Воспаление придатков

5 симптомов воспаления придатков у женщин

Воспаление придатков матки – это патологический процесс, который сегодня считается самым распространенным среди всех гинекологических болезней. Если вовремя не приступить к терапии воспаления, то оно может стать причиной развития многочисленных осложнений и последствий. Также патология может перейти в хроническую форму, в результате чего женщина становится бесплодной.

Что собой представляет воспаление придатков

Придатки – это все внутренние органы, сосредоточенные в половой системы женщины. Сюда стоит отнести яичники, маточные трубы и связки. Так как они все находятся глубоко внутри половых путей, то воспалительный процесс может их поразить в трех случаях: нисходящем, восходящем и гематогенном. Восходящим является случай, при котором формируется инфекционный или бактериальный патологический процесс во влагалище.

Патогенные микроорганизмы попадают в полость матки через шеечный канал. Затем поражение наносится прилегающим трубам. Чем тяжелее будет бактериальный процесс, тем выше вероятность того, что патогенные микроорганизмы начнут поражать и остальные придатки, достигнув яичников. Еще микроорганизмы могут проникнуть внутрь придатков не только по причине наличия половой болезни. Нередко это случается из-за инфекционного недуга кишечника.

Вторичный путь воспаления придатков диагностируется крайне редко. Возникает он в том случае, когда в брюшной полости уже находится воспалительный процесс. Затем он просто перебрасывается на здоровые ткани придатков.

Необходимо отметить, что маточное кровотечение – это самый быстрый способ проникновения микробов в кровь. Они закладываются вглубь кровоточащего очага и прочно там оседают. После этого воспалительный процесс может поразить и остальные внутренние органы.

Воспаление придатков может быть у мужчин. Поражает оно тогда яички. Такая болезнь в медицине получила название орхит. Если болезнь приобрела хронический характер, то воспалительный процесс перебрасывается и на остальные органы половой системы. Так что мужчины не должны затягивать с лечением и сразу обратиться в поликлинику, как только ощутили боль в мошонке.

У мужчин часто диагностируют одностороннее воспаление яичка. Оно возникает по причине продолжительного сексуального воздержания. Но боль в яичке сама по себе не пройдет, так как воспалительный процесс будет потихоньку поражать и остальные области придатка.

Когда стали беспокоить первые симптомы патологического процесса, то необходимо сразу же отправиться на диагностику. Пока орхит не прошел хронизацию, воспаление успешно лечится. Если от лечения отказаться, то яички опухнуть и повысится вероятность развития предракового состояния. Причем поразить опухоль может не только придаток, но и простату. Дальнейшая терапия уже будет происходить гораздо сложнее.

Главный фактор развития воспаления придатков – это микроорганизмы. Они проникают в полость трубы. Инфекция передается только во время сексуального контакта. Возбудителями являются гонококки, хламидии, трихомонады. Еще кишечная палочка может повлиять на развитие болезни у женщин. Дело в том, что при кишечном недуге организм женщины сильно ослаблен и она подвергается частым переутомлениям, нервным перенапряжениям. Нередко воспаление придатков обусловлено частыми абортами или неудачными родами.

Симптоматика

Воспаление придатков у женщины по симптомам нередко можно спутать с патологическими расстройствами ЖКТ .

Местные признаки

Если патологический процесс поразил непосредственно придатки, то их нормальное функционирование нарушается. Это плохо отражается на всем организме. К местной симптоматике стоит отнести:

  1. Болевой синдром. Пациентки может ощущать болезненные ощущения внизу живота. Они могут быть разными по силе и характеру. При этом интенсивность их повышается. Ощущать боль можно в подвздошной области, а затем переходить в бедро или крестец. Если наблюдается хронизация процесса, то боли приобретают большую интенсивность. Но тогда они становятся не такими резкими. Их интенсивность повышается во время менструации, при сексуальном контакте и при выполнения физической работы.
  2. Нарушение менструации. Месячные наступают нерегулярно и сопровождаются болевым синдромом. Продолжительность их длительная. Порой менструация является короткой и скудной.
  3. Выделения из матки. Они могут носить слизистый, гнойный или серозный характер. Нередко они вызывают зуд и раздражение половых органов. В результате этого формируется вторичный вульвит.

Общая симптоматика

К общим признакам воспаления придатков необходимо отнести:

  1. Подъем температуры. Женщина ощущает озноб, боли в голове и мышцах. А показатели температуры составляют 39 градусов.
  2. Общее недомогание. Возникает тошнота рвота, сухость в ротовой полости. При этом рвота бывает однократной.
  3. Нарушенная работа ЖКТ. У женщины ощущается метеоризм и боль в животе, а также понос.
  4. Нарушения работы мочевыделительной системы. Есть больные, которые ощущают болезненные ощущения во время мочеиспускания. При это оно редкое, а моча выделяется в малом количестве. Нередко возникает цистит и пиелонефрит.
  5. Поражение нервной и эндокринной систем. Женщина становится раздражительной, у нее снижается трудоспособность. Большинство пациентов рассказывают врачу о том, что у них снижено или вообще исчезло половое влечение. При этом во время сексуального контакта они ощущают боль.

Клиническая картина рассматриваемого недуга у женщин включает в себя лейкоцит в крови. Формула лимфы меняется, а СОЭ увеличивается. Во время осмотра на гинекологическом кресле женщина ощущает неприятные и болезненные ощущения в области шейки матки и яичников. В таком случае врач может без сомнения постановить диагноз.

Признаки хронической формы

Когда острое воспаление придатков не лечится или терапия не оказывает должного эффекта, то происходит хронизация патологического процесса. Симптомы здесь стертые и воспаление протекает с обострениями, которые возникают осенью и весной.

Симптомы хронической формы воспаления придатков включают в себя боль. Но по сравнению с острой формой болевой синдром носит тупой и ноющий характер. Он сосредоточен внизу животу и порой отдает в поясницу и влагалище. Могут возникать выделения, но они не такие объемные и гнойные, как при острой форме.

Любая женщина обязана знать, как лечить воспаление придатков. При чем терапия должна выполняться своевременно, только так можно получить долгожданный положительный результат. Все лечебные процедуры выполняют в условиях стационара. Лечение кроме медикаментов должно предполагать соблюдение диеты. Она исключает употребление продуктов, в которых находится перец, соль и углеводы. В первые дни пациентка должна придерживаться постельного режима. Это крайне важно, когда имеют место сильные боли.

В дополнение к осуществляемой терапии заболевания могут назначить прикладывание холодного компресс. Благодаря холоду удается купировать воспаление.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при лечении воспаления придатков – это важная составляющая при лечении рассматриваемого недуга. Их выбор должен происходить с учетом причины развития воспалительного процесса. При этом они должны обладать обширным спектром влияния и предельным периодом полураспада.

На развитие заболевания нередко оказывают влияния различные группы патогенных микроорганизмов. Они действуют сообща, так что в схему терапии могут назначить два антибиотика. Чаще всего врач прописывает такие антибактериальные препараты:

  1. Пенициллины – Амоксиклав.
  2. Цефалоспорины 3-го поколения – Цефтриаксон.
  3. Макролиды – Эритромицин.
  4. Производные нитромидазола – Метронидазол. Эти медикаменты купируют анаэробную флору, которая способна беспрепятственно развиваться в бескислотной среде.
  5. Противогрибковые лекарства – Нистатин, Дифлюкан.

Врач может принять решение о назначении двух антибиотиков. При этом каждый из них должен эффективно влиять на флору, которая способна развиваться и жить в кислородной среде. На протяжении первых 3-4 дней антибиотики могут вводить в виде инъекций. Затем переходят на таблетированные лекарства и понижают дозировку. Эффективность терапии можно оценить в первые дни после начала проведения лечебных манипуляций. Если положительная динамика не прослеживается, то врач принимает решение о проведении операции.

Сопутствующая терапия

Помимо антибактериальных препаратов в условиях стационара могут назначить внутривенные инфузии глюкозы, гемодеза и солевых растворов. Необходимый объем будет составлять 2-3 л.

Для устранения боли и снижения воспалительного процесса необходимо назначить пациенту НПП в формате таблеток. Эффективными считаются такие лекарства: Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол. В обязательном порядке используют витамины С и В, а также антигистаминные препараты.

Когда острый процесс начнет спадать, а обострение уменьшится, то пациенту назначают физиопроцедуры. Сюда стоит отнести электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук и импульсные токи высокой частоты. При хроническом недуге стоит посетить санаторно-курортные комплексы. Там пациенту могут предложить лечебные ванны, спринцевание, грязи, парафин.

Применение свечей

Чтобы снизить проявление таких симптомов, как боль, воспаление, отёчность и температура, врачи назначают своим пациенткам свечи. Еще могут назначить суппозитории, который способны повышать защитные силы организма. Это главное условие для благоприятного исцеления. Такие препараты оказываю очистительный эффект.

Противовоспалительные суппозитории

При разработке таких лекарств используют пироксекам, диклофенам и прочие противовоспалительные ингредиенты. Их всасывание происходит моментально после того, как была введена свеча. Но по причине большого количества побочных эффектов назначить такие лекарства врач может не всем.

С рассасывающим действием

Вагинальные суппозитории, состав которых предполагает наличие террилитина, оказывают рассасывающее влияние. Они способы расщеплять некротическую ткани и разжижать кровяные сгустки. Террилитин – это фермент, который относится к продуктам жизнедеятельности плесневого грибка.

Ректальные свечи

Чаще всего врач назначают ректальные суппозитории Виферон. В них содержится альфа-интерферон, которые купирует воспаление и укрепляет иммунитет женщины. Используя подобное лекарство, удается избавиться от лихорадки, воспаления и болей.

Читать еще:  Белки, жиры, углеводы

Все приведенные свечи могут быть использованы только после разрешения лечащего врача. Но одними ими вылечить патологию не получиться. Они выступают в качестве вспомогательной терапии.

Народные методы

Дополнить медикаментозные препараты могут эффективные народные средства при воспалении придатков. Конечно, отдельно их использовать не стоит. Иначе вы рискуете заработать хроническое воспаление и ухудшить свое состояние. А вот в дополнении с основным лечением народные средства позволяют получить быстрый терапевтический эффект.

Использование полыни

Для получения лекарственного средства необходимо использовать свежее растение. Его порезать, наполнить ведро 2 л кипятка. Уложить туда полынь и присесть над емкостью. Сидеть в таком положении 20 минут. Если подобную манипуляцию выполнять каждый день на протяжении недели, то симптоматика воспаления придатков снизится, и заболевание начнет отступать.

Сухое прогревание

Необходимо подогреть 3 кг соль до температуры, которую может вытерпеть тело. Уложить е в холщовый мешок. Для процедуры нужно запастись еще одним таким мешком. В него уложить увлажненный хмель. Засыпать его в мешок толщиной 3 см. мешок с солью уложить на уровне тазобедренной области и лечь сверху на него животом.

На этом же уровне придется разместить второй мешок. При этом он должен плотно прилегать к пояснице. Мешки должны находиться друг над другом. Попросите, чтобы сверху вас прикрыли теплым одеялом. В таком положении находиться несколько часов. Проводить подобные действия стоит 2 раза в день. Через неделю сделать перерыв на 3 дня.

Лечебный сбор

Используя нетрадиционное лечение, можно получить эффективны лекарственный настой. Его можно принимать внутрь, добавлять в ванну или задействовать для спринцевания. Взять в равном количестве такие травы:

  • тысячелистник,
  • ромашка,
  • календула,
  • зверобой,
  • бессмертник,
  • кора дуба.

Все ингредиенты соединить и на 100 г смеси придется 1 л кипятка. Томить на огне 25 минут, затем отфильтровать. Полученный настой задействовать для спринцевания. Выполнять их нужно перед отходом ко сну. Длительность терапии составит 3 месяца.

Воспаление придатков хронической формы у женщин хорошо лечится мёдом. Необходимо взять 200 г пыльцы сосновой и 500 мл меда. Утром на голодный желудок потреблять полученную смесь по 10 г. Обязательно запить водой. Принимать лекарство, пока оно не закончится.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методы не дали должного результата, то пациентке могут назначить оперативное вмешательство. Но не стоит переживать. Хотя и существует риск развития осложнений, вовремя проведенная операция позволит избавиться от воспаления и не допустить развития осложнений. Суть хирургического вмешательство в том, что происходит удаление пораженного воспалением органа. При тяжелом течении недуга потребуется удаление маточных труб.

Осложнения

При несвоевременной терапии у женщины могут возникнут различные осложнения. Самым распространенным остается бесплодие. Развивается оно из-за наличия спаек или непроходимости труб матки. Возникает бесплодие в результате неэффективного лечения или полного его отсутствия.

Воспаление придатков повышает вероятность внематочной беременности в 5-10 раз. Дело в том, что трубы матки сужены и могут сформироваться спайки.

Теперь каждая женщина должна понять, что воспаление придатков необходимо лечить в обязательном порядке. При этом делать это нужно сразу после обнаружения первых симптомов. Не стоит думать, что все пройдет, само собой. Даже временное облегчение – это не повод отказаться от терапии. Только своевременное и качественное лечение позволит избавиться от недуга и в будущем стать мамой.

Воспаление «по женски»

Почему болят придатки и отчего среди всей гинекологической патологии ему принадлежит одно из лидирующих позиций? Как и чем можно эффективно вылечить воспаленные придатки и какие есть для этого средства, в том числе народные — обо всем этом расскажем в этом материале. По всем вопросам, связанным с данным заболеванием, всех страдающих от него женщин приглашаем обратиться к врачам нашей клиники — все услуги, от полной диагностики до комплексного лечения и профилактики рецидива и хронизации процесса!

Причины воспаления

В норме придатки матки, то есть маточные трубы и яичники, стерильны и не содержат микроорганизмов. Но при определенных условиях, например, при нарушении правил интимной гигиены, вездесущие микробы попадают туда и вызывают воспаление — состояние, когда «болят придатки».

Другой и более вероятной причиной воспаления «по женски» могут быть половые инфекции. Чаще всего это возбудители так называемых «скрытых инфекций» — хламидии, мико- и уреаплазмы, а также гонококки, трихомонады. Если эти бактерии в результате заражения попадают в половые пути, то им не подходит кислая среда влагалища и они всеми силами стремятся попасть в полость матки и трубы, где среда более подходящая.

В распространении инфекций также большую роль играет оральный и анальный секс, при которых во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этому анатомическому отделу и изменяющие состав микрофлоры. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты. Существуют также и факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки, яичников и труб.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АДНЕКСИТА:

  • любые внутриматочные вмешательства, введение или удаление ВМС;
  • наличие нелеченных половых инфекций;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • секс без барьерной контрацепции и во время менструации;
  • перенесенные в прошлом и не долеченные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • переохлаждение (известное выражение «застудила придатки»);
  • операция при аппендиците;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Симптомы воспаления придатков

Клинические проявления заболевания полностью зависят от его формы и стадии. Гинекологи выделяют острый и хронический аднексит. Также процесс может развиваться как с одной стороны — одностороннее, так и с обеих — это двухстороннее воспаление придатков. Сначала обычно сначала поражаются маточные трубы (сальпингит), потом яичники (оофорит). В просвете маточной трубы может накапливаться воспалительная жидкость, что приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкс) и полной непроходимости трубы.

Стадии процесса:

Наиболее постоянными и характерными симптомами острого воспаления придатков являются боли. Они локализованы в нижних отделах живота и могут отдавать в поясничный или крестцовый отделы. Чаще всего боли возникают периодически, реже — беспокоят постоянно. Они нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, половых контактах, мочеиспускании, опорожнении кишечника, физических и эмоциональных перегрузках и т.п. Женщина чувствует себя некомфортно, может повысится температура, иногда наблюдаются серозные или гнойные выделения из половых путей. В особо тяжелых случаях острого течения воспаления придатков появляются тошнота и рвота, вздутие живота.

В результате воспаления придатков у женщины нарушается нормальное функционирование яичников и маточных труб, что выражается в нарушениях менструального цикла. Более, чем у половины пациенток с диагнозом «аднексит», менструации становятся очень болезненными, меняется их объем, появляются ациклические кровянистые выделения из половых путей.

Довольно часто симптомами аднексита являются снижение трудоспособности и постоянная раздражительность. Ощущения боли во время и после полового акта, возникающие все чаще и сильнее, нарушают нормальную сексуальную жизнь.

Хроническое воспаление придатков

Если острый воспалительный процесс в придатках не лечился или оно было некачественным или незаконченным, то болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации чаще всего имеют стертый характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически. Наблюдаются незначительное повышение температуры, нарушение менструальной функции, болезненный половой акт, снижение сексуального влечения и т. д.

Сопутствующими признаками запущенного воспаления по-женски в ближайшей перспективе становятся нерегулярные менструации, нарушение овуляции и бесплодие вследствии горманальных сбоев и спаечного процесса в малом тазу. Лечение придатков в такой ситуации значительно усложняется.

Последствия и осложнения

  • Переход в хроническую стадию;
  • Диспареуния, аноргазмия;
  • Развития спаечного процесса;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Бесплодие;
  • Дисфункция яичников;
  • Нарушение созревания яйцеклеток;
  • Внематочная беременность;
  • Гнойный абсцесс.

В свете вышесказанного ни у кого не вызывает сомнения то, что адекватное лечение воспаления придатков просто необходимо и при первых симптомах этого заболевания срочно обращайтесь к грамотному гинекологу. В этом случае возможно предпринять своевременные меры, чтобы избежать серьезных последствий для женского здоровья от нелеченного аднексита.

Чем лечить воспаление придатков

Воспаление придатков в гинекологии — это достаточно коварное заболевание. Подчас протекая почти незаметно и не представляя серьезной угрозы для жизни, бьет по самому уязвимому — по способности женщины иметь детей. Среди пациенток с воспалениями женских органов у гинекологов чаще встречаются девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. По статистике, у каждой четвертой женщины, перенесшей острое воспаление и не прошедшей полноценное и эффективное лечение аднексита, отмечается бесплодие.

Острая стадия

Острое воспаление придатков лучше всего лечится в стационарных условиях с соблюдением постельного режима, физического и психического покоя, диеты, питьевого режима. Последующий подход определяется тяжестью процесса. Основа эффективного лечения — это антибиотики и противомикробные препараты в зависимости от найденного возбудителя заболевания. Причем в начальный период острой фазы предпочтительным является инфузионный путь введения антибактериальных средств (капельницы, инъекции). При стихании симптомов переходят на таблетированные средства.

Лечение острого аднексита:

• покой, постельный режим;
• антибиотики широкого спектра действия;
• противовоспалительные препараты;
• дезинтоксикационная терапия;
• противоаллергические средства;
• спазмолитики;
• анальгетики.

Одновременно проходит лечение партнер (или партнеры) женщины в случае, если при первичной диагностике были выявлены половые инфекции, иначе велик риск повторного инфицирования. При гнойном абсцессе вылечить женщину можно только оперативным путем, вплоть до полного удаления придатков с одной или двух сторон.

Читать еще:  Боли после овуляции

Хроническая стадия

Лечение воспаления «по женски» после снятия острых явлений продолжается обязательным курсом дополнительных и восстанавливающих процедур. Эти же методы, наряду с антибиотиками, показаны и при лечении воспаления придатков в хронической форме. Данная реабилитация внутренних половых органов способствует лучшему рассасыванию воспалительных структур в малом тазу и препятствует хронизации процесса, образованию спаек возле матки, яичников и труб.

Несмотря на принимаемые меры, по статистике у 20-25% пациенток репродуктивного возраста бывают рецидивы, поэтому женщина после воспаления придатков должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных обострений заболевания и перехода его в хроническую форму.

Лечение хронического воспаления придатков:

• противовоспалительные препараты;
• противоаллергические средства;
• анальгетики;
• витамины и иммуностимуляторы;
• физиотерапию, грязевые аппликации;
• тампоны и свечи вагинально;
• гинекологический массаж.

Народные средства при воспалении придатков

При лечении аднексита в нашей практике широко используются лучшие, дополнительные методы, в том числе и из народной медицины — это физиотерапия, грязелечение, гирудотерапия, гинекологический массаж. Трудно переоценить роль этих процедур в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Народные средства могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками, эффективно дополняя их и повышая шансы на положительные результаты.

Лучшие процедуры для эффективного лечения воспаления придатков, проверенное многолетним опытом применения специалистами нашей клиники — это гинекологический массаж, физиотерапия и грязевые тампоны. Их комбинация значительно повышает вероятность положительного результата. Опытные врачи гинекологи нашей клиники все процедуры для каждой пациентки подбирают индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста, противопоказаний.

Воспаление придатков

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

К придаткам матки относятся парные органы: половые железы и маточные трубы. Их инфицирование приводит к воспалению – сальпингоофориту (аднекситу). Первыми обычно воспаляются яйцеводы, затем инфекция переходит на яичники. Так возникает воспаление придатков – наиболее распространенная проблема женской половой сферы. Болеют чаще молодые женщины детородного возраста, а также девушки вначале половой жизни. Без своевременного лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Развивается воспаление придатков при воздействии патогенной микрофлоры, которая может быть, как условно-патогенной, то есть присутствующей в организме и активизирующейся при определенных обстоятельствах, так и привнесенной извне.

Факторы, способствующие появлению воспаления:

  • нерегулярные интимные отношения или их полное отсутствие вызывает застой в малом тазу;
  • секс с малознакомыми партнерами, частая их смена, неразборчивость в связях;
  • интим во время менструации, когда придатки наиболее уязвимы и незащищены. Обусловлено это тем, что при регулах открыт цервикальный канал, поэтому микробы легче проникают и быстрее распространяются;
  • игнорирование барьерных контрацептивов при интимных отношениях, причем и с постоянным партнером, поскольку он может быть носителем инфекции;
  • слабый иммунный статус, любые тяжелые заболевания, ослабляющие иммунитет;
  • частые ОРВИ, ангины;
  • переохлаждение;
  • ЗППП;
  • продолжительная антибактериальная терапия;
  • отсутствие лечения урогенитальных инфекций;
  • неудачно установленный внутриматочный контрацептив;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление;
  • несоблюдение гигиены, контакт грязных рук с гениталиями;
  • малоактивный образ жизни, ухудшающий микроциркуляцию в органах малого таза;
  • хирургическое лечение органов репродукции;
  • выскабливание маточной полости;
  • инвазивная диагностика (гистероскопия, лапароскопия);
  • роды;
  • гормональные сбои.

Анатомические особенности и расположение половых органов у женщин обусловливают стремительное размножение патогенных организмов, что приводит к воспалению придатков. Этому же способствуют изменения свойств цервикальной слизи при месячных, овуляции, гормональных нарушениях. Особенно это влияет на переход микрофлоры из условно-патогенной группы в патогенную.

При беременности слизь шейки становится гуще, выполняя роль барьера на пути инфекционных агентов. Поэтому беременные меньше подвержены сальпингоофориту, если у них нет хронического процесса. Поскольку при гестации идет мощная гормональная перестройка, то это может послужить причиной для рецидива воспаления.Возбудителями могут быть различные микроорганизмы. В большинстве случаев придатки поражаются стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, гонококками. В редких случаях заражение происходит вирусом герпеса, микоплазмой, цитомегаловирусом, дифтерийной, туберкулезной, гемофильной палочкой, грибком.

Инфицирование придатков происходит по восходящему или нисходящему пути. При гематогенном или лимфогенном пути заражения микробы с кровью или лимфой поступают из очага воспаления. То есть даже если не проводилось лечение тонзиллита, гайморита, кариеса, то высока вероятность инфицирования гематогенным путем и развития воспаления придатков на фоне ослабленного иммунитета.

Если иммунная система крепкая, способна сопротивляться, то она будет бороться с возбудителем и не допустит инфицирования. При восходящем заражении влагалище заселяется болезнетворными микроорганизмами, затем шейка. Далее поражаются фаллопиевы трубы и яичники.

Классификация

Классифицируется воспаление придатков по локализации:

  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двухстороннее.

По течению:

  • острое – начинается резко, симптомы выраженные. При адекватном лечении заканчивается выздоровлением через несколько суток;
  • подострое – длится несколько дней или месяцев;
  • хроническое – хронизации воспаления придатков способствует не доведенное до конца лечение или его отсутствие. Характеризуется волнообразным течением и невыраженными симптомами.

По типу возбудителя:

  • бактериальное – вызывается бактериями;
  • грибковое – причиной являются грибы.

Проявления воспаления придатков зависят от формы болезни, общего здоровья пациентки. Острая стадия начинается бурно. Характерные симптомы:

  • сильные тянущие или схваткообразные боли со стороны поражения или по всему низу живота – главный признак заболевания. Усиливаются при сексуальном контакте, физической нагрузке. Отмечается иррадиация в поясницу, задний проход;
  • лихорадка (температура выше 38 градусов);
  • интоксикация: болят мышцы, суставы, голова. Наблюдется слабость, потливость, тахикардия, потеря аппетита. Могут быть диспепсические расстройства;
  • интенсивный влагалищный зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
  • гнойные или серозные выделения, неприятный запах при запущенном воспалении придатков;
  • нарушается менструальный цикл, регулы становятся более обильными или скудными, нерегулярными;
  • внециклические выделения, кровомазания.

Симптомы хронической фазы воспаления придатков менее выражены, зачастую бывает бессимптомное течение. При обострении больная жалуется на несильные ноющие боли, возникающие периодически. Нарушается цикл и характер кровевыделений. Из-за дискомфорта во время интима женщина может отказываться от секса. Поскольку те или иные проявления присутствуют постоянно, то качество сексуальной жизни значительно ухудшается, либидо снижается. В результате появляется эмоциональная напряженность, раздражительность. Если нет никаких проявлений, то это крайне опасно. Женщина не проходит профосмотры, не обращается к гинекологу. В этом случае воспаление придатков приводит к развитию серьезных последствий для репродуктивной системы, вплоть до бесплодия.

Во многих случаях к врачу приходят, когда не могут зачать детей. Если традиционное лечение не поможет, то стать матерью можно только благодаря экстракорпоральному оплодотворению.

Диагностика

При первичном визите врач выясняет жалобы пациентки, расспрашивает о том, чем она болела, делала операции, выкидыши, аборты, сколько было беременностей и родов, как они проходили и чем закончились. Задаются вопросы о менструации, половой жизни, сопутствующих болезнях. Чтобы выявить воспаление придатков проводится гинекологический осмотр. При бимануальном осматривании оценивается степень болезненности, форма и размеры органов. Воспаленные яичники и трубы увеличены, уплотнены. С помощью зеркала визуализируются гиперемированные оболочки придатков, неравномерная поверхность, измененная структура тканей.

Проводятся стандартные обследования:

  • мазок на микроскопию;
  • влагалищный бакпосев для определения типа микрофлоры;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ общий крови покажет повышенное РОЭ, лейкоцитоз, в моче скорее всего обнаружат белок, лейкоциты, возможно эритроциты. Все это свидетельствует в пользу воспаления придатков;
  • ультразвуковая сонография трансвагинальным способом, беременным УЗИ делается трансабдоминально. Выявляются признаки воспалительного процесса, наличие экссудата или гноя, кистозные или полипозные образования, оценивается состояние желез и яйцеводов;
  • тест на беременность – внематочная может иметь аналогичные симптомы, что требует госпитализации и срочной медпомощи;
  • ПЦР-тест – делается для исключения ИППП.

Обычно этого комплекса достаточно, чтобы выставить окончательный диагноз и начать лечение воспаления придатков. Если клиническая картина неясна, какие-то результаты диагностики вызывают сомнения, нужна дифференциация, то назначается МРТ, КТ с контрастом. Если требуется более детальный осмотр придатков, выполняется кольпоскопия или гистероскопия, позволяющая взять биопсию для того, чтобы исключить атипию клеток и риски возникновения новообразования. Если нужно срочно провести лечебно-диагностическую процедуру, то выбирается лапароскопия. Чтобы оценить проходимость труб, проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование с использование контрастного вещества.

При воспалении придатков примерно у 3% женщин диагностируется олигоменорея, когда цикл удлиняется до 40 суток, а менструация идет скудно, всего 2-3 дня.

Инфекционный процесс развивается стремительно поэтому, чтобы избежать осложнений к лечению воспаления придатков нужно приступать немедленно после его выявления. Основа терапии – антибиотики широкого спектра. Дозировка, сроки, способ приема подбираются индивидуально. При легком течении назначаются таблетки на 5-7 дней. В запущенной стадии пациентка госпитализируется, препараты вводятся внутримышечно, затем принимаются в таблетированной форме. Для местного лечения используются ванночки с антисептическим раствором, вагинальные свечи с антибактериальным эффектом, санация.

Для облегчения симптоматики и укрепления иммунитета прописываются противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие средства, поливитамины. В неострой фазе воспаления придатков эффективна физиотерапия. Применяется электрофорез с лекарствами, ультразвуковая и лазерная терапия, магнитотерапия. Ремиссию при хроническом процессе помогает значительно продлить санаторно-курортное лечение. Хорошим эффектом обладает гинекологический массаж, грязевые тампоны, бальнеотерапия.

При осложнениях требуется госпитализация для оперативного вмешательства. Выбираются органосохраняющие методики, особенно для молодых женщин, планирующих беременность. Но если воспаление слишком запущено, появились гнойные абсцессы, есть риск разрыва трубы, а также у возрастных пациенток придатки удаляют. Чаще всего используется лапароскопический способ.

В лечебный и реабилитационный период нужно на время воздержаться от сексуальных контактов. Нельзя есть пряную, маринованную, острую, кислую пищу, пить горячие напитки, алкоголь. Исключить длительные прогулки, подъем тяжестей, не переохлаждаться. Разрешены легкие физические нагрузки (без занятий спортом), обильное питье, диета. 2-3 раза нужно будет пройти контрольную сонографию.

Читать еще:  Гипогалактия

Для восстановления менструального цикла в схему лечения вводят КОК в минимальных дозах.

Осложнения

Если своевременно не проведено лечение, то негативные последствия возникают примерно в 60% случаях. Наиболее распространенные осложнения при воспалении придатков:

  • спайки, рубцевание тканей (тубоовариальное образование);
  • внематочная беременность (до 50%);
  • обструкция фаллопиевых труб;
  • метроррагия;
  • нарушение цикла;
  • синдром хронической боли;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточная выработка яичниками гонадостероидов;
  • бесплодие;
  • абсцесс, который может закончиться разрывом трубы, излиянием гнойного содержимого в брюшную полость. Это приводит к жизнеугрожающим состояниям – перитониту, непроходимости кишечника.
  • При проблемах с зачатием следует обращаться к репродуктологу и прибегать к ВРТ.

Профилактика

Поскольку клиническая картина воспаления придатков во многом схожа с другими гинекологическими заболеваниями, то профилактика сводится к соблюдению общих простых рекомендаций:

  • лечить любые инфекции, не запуская их;
  • предохраняться во время полового акта, как во избежание заражения, так и от нежелательной беременности, чтобы не делать аборт и не травмировать лишний раз слизистую;
  • во время месячных не заниматься сексом;
  • не переохлаждаться;
  • вести физически активную жизнь, чтобы не допустить застойных явлений;
  • регулярно проводить гигиену.

Самое главное при появлении характерных симптомов сразу идти к врачу. Тогда удастся избавиться от болезни без последствий и сохранить функцию репродукции. Профосмотры должны быть регулярными – раз в 6 или 12 месяцев. Это поможет избежать множества проблем с женским здоровьем.

Воспаление придатков: симптомы и лечение, осложнения

Воспаление придатков матки занимает ведущую позицию среди всех гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс, который был неадекватно и несвоевременно пролечен, грозит рядом осложнений и последствий, в том числе и переходом в хроническую форму. Известно, что около 20% женщин, перенесших аднексит, становятся бесплодными.

Воспаление придатков матки: что это? К придаткам матки относятся фаллопиевые трубы, яичники и связки. Воспаление придатков называется аднексит или сальпингоофорит. Выделяют острый и хронический аднексит. Также воспалительный процесс может развиваться как с одной стороны – односторонний сальпингоофорит, так и с обеих – двухсторонний аднексит. В этой статье мы опишем причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Причины воспаления придатков

Возбудителем воспалительного процесса в придатках матки являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных факторах становятся болезнетворными. Различают специфический аднексит, вызываемый гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями и неспецифический сальпингоофорит (хламидии, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы). Нередко заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.

Инфекция в придатки матки может попадать разными путями:

  • восходящий – из влагалища и шейки матки;
  • нисходящий – из других воспаленных органов (аппендикса, сигмовидной кишки);
  • лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
  • гематогенный – по кровеносным сосудам (характерно для туберкулеза придатков матки).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • стрессы, переохлаждение;
  • внутриматочные процедуры — аборты (последствия), выскабливания полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингография, гистероскопия;
  • осложненные роды;
  • ослабление защитных сил организма — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенное недавно инфекционное заболевание;
  • аппендэктомия.

Симптомы аднексита

Острый аднексит

Клиника острого сальпингоофорита весьма характерна. Заболевание начинается остро, с повышения температуры (до 38 – 39 градусов), при нагноении придатков появляется озноб. Возникают острые, резкие боли внизу живота. В зависимости от того, односторонний или двухсторонний процесс, боли локализуются в обеих или в одной подвздошной области. Боли отдают в прямую кишку, в крестцовую область, могут иррадиировать в нижнюю конечность.

В начале заболевания при пальпации передней брюшной стенки определяется ее напряжение (симптом мышечной защиты), резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины. Возможно появление признаков расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное). Страдает общее состояние больной: появляется головная боль, отсутствует аппетит, возникает тошнота и рвота.

При гинекологическом исследовании наблюдаются серозно-гнойное или гнойное отделяемое из канала шейки матки. Область придатков при прощупывании болезненна, четко определить их размеры и контуры затруднительно, придатки пастозны, увеличены, подвижность их ограничена. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Также в крови повышается содержание С-реактивного белка.

Хронический аднексит

Хронизация процесса происходит при некачественном лечении острого воспаления придатков матки или при отсутствии терапии вообще. Клиника хронического сальпингоофорита стертая, заболевание протекает с периодическими обострениями (как правило, весной и осенью). Характерен болевой синдром, причем выраженность его не соответствует изменениям в придатках. Симптомы воспаления придатков хронического характера — тупые боли, ноющие, локализуются в нижних отделах живота, иррадиируют в поясницу и во влагалище. Пальпация живота умеренно болезненная.

Нарушается менструальный цикл, что проявляется полименорей (обильными менструациями), олигоменорей (редкими, короткими менструациями, см. причины скудных месячных), альгоменорей (болезненными менструациями, см. причины болезненных месячных). Нарушение менструальной функции связано со структурными и функциональными изменениями в яичниках (гипоэстрогения, отсутствие овуляций).

Больные женщины также могут жаловаться на снижение или отсутствие полового влечения, боли во время полового акта (диспареуния). При длительном существовании хронического аднексита страдают пищеварительная (симптомы энтероколита, колит), мочевыделительная (симптомы цистита у женщин, пиелонефрит), эндокринная и нервная (неврозы, депрессии) системы. Трудоспособность таких больных снижается, в семье нередки конфликты.

При обострении процесса повышается температура до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), боли усиливаются. Во время гинекологического осмотра наблюдаются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, в области придатков определяется тяжистость (склеротические изменения), болезненность их при пальпации, ограничение их подвижности и боли при смещении матки за шейку (вследствие развития спаечного процесса).

Осложнения аднексита

Сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:

  • переход в хроническую форму;
  • женское бесплодие — вследствие развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб, ановуляции;
  • возрастает риск внематочной беременности;
  • развитие гнойного осложнения – тубоовариального образования (гнойное расплавление трубы и яичника с формированием абсцесса).

Пример из практики:

Впервые в своей практике с тубоовариальным образованием я столкнулась на втором месяце самостоятельной работы. Поступила молодая женщина ночью, с признаками раздражения брюшины (пельвиоперитонитом), с выраженным синдромом интоксикации и сильными болями внизу живота. Предварительный диагноз: Острый аднексит, осложненный тубоовариальным образованием, острый пельвиоперитонит. По правилам полагается в течение 2-х часов лечить (для снятия интоксикации и болей внутривенные инфузии растворов с антибиотиками), а потом экстренно оперировать. Через 2 часа вызвала дежурного хирурга (больница маленькая, врачей мало), который являлся моим однокурсником, и мы пошли на операцию. Когда разрезали живот, я чуть не схватилась за голову. Спайки кругом, массивный гнойный выпот в животе, придатки с одной стороны не визуализируются вовсе, а виден только какой-то конгломерат из предполагаемых придатков, сальника, толстого и тонкого кишечника. Мы с молодым хирургом стали определять, что есть что и как это отрезать. Но, в конце концов, операцию мы сделали, хоть и в течение 2,5 часов. Удалили, что надо, рассекли спайки, промыли живот и задренировали. Впоследствии у женщины выявилась гонорея. Надо сказать, что операция действительно была сложной, и не всякий опытный врач возьмется за такое. В дальнейшем я оперировала массу тубоовариальных абсцессов, но больше, к счастью, таких запущенных случаев не встречала.

Лечение сальпингоофорита

  • Лечение воспаления придатков проводится в стационаре и начинается с назначения диеты с ограничением соли, перца и углеводов и режима (в первые дни постельный).
  • При остром аднексите и обострении хронического больным назначается холод на низ живота (снимает воспаление и боль).

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Так как заболевание часто вызывается сообществами микроорганизмов, в антибиотикотерапии используются 2 и более препаратов:

  • клафоран по 1,0 – 0,5 гр. 2 раза в сутки в/м и гентамицин 80 мг 3 раза в сутки в/м;
  • цефобид 1,0 гр. 2 раз в сутки в/м в сочетании гентамицином;
  • клиндамицин 2,0 гр. дважды в сутки в сочетании с гентамицином;
  • цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки в/м и ципрофлоксацин 100,0 мл 2 раза в день в/в;
  • линкомицин 0,6 гр. 3 раза в день в/м;

Обязательно назначение метронидазола по 500 мг 3 раза в день перорально или метрогила по 100,0 мл 2 раза в сутки в/в (при подозрении на анаэробную инфекцию).

  • Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).
  • Для купирования болевого синдрома и снижения признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, см. список таблеток и уколов от боли в спинеИбупрофен (Ибуклин, Нурофен, Фаспик), кеторолак (Кетанов, Кетарол), Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Наклофен, Ортофен) и пр. и ректальных свечах (парацетамол, индометацин, диклофенак, см. противовоспалительный свечи в гинекологии при аднеските).
  • Также используют витамины (витамин С, группы В)
  • Антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, цетрин и прочие таблетки от аллергии).

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания (см. как правильно делать спринцевание).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector