Второй период родов

Периоды родов

Периоды родов представляют собой промежутки времени, в которые роды проходят определенные этапы, шаг за шагом приближающие ребенка и его мать к кульминации – появлению малыша на свет. Три этапа родов обязательны и проходят друг за другом, так как каждый готовит организм матери и ребенка к следующему.

Продолжительность их отличается у первородящих и повторнородящих женщин, как правило, первородящие рожают дольше и труднее, чем при повторных родах.

Диагностика родовых периодов имеет огромное значение для их ведения. Когда женщина поступает в роддом в родах, акушерам очень важно знать, на каком именно этапе родов она находится, чтобы принять верное решение и составить план ведения родов.

Время непосредственно перед родами, роды и послеродовое состояние имеют свои особенности, стоит знать о том, как протекают роды, чтобы быть готовой ко всему, что ждет в родзале.

Прелиминарный период родов

Прелиминарный период это ещё не роды, однако, и не предвестники родов (о них почитайте здесь). В норме этот по своей сути подготовительный этп продолжается не более суток и не вызывает никакого дискомфорта у будущей мамы.

Шейка матки подготавливается к родам и размягчается, немного приоткрываясь. Женщина ощущает нерегулярные малоболезненные схватки, которые могут самопроизвольно прекращаться, но в большинстве случаев усиливаются и переходят в активную деятельность.

Прелиминарный отрезок времени приобретает большое значение, когда протекает патологически. Затягивается во времени, схватки болезненны и не регулярны, шейка матки остается не зрелой.

Важно отличить, этот неправильно протекающий подготовительный этап от начала и до ослабления родовой деятельности. Отличить их может только врач при осмотре по состоянию шейки матки.

Наличие болезненных, даже не регулярных схваток это достаточный повод для того, чтобы обратиться к акушеру-гинекологу. Дело в том, что нерегулярные и болезненные схватки не только утомляют беременную, но и могут вызвать гипоксию у ребенка.

Собственно в родах выделяют 3 периода.

1 – открытие шейки матки
2 – изгнание плода
3 – последовый, отделение последа.

Первый период родов

Первый — самый продолжительный и болезненный, характеризующийся регулярными схватками, приводящими к раскрытию шейки матки.

Во время беременности шейка матки цилиндрическая, плотная, и надежно закрывает выход из матки, в родах она препятствие для появления ребенка на свет, а значит, родиться он не сможет, пока она полностью не откроется (10 см, или 5 пальцев).

Сколько длится первый период родов?

Если это ваши первые роды, продолжительность первого периода может превысить 12-14 часов. При повторных родах этот промежуток укорачивается до 6-8 часов и даже меньше.

В этом промежутке выделяют латентную фазу, продолжающуюся в среднем от 4 до 6 часов, когда схватки малоболезненные, довольно редкие. Однако они уже регулярны, и приводят к полному сглаживанию и размягчению шейки матки.

Вторая фаза этого же этапа — активная, схватки усиливаются, становятся частыми и приводят к раскрытию шейки матки до 10 см, как только шейка матки полностью раскроется, все препятствия для рождения ребенка будут устранены.

В это время происходят активные сокращения продольного слоя стенки матки и расслабление циркулярного. Помогает раскрытию шейки матки околоплодный пузырь. В процессе разрешения матери головка прижимается ко входу в малый таз, разделяя околоплодные воды на передние и задние. На каждой схватке околоплодный пузырь наливается, и давит на шейку матки, способствуя её быстрейшему раскрытию. При раскрытии шейки матки 4-5 см околоплодный пузырь становится не нужен, и обычно самопроизвольно вскрывается, отходят воды.

Если воды отошли раньше времени, в начале или ещё до начала схваток, такое их отхождение называют преждевременным. Допустимый безводный период в родах не должен превышать 6 часов, относительно безопасно отсутствие вод до 72 часов, однако такой случай — не норма, и женщина нуждается в особом внимании и наблюдении. Отрезок времени без вод более 6 часов, называют длительным и проводят профилактику инфекции, гипоксии плода, об этом мы писали здесь.

В настоящее время ведение первого этапа предполагает свободное поведение роженицы, она может активно двигаться, применять методы самообезболивания. При необходимости его могут обезболить, применяются спазмолитики, наркотические и не наркотические анальгетики, эпидуральная анестезия. Если роды осложняются слабостью сил, этот промежуток затягивается, может быть применена стимуляция деятельности. В случаях, когда околоплодный пузырь самопроизвольно в нужный момент не вскрывается, производят амниотомию (читайте статью на нашем сайте).

Родовая деятельность развивается постепенно, слабые и относительно редкие схватки в начале усиливаются и учащаются, когда шейка матки почти полностью откроется, на 8 см, схватки чуть ослабевают, словно природа дает женщине передышку перед самой тяжелой работой. Минут через 30-40 схватки возобновляются с новой силой, и появляются потуги, начинается второй этап.

Второй период родов

Этот временной отрезок многие родившие женщины характеризуют даже как менее болезненный, чем первый, однако все сходятся в одном – это самая тяжелая работа, которую женщина делает в своей жизни. 2 промежуток заключается в дистанции от первых потуг до рождения ребенка.

Сколько длится второй период родов?

Его продолжительность в среднем составляет 20-30 минут, однако у повторнорожавших, и особенно у многорожавших женщин он может сокращаться до нескольких минут, а при первых родах превышать по длительности час и более.

Это этап получил название потужной, или период изгнания плода. Когда шейка матки достаточно раскрывается, головка ребенка опускается в малый таз женщины и оказывает давления на нервные сплетения в области крестца. Появляется неодолимое желание тужиться, оно непроизвольно и бороться с ним очень трудно. Это ощущение аналогично тому, что возникает при посещении туалета «по-большому», иногда неопытные роженицы путают потуги с желанием освободить кишечник.

Обычно потуги появляются при раскрытии шейки матки на 8 см, если поспешить и подчиниться этому желанию, ребенок сможет родиться, однако велик риск травмы шейки матки. По-этому в самом начале потужного периода первые потуги акушерка обычно предлагает роженице «продышать», запрещает тужиться. В этот момент проводится влагалищное обследование, акушерка убеждается в достаточном раскрытии шейки матки и правильном развитии родов.

Читать еще:  Выпадение волос при беременности

Время потуг очень ответственное, и требует от матери больших усилий, внимания к тому, что говорит медперсонал. Можно много читать, посещать курсы подготовки к родам, разучивать техники дыхания и всё равно оказаться не готовой, и тогда команды акушерки, когда и что делать, когда и как дышать, как тужиться приходят на выручку.

Во втором этапе ребенок должен пройти по родовым путям, совершив при этом несколько сложных поворотов, и родиться. Ведение его заключается в постоянном контроле состояния плода, так как именно сейчас малыш испытывает самый большой стресс.

Риски второго периода — это внутриутробная гипоксия плода, запрокидывание частей тела ребенка при неправильных предлежаниях, слабость родовых сил, кровотечения. Кровотечения могут свидетельствовать о таком грозном осложнении как отслойка плаценты.

Иногда по состоянию здоровья матери она не может перенести большую физическую нагрузку при потугах. Роды с исключением потужного периода предполагают рассечение промежности (перинеотомию) и наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. От такого ведения родов в настоящее время практически отказались, выбирая в таких случаях кесарево сечение.

Потуги почти безболезненны, точнее, они перекрывают все другие ощущения. С каждой потугой головка плода опускается всё ниже в малый таз матери, совершая при этом поворот, потом она начинает прорезываться. На каждой схватке затылок малыша показывается из половых путей матери и уходит обратно, ребенок «подныривает» головой под симфиз матери, рождается сначала затылок, потом личико малыша, наконец, вся головка. В момент прорезывания головки ребенка обычно чувствуется острая кратковременная боль. Дальше ребенок поворачивается личиком к правому или левому бедру матери, рождается верхнее плечико, потом нижнее, и всё тельце выскальзывает в руки акушера. Раздается первый крик ребенка, второй период заканчивается.

Третий период родов

Это время от рождения ребенка до рождения его оболочек и плаценты. Это кратковременный, в среднем 15-20 минут,он безболезненный и не заметный для матери. Другое его название – последовый этап.

Обычно плацента отделяется самостоятельно, и потребуется лишь немного потужиться, чтобы она вышла, но в некоторых случаях она не отделяется слишком долго. Плотное прикрепление или даже приращение плаценты это причина, по которой происходят кровотечения. В таких случаях отделению плаценты требуется помочь, активное ведение включает в себя стимуляцию сокращения матки, если плацента не отделяется и развивается кровотечение – производится ручное обследование матки.

Период после родов

Послеродовый период, начинается от момента рождения плаценты и продолжается до 40 дней. Ранний послеродовый временной промежуток — это первые 2 часа после того, как мать благополучно разрешилась, когда высок риск послеродовых гипотонических кровотечений.

Восстановительный промежуток — ответственное время, требующее от мамы соблюдения определенных правил (ограничения в сексуальной жизни, достаточный отдых и сон). В это время налаживается грудное вскармливание, восстанавливается общее состояние здоровья. Период восстановления сопровождается выделением лохий, выделений, сопровождающих сокращение матки и её возвращение к нормальным размерам.

Реабилитационный период после родов прекрасное время, полное радостных моментов и новых забот. Очень важно, чтобы в это время состоявшаяся молодая мама была окружена заботой и любовью близких и родных, и получала максимальную помощь и поддержку.

Второй период родов

Воторой период родов — это время, в течение которого ваш малыш продвигается через шеечный канал, затем через влагалище и рождается. Данный период характеризуется тем, что к интенсивным и продолжительным схваткам, выталкивающим плод, присоединяются потуги. Они представляют собой очень мощное, комплексное сокращение мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса.

«Вызывать» потуги не придется, они начнутся рефлекторно. Головка ребенка сильно сдавливает нервные окончания тазового дна, поэтому женщина испытывает желание, сходное с потребностью опорожнить кишечник. Но для того, чтобы направить свои усилия правильно, и не начать тужится также, как при посещении туалета, нужно внимательно слушать врача и следовать его рекомендациям. Все ваши усилия во время потуг должны сосредоточиться на области влагалища, а не заднего прохода, иначе вы рискуете заработать послеродовый геморрой. В момент, когда возникает желание тужиться, необходимо сделать максимально глубокий вдох и такой же интенсивный выдох. Чтобы не тратить силы зря, научитесь дышать правильно. Тогда между потугами, у вас все еще останется шанс немного расслабиться.

Процесс потуг всегда должен находиться под контролем врачей. Дело в том, что к этому времени каждая, даже самая подготовленная женщина очень сильно устает. Она может испугаться, растеряться, запутаться в собственных действиях. У некоторых рожениц сознание затуманивается, они плачут и громко кричат, тем самым тратя драгоценные силы. Подобное поведение может навредить и маме и малышу — крики матери мешают нормальному поступлению кислорода к плоду.

Второй период родов длительность

По времени потужной период занимает примерно от 30 минут до 2 часов. У первородящих, как правило, 1-1,5 часа. У повторнородящих этот период может занимать от 15 минут до 1 часа. У женщин, рожающих впервые, потуги могут немного затянуться. Это связано с тем, что ткани промежности первородящих менее эластичны и растягиваются с трудом. Иногда требуется медицинское рассечение промежности (эпизиотомия) для того, чтобы избежать разрывов тканей. Женщинам, которые рожают повторно, в этом смысле повезло немного больше, их мышцы промежности более «натренированы», и эпизиотомия требуется им в 2-3 раза реже.

В Мамином Магазине есть специальные натуральные масла для профилактики, заживления и восстановления тканей после разрывов или операционных вмешательств.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Второй период родов фазы

  • Начальные потуги. Боль от схваток в этой фазе усиливается, и к ней прибавляется непроизвольное напряжение мышц живота. По ощущениям это может напоминать ощущения при сильном запоре. Иногда, так как давление на прямую кишку действительно сильное, кишечник может непроизвольно опорожниться. Не переживайте (Вам, правда, скорее всего, будет не до этого :)). Все сразу же уберут, ребенок точно с содержимым Вашего кишечника контактировать не будет. И акушерок Вы этим тоже не удивите :), так происходит довольно часто.
  • Вырезывание головки. Эта фаза характерна тем, что во время схватки видна головка ребенка. Головка появляется, и скрывается, когда схватка заканчивается. С каждой схваткой головка отходит назад на меньшее расстояние, продвигаясь вперед.
  • Прорезывание головки. Когда головка показывается полностью, и уже не скрывается назад с окончанием схватки, врач может придерживать ее рукой, чтобы скорость появления не была высокой (не травмировался ребенок и не было разрывов у роженицы).
  • Выход плечиков. После выхода головки, она должна развернуться (это делает или сам ребенок, или с помощью врача). Следом за плечиками выходит туловище и тазовая часть плода. Также изливаются остатки околоплодных вод.
  • Рождение ребенка. Рот и нос ребенка очищают от слизи. После того, как в пуповине прекратиться пульсация, ее перерезают.
Читать еще:  8 неделя беременности

Самая главная роль врача акушер-гинеколога, который присутствует на родах, заключается в том, чтобы правильно распределить усилия роженицы в период потуг. Если она начнет тужится раньше времени, рискует получить разрывы промежности. Если женщина станет тужиться «в голову», — может заработать полопавшиеся сосуды глаз и лица. Поэтому, запомните, ваш главный помощник и советчик — ваш врач.

На пике одной из потуг доктор может сообщить о том, что уже показался затылок младенца, но тот может сразу же спрятаться обратно, поскольку процесс рождения самой крупной части плода, головки, дело нелегкое. Головка будет то появляться, то прятаться, пока через какое-то время затылок «прорежется» полностью. В этот период женщина может испытывать чувство сильного распирания и покалывания во влагалище. Так растягиваются ткани.

В момент рождения головка ребенка обращена личиком назад, а затем, она разворачивается к маминому бедру. Женщине важно слушать доктора, дышать ртом поверхностно, «по-собачьи» и не тужиться. Выполняя рекомендации доктора, можно избежать родовых травм, и при выходе из родовых путей, не повредить крошечную головку и плечики ребенка. После того, как акушер-гинеколог или акушерка аккуратно придержат головку и плечики малыша, его тельце выйдет более свободно.

Благополучное рождение малыша — завершение второго периода родов.

Роды. Второй период родов

Продолжение. Второй период родов

Этот период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребёнка. В среднем он длится 20-30 минут, но иногда может затягиваться до 1-2 часов. К сильным и продолжительным схваткам присоединяются произвольные сокращения мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы — потуги. Очень важен переход от первого этапа ко второму.

Во втором периоде родов необходимо активное участие роженицы. Женщина ощущает прилив сил, а также неприятное давление на прямую кишку и сильные спазмы. Возникает необыкновенно сильный позыв к стулу (желание тужиться). Порой такое желание появляется до того, как шейка матки полностью раскроется. Если поддаться этому желанию, то возможны разрывы шейки матки. Пока вам не разрешили тужиться, лучше расслабиться и подышать «собачкой», важно не прекращать такое поверхностное дыхание, когда подтуживает. Сейчас главное — правильно дышать и максимально расслабляться между схватками.

Второй период родов происходит в родильном зале. Рядом с роженицей находится акушерка, врач акушер-гинеколог и педиатр. Роженица помещается на специальной родильной кровати с приподнятой спинкой, поручнями для рук и упорами для ног. Во время потуги она сгибается вперед – так, чтобы колени находились рядом с подмышками. Ступни при этом упираются в упоры, а руками она держится за специальные поручни.

Когда приближается схватка, дышите глубоко, делая полные вдохи и выдохи. За одну схватку нужно тужиться 3 раза. Мышцы тазового дна и лица при этом должны быть максимально расслаблены. Если лицо краснеет, а глаза зажимаются или выпучиваются, это говорит о не правильном направлении усилий. Тужиться нужно с упором на прямую кишку, то есть как будто в туалете при запорах. В начале потуги надо сделать глубокий вдох, максимально задержать дыхание, затем очень медленно выдыхать через зубы, при этом опуская диафрагму вниз. Не прерывайте потуг из-за смущения во время мочеиспускания, это случается с каждой роженицей. Многие женщины отмечают, что когда они хорошо тужатся во время схваток, то боль не ощущается, наоборот они чувствуют облегчение и освобождение. Вне схватки надо максимально расслабиться, дышать глубоко, но спокойно, сберегая силы для следующей потуги. В перерывах между потугами врач слушает сердцебиение ребенка с помощью акушерского стетоскопа, если не подключен датчик КТГ.

Под действием потуг плод постепенно рождается через родовой канал. Его головка изменяет свою форму, приспосабливаясь к форме родового канала, при этом кости черепа заходят друг за друга. На головке образуется родовая опухоль — отек кожи и подкожной клетчатки, который пройдет в течение первой недели жизни малыша. Когда головка опускается на тазовое дно, появляется боль от давления головки на нервы, появляется желание изгнать головку из родовых путей. В этот момент промежность роженицы выпячивается, растягивается, при потуге из половой щели показывается нижний полюс головки, а вне потуги головка опять скрывается. И так несколько раз, этот процесс называется врезыванием головки. Через некоторое время головка плода по окончания потуги не скрывается за половой щелью – головка прорезалась.

Старайтесь контролировать свои усилия в соответствии с рекомендациями акушерки. На потуге, при которой рождается головка ребенка, тужиться нельзя. Помогает дыхание по типу «надувания воздушного шара». То есть напряжение надо убрать с половых органов наверх, в лицо, вытягивая губы трубочкой. Сразу приостановите потуги, если получили такие указания, это защитит голову ребенка от слишком быстрого рождения, а вас от разрывов влагалища и промежности. После прорезывания головка ребенка разгибается, постепенно выходя из-под лона, через половую щель рождается лоб и лицо. Родившись, головка поворачивается лицом к бедру женщины. На следующей потуге, во время которой надо приложить максимум усилий, рождаются плечики и туловище ребенка.

После рождения головки акушерка отсасывает из его дыхательных путей слизь и околоплодные воды. В этот момент ребенок издает свой первый крик, это очень важный момент – переход от плацентарного дыхания к дыханию кислородом воздуха. На первой и пятой минуте после рождения его состояние оценивают по шкале Апгар. У нормального доношенного ребёнка оценка составляет 8-10 баллов, оценивается дыхание, частота сердечных сокращений, окраска кожи, тонус мышц и рефлексы. Ребенка отделяют от матери и прикладывают к её груди. Малыш весь мокрый, покрыт сыровидной смазкой. Не бойтесь взять его на руки, прижмите к себе, приласкайте. Это имеет двойную пользу. Новорожденный обретает психологическую защиту и согревается, а у матери в ответ на телесный контакт вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий производство грудного молока и сокращение матки, тем самым, уменьшая послеродовое кровотечение.

Читать еще:  Выделения из влагалища

Спустя некоторое время ребёнка заворачивают в пелёнку и уносят в детскую комнату. Там его тщательно осматривают, моют, отсекают оставшуюся часть пуповины, взвешивают и измеряют рост. На ручки ребенка надевают браслеты, на которых указывают фамилию матери, дату его рождения, пол, массу тела и номер истории родов.

Возможные отклонения от нормы

Разрыв промежности. Ткань промежности обладает удивительной способностью растягиваться. Однако в некоторых случаях её эластичность может нарушаться. Избежать разрывов промежности помогает тренировка и массаж мышц влагалищного дна во время беременности, правильное поведение во время потужного периода, грамотное ведение родов. Иногда возникает необходимость рассечь ткани промежности ножницами, т.е. произвести эпизиотомию или перинеотомию. Показаниями к рассечению промежности являются угрожающий её разрыв, гипоксия плода, тазовое предлежание, преждевременные роды или общие заболевания матери.

Слабость потуг. В некоторых случаях все усилия женщины оказываются напрасными, а её потужная деятельность неэффективной. Если не удается откорректировать это с помощью введения медикаментов и состояние плода ухудшается, то роды приходится заканчивать операцией наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода.

Полезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

38 5 8150 1

Второй и третий период родов

Второй период родов.

Второй период родов (потуги) начинается, когда полностью раскрывается шейка матки, и завершается появлением ребёнка на свет. В это время схватки становятся более интенсивными, а головка ребёнка давит на мышцы промежности, вызывая желание тужиться. Потуги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Вместе с сокращениями матки потуги постепенно выталкивают ребёнка.
У первородящих потуги могут длиться от 25 минут до 2 часов, у повторнородящих — от 15 минут. Применение эпидуральной анестезии, неправильное положение плода может увеличивать продолжительность второго периода родов.

Во 2-м периоде родов врач постоянно находится рядом с роженицей, периодически отслеживает сердцебиение малыша. Время потуг в отечественных роддомах роженица обычно проводит на специальной кровати, хотя в некоторых роддомах предусмотрены вертикальные роды. Лучше если роженица сама выбирает позу для родов, но это не всегда возможно.

В период потуг главное для мамы правильно дышать и тужиться. При этом необходимо слушаться врача. Если тужиться бесконтрольно, то можно спровоцировать разрывы или быстро утомиться и затянуть родовой процесс.

Иногда врач просит потужиться вне потуги, если видит, что это приведёт к эффективному продвижению ребёнка. Если малыш идёт слишком быстро по родовым путям, врач может попросить сдержать потугу, чтобы избежать травм ребёнка и разрывов у мамы.

Многим женщинам нравится тужиться, так как теперь можно не просто терпеть и ждать, а сознательно прилагать усилия, чтобы добиться желанной цели — рождения малыша. Большинство рожениц не чувствуют боли при потуг, только жжение во время растяжения промежности.

Дыхание при потугах.

В начале потуги нужно глубоко вдохнуть через нос и задержать дыхание. Затем сильно напрячь мышцы живота, чтобы вытолкнуть ребёнка вниз. Тужиться столько времени, сколько получится задержать дыхание и медленно выдохнуть. Во время потуг мышцы промежности и лицо должны быть расслаблены. Если возникает необходимость сдержать желание потужиться, надо дышать часто и поверхностно («по-собачьи»).

Что может делать партнёр во время 2-го периода родов.

Во время потуг роль партнёра становится менее активной, ведь женщина занята тяжёлым физическим трудом. Но для неё остаётся важным присутствие близкого человека, его поддержка. Партнёр в родах может держать роженицу за руку, говорить ободряющие слова.

После того как головка вышла, самая трудная часть родов закончилась. Ещё пара схваток и ребёнок рождается полностью. Затем малыша кладут на живот матери, чтобы он согрелся и его кожа заселилась «родной» микрофлорой. Для мамы начинается третий период родов…

Третий период родов.

После рождения ребёнка начинается третий период родов. Ребёнок уже находится на животе у мамы, поэтому в этот период женщина поглощена знакомством со своим малышом. В 3-ем периоде родов происходит отделение от стенок матки и изгнание последа. Послед — это плацента, пуповина и околоплодные оболочки.

Последовый период может длиться от одного до четырёх часов, но чаще всего — от 5 до 15 минут. Через несколько минут после рождения ребёнка начинаются последовые схватки. В большинстве случаев послед рождается легко и безболезненно. Акушерка может попросить роженицу немного потужиться.

Последовый период характеризуется разрывом маточно-плацентарных сосудов и излитием крови из половых органов. Физиологическая кровопотеря составляет 300—500 мл и не оказывает отрицательного влияния на здоровье женщины.

Осложнением третьего периода родов является кровотечение, поэтому за роженицей тщательно наблюдают. Врач внимательно осматривает плаценту и оболочки, чтобы убедиться в том, что они выделились полностью.

Если женщина чувствует себя нормально и нет кровотечения, то рекомендуется ждать выхода последа до одного часа. Затем проводится искусственное извлечение. Ручное отделение или удаление вакуумом остатков плаценты на сегодняшний день проводится только с хорошим обезболиванием. В советских роддомах это всё делалось без анестезии.

Один из вопросов 3-го периода родов: когда перерезать пуповину? Сейчас появились призывы обрезать пуповину как можно позже, так как малыш потеряет драгоценную кровь. Особенно рьяно за это выступают приверженцы домашних родов.

Но медицинских исследований, доказавших преимущество раннего или позднего перерезания пуповины нет. Если необходимы срочные мероприятия по спасению ребёнка или малыш родился недоношенным, то пуповину перерезают сразу. В остальных случаях малыша сначала кладут на живот маме, а пуповину перерезают через несколько минут после родов.

После изгнания последа роды заканчиваются и начинается послеродовой период.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector