Гнойный мастит

Гнойный мастит

Современная медицина делает значительные успехи в лечении различных инфекционных заболеваний, однако гнойный мастит остается распространенной и актуальной проблемой, которая требует срочного хирургического вмешательства. Этот недуг характеризуется длительными сроками госпитализации больных, высокими процентами рецидивов и повторных операций. Эта патология встречается у 4-6 % рожениц. Гнойный мастит считается самой тяжелой формой воспаления молочной железы. Специалисты выделяют несколько форм гнойного мастита. Они различаются по локализации воспаления. Заболевание бывает подкожное, интрамаммарное, субареолярное, тотальное и ретромаммарное.

Пациентка с таким диагнозом нуждается в срочном лечении, так как рискует столкнуться с серьезными осложнениями, например, сепсисом.

Причины болезни

Гнойным маститом называют стадию недуга, при котором на фоне воспалительного процесса в молочных железах образовываются гнойные очаги. Заболевание может быть как лактационное, так и нелактационное. Первый тип недуга встречается намного чаще. Гнойный мастит в таком случае развивается на фоне застоя молока в протоках. Как правило, с такой проблемой женщины сталкиваются на 3-4 месяц после родов. Нелактационный мастит можно встретить намного реже. Возникает такая проблема чаще всего из-за следующих причин:

  • фиброзно-кистозной мастопатии;
  • гнойно-воспалительных заболеваний;
  • травматических повреждений молочных желез;
  • зло- и доброкачественных опухолей груди;
  • имплантации искусственных материалов в грудь;
  • инфекционных поражений молочных желез.

Почти в 90 % случаев проблема бывает вызвана золотистым стафилококком. Проникнуть в молочные железы бактерия может через микротрещины на груди, а также через кровь и лимфатические пути.

Какой врач лечит гнойный мастит?

Пациентке с таким диагнозом требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Справиться с заболеванием помогают следующие специалисты:

Врач осмотрит пациентку, выслушает все ее жалобы. Для получения более полной информации о развитии заболевания он также задаст следующие вопросы:

  1. Как давно ее беспокоят боли в груди?
  2. Каков их характер?
  3. Получала ли женщина травмы груди?
  4. Беспокоил ли ее ранее гнойный мастит?
  5. Страдает ли пациентка от хронических заболеваний?
  6. Есть ли другие симптомы, беспокоящие ее?
  7. Чем болела женщина в последнее время?

Уточнив эти нюансы, доктор сможет точно указать причину появления проблемы. Информация, полученная в процессе опроса, также используется при разработке программы лечения. Перед обязательным хирургическим вмешательством пациентку также попросят пройти ультразвуковое сканирование молочных желез, сдать общий анализ крови.

Для уточнения диагноза врач также может назначить пункцию. При этом исследовании в молочные железы женщины вводят особую иглу. Эта процедура помогает определить глубину гнойной деструкции, ее локализацию.

Что если не лечить болезнь?

Отказываясь от терапии или пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, женщина рискует столкнуться с тяжелыми последствиями. Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся осложнения при гнойном мастите:

  • Развитие сепсиса. При этом инфекция и гной попадают в кровь, а она распространяет их по организму. Такое осложнение несет серьезную угрозу жизни.
  • Разрушение и рубцевание молочной железы. При этом изменяются форма и размер груди, возникают серьезные косметические дефекты.
  • Распространение инфекции на другие ткани. При этом воспалительный процесс охватывает мышцы, подкожную клетчатку. Возникает риск появления гангрен, флегмон.

Такие серьезные осложнения могут стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении первых симптомов мастита, а именно болей в груди, появления уплотнений и повышения общей температуры тела, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не допустить развития гнойного мастита помогут профилактические мероприятия. Они включают в себя своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, соблюдение правил личной гигиены, защиту груди от травм и переохлаждения.

Времена, когда женщинам приходилось делать аборты с помощью вязальной спицы или куска .

Большая женская грудь — предмет вожделения многих мужчин и зависти многих женщин. Однако.

Мастопатия является доброкачественным заболеванием молочной железы. Согласно медицинск.

Существует несколько препаратов, традиционно применяемых при поносе. Принцип их действия.

Гнойный мастит: причины и правильное лечение

Гнойный мастит: стадии развития воспалительного процесса, формы в зависимости от этиологического фактора возникновения заболевания, симптоматические признаки, консервативная и хирургическая методика лечения.

Что это такое

Гнойный мастит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойной инфильтрацией тканей молочной железы. Наиболее часто абсцесс развивается у женщин в период лактации при длительном или неправильном кормлении.

Острый гнойный мастит развивается вследствие инфицирования железистых протоков бактериальным возбудителем (наиболее распространенным является золотистый стафилококк). Заражение происходит при попадании стафилококка через трещины в ореоле и распространяется по устьям внутренних грудных протоков.

К провоцирующим факторам скопления гноя в молочной железе относятся:

  • неправильное вскармливание ребенка грудью;
  • скопление остатков молока в дольковых протоках молочной железы;
  • неправильное проведение процесса сцеживания;
  • образование трещин на сосках при кормлении или вследствие механической травмы;
  • анатомические особенности строения молочной железы;
  • длительный застой остатков молока в грудных протоках.

Помимо выше перечисленных этиологических факторов, также спровоцировать развитие заболевания могут оперативные вмешательства по поводу искусственной имплантации груди и доброкачественные онкологические процессы.

Стадии и симптомы заболевания

Воспалительный процесс со скоплением гноя в грудной железе прогрессирует постепенно, начинаясь с повышения общей температуры тела, локализованной болезненности в молочной железе.

В зависимости от стадии прогрессирования гнойный мастит подразделяется:

  1. Серозная стадия начинается с дискомфортных ощущений и повышения температуры тела. По истечении времени железа начинает увеличиваться с выраженной отечностью. Над местом локализации воспалительного очага формируется участок гиперемии. Во время проведения пальпации появляется болезненность слабой интенсивности разлитой локализации.
  2. Стадия инфильтрации. При инфильтрационном гнойном мастите симптомы такие же, как и при серозной форме, но при прощупывании определяется уплотнение железистой ткани, не имеющее четких границ.
  3. При развитии гнойной стадии присоединяются признаки общего интоксикационного синдрома в виде тошноты, рвоты, полного отсутствия аппетита и ухудшения общего самочувствия женщины. При проведении лабораторной диагностики изменяются показатели периферической крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Изменяется характеристика болевого синдрома, боль приобретает разлитой характер с иррадиацией в область верхней конечности на стороне пораженной железы. При пальпации прощупывается четко ограниченное уплотнение, которое вызывает резкую боль при надавливании. На этой стадии заболевания гной в грудной железе продолжает накапливаться вследствие интенсивного размножения бактериального возбудителя.
  4. Флегмонозная стадия проявляется в виде нарастания симптомов интоксикации и повышения общей и местной температуры тела. Кожные покровы над участком абсцесса становятся синюшного оттенка с ярко выраженной отечностью. Отек мягких тканей настолько выраженный, что ореола втягивается внутрь железы.
  5. Гангренозная стадия – это крайне запущенное состояние, которое характеризуется появлением участка некроза железистых тканей с дальнейшим распространением патологического процесса.

В зависимости от локализации воспалительного очага гнойный мастит подразделяется на такие виды:

  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный;
  • тотальный.

Формы мастита в зависимости от причины возникновения

Проведение лечебных и профилактических мероприятий полностью зависит от того в какой форме протекает инфекционно-гнойный процесс. Каждая женщина должна самостоятельно проводить осмотр грудной железы и при малейших подозрениях обращаться за квалифицированной помощью.

Читать еще:  Волосы и фитнес

На сегодняшний день в зависимости от этиологического фактора, гнойный мастит принято подразделять на три большие формы: лактационный, нелактационный и гнойный.

Гнойный мастит лактационного происхождения

Лактационный мастит является наиболее распространенной формой абсцедирования в ткани молочной железы. Большой процент заболеваемости наблюдается у женщин, которые впервые родили ребенка и не до конца ознакомились с процедурой вскармливания ребенка. Непосредственной причиной скопления гноя является застой остатков молока в грудных протоках после неполноценного сцеживания.

К основным симптомам лактационного гнойного мастита относятся:

  • боль распирающего характера без четкой локализации;
  • область гиперемии над пораженным участком;
  • увеличение объёма грудной железы;
  • лихорадочный синдром.

Гнойный мастит нелактационного происхождения

Отличием не лактационной формы заболевания является то, что симптомы проявляются с менее выраженной интенсивностью или их полным отсутствием.

К основным предрасполагающим факторам развития гнойного процесса относятся:

  • травматическое воздействие на область грудной железы;
  • мастопатия;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные процессы специфического происхождения – туберкулез, микозы.

Нелактационный гнойный мастит с хроническим протеканием

Хроническое протекание заболевания развивается в связи неправильным проведением лечебных мероприятий при остром протекании воспалительного заболевания. В периоде ремиссии женщина чувствуется себя хорошо, симптомы воспаления полностью отсутствуют, но при рецидиве заболевания клиника характеризуется острым воспалительным процессом.

Диагностика

Гнойный мастит не представляет затруднений в проведении диагностики. Для того чтобы поставить окончательный диагноз проводится лабораторная и инструментальная диагностика заболевания. По результатам лабораторного исследования периферической крови судят о наличии воспалительного процесса в организме, на это указывает повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитарных клеток.

При проведении ультразвукового исследования молочной железы определяется количество скопившегося гноя и его точная локализация. Под контролем УЗИ проводится биопсия содержимого гнойника для определения видовой принадлежности бактериального возбудителя.

Методы лечения

При гнойном мастите лечение должно быть своевременным и комплексным, включая хирургическую и консервативную терапию. Консервативная методика лечения без проведения оперативного вмешательства проводится только в том случае если заболевание находится в серозной стадии без скопления гноя в железистых протоках.

Консервативное

Консервативное лечение должно проводиться только в первые дни заболевания не позже пяти дней. Перед тем как начать лечение с помощью лекарственных препаратов необходимо обеспечить покой для грудной железы и регулярно проводить сцеживание молока.

К основным и широко используемым лекарственным препаратам относятся:

  • окситоцин 0.5 мл в/в, для снижения выработки молока грудными железами;
  • раствор платифилина 2% в/м или диклофенака 5 мл для купирования болевого синдрома;
  • раствор трипсина или химотрипсина 10 мг в комбинации с новокаином 0.5% для ретроммамарной блокады;
  • раствор цефтриаксона 1.0 на 10.0 натрия хлорида внутривенно струйно, с целью устранения бактериального возбудителя.

Для улучшения фармакокинетических свойств лекарственных препаратов и улучшения общей микроциркуляции в организме женщины используются физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  • воздействие ультразвукового излучения на место повреждения;
  • фоноферез с добавлением ферментативных препаратов;
  • воздействие рентгеновских лучей.

При полном отсутствии положительной динамики больной показано проведение оперативного вмешательства.

Хирургическое

Хирургическая методика лечения гнойного заболевания считается наиболее быстрой и эффективной, это связано с массивным скоплением гноя в железистой ткани. При гнойном мастите операция может проводиться в виде пункционного прокола полости абсцесса с последующим отсасыванием гнойного содержимого.

При наличии множества гнойничков или абсцесса большого размера хирург производит несколько разрезов на протяжении воспалительного очага, выделяет гной из раны, промывает полость абсцесса антисептическими растворами и устанавливает пассивный дренаж для оттока остатков гноя.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиваться как в послеоперационный период, так и вследствие неправильного или неэффективного консервативного лечения.

К осложнениям гнойного мастита относятся:

  • флегмона и гангрена железистых структур молочной железы;
  • образование свища;
  • повышенный риск рецидива заболевания вследствие послеоперационного рубцевания выводных протоков;
  • анатомический дефект;
  • общее заражение крови.

Профилактические мероприятия

Профилактика воспалительных и гнойных заболеваний молочной железы подразумевает проведение таких мероприятий:

  1. Придерживаться правильного режима питания со специально подобранным суточным рационом.
  2. Проводить гигиенические мероприятия по уходу за молочной железой особенно в период лактации.
  3. Внимательно ознакомиться с правилами грудного вскармливания.
  4. Избегать травматического воздействия.
  5. После каждого кормления проводить механическое сцеживание молока.

Каждой женщине необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез, проводить прощупывание молочных желез и региональных лимфатических узлов. Процедура самообследования проводится путем прощупывания грудных желез круговыми движениями. При обнаружении участка уплотнения или болезненности необходимо обратиться за медицинской помощью.

Подробнее о симптомах и лечении мастита вы узнаете из нашего видео.

Лечение острого гнойного мастита при грудном вскармливании

Гнойный мастит – заболевание, поражающее не только кормящих матерей, как думают многие. Оно развивается у бездетных женщин, у подростков, новорожденных и даже у мужчин в результате различных патологий. Гноеродные микроорганизмы провоцируют инфицирование соединительной ткани и молочных протоков, из-за чего проявляется выраженное воспаление. Запущенная форма гнойного мастита опасна для жизни, поэтому терапия необходима комплексная и своевременная.

Причины заболевания

Возбудителем гнойной формы мастита зачастую является золотистый стафилококк. Он проникает в железистые ткани сквозь трещины на сосках, либо активируется при наличии застоя в молочных протоках. Если не начать лечение в первые дни лактостаза, патология приобретет гнойный характер.

Лактационный мастит развивается как следствие закупорки протоков и вызывается недостаточным опорожнением желез, травмами груди, кормлением в одной позе и сном на животе. Молоко бродит, лактостаз усугубляется, размножение патогенных микробов ускоряется. Нелактационное заболевание встречается реже, к его причинам относят:

  • травмы груди;
  • кожные заболевания молочных желез с формированием фурункулов, когда инфекция переходит внутрь груди;
  • нагноение доброкачественных и злокачественных опухолей железы;
  • попадание внутрь груди инородного тела.

Нелактационную форму гнойного мастита вызывает не только золотистый стафилококк, но также энтеробактер и синегнойная палочка.

Гнойный мастит является опасным заболеванием

Описание заболевания

Острый гнойный мастит проявляется постепенно. Серозная стадия мастита – самая первая в развитии патологии. Сначала мастит можно перепутать с лактостазом, но позже состояние резко ухудшается. По мере прогрессирования патологии из сосков начинает выделяться гнойное содержимое, лимфатические узлы в подмышках увеличиваются.

Если не обратиться к врачу, в груди формируется абсцесс. Имеющееся в железе уплотнение в месте нагноения размягчается. Предпоследняя стадия является опасной. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, сосок втягивается, а сама грудь резко болезненна и отечна. Температура не опускается ниже 39 о С.

Стадия крайней запущенности – достаточно редкое явление, при этом развиваются признаки гангрены. Кожа груди багровеет, на ней формируются волдыри, наполненные мутным содержимым. Участки некроза приобретают черный цвет.

Принимать меры нужно сразу, но только после консультации с врачом, поскольку гнойный мастит имеет несколько форм:

Также мастит бывает острым и хроническим, что тоже нужно учитывать при диагностике и назначении терапии.

Как отличить мастит от лактостаза?

Гнойный мастит при грудном вскармливании возникает как последствие лактостаза, но является более грозным и опасным заболеванием. Многие женщины пропускают момент, когда простой застой молока переходит в инфекционное воспаление и начинают лечение не вовремя. Каждой кормящей матери важно знать отличия лактостаза от мастита :

  • при застое молока облегчение боли наступает после сцеживания или кормления ребенка;
  • лактостаз редко вызывает повышение температуры;
  • застой не провоцирует увеличения лимфатических узлов;
  • справиться с симптомами лактостаза можно самостоятельно в течение 1-2 дней.
Читать еще:  Введение прикорма при грудном вскармливании

При застое грудь становится твердой и отечной, но после ее массирования и сцеживания болевые ощущения отступают, а отток молока налаживается. Гнойный мастит же сопровождается резкими болями, кормление доставляет дискомфорт, молоко не может полноценно проходить по протокам, что еще больше усугубляет ситуацию.

Возможные осложнения

Возможные осложнения острого гнойного мастита во время самого заболевания включают формирование флегмоны внутри железы и развитие гангрены. Эти последствия могут спровоцировать заражение крови. Чтобы предотвратить подобную опасность, нужно знать клиническую симптоматику разных стадий мастита, описанную далее.

Послеоперационным осложнением гнойной формы патологии считается формирование молочного свища. Он самостоятельно закроется спустя месяц после выздоровления и противопоказанием к продолжению вскармливания не является. После хирургического вмешательства может сформироваться повторное нагноение. К косметическим дефектам относят некрасивые рубцы и возможную деформацию формы молочной железы.

Гнойный мастит имеет симптомы схожие для всех форм заболевания – лактационного, нелактационного и хронического:

  • отечность молочных желез и их резкое нагрубание;
  • интенсивные болевые ощущения;
  • повышение отметок градусника до фебрильных значений – 38,5-40 о С;
  • общая слабость и апатия;
  • лихорадочный синдром;
  • выраженные боли в голове.

Необходима консультация маммолога, диагностика должна быть своевременной, чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания.

Внимание! Гнойный мастит у детей обнаруживается, как правило, вовремя, поскольку ребенок проявляет беспокойство и взрослые показывают его специалисту. Тем не менее, лечение требуется как малышу, так и кормящей матери, включающее антибиотики, физиопроцедуры и прочие методы терапии.

Лактационный

Как выглядит гнойный мастит у кормящей матери? Само название говорит о том, что заболевание поражает женщину в период грудного вскармливания. Первые признаки слабые и практически не выражены, возникают спустя 3-4 недели после прибытия домой из роддома, а мастит имеет тяжелую форму. В железе формируются небольшие кисты, заполненные гнойной жидкостью. Структура соединительной ткани вокруг образования меняется, в ней появляются зерновидные капсулы.

На начальной стадии грудь остается нормального размера с четкими контурами. Женщину беспокоят лишь болевые ощущения, которые не проходят после кормления и повышение температуры. Также больная теряет аппетит и сон, становится вялой. Молоко становится густым, сворачивается, ребенку тяжело прикладываться к соску, из-за чего он отказывается от груди.

Нелактационный

Теперь нужно разобраться, как выглядит мастит гнойный нелактационный. На фоне нелактационной формы заболевания происходит увеличение молочной железы, она болит, краснеет и нездорово блестит. Повышается температура, появляются жалобы на озноб и тошноту, нарушается сон. Мастит нелактационный чаще всего является следствием мастопатии фиброзно-кистозной формы, фиброаденомы, но может развиться во время климакса или полового созревания.

Хронический

Данная форма гнойного мастита отличается скудной симптоматикой. Температура практически не поднимается выше 37,5 о С, а об очередном обострении можно догадаться по повышению концентрации лейкоцитов в плазме крови. Грудь не отекает, форма и контуры остаются прежними. Воспалительный процесс в молочных железах не вызывает резкой боли, а кожа имеет нормальный оттенок, либо чуть краснеет.

Лечение заболевания

При постановке диагноза гнойный мастит, необходимо лечение, предусматривающее комплексный подход. Пациентке следует посетить хирурга и маммолога, сдать анализы крови и мочи, провести УЗИ молочных желез. Исследование позволяет уточнить локализацию гнойных мешочков в железистой ткани, определить их размер и взять пункцию для изучения экссудата на наличие бактериальных возбудителей.

Реабилитация после хирургического лечения гнойного мастита довольно долгая и тяжелая в моральном плане. Поэтому женщина должна как можно быстрее приступить к консервативной терапии, чтобы не спровоцировать осложнений и не дотянуть до необходимости оперативного вмешательства.

Консервативные способы

Женщины переживают, можно ли продолжать естественное вскармливание при развитии гнойного мастита. Если заболевание обнаружено на ранней стадии и поражена только одна грудь, доктор разрешает сцеживать молоко из здоровой железы, кипятить его и давать малышу. После выздоровления естественное вскармливание можно возобновить в полном объеме.

Схема лечения гнойного мастита разрабатывается врачом, но консервативные методы включают следующие меры:

  • ограничение физических нагрузок;
  • постельный режим;
  • сцеживание молока не реже раза в 2-3 часа;
  • употребление слабительных средств на основе сульфата натрия, которые подавляют чрезмерную лактацию;
  • внутримышечные инъекции Но-шпы, Окситоцина, Папаверина;
  • прием антибиотиков из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Назначают консервативное лечение антибиотиками после проведения пробы на чувствительность и посева молока на содержание определенных бактерий. Помимо приема лекарств, женщине рекомендуют прохождение физиотерапии – это электрофорез с Новокаином, аппликации озокерита, облучение УФ лампой. Но такие процедуры разрешаются после снижения температуры до нормальных показателей.

Важно! В первые сутки после обнаружения мастита можно прикладывать к груди прохладные компрессы. Это подавляет выработку молока, снижает болевые ощущения и уровень воспаления. Перед сцеживанием и прикладыванием примочек не рекомендуется разминать железы, чтобы не допустить разрыва гнойных мешочков и распространения экссудата.

Регулярные сцеживания являются одним из способов уменьшить симптомы мастита

Народные методы

Лечение гнойного мастита без операции с помощью средств народной медицины предполагает раннее начало принятия мер. Многие женщины, сразу отмечающие симптомы заболевания, добиваются успеха с помощью регулярного сцеживания и следующих методик:

  • накладывание компрессов из капустного листа – способствует снятию отеков, рассасыванию уплотнений, устранению боли. Лист слегка отбивается до выделения сока, прикладывается к железе, после высыхания сменяется свежим;
  • медовая лепешка – замешивается на основе ржаной муки, меда и воды. Находится на груди 1-2 часа, накладывается несколько раз в сутки;
  • творожные компрессы – прохладный творог отжимается, выкладывается на марлю и держится на железе 20-30 минут;
  • употребление травяного чая – необходимо взять чабрец, мелиссу и ромашку, приготовить отвар и пить в течение дня для повышения иммунитета и снижения уровня воспалительного процесса.

Нельзя использовать разогревающие компрессы, поскольку воздействие тепла способствует размножению патогенных микробов и усугубляет течение гнойного мастита.

Капустный лист поможет при мастите

Оперативное вмешательство

Операция при гнойном мастите рекомендуется на запущенных и хронических стадиях патологии, когда консервативные и народные способы не дают лечебного эффекта. Также вмешательство необходимо при нелактационном виде заболевания, возникшем как осложнение фиброаденомы и мастопатии.

Под общим наркозом хирург вскрывает очаги нагноения, устанавливает дренаж для возможности проводить промывания антисептиками. Если гнойный мастит слишком запущен, гнойники удаляют вместе с соседними расплавленными тканями. После вмешательства, в период реабилитации, пациентка проходит курс лазерной, ультразвуковой или магнитной терапии, также рекомендуется внутрисосудистое УФО.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, необходимо соблюдать ряд правил. Профилактика мастита гнойной формы включает:

  • повышение иммунитета путем прогулок на свежем воздухе и полноценного питания;
  • соблюдение гигиены – прием душа дважды в день, обмывание желез кипяченой водой до и после кормления, использование прокладок для груди, впитывающих излишки молока;
  • лечение травм сосков с помощью антисептических и заживляющих мазей (Солкосерил, Бепантен);
  • регулярное массирование желез при начавшемся лактостазе, сцеживание, частое прикладывание ребенка к груди.

Совет! Чтобы избежать гнойного лактационного мастита, следует предупредить развитие лактостаза. Нелактационная же форма мастита возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поэтому женщина должна вовремя их излечивать.

Лечение гнойного мастита, начатое вовремя, позволяет успешно купировать симптомы патологии, сохранить естественное вскармливание и обойтись без оперативного вмешательства. Наряду с приемом антибиотиков необходимо использовать мази, прохладные компрессы, принимать витамины и общеукрепляющие средства. На начальных стадиях не стоит отказываться от кормления, регулярное прикладывание ребенка к груди позволит быстрее вылечить мастит.

Читать еще:  Во сколько ребенок начинает переворачиваться

Симптомы и лечение гнойного мастита

После рождения ребенка женщину ожидает совершенно новая жизнь, и часто она оказывается не подготовлена к новым трудностям. Гнойный мастит – заболевание, которое часто развивается из-за отсутствия базовых знаний о кормлении малыша, плохой гигиены и стрессового состояния у матери. Поэтому чаще всего заболевание развивается у женщин, которые стали матерью впервые.

Провоцирующие факторы и причины гнойного мастита

Причиной болезни чаще всего выступает золотистый стафилококк, реже наблюдается ассоциация микроорганизмов: кишечная палочка+стрептококк+грибы рода Candida, реже с ними встречается протей.

Огромную роль играет внутрибольничная передача инфекционного агента, поэтому крайне важно сразу после родов проводить тщательную гигиену молочных желез.

Факторы, провоцирующие болезнь:

  • Лактостаз – длительное нарушение оттока молока, перерастяжение альвеол приводит к серозному воспалению тканей железы;
  • Наличие входных ворот инфекции – ранок, ссадин, трещин в области соска и ареолы;
  • Снижение иммунной защиты организма – сама беременность сопровождается физиологическим иммунодефицитом, а тяжелые роды, кесарево сечение, наличие кровопотери наносят еще больший удар по иммунитету. У каждой женщины на поверхности кожи находятся множество микроорганизмов, но лишь при отсутствии иммунного ответа организма развивается гнойный процесс в органе.
  • Низкое качество личной гигиены – редкое обмывание груди, наличие тесного, давящего белья, отсутствие впитывающих вкладышей в бюстгальтере приводят к инфицированию железы.
  • Использование молокоотсоса, который не подходит по размеру груди – это приводит к возникновению трещин соска.

Механизм возникновения гнойного мастита

Инфекционный агент может попасть в молочную железу тремя путями: через кровь, молочные протоки и по лимфатической системе.

Если на этапе серозного пропитывания женщине не оказали медицинскую помощь, развивается гнойная инфильтрация. Гной распространяется по органу, в нескольких очагах образуются участки расплавления ткани. В тяжелых случаях эти участки сливаются, формируя большой абсцесс – крупную полость с гноем.

Наибольшую опасность представляют множественные и гангренозный формы мастита.

Особенность инфекционного процесса в молочной железе: воспалительный процесс чаще захватывает всю толщу ткани. Из-за строения органа гной редко отграничивается от окружающих тканей капсулой.

Симптомы гнойного мастита

Клиническая картина специфичная и предположить диагноз не составляет труда. Состояние женщины тяжелое или крайне тяжелое. Температура поднимается выше 38 . Отмечается сильная боль в органе. Молочная железа плотная, горячая на ощупь, пальцами прощупываются плотные болезненные шишки эластической консистенции. Над очагами локального воспаления кожа ярко красная.

Гангренозный мастит несмотря на редкую встречаемость является самой опасной формой, которая может заканчиваться летальным исходом. Подобное состояние возникает при позднем обращении к врачу, неверной тактике лечения без учета чувствительности микроорганизмов, отсутствии медицинской помощи в отдаленных районах страны.

Состояние женщины крайне тяжелое, температура поднимается до 40-41 , частота сердцебиений доходит до 110 ударов, кожа бледная, холодная. Аппетит практически отсутствует, женщину мучает бессонница, может появиться бред и галлюцинации.

Молочная железа резко увеличена, отечна, бледная и холодная на ощупь. Кожа бледно-зеленая или сине-багровая, в некоторых местах могут появляться пузыри и отслоение кожи. Сосок при данном заболевании втянут, молоко отсутствует как в больной, так и в здоровой железе.

При гнойном процессе всегда увеличиваются подмышечные лимфоузлы, при тяжелом течении они крайне болезненны.

Диагностика

В обязательном порядке проводят следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови – для гнойного мастита характерны воспалительные изменения. Резко увеличивается количество лейкоцитов, больше незрелых и юных нейтрофилов, РОЭ высокое, свыше 30-40 мм в час.
  2. Общий анализ мочи – поскольку процесс крайне тяжелый, то нередко обнаруживаются следы белка.
  3. Бактериологическое исследование крови – при распространенном процессе могут появляться бактерии.
  4. Бак посев молока – исследование проводят обеих молочных желез. Важно определить количество болезнетворных микробов, поскольку для постановки диагноза требуется 5 КОЕ/мл. Данный анализ желательно проводить до начала курса антибиотиков, но, к сожалению, достаточно часто бак посев проводят уже после смены нескольких антибиотиков.
  5. Для быстрой диагностики проводят экспресс-тест с диагностикумом «Диана» и димастином. Молоко смешивают с реагентом и ожидают 15 секунд, при наличии воспалительного процесса в железе образуется желе. Данная реакция протекает из-за большого количества лейкоцитов в молоке при гнойном мастите.

Инструментальные методы неоценимы в оценке воспалительной реакции, обнаружении гнойных очагов, определении размеров гнойных полостей. Быстрым и дешевым методом является УЗИ. Метод безопасен, отсутствует лучевая нагрузка, можно провести практически в любой, даже отдаленной поликлинике.

При гнойном мастите по результатам определяются широкие альвеолы, протоки, вокруг которых отмечаются зоны инфильтрации гноем. Данная картина напоминает соты, поэтому и получила одноименное название – «пчелиные соты». При абсцессе на УЗИ отчетливо различима полость с перемычками, ее края неровные.

Также могут проводиться рентгенологическое исследование, МРТ, термография.

При гнойном мастите кормить ребенка из пораженной железы нежелательно, из здоровой груди ребенок может спокойно питаться. Но при тяжелом течении процесса лучше сразу отказаться от кормления на время, чтобы можно было использовать мощную антибактериальную терапию. Чтобы молоко не пропало, используют ручное сцеживание или молокоотсос.

Из антибиотиков предпочтение отдают лекарствам широкого спектра до получения результатов бак посева молока.

Чаще всего при гнойном процессе прибегают к подавлению лактации с помощью парлодела, но данная мера часто приводит к полному исчезновению молока. Крайне редко удается восстановить лактацию после приема данного лекарства.

Гнойный процесс редко может купироваться только антибиотиками, чаще требуется хирургическое вмешательство. При наличии абсцесса врач вскрывает гнойник, пальцем в перчатке исследует полость, разрывая все перемычки, которые мешают оттоку гнойной жидкости, промывает антисептическим раствором.

Далее устанавливаются дренажи или тампоны. Если процесс ограничен капсулой, то его иссекают в пределах здоровой ткани и наглухо зашивают. При гангренозном процессе по возможности иссекают некротические ткани, но иногда приходится проводить ампутацию органа, чтобы спасти жизнь женщине.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие мастита, важно помнить несколько правил:

  • Ребенка до 4-6 месяцев кормить исключительно молоком.
  • Кормление осуществлять по требованию, то есть в любой момент у малыша должен быть доступ к груди – это обеспечивает эффективное удаление молока;
  • Тщательно следить за сосками молочной железы – до и после кормления обмывать грудь, смазывать стерильным оливковым маслом, бепантеном;
  • Правильное прикладывание – ребенок должен полностью захватывать ареолу, губки вывернуты наружу. Нарушения в технике приводят к травматизации соска и образованию трещин;
  • Прикладывать к груди необходимо с разных поз – в роддоме есть специалисты по грудному вскармливанию, которые должны научить женщину тонкостям. Также имеются специалисты, выезжающие на дом, которые проводят индивидуальные консультации;
  • Удобное, свежее белье, которое не сдавливает железы;
  • Самомассаж груди при появлении даже небольшого застоя;
  • По возможности мать должна отдыхать как можно больше, полноценно питаться. Стрессы, низкое качество еды, отсутствие витаминов приводят к снижению иммунной защиты и возникновению мастита.

Важно помнить, что гнойный мастит легче предотвратить, чем лечить. Поэтому при дискомфорте, боли в молочной железе, появлению температуры следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу за консультацией.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector