламидиоз и другие) повышают риск выкидыша.
Курильщики имеют повышенный риск невынашивания беременности. Увеличение выкидышей также связано с отцом-курильщиком. В одном исследовании было отмечено, что на 4 % увеличился риск для мужей, которые курят менее 20 сигарет в день, и на 81 % для мужей, которые курят больше 20 сигарет в день.
Употребление кокаина увеличивает угрозу выкидыша. Физические травмы, воздействие токсинов окружающей среды, а также использование ВМС в момент зачатия также связано с повышенным риском выкидыша.
Антидепрессанты пароксетин и венлафаксин могут привести к спонтанному аборту.
Употребление кофеина повышает риск угрозы выкидыша.
Возраст матери является существенным фактором риска. Чем старше женщина, тем сильнее угроза выкидыша, особенно после 35 лет.

Подозреваемые факторы риска

Несколько факторов были связаны с более высокой частотой выкидышей, но ещё неизвестно, являются ли они причинами выкидышей.
Аутоиммунные заболевания. Некоторые исследования показывают, что аутоиммунные заболевания — возможная причина рецидивирующего или позднего выкидыша. Такие заболевания возникают, когда собственная иммунная система организма действует против самого себя. Таким образом, это уничтожает растущий плод или препятствует нормальной прогрессии беременности. Дальнейшие исследования также показали, что аутоиммунные заболевания могут вызвать генетические нарушения у эмбрионов, которые. в свою очередь, могут привести к выкидышу.

Утренние недомогания

Тошнота и рвота беременных связаны с уменьшенным риском выкидыша.

Упражнения

Одним из факторов риска являются упражнения. Исследование показало, что большинство видов упражнений (за исключением плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели. Ударопрочные упражнения особенно связаны с повышенной угрозой выкидыша. Не было выявлено никакой зависимости между физическими упражнениями и выкидышами после 18 недели беременности.

Диагностика

Выкидыш может быть обнаружен при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры. При поиске микроскопических патологических симптомов выкидыша следует посмотреть снимок. К микроскопическим относятся ворсинки, трофобласт, части плода. Также можно выполнить генетические тесты для поиска ненормальных хромосом.

Читать еще:  Давление при беременности

Действия при угрозе выкидыша

Потеря крови во время ранней беременности является наиболее распространённым симптомом. В случае потери крови, боли и того и другого выполняется трансвагинальное УЗИ. Если с помощью ультразвука не установлена жизнеспособность внутриутробной беременности, то должны быть выполнены определённые серийные тесты, чтобы исключить внематочную беременность, которая опасна для жизни.
Если кровотечение несильное, то рекомендуется сходить к врачу, а если кровотечение тяжёлое, существует значительная боль или есть лихорадка, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
Никакое лечение не является необходимым для диагностики полного аборта. В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

  • При отсутствии лечения (выжидательная тактика) всё будет происходить естественно в течение двух-шести недель. Этот путь позволяет избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.
  • Медикаментозное лечение обычно заключается в использовании мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  • Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. В случае повторного выкидыша, вакуум-аспирация также является наиболее удобным способом для получения образцов тканей для кариотип-анализа. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить своё плодородие и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

Предупреждение

В настоящее время ещё нет способа для предотвращения выкидыша. Тем не менее, эксперты считают, что выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторение в последующих беременностях. В одном из исследований учёные обнаружили, что использование добавки дегидроэпиандростерон до и во время беременности снижает риск её потери.

Эпидемиология

Определить распространённость выкидыша трудно. Многие выкидыши происходят в самом начале беременности, прежде, чем женщина узнаёт, что беременна. Перспективные исследования с использованием тестов очень ранних беременностей показали, что 25 % выкидышей происходят на шестой неделе с последней менструации женщины. Однако есть и другие источники, утверждающие совсем другое:

  • Университет Оттавы: «Частота спонтанных абортов составляет 50 % всех беременностей по причине того, что многие прерывают беременность самопроизвольно и без клинического вмешательства.
  • NIH сообщает: «До половины всех оплодотворённых яйцеклеток умирают до того момента, когда женщина узнаёт, что беременна. Среди тех женщин, которые знают про свою беременность, выкидыш составляет около 15-20 %. Клинические выкидыши встречаются в 8 % беременностей.

Риск выкидыша резко падает после 10 недели с последней менструации женщины.
Распространённость выкидыша значительно увеличивается с возрастом родителей. Беременность в 25 лет имеет риск выкидыша на 60 % меньший, чем беременность в 40 лет.

Выкидыш у других животных

Выкидыш происходит у всех животных. Есть целый ряд известных факторов риска по невынашиванию беременности у не связанных с человеком животных. У овец, например, это может быть связано со скоплением людей или из-за собачьей погони. У коров выкидыш может произойти из-за инфекционного заболевания, но часто может контролироваться с помощью вакцинации.

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодия

Привычный выкидыш диагностируют у пациенток, у которых более одного раза подряд происходит самопроизвольное прерывание беременности. Во многих случаях самопроизвольный аборт случается еще до того, как женщина узнает о своей беременности, и тогда выкидыш принимается за очередные менструальные выделения, начавшиеся не в срок. Таким образом женщина думает, что она не может забеременеть, когда по факту зачатие происходит, но плод отторгается организмом.

Что такое привычный выкидыш

Привычный выкидыш — это регулярное самопроизвольное прерывание беременности. Выкидышем считается прерывание только до 28 недель беременности, далее — это преждевременные роды. Чаще выкидыш повторяется приблизительно на одном и том же сроке.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Privyichnyiy-vyikidyish.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898711″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Privyichnyiy-vyikidyish.jpg?fit=827%2C550&ssl=1?v=1572898711″ class=»aligncenter size-large wp-image-4549″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Privyichnyiy-vyikidyish-827×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»Привычный выкидыш» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Privyichnyiy-vyikidyish.jpg?w=827&ssl=1 827w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Privyichnyiy-vyikidyish.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Privyichnyiy-vyikidyish.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Privyichnyiy-vyikidyish.jpg?w=901&ssl=1 901w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Что происходит при привычном выкидыше на разных сроках

Большинство приступов происходит до 20 недель беременности, при этом признаки начавшегося самопроизвольного аборта отличаются для разных сроков:

  • До 12-й недели выкидыш начинается с болезненных, тянущих болей внизу живота или поясницы. Далее следует довольно сильное кровотечение со сгустками. Могут присоединиться диарея и тошнота.
  • В период с 12 до 20 недели считается, что выкидыш произошел на поздних сроках беременности. В этом случае описанные симптомы дополняют схваткообразные боли, идентичные тем, что появляются во время родов. Если показаться в этот момент гинекологу, он увидит что шейка матки сглаживается и раскрывается. На сроке близком к 20 недель у женщины изливаются околоплодные воды, отходят плод и послед.

Если женщина успевает вовремя распознать признаки выкидыша, когда еще отсутствуют сильные кровотечения из половых путей, при своевременной госпитализации есть шанс сохранения беременности. Такие пациентки требуют тщательного наблюдения со стороны медперсонала, в некоторых случаях их оставляют в стационаре вплоть до родов.

Причины привычного выкидыша

Неоднократно повторяющийся выкидыш может иметь множество причин, установить которые удается только при проведении тщательной диагностики состояния здоровья пациентки. Патология может иметь следующие причины:

  • Искусственный хирургический аборт при первой беременности. Патология развивается в результате повреждения внутреннего зева матки или попадания в матку инфекции. В некоторых случаях после аборта в центральной нервной системе развивается страх по типу следовых реакций, что и приводит к невынашиванию очередной беременности в виде выкидыша или замершей беременности.. Если уж вы решились на прерывание беременности, выбирайте малотравматичные виды аборта, не связанные с хирургическим вмешательством. В частности подойдет медикаментозный аборт.
  • Врожденная или приобретенная истмико-цервикальная недостаточность – неполноценность шейки или перешейка матки, при которой она не удерживает плод.
    Несовместимость партнеров по резус-фактору или резус-конфликт у плода и матери. Выявить патологию очень легко, достаточно сдать анализ крови на резус-фактор.
  • Гипертоническая болезнь и нефрит становятся частыми причинами самопроизвольного повторяющегося аборта на поздних сроках беременности. Обе патологии связаны с мощным давлением в сосудах и проблемами кровотока, тогда как матка при беременности не должна быть в тонусе.
  • Пороки развития матки – двурогая, седловидная. Легко выявляются на УЗИ матки.
  • Повышенное образование в организме антител к фосфолипидам. Выявляются анализом крови на фосфолипидный синдром.
  • Генетические патологии плода — организм отторгает нежизнеспособный плод.
  • Синехии и фибромиомы матки.
  • Психические травмы и эмоциональный фактор.

Факторы, связанные с приемом лекарств и заболеваниями

  • Прием беременной противозачаточных, противоопухолевых или гормональных лекарств, не назначенных врачом.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств до зачатия и вначале беременности, По статистике частота выкидышей у женщин, принимавших такие средства самопроизвольный аборт отмечался в 25%-30% случаев.
  • Заболевания гормональной природы: гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников, преждевременное угасание их функций, сахарный диабет и др. Выявляются сдачей анализов на гормоны.
  • Инфекционные заболевания: бактериальный вагиноз, токсоплазмоз, системный сифилис. Чтобы выявить заболевания, нужно сдать мазки из влагалища и кровь на инфекции.
  • Хронические болезни легких, сердца или почек.

Кроме этого, стать причиной привычного выкидыша могут такие факторы, как курение, употребление алкоголя, системное воздействие облучения или токсинов, бензина, свинца и др.

Врачи утверждают, что наиболее часто выкидыш на ранних сроках связан с недостаточностью лютеиновой фазы – НЛФ (в этом случае желтое тело в яичнике производит недостаточно прогестерона – гормона, сохраняющего беременность) и повышенным содержанием второго гормона — гиперандрогения ( мужской половой гормон). Это состояние легко выявляется и лечится.

Диагностика патологии

Распознать привычный выкидыш бывает сложно даже при первом эпизоде самопроизвольного прерывания беременности, еще сложнее заподозрить риск привычного аборта при установлении факта первой беременности. Обычно диагностируют патологию после второго выкидыша, случившегося примерно на том же сроке, что и первый.

После случившегося первого самопроизвольного аборта пациентка должна пройти ряд исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть риск развития повторяющихся выкидышей. Рекомендованы следующие обследования:

  • Гинекологическое УЗИ;
  • Определение иммунного статуса;
  • Цитология мазков;
  • Анализ на гормоны при планировании беременности;
  • Анализ крови на плазмодии малярии;
  • Гормональные исследования крови и мочи;
  • Реакции Кана, Вассермана, Закса-Витебского;
  • Исследование на групповую совместимость партнеров;
  • Определение резус-фактора женщины;
  • Гистероскопия;
  • Внутрикожные и серологические пробы для диагностики листериоза и токсоплазмоза;
  • Измерение базальной температуры на протяжении двух менструальных циклов;
  • Диагностика свертывающей системы крови;
  • Гистология эндометрия, взятого перед наступлением менструации;
  • Исследования на половые и вирусные инфекции.

Только комплексное обследование даст полную картину состояния женского здоровья и позволит найти фактор, провоцирующий привычный выкидыш. Если на ранних сроках беременности удается определить риск ее самопроизвольного прерывания и повторяющиеся эпизоды выкидышей, грамотная и своевременная терапия позволяет сохранить зародыш и довести беременность до здоровых родов.

Начинается лечение с приема гинеколога. Лечение привычного выкидыша всегда назначается после тщательной диагностики и определения причины патологии. Терапия направлена на заболевание, спровоцировавшее данную патологию, поэтому для каждой пациентки с таким диагнозом лечение подбирается индивидуально.

Основным этапом лечения большинства пациенток с выявленным привычным выкидышем является гормонотерапия, даже в случае, когда патологию спровоцировали отличные от эндокринных нарушения. Таким беременным назначают внутримышечное введение прогестерона – основного гормона беременных – в начале второго, четвертого и седьмого месяцев после зачатия. Препараты колят 2 раза в сутки курсами по 10 дней.

В стандартные схемы гормональной коррекции беременных с привычным выкидышем в анамнезе входят следующие препараты: гидроксипрогестерона капроат, дидрогестерон, аллилэстренол и другие, назначенные гинекологом.

Также вне зависимости от причины патологии определяют уровень секреции в организме половых гормонов эстрогенов и прегнандиола, которые также отвечают за сохранность беременности. При нарушении их баланса проводят их корректировку гормональными препаратами.

Несостоятельность внутреннего зева или шейки матки лечат оперативным путем. Пластическая хирургия позволяет исправить разрывы, деформации и другие аномалии. Истмико-цервикальная недостаточность сегодня успешно поддается исправлению при помощи операции сужения внутреннего зева медной нитью в полиэтиленовом чехле.

Для пациенток, у которых истинная причина повторяющихся выкидышей остается невыясненной, применяют терапевтическую схему лечения при помощи бийохинола и пенициллина. Такая терапия во многих случаях позволяет сохранить беременность даже с отягощенным анамнезом.

Читать еще:  Бронхиальная астма у детей

Осложнения

Если проблемой не заниматься, привычный выкидыш приведет к стойкому, неизлечимому бесплодию. Второе осложнение, которое ждет беспечных женщин — гормональный сбой и ранний климакс. Организм, зафиксировав ситуацию, воспринимает ее как сигнал о том, что женщине не нужны дети, поэтому изменяется уровень выработки гормонов, поддерживающих репродуктивный статус.

Профилактика привычного выкидыша

Если у женщины диагностирована эта патология, большую роль в сохранении наступившей беременности играют тщательное наблюдение в женской консультации, своевременное проведение плановых обследований и щадящий режим труда и отдыха. Таким пациенткам стоит уделять большое внимание своему питанию, чаще бывать на свежем воздухе, иногда требуется курс психотерапии.

Если установлено, что привычный выкидыш развился на почве эндокринологических проблем, обязательно проведение гормонотерапии. Когда пациентку мучают частые боли внизу живота или поясницы, обязательно соблюдение длительного постельного режима.

Профилактика повторяющегося выкидыша у женщин с воспалением половых органов, недостаточной работой яичников, инфантилизмом подразумевает проведение лечения еще до зачатия, так как в противном случае вероятность несохранения беременности очень высока.

Диагностированная истмико-цервикальная недостаточность в профилактических целях предполагает наложение циркулярного шва на шейку матки. Его главная цель – сузить область внутреннего зева. Большинство выявленных причин привычного выкидыша, присутствующих у забеременевшей пациентки, сразу же требуют проведения индивидуально подобранного лечения.

Где пройти обследование в Санкт-Петербурге

При подозрении на выкидыш нужно немедленно обратиться к гинекологу. Пройти обследование в СПБ можно в современной клинике Диана. Мы используем новый аппарат УЗИ и другое экспертное оборудование. Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза обойдется также в 1000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Что такое выкидыш на ранних сроках: симптомы

Беременность – прекрасное время для каждой женщины, которая хочет малыша. Однако иногда ее организм не способен выносить ребенка или еще не готов к такой серьезной нагрузке. В этом случае часто случается выкидыш на ранних сроках. Как правило, такое явление наблюдается в период 1-12 недель.

Процесс отторжения

Статистика показывает, что у каждой 5 женщины данное явление происходит бессимптомно – это значит, что она даже не догадывается о произошедшем.

Как распознать выкидыш на раннем сроке. Сделать это можно по некоторым симптомам, которые женщина заметит вскоре после самостоятельного отторжения плодного яйца.

Что такое выкидыш. Как описывалось ранее, дамы в большинстве случаев не замечают, что у них произошло прерывание зачатия.

Они просто ожидают начало менструального цикла, который на несколько дней запаздывает, а потом замечают более обильные кровяные выделения и сильные боли в нижней части живота. Однако, как правило, в таком случае дамы не идут к врачу, так как после прохождения месячных боли и дискомфорт пропадают.

Иногда выкидыш на ранних сроках можно выявить только по слабо тянущим болям в животе и обильному выделению крови, которая появляется чуть раньше начала возможного наступления менструации. В таком случае женщина также не обращается к врачу, ссылая данное состояние на менструацию. Однако если боль и обильные выделения не завершатся через 5-7 дней, посещение врача неизбежно.

Как отличить данное состояние от обычных менструаций. Иногда месячные могут проходить с задержкой, а во время их наступления представительница прекрасного пола заметит сильные боли, нехарактерные данному циклу, а также выход большого кровяного сгустка, который явно характеризует прерывание. Если данное явление происходит раньше положенного менструального срока, выявить возможное течение беременности не составляет труда.

Как выглядит выкидыш. Обычно он представляет собой лопнувший пузырь, в котором была кровь. Однако женщины, замечающие его в первый раз, не понимают, что с ними произошло.

После выхода такого сгустка требуется обязательно посетить врача, который проведет обследование и выявит:

  • действительно ли случился самопроизвольный выкидыш;
  • не требуется ли чистка матки, в которой остался плодный пузырь, плацента и прочие «составляющие» нормальной беременности.

Если этого не сделать, за состояние женщины можно начинать волноваться, поскольку несвоевременная чистка может привести к воспалению детородных органов.

Чтобы понять, как выглядит выкидыш, важно знать нормальное течение менструального цикла. Тогда даме будет нетрудно заметить большие кровяные сгустки, которые явно характеризуют самопроизвольный выкидыш.

Как происходит выкидыш. Обычно данное явление характеризуется откреплением плодного яйца от стенок матки, которое выходит наружу вместе с остальным содержимым детородных органов.

Обычно женщины, которые не знают, что такое самопроизвольный выкидыш, не способны выявить его при наступлении менструации.

Это интересно! Какие выбирать витамины при планировании беременности для женщин

Это наносит серьезный вред их здоровью, ведь после самопроизвольного прерывания беременности практически всегда требуется чистка, помогающая избежать воспаления.

Как правило, данное явление может быть на сроке до 12 недель, когда организм перестраивается и настраивается на новую работу. Если женщина еще не способна выносить малыша, беременность, к сожалению, прервется. Зато данный признак будет хорошим уроком для будущих родителей, ведь он означает, что им нужно подкорректировать свое здоровье, чтобы беременность прошла успешно и полноценно.

Что может спровоцировать выкидыш. Иногда данное явление возникает, если у эмбриона наблюдаются проблемы с развитием. К примеру, он уже на начальном этапе беременности значительно отстает в развитии. Это причина является основной, по которой может быть самопроизвольное прерывание.

Спровоцировать потерю плода могут разные обстоятельства, начиная от медицинских факторов и заканчивая социальными. Зачастую выявить, из-за чего произошло прерывание беременности, трудно, так как в основе этого явления лежит не один фактор, а сразу несколько. Некоторые женщины по несколько раз ощущали самопроизвольное прерывание, которое отрицательно сказывалось на их здоровье и психоэмоциональном уровне.

Перечислим главные причины выкидыша в первом триместре. Это может быть самостоятельное отторжение нежизнеспособного плода, который уже на начальном этапе развития имеет генетические проблемы или аномалии в развитии. К примеру, к врожденным заболеванием относится мутация, вызванная плохой экологией, радиацией или вирусом, обитающим в материнском организме.

К сожалению, данное явление не подвластно медицине, так как она не сможет предотвратить его или изменить.

Именно поэтому многим семейным парам перед наступлением зачатия требуется подготовить свой организм, а именно: вылечить болезни, начать правильно питаться, принимать витамины, больше двигаться и гулять, а также не «злоупотреблять» некоторыми препаратами.

Тогда вопрос, что такое выкидыш, уже не будет волновать даму.

Неудовлетворительная работа гормональной и иммунной систем женщины не позволят полноценно выносить малыша. Такие нарушения здоровья женщине важно излечить еще при планировании беременности. Перед зачатием следует пройти обследование, чтобы избавиться от проблем в работе надпочечников и щитовидной железы, а также восстановить баланс андрогенов и прогестерона.

Из-за чего еще может быть прерывание беременности. Часто данное явление наблюдается в результате резус-конфликта матери и малыша. В таком случае организм беременной будет реагировать на эмбрион, как на чужеродное тело, стараясь всеми силами от него избавиться. Чтобы избежать повторного прерывания, представительнице прекрасного пола понадобится пройти иммуномодулирующую терапию, чтобы в следующий раз удалось выносить ребенка.

Инфекции по праву считаются злейшим врагом нормального течения беременности. Наиболее опасными для плода считаются трихомониаз, цитомегаловирус, сифилис, герпес, хламидии и так далее. Такие бактерии проникают в оболочку к зародышу, что вызывает его инфицирование, после чего наступает гибель больного и нежизнеспособного эмбриона.

Из-за чего может прерваться рост малыша в утробе матери. Вирусные патологии часто ведут к гибели плода. К ним относится ангина, протекающая в тяжелой форме, грипп, краснуха, гепатит, воспаление органов дыхания.

Вызвать отторжение эмбриона на начальном этапе его формирования может нестабильное психоэмоциональное состояние женщины. Часто прерывание происходит из-за того, что будущая мама постоянно нервничает и злится. Неблагоприятно на зачатие влияют стрессы. Поэтому важно стараться держать себя под контролем и не «заводиться» с полуслова.

Ведь если прерывание произойдет, в последующем есть риск полного бесплодия.

Иногда причиной являются врожденные болезни матери, которые имеют аномалии или злокачественные опухоли. В таком случае, к сожалению, полноценное вынашивание невозможно.

Как происходит выкидыш, стало понятно. Но как отличить месячные от выкидыша, и каковы симптомы данного состояния.

Наиболее распространенные признаки на ранних сроках:

  • сильные кровотечения;
  • боль в нижней области живота;
  • неприятные ощущения в пояснице.

Как правило, болевые ощущения носят периодический характер. Каковы признаки выкидыша на ранних сроках беременности. Необычные выделения из влагалища оповещают об угрозе самопроизвольного прерывания. Обычно они имеют коричневый или красный цвет, а также разную консистенцию (иногда они жидкие, а иногда имеют сгустки крови).

Однако если в выделениях будут присутствовать кусочки «тканей» малыша, значит, прерывание уже произошло.

Часто к симптомам данного состояния относят маточный тонус, который вызывает сильные боли и дискомфорт во время интимной близости.

Если женщина заметит тонус матки, который сопровождается «окаменением» живота, понадобится сократить стрессы и физические нагрузки –

если после этого тонус будет и дальше себя проявлять, это сигнал о самопроизвольном прерывании.

Признаки отторжения плода во 2 триместре:

  • открывшееся внутреннее кровотечение, что можно заметить по сильным болям в плече или в животе;
  • кровотечение из влагалища;
  • сгустки крови, наблюдаемые при опорожнении мочевого пузыря, что сопровождается сильными болями;
  • повреждение околоплодного пузыря, что характеризуется постоянным капанием прозрачной или белой жидкости из влагалища.

Выход из влагалища кровяного сгустка на раннем этапе его формирования и гибель малыша в утробе во 2 и 3 триместре требуют проведения чистки маточной полости. Обратитесь к врачу, он проведет обследование и точно выяснит, было ли прерывание беременности или нет.

Для этого используются следующие методы диагностики:

  • определение плотности шейки матки;
  • выявление маточного тонуса;
  • исследование характера выделений;
  • определение размера детородного органа, который должен строго соответствовать сроку вынашивания малыша.

Также пациентке требуется провести УЗИ, которое точно определит состояние ребенка и выявит проблемы в его развитии. Если угроза есть, женщину отправляют в стационар, если прерывание произошло – на чистку. Может ли наступить беременность при месячных вы можете узнать по ссылке.

Полезное видео: симптомы выкидыша на раннем сроке

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector