Содержание

Анестезия родов

Анестезия в акушерской практике

Анестезиологическая практика в акушерстве очень консервативна, использует спинальную анестезию, эпидуральную анестезию и общий наркоз.

В практике столкнулась с тем, что пациенты часто путают спинальную и эпидуральную анестезии, неправильно трактуют общий наркоз, сильно испуганы и недоверчивы.

Спинальная и эпидуральная анестезии предполагают введение местного анестетика в непосредственной близости от спинного мозга. Хотя эти виды анестезий принципиально близки, каждый из них имеет свои анатомические, физиологические и клинические особенности.
Спинной мозг находится в центре позвоночного столба и окружен спино-мозговой жидкостью; и все это в свою очередь, окружено твердой мозговой оболочкой, далее Т.М.О.(pia dura). Отсюда, эпидуральная- поверх твердой мозговой оболочки, субдуральная — под Т.М.О.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия — самая быстрая по технике выполнения. В позвоночник на уровне поясницы проводится укол длинной и тонкой иглой. Толщина иглы чуть больше волоса, поэтому прокол практически безболезненный (все болезненные ощущения при проколе только с кожного покрова). Игла проходит почти до спинного мозга (за Т.М.О.). правильность постановки иглы врач определяет по появившейся капле спино-мозговой жидкости из иглы.

” Препарат вводится однократно. Игла удаляется. Так как местный анестетик попадает непосредственно к спинному мозгу, то клинические ощущения развиваются уже через 1-2 минуты.

О них надо обязательно говорить своему анестезиологу, так как по ощущениям анестезиолог будет определять уровень развившейся анестезии, её глубину и, возможные осложнения, которые могут развиться.

Что должно быть?

  • тепло, которое появляется в ягодицах и бедрах и постепенно снижается к ступням;
  • тяжесть в ногах;
  • «мурашки»;
  • покалывание;
  • может быть общая слабость, головокружение, тошнота и рвота — этого пугаться не надо.

Такие ощущения возникают из-за снижения артериального давления (АД), так как все сосуды в нижней части тела расслабляются и расширяются.

Спинальная анестезия блокирует все виды чувствительности. В зависимости от препарата действует от 30 минут до 3-х часов. Продлить её нельзя!

Условия, которые необходимо выполнять при использовании спинальной анестезии

Есть необходимые условия, которые надо обязательно выполнять, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Самое простое и важное,- это горизонтальное положение без подушки до возвращения чувствительности и, с подушкой в течение 12 часов.
Для чего?- поскольку возникает прокол Т.М.О., то спино-мозговая жидкость при вертикальном положении может вытекать и, как следствие, возникают головные боли, которые трудно лечатся.

Про боли в спине.

Акушерских анестезиологов и нейроаксиальные методы обезболивания часто обвиняют в любой неврологической симптоматике, возникающей в послеродовом периоде. Однако следует помнить, что и беременность, и процесс родов сами по себе могут стать причиной неврологических нарушений. Нервы могут повреждаться опускающейся головкой плода или во время наложения акушерских щипцов. Также причиной неврологических нарушений могут быть длительные, затянувшиеся роды. Использование ранорасширителей во время операции кесарево сечение также может привести к неврологическим осложнениям.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — более сложная и продолжительная по выполнению. Может выполняться как для лечения дискоординации родовой деятельности, так и для обезболивания 1 периода родов, операции кесарева сечения, для послеоперационного обезболивания.

” При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство, окружающее нервы, выходящие из спинного мозга, поэтому возможны варианты от обезболивания со слабой двигательной блокадой до глубокого с полной двигательной блокадой.

Эпидуральная анестезия технически сложнее, чем спинальная. Сначала проводится обезболивание кожи, затем, врач, работая длинной и толстой иглой, подходит к пространству, где идут нервы, и вводит по игле катетер, по которому и подается препарат. При этом препарат может вводиться сколь угодно долго (допустимый максимум 7 суток).

Ощущения развиваются через 5-20 минут и полностью схожи с клиникой спинальной анестезии. Разница состоит в том, что при спинальной анестезии чувствительности нет вообще, а эпидуральная анестезия снимает исключительно болевые импульсы на определенном заданном уровне. Женщина при этом может ощущать прикосновение, растяжение, давление,- это норма.

” При спинальной и эпидуральной анестезии женщина остается в сознании (при операции кесарева сечения в том числе); все слышит, видит своего анестезиолога и может с ним общаться. После извлечения ей сразу же покажут малыша, дадут поцеловать, приложат к груди.

Общий наркоз

Самое страшное слово — общий наркоз. Его проводят при операции кесарева сечения только при состояниях, угрожающих жизни матери или ребенка.

” Все препараты вводятся внутривенно. Происходит мгновенная потеря сознания. Женщина ничего не видит, не слышит, не чувствует. Для общей анестезии используются наркотические анальгетики. При внутривенном введении они очень быстро попадают к плоду, поэтому акушеры работают быстро.

После операции, если все в порядке, мама увидит малыша только у себя в палате, через 2 часа. Один из обсуждаемых вопросов среди пациентов — показания и противопоказания. С показаниями разобрались.

Теперь, почему «нельзя». . .

Противопоказания к применению анестезии

Нельзя абсолютно:

• Отказ роженицы
• Отсутствие необходимых условий и оснащения
• Выраженная гиповолемия и реальный риск массивного кровотечения (отслойка плаценты, разрыв матки, гипотоническое кровотечение)
• Коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
• Признаки аорто-ковальной компрессии (чтобы их избежатьна столе женщину поворачивают на левый бок, при этом сосуды освобождаются от давления беременной матки)
• Лечение антикоагулянтами
• Сепсис
• Инфекция кожи в месте пункции
• Повышенное внутричерепное давление
• Аллергия к анестетикам
• АВ-блокады и др. сердечные проблемы
• Выраженный дистресс плода (выпадение пуповины, брадикардия)
• Обострение герпетической инфекции

Нельзя относительно:

• Экстренность ситуации и отсутствие времени на подготовку роженицы и выполнения манипуляций
• Наличие пороков развития плода, антенатальная гибель плода
• Эмоциональная неустойчивость роженицы
• Некоторые заболевания сердца
• Существующая возможность расширения объема операции
• Периферическая нейропатия
• Психические заболевания
• Низкий уровень интеллекта (олигофрения)
• Лечение гепарином
• Несогласие хирургической бригады
• Деформация позвоночника
• Перенесенные ранее повреждения позвоночника.

Как влияет анестезия и препараты на плод

Вопрос, который задают все — как влияет анестезия и препараты на плод?
НИКАК — если это спинальная или эпидуральная анестезия.
ВЛИЯЮТ — если это общий наркоз.

Препараты для спинальной и эпидуральной анестезии (лидокаин, бупивакаин, ропивакаин) используются во всем мире, и лучше еще не придумали. При введении они разлагаются «там же». У них большая молекула, и в кровь матери они попадают в крайне незначительном количестве. Если плацента зрелая и нормальная (к 32-40 неделям беременности), то она не пропустит препарат. В других случаях в кровоток плода попадут лишь единичные молекулы, которые не разрушились в крови. НО,. . . пока препарат дойдет до крови малыша женщина станет матерью. Проще говоря, не успевает препарат дойти до ребенка.

Читать еще:  Герпес на губах при беременности

При общем наркозе всё по-другому и зависит от скорости работы акушеров — «чем быстрее, тем лучше». Используемые наркотические анальгетики во всем своем объеме проникают через плаценту к плоду и, соответственно, вызывают те же эффекты, что и у женщины. Это — угнетение сознания, дыхания, сердцебиения. Рожденные малыши часто спят и плохо дышат…они в наркозе. Но,…и эти прапараты бывают разные. Их использование зависит от исходной конкретной ситуации, причин оперативного родоразрешения. Фентанил, промедол, морфин- опиаты, проникают везде, угнетают всё. Кетамин- синтетический наркотик. Единственный препарат, который вызывает обратные реакции. Он поднимает давление, возбуждает дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Малыш хоть и будет спать, но дыхание и сердцебиение сильно не нарушатся. Следует помнить, что для каждого препарата есть четкие и строгие показания! Применение какого-либо препарата зависит от конкретной ситуации, сложности, тяжести мамы и малыша.

В заключении хочу сказать, что при любом виде анестезии очень важно взаимопонимание между врачом и пациентом, насколько велико ваше доверие к врачу. От этого зависит как быстро, безболезненно и эффективно пройдет наркоз. Прежде всего, успокойтесь, спросите у врача всё, что вас интересует. Врач обязан вам рассказать обо всем процессе анестезии.

Я — врач-анестезиолог, перед операцией стараюсь рассказывать все про анестезию, в процессе — проговариваю, что и как буду делать. Во время операции стараюсь беседовать с женщинами, держать за руку. Весь процесс анестезии проходит более гладко, если сама женщина спокойна и уверенна.
Я — пациент. В своей жизни сама не раз оказывалась на операционном столе.
Я — мама. Моё материнство началось с операции кесарево сечение под эпидуральной анестезией.

Анестезия при родах: что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

Читать еще:  Выделения после месячных

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Анестезия при родах

Во время родов происходит спазм мышц, что вызывает сильнейшую боль. Это может вызывать у женщин приступы панической атаки, что приводит к усугублению положения. Обезболивание во время родов представляет собой медицинскую процедуру, целью которой является обеспечить рожающей женщине максимально комфортные условия. Уменьшить стресс путем устранения болевых ощущений. Это очень значимый процесс, который способен повлиять на дальнейшее течение родовой деятельности.

Виды обезболивания при родах

Методы обезболивания во время родов можно разделить на два вида: медикаментозный, немедикаментозный или естественный.

Естественные методы обезболивания

Немедикаментозные методы снятия родовой боли являются самыми безопасными. Несмотря на то, что лекарственные методы более эффективны, многие женщины намеренно отдают предпочтение естественному обезболиванию, так как этот метод не несет никаких негативных последствий.

К естественным методам обезболивания относятся:

  • разные виды техник дыхания;
  • массаж;
  • релаксация;
  • акватерапия;
  • рефлексотерапия и др.

Если врач одобрил роды без медикаментозного вмешательства, и процесс пойдет естественным путем, то женщине следует вести себя активнее. Пассивное поведение не принесет облегчения и только затянет процесс. Нужно постоянно ходить, совершать плавные круговые движения тазом. Главное не совершать резких движений.

Начинать осваивать разные техники дыхания нужно еще до родов. Тогда женщине будет проще отвлекаться от боли, концентрируя свои мысли на правильном дыхании. Ребенку это принесет лишь пользу, чем правильней мама будет дышать, тем больше кислорода он получит.

Сегодня в основном все частные родильные дома и платные палаты оборудованы отдельными душевыми кабинами. Этим можно активно пользоваться, например, поливать живот теплой водой из душа. Это снимет мышечный спазм, и боль станет гораздо тише.

На теле женщины существуют отделы, массируя которые, можно значительно облегчить боль. Расположены они в поясничном и крестцовом отделах спины.

Медикаментозные виды анестезии

Обезболивание с помощью медикаментов включает в себя следующие виды:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная блокада;
  • спинально-эпидуральный комплекс;
  • наркотики;
  • общий наркоз;
  • промежностная анестезия.

Все эти методы гораздо эффективнее естественных видов обезболивания. Однако каждый из них может нести негативные последствия, как для роженицы, так и для ребенка. Поэтому назначить медикаментозную анестезию может только врач, который будет тщательно следить за ходом протекания родового процесса, чтобы быть уверенным, что ребенок находится в безопасности.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная анестезия проводится в область позвоночника. Проводить данную процедуру позволено только опытному врачу анестезиологу. Врач вводит катетер с препаратом в межпозвоночное пространство, при этом женщина должна находиться в неподвижном состоянии, чтобы исключить риск неправильного попадания.

Анестезиолог внимательно следит за состоянием роженицы, фиксируя реакцию тела на препарат. Эффект отмечается спустя пол часа после применения препарата. При естественных родах происходит частичное обезболивание, действия препарата хватает только на период схваток.

При этом происходит блокада болевых ощущений в области ниже пупка с сохранением двигательной активности. При рождении ребенка путем кесарева сечения, используют большую дозу препарата. Блокируются болевые ощущения и двигательная активность ниже грудной клетки. При этом женщина прибывает в сознании и может увидеть малыша в первые секунды жизни и услышать его крик.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • Риск для новорождённый минимален;
  • Препарат вводится на протяжении периода схваток, если нет противопоказаний со стороны состояния роженицы;
  • Препарат не воздействует на сердечно сосудистую систему.

Минусы эпидуральной блокады

  • На многих женщин такой вид обезболивания не действует, и они продолжают испытывать боль;
  • При стремительном течении родовой деятельности применение эпидуральной анестезии исключается, так как для действия препарата нужно некоторое время.
  • Последствиями для мамы после применения эпидуралки, нередко бывают боли в спине, которые могут остаться на всю жизнь, травмы межпозвоночного пространства, занесение инфекции.
  • Для введения катетера в межпозвоночное пространство нужно обладать высоким профессионализмом.
  • Последствием для ребенка могут стать понижение частоты сердечных сокращений, нарушение развития моторики.

Показания к применению эпидуральной анестезии

  • Гипоксия ребенка;
  • Слабая родовая деятельность;
  • Особенно болезненный, изматывающий период схваток;
  • Показания к оперативному вмешательству, например неправильное положение плода, обвитие пуповиной или многоплодная беременность.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

  • Нарушенная свертываемость крови;
  • Инфекционное заболевание;
  • Низкое давление;
  • Патологические изменения позвоночника.

Стоимость эпидуральной анестезии

В государственных учреждениях процедура проводится бесплатно. В частных родильных домах стоимость колеблется от 5000 до 10000 рублей.

Спинальная блокада

Эта инъекция вводится в нижний отдел спины. Действует этот способ обезболивания моментально, блокируя боль ниже грудной клетки. Действие препарата длится 2-3 часа. Введение производится в область спинномозговой жидкости тонкой иглой. Этот вид обезболивания могут использовать и для проведения кесарева сечения, однако концентрация препарата будет выше.

Плюсы спинальной блокады

  • Безболезненное введение инъекции;
  • Отсутствие риска для плода;
  • Быстрое действие;
  • Бюджетная стоимость.

Недостатки спинальной анестезии

  • После введения инъекции несколько часов запрещено вставать с постели;
  • Способно вызвать сильные головные боли;
  • Может наблюдаться затрудненность дыхания.

Показания к применению спинальной анестезии

  • Оперативное вмешательство в процесс родов.
  • Изматывающий период схваток.

Противопоказания к спинальной блокаде

  • Нарушения строения позвоночника;
  • Гипертония;
  • Пороки развития плода;
  • Кожные инфекции;
  • Аллергия на препарат.

Стоимость спинальной анестезии

В среднем стоимость спинальной блокады варьируется от 1500 до 5000 рублей в платных родильных домах. В государственных учреждениях эта процедура проводится бесплатно.

Спинально-эпидуральный комплекс

Относительно недавно появившийся метод обезболивания родовой деятельности. Заключается в комбинации двух препаратов. Отличается длительностью блокирования болевых ощущений. Первые несколько часов работает спинальная анестезия, потом срабатывает эпидуральная.

Обезболивание наркотическими препаратами

Как бы странно это не звучало, но в крайне тяжелых случаях доктор может принять решение провести обезболивание наркосодержащими препаратами.

Эти препараты вводятся как внутримышечно, так и через катетер внутривенно. Происходит блокировка боли в среднем на 5-6 часов, что дает женщине возможность набраться сил и отдохнуть. Этот метод используется только по назначению доктора и под его тщательном наблюдением. Так как при использовании этих препаратов может наблюдаться замедление дыхание у роженицы и плода.

Местная анестезия

Используется только для обезболивания влагалища при необходимости эпизиотомии или наложении швов на послеродовые разрывы. Эффект наступает мгновенно, убирая боль в месте инъекции. Никаких побочных эффектов ни у мамы, ни у ребенка это вызвать не может. Местное обезболивание применяется на усмотрение акушерки или врача.

Промежностная (пудендальная) анестезия

Укол делается в стенку влагалища, делая боль при проходе ребенка через родовые пути менее болезненной. Никаких негативных последствий эта инъекция не имеет.

Читать еще:  Выкидыш на раннем сроке: причины и признаки

Общий наркоз

Используется только в случае крайней надобности: при операции кесарева сечения, сильном ухудшении состояния роженицы или плода, маточных кровотечениях. Препарат вводится внутривенно, после чего женщина впадает в состояние близкое ко сну. Общий наркоз влияет на кровообращение плода, его ЦНС и отражается на дальнейшем развитии ребенка. Поэтому прибегают к такому методу только в том случае, если другого выхода спасти женщину и ребенка нет.

Я почему то так боялась боли при родах! Обязательно хотела анестезию. Но в процессе оказалось, что наркоз не понадобился. И наверно это хорошо, не было лишнего вмешательства в то, что заложено природой.

Не медикаментозные и медикаментозные методы обезболивания естественных родов и при кесарево сечении: все методы и варианты

Появление новой жизни всегда сопряжено с болью, которую роженицы переносят по-разному. Виной тому — индивидуальный порог чувствительности и недостаточная подготовка к родам.

Каждая женщина, испытывая страх перед предстоящими родами, ищет варианты, как облегчить свою участь. Для этого ей нужно заранее узнать, какие существуют методы обезболивания.

Безболезненные роды: современные методы обезболивания, что учесть при выборе

Родовой процесс очень сложный. Начинается с возникновения схваток. Матка напрягается и сжимается с определенной периодичностью.

Внизу живота, крестце, пояснице появляются болезненные ощущения. Они усиливаются при движении ребенка по родовым путям, при раскрытии шейки матки.

В полной мере избежать боли не возможно, но есть возможность применить обезболивающие лекарства, спазмолитики и иные варианты.

Применяется ли обезболивание родов

Если женщина психологически не готова к родоразрешению, врач, учтя ситуацию и другие факторы, предложит методы обезболивания.

В современной гинекологии применяют анальгезию — частичное обезболивание. Для этого используют неопиоидные и опиоидные анальгетики, также анестезию — полное устранение боли. Анестезия бывает ингаляционная, регионарная и общая.

При естественном родоразрешении

Если роды протекают без осложнений, применяют частичное обезболивание. В каждом отдельном случае — индивидуальный подход. Учитывается состояние матери и ребенка.

При кесарево

Кесарево сечение — это операция. Всегда прибегают к анестезии — полному устранению боли. Применяют регионарную анестезию (спинальная, эпидуральная) и общий наркоз.

Методы медикаментозного обезболивания

Мнение врачей в этом вопросе разделилось. Одни считают неприемлемым применение препаратов, так как они могут оказать побочное воздействие на маму и ребенка, ослабить схватки и затянуть родовой процесс.

Другие, учитывая, что у будущей мамы нет противопоказаний, не видят ничего плохого в применении методов обезболивания. Обычно это происходит на платной основе.

Спинная анестезия

Применяется при плановом или экстренном кесаревом сечении, если нет угрозы для жизни мамы и ребенка.

Принцип инъекции — заморозить нижнюю часть тела. Инъекция делается тонкой иглой в спинно-мозговую жидкость позвоночника (спинальное пространство) внизу спины. Процедуру осуществляет опытный врач-анестезиолог.

Женщина находится в положении сидя или лёжа на боку с изогнутой спиной. Обезболивающий эффект наступает в течение 4 минут, что является преимуществом перед эпидуральной анестезией.

Эпидуралка

Данный метод показан в момент обычных родов, стимулированных, при родах с применением щипцов и вакуум-эксракции, при кесарево.

Принцип обезболивания аналогичный спинальной анестезии. Только здесь используется игла с катетером, который остаётся после инъекции в позвоночнике.

Катетер вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба. При необходимости через него добавляют дозу препарата.

Обезболивание наступает через 15-20 минут.

Уколы Но-Шпы

Препарат считается самым безопасным и назначается практически всеми врачами. Особенно эффективен, когда околоплодные воды отошли, а шейка матки не готова к родоразрешению, схватки очень скудные.

Но-Шпу колют внутримышечно. Это содействует расслаблению мускулатуры тела матки и шейки. Расслабляясь, шейка быстрее раскрывается, сокращения усиливаются. Кроме того, Но-Шпа отлично снимает спазмы и обезболивает.

Рожают ли при обезболивании под общим наркозом

Общий наркоз — это когда мозг женщины вводится в состояние короткого (не более 10 мин), но глубокого сна. Данный метод применяют в осложнённых ситуациях, при патологических родах, когда встаёт вопрос об оперативном вмешательстве.

При естественных родах общий наркоз не применяют.

Существует три способа введения наркоза: маска (ингаляция — введение анестетика через дыхательные пути), внутривенно, комбинированный метод.

Наркотические обезболивания в вену

К такому обезболиванию прибегают при затянувшихся, преждевременных первых родах.

В случае с крупным плодом, при затяжном безводном периоде.

В ситуации с сильной болью, приводящей к спазмам мышц шейки матки, к торможению ее раскрытия, к ослаблению родового акта, назначают наркотические препараты в вену (Промедол, Петидин, Буторфанол).

Обезболивание ощущается через четверть часа. Снимаются спазмы шейки матки, что содействует быстрому раскрытию.

Препараты устраняют боль и успокаивают роженицу.

Многие женщины, взвесив все “за”и “против”, увидели реальную угрозу для младенца. Они нашли альтернативу.

Существуют ли немедикаментозные методы обезболивания родов

Такие методы есть и они “работают”, не причиняя вреда, к тому же, они несложные в применении и показаны на любом этапе родового процесса.

Принцип дыхательных упражнений заключается в гипероксигенации (поступление кислорода в кровь). По сигналу дыхательного центра гипофиз вырабатывает эндорфины, поднимающие порог чувствительности.

Существует несколько техник по дыханию, применяемых на разных этапах родов:

  1. Схватки слабой интенсивности — “дыхание животом” (вдох/выдох — нос/рот — медленно, глубоко).
  2. Схватки средней интенсивности — “дыхание свечей” (вдох/выдох — нос/рот — коротко, поверхностно).
  3. Схватки часто повторяющиеся, болезненные — дыхание ” паровозиком” (комбинирование предыдущих техник).
  4. Для купирования потуг, возникших раньше времени, — дыхание “собачкой” (дышать через рот, часто и поверхностно).

Все эти техники посодействуют расслаблению и значительно снизят боль.

Гимнастика

Активная позиция в родах — первый и важный фактор снижения боли.

Смена позы, поиск удобного положения, передвижения играют отвлекающую роль.

Кроме того, усиливается венозный кровоток к стенкам матки, расслабляя ее, боль сокращается.

Движения должны быть медленные и плавные:

Роженица может выбрать любую расслабляющую позу.

Теплая вода на спину

Процедура с водой — самый простой, эффективный метод обезболивания. Применяют струю воды, как аквамассажер. Струя направляется на область спины, крестцовый отдел. Температура воды 36-40°С.

Чем опасна эпидуральная анестезия для матери и плода

  • резкое понижение АД;
  • поражение нервных корешков (место укола);
  • инфицирование (место укола);
  • паралич ног (редко);
  • онемение ног.
  • заторможенность в движениях;
  • неправильное положение;
  • неуемная плаксивость;
  • отказ от груди;
  • незначительное прибавление в весе.

Эпидуральная анестезия может привести к осложнениям и закончится кесаревым сечением.

Как долго действует обезболивание

Действие наступает медленно и постепенно. Через 10-20 минут уже ощущается обезболивающий эффект, продолжающийся до начала самих родов. Врач-акушер контролирует ситуацию, по необходимости может добавить дозу препарата.

Когда на каком этапе родовой деятельности можно обезболивать

Введение обезболивающих лекарственных препаратов начинают когда шейка матки уже открылась на 3-4 см. Прекращают за 2 часа до ожидаемых родов (потуг). Цель: женщина должна чувствовать потуги и правильно выполнять команды акушера, который руководит родами.

Отличаются ли роды с обезболиванием и без него

Если во время родоразрешения применяют обезболивающие препараты, то:

  • ускоряется полное раскрытие шейки матки;
  • роженица не испытывает боли;
  • экономятся силы на протяжении родового процесса.

Хотя есть и отрицательные стороны, некоторые мамы склоняются в пользу безболезненных родов.

Роды — естественный процесс, сопряжённый с болью. Женщина может облегчить свою участь, чего нельзя сказать о ребенке. Поэтому, нужно несколько раз подумать, чем один раз принять решение.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector