Тонус у новорожденных

Гипертонус у младенцев

Гипертонусом называется такое нарушение мышечного тонуса, при котором мышцы остаются в напряжении даже после сокращения, в состоянии покоя и расслабления. Гипертонус у младенцев является достаточно распространенным диагнозом и ставится едва ли не каждому второму новорожденному ребенку.

Причины появления

Мышечный тонус – это остаточное напряжение мышц при их расслаблении или сопротивление пассивным движениям во время произвольного расслабления мышц. В норме он регулируется посредством головного и спинного мозга и у здорового человека функционирует в автоматическом режиме. Именно благодаря тонусу мышц человек может ходить и менять положение тела в пространстве.

Для двигательной активности грудного ребенка, осваивающего новые моторные навыки, мышечный тонус крайне важен. Когда мышцы постоянно скованы и зажаты, овладение этими навыками откладывается, что вызывает дискомфорт и беспокойство у малыша.

В подавляющем большинстве случаев гипертонус у новорожденных детей связан с неврологическими нарушениями, которые могут быть обусловлены рядом факторов. К ним относятся:

  • болезнь матери во время беременности, сопровождаемая хронической интоксикацией организма;
  • постоянный тонус матки при беременности;
  • тяжелое протекание беременности, угроза выкидыша;
  • выраженный токсикоз в начале или конце беременности;
  • во время вынашивания ребенка проводилось лечение инфекционных патологий (токсоплазмоза, хламидиоза, менингита, энцефалита);
  • гипоксия мозга плода;
  • затяжные либо стремительные роды, которые сопровождались длительным безводным периодом, неполным раскрытием родовых путей и пр.;
  • эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания матери.

Наиболее частой причиной развития гипертонуса является асфиксия (удушье) новорожденного в результате длительных родов, а также внутричерепные кровоизлияния. Иногда акушеры-гинекологи во время операции кесарева сечения делают слишком маленький, «косметический» разрез, чтобы уменьшить послеоперационный шов и будущий рубец от него. Однако размер головки ребенка оказывается существенно больше разреза (36 см против 13 см!), что чревато травмой шейного отдела позвоночника и повреждением спинного мозга.

Гиперонус мышц у грудничка бывает абсолютно безопасным и не несет никакой угрозы для здоровья. Он характеризуется как «индивидуальный мышечный тонус»: одни дети от природы обладают повышенным, а другие – пониженным тонусом. Проще говоря, для одних детей это вариант нормы, а для других – патология. Установить истину в этом случае поможет только обследование.

Физиологический гипертонус: сколько держится в норме

Практически все дети появляются на свет с физиологически обусловленным гипертонусом. Так происходит потому, что в позе эмбриона с согнутыми и прижатыми к телу конечностями мускулатура ребенка постоянно напряжена. Причем в шейных мышцах-разгибателях тонус выше, чем в мышцах-сгибателях – из-за этого голова новорожденного малыша слегка запрокидывается назад.

В длинных приводящих мышцах бедер также отмечается повышенный тонус. Если попытаться развести ноги в стороны, можно явно почувствовать сопротивление. У здорового ребенка нижние конечности разводятся до прямого угла – то есть каждая нога отводится на 45°.

Физиологический тонус обычно держится в течение 3 месяцев ± 2 недели. После этого он постепенно проходит. В мышцах-сгибателях тонус снижается, а в разгибателях – выравнивается. В общей сложности гипертонус может сохраняться не более 6 месяцев. Если он держится дольше, необходимо посетить невропатолога.

Признаки и симптомы

Независимо от причины, вызвавшей повышенный тонус мышц у грудничка, необходимо вовремя принять меры. В противном случае возможны негативные последствия в виде задержки двигательного развития, влекущей за собой нарушение осанки и походки, расстройство координации. Вот почему так важно для родителей своевременно заметить типичные симптомы гипертонуса и предотвратить его возможные последствия.

Высокий мышечный тонус проявляется следующими характерными признаками:

  • регулярными и сильными срыгиваниями после кормления;
  • во время плача ребенок запрокидывает голову и весь выгибается;
  • беспокойным и прерывистым сном, во время которого малыш часто просыпается от любого постороннего звука;
  • кисти рук практически всегда сжаты в кулачки и их трудно разжать;
  • голова наклоняется в одну и ту же сторону (кривошея);
  • при попытках разогнуть конечности ребенок реагирует плачем.

Определить синдром мышечной гипертонии можно с помощью нескольких тестов. Если положить ребенка на спину и плавно потянуть его на себя, взявшись за запястья, руки так и останутся согнутыми в локтевых суставах (гипертонус рук). При нормальном тонусе ребенок будет стараться подтянуться, слегка разгибая локти, и сесть.

Шаговый рефлекс. Нужно взять ребенка под мышки, и, придерживая его, поставить ногами на стол. Затем слегка наклонить малыша вперед, как бы заставляя шагнуть. Если он скрещивает ноги и стоит на носочках, – это верный признак гипертонуса мышц. Здоровый ребенок ставит ноги на всю стопу и пытается имитировать ходьбу.

Следующий тест поможет понять, есть ли гипертонус у малыша, которому исполнилось 2 месяца. Для этого нужно проверить наличие симметричного и асимметричного рефлексов. Симметричный рефлекс проверяется так: ребенка кладут на ровный стол, ладонью придерживают затылок и медленно наклоняют голову к груди. При выполнении этого движения руки ребенка рефлекторно сгибаются, а ноги разгибаются.

Для проверки асимметричного рефлекса голову ребенка нужно повернуть к плечу. При этом его рука и нога на стороне плеча, к которому повернута голова, распрямятся, а противоположные конечности рефлекторно согнутся.

И симметричный, и асимметричный рефлекс пропадают к возрасту 2-3 месяцев. Если этого не произошло, и рефлексы сохраняются, – значит, тонус все еще повышен.

Для подтверждения гипертонуса используется также тонический рефлекс: ребенка просто кладут на спину, и он инстинктивно выпрямляет руки и ноги, «раскрывается». Если же перевернуть его на живот, то конечности почти сразу же сгибаются и подтягиваются к центру тела. За счет увеличения тонуса мышц-сгибателей ребенок как будто снова пытается принять позу эмбриона.

Тонический рефлекс постепенно снижается и пропадает совсем через 2 – 2.5 месяца. Его наличие у 3-хмесячного ребенка говорит о сохраняющемся повышенном тонусе.

Рефлексы Бабинского и Моро присутствуют наиболее долго и исчезают только в 4 месяца. Рефлекс Бабинского – это рефлекторное разгибание пальцев стоп в ответ на прикосновение и щекотку. Рефлекс Моро представляет собой резкое отведение рук в стороны при возбуждении.

В чем опасность?

Наличие вышеперечисленных проявлений у детей до года – это весомый повод для консультации с неврологом, в том числе в случае физиологического гипертонуса. Специалист поможет разобраться, действительно ли есть ли отклонение от нормы. При отсутствии лечения неврологическая патология будет прогрессировать и может привести к существенной задержке умственного и физического развития и даже инвалидизации.

Из-за повышенного тонуса шейных мышц ребенку комфортнее лежать, повернув голову в ту сторону, где мышцы напряжены сильнее. В результате кости черепа формируются неправильно. Сохраняющийся гипертонус нижних конечностей приводит к нарушению координации движений и формирования нормального свода стоп. В этом случае возможна асимметрия не только мышц, но и костей – одна конечность становится короче другой. Со временем портится осанка и меняется походка.

Если гипертонус мышц сохраняется, когда ребенку исполнилось 2-3 года, ситуация осложняется. Малыш продолжает ходить на носочках и не справляется с действиями, требующими мелкой моторики рук. Однако все вовсе не безнадежно, и нужно продолжать лечение, поскольку еще есть все шансы справиться с проблемой.

Серьезную угрозу представляет мышечный гипертонус у ребенка 4-5 лет, который не только ходит на носочках, но и не способен держать карандаш в руке. Из-за задержки умственного и физического развития он не успевает осваивать школьную программу и не может заниматься физкультурой в общей группе.

Статистика гласит, что примерно у 6% детей повышенный тонус мышц наблюдается во время всего дошкольного периода. Однако при условии систематических лечебных процедур 4% из них удается не отстать от учебного процесса и посещать обычную школу. К определенному возрасту, как правило, по достижении 12-13 лет, мышечная гипертония проходит полностью. Оставшиеся 2%, к сожалению, обучаются в специализированных учебных заведениях и получают инвалидность.

Лечить гипертонус нужно в зависимости от основного диагноза – то есть воздействовать на его причину. При инфекционных патологиях назначают антибиотики и противовирусные препараты. В случае необходимости проводится дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления.

Неотъемлемой частью лечения являются препараты нейропротекторного действия, предотвращающие повреждение нейронов головного мозга. Устранить напряженность и расслабить мышцы помогают миорелаксанты – эти средства позволяют не только снять зажатость и скованность детской мускулатуры, но и уточнить диагноз. При тяжелых неврологических нарушениях миорелаксанты абсолютно неэффективны.

Если обнаруживаются дефекты развития нервной системы, опухолевые образования, показано оперативное вмешательство.

Основным методом лечения гипертонуса у грудных детей является массаж. Дополнительно используется физиотерапия и лечебная гимнастика. И только в особо тяжелых случаях назначаются медикаменты.

Главная цель массажа – расслабление мышц. Первый курс обычно состоит из 10 сеансов и должен проводиться квалифицированным массажистом. В дальнейшем можно делать массаж дома, изучив технику его выполнения.

При гипертонусе нижних конечностей врачи часто назначают парафиновые сапожки. Парафин наносят на ноги и держат в течение 10-20 минут. Такая процедура делается либо отдельно, либо в комплексе с массажем. Во время массажного сеанса мастер массирует верхнюю часть туловища, в то время как ноги малыша согревает теплый воск.

Читать еще:  Тянущие боли при месячных

Поскольку с помощью массажа нужно добиться снятия напряжения и релаксации мышц, все движения должны быть мягкими, плавными. Нельзя сильно сдавливать мышцы, разминать их, похлопывать и простукивать.

Самостоятельно провести массажный сеанс несложно, если применять элементарные приемы:

  • поглаживать пальцы на руках движениями, как при надевании перчаток;
  • поглаживать каждую руку в направлении от плеча к локтю, и от локтя к кисти. Воздействие на сам локтевой сустав при этом исключается;
  • если массаж рук начинают с дистальных отделов – пальцев, то массировать нижние конечности нужно, начиная сверху. Сначала поглаживать бедра, затем переходить к голеням и спускаться к стопам. На коленный сустав, паховую область и внутреннюю поверхность бедра следует воздействовать особенно аккуратно;
  • ступни поглаживают в направлении от пяток к пальцам, затем каждый палец в отдельности;
  • рисование объемной восьмерки: вести воображаемую линию через основания пальцев, перекрещивать движения рядом с голеностопом вверху, и заканчивать нижнюю часть восьмерки снизу пятки.

Нужно отметить, что иногда дети ведут себя беспокойно и плачут во время массажного сеанса. В такой ситуации трудно сказать, отчего ребенок расстроен. Возможно, даже легкое давление на мышцы вызывает болезненность, или ему не нравится сама процедура. Многие специалисты уверены, что боли быть не должно. Другие, напротив, убеждены, что это естественная реакция организма.

Лечебные упражнения стимулируют двигательную активность и нормализуют мышечный тонус. Делать их можно в домашних условиях в такой последовательности:

  • положить ребенка на бок и, придерживая его одной рукой за верхнее плечо, провести ребром ладони другой руки вдоль позвоночника. Сработает рефлекс Таланта – малыш инстинктивно выпрямит спину;
  • перевернуть ребенка на спину и положить свои ладони ему под верхнюю часть туловища и голову. Ножки малыша при этом должны упираться в живот тому, кто проводит гимнастику (маме или папе). Затем приподнять его так, чтобы на столе оставались только таз и ноги. Таким образом укрепляется брюшной пресс;
  • расположив ребенка на животе, нужно развести его ноги в стороны, сгибая в коленях. Стопы перевести в центр и слегка надавливать на них, захватив обе стопы всей кистью. Ребенок будет пытаться ползти, стараясь выпрямить ноги;
  • перевернув малыша на спину, взяться за его ногу чуть выше голеностопа – пальцы инстинктивно сожмутся. Продолжая держать ногу, провести большим пальцем по ступне в направлении от пятки к пальцам, ближе к мизинцу;
  • одной рукой захватить кисти и стопы малыша, а ладонь другой подложить снизу для поддержки. Приподнять его вверх и раскачивать из стороны в сторону;
  • ребенок лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Согнув ноги малыша в тазобедренных суставах, разводить и сводить их вращательными движениями.

Важные рекомендации

Детям, имеющим гипертонус, противопоказаны устройства, которые неравномерно нагружают мышцы и дают дополнительную нагрузку на неокрепший позвоночник – например, ходунки и прыгунки. Когда ребенок научится ходить, очень важно подобрать ему правильную обувь. Это могут быть ортопедические модели или обычные ботинки с высоким задником и специальным вкладышем-стелькой. Обувь на плоской подошве (тапочки, балетки, трикотажные пинетки) абсолютно не подходит.

Рекомендуется также использовать обувь не только для прогулок, но и носить ее дома. Ходьба в удобной и комфортной обуви, хорошо фиксирующей ногу, будет способствовать правильному формированию свода стоп за счет равномерного распределения нагрузки на мышцы ног.

Нужно отметить, что мышечный гипертонус у детей чаще всего носит физиологический характер и не требует лечения медикаментами. Чтобы устранить спастику, достаточно проведения массажных сеансов и физиопроцедур. Мозг малыша способен сам компенсировать неврологические дефекты, но для этого потребуется несколько месяцев.

Гипертонус у грудничка: норма или патология?

Повышенный тонус мышц у грудного ребенка может свидетельствовать как о норме для данного возраста, так и о патологии нервной системы. Как заподозрить гипертонус и как его преодолеть, нам рассказал детский невролог Медицинской сети «Добробут» Виктория Шараевская.

Мышечный гипертонус – это ограничение спонтанной произвольной двигательной активности ребенка, при этом возрастает сопротивления пассивным движениям в ручках и (или) ножках. Гипертонус может быть общий (всего организма), по гемитипу (одноименные рука и нога), а также гипертонус только рук или только ног.

Норма или патология?

Считается, что изменения мышечного тонуса у грудничка связаны с неврологическими проблемами. Однако это не всегда так. Признаки гипертонуса могут быть нормой для конкретного возраста или конкретного состояния ребенка. Например, на момент осмотра ребенок может быть голоден, ему холодно или он плачет из-за кишечных колик, и т.д.

Читайте также:

Важно знать, что у ребенка до 3 месяцев имеется физиологический гипертонус мышц-сгибателей. Это связано вот с чем. В животе у мамы ребенок находится в позе эмбриона: ножки согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животу, а ручки согнуты и прижаты к груди, кисти сжаты в кулачки. После рождения в течение месяца ребенок продолжает поддерживать эту позу. Если при этом гипертонус в пределах нормы, то мышцы не должны быть слишком напряжены. При желании всегда можно легко разогнуть конечности, разжать кулачки. После 3 месяцев тонус постепенно начинает снижаться и приходит в состояние нормотонии, когда и сгибатели, и разгибатели работают одинаково. Это происходит примерно к 6-месячному возрасту.
Таким образом, мышечный гипертонус – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Но он может свидетельствовать не только о норме для данного возраста, но и о патологии со стороны нервной системы.

Причины патологического гипертонуса:

гипоксия (кислородное голодание);

воздействие токсических, инфекционных факторов на внутриутробном этапе, в период родов или в раннем послеродовом периоде.

Чем опасен гипертонус

Патологический мышечный гипертонус может отрицательно влиять на темпы двигательного развития. При этом происходит неправильное формирование моторных навыков. Не исключено, что в более старшем возрасте возникнут ортопедические проблемы: нарушение осанки, походки. Кроме того, гипертонус может быть симптомом довольно грозных неврологических проблем, таких, например, как церебральный паралич (ДЦП), аномалий развития головного мозга, обменных заболеваний и др.

Читайте также:

Признаки гипертонуса
Заподозрить гипертонус можно еще на первом месяце, но четко определить, нормальный он или патологический, может только врач (педиатр, невролог). Он должен сопоставить его с уровнем двигательного развития, данными неврологического статуса, при необходимости – с данными нейросонографии (УЗИ головного мозга). Он же и определит тактику ведения конкретного ребенка.

Что должно насторожить маму и стать поводом для обращения к доктору?

Больше о: Здоровье ребенка

Когда ребенок лежит, его тельце изогнуто в виде дуги;
головка всегда наклонена к одному плечу и (или) повернута в одну сторону;
ребенок в возрасте до 1 месяцев «хорошо» держит голову. Это является признаком повышенного тонуса в затылочных мышцах;
у ребенка после 3-х месяцев кисти всегда сжаты в кулачки и прижаты к туловищу, он не раскрывает кисть для захвата игрушки;
ребенок делает переворот только через одну сторону;
когда ребенок начинает становиться на ножки, опора идет не на всю стопу, а на носок или на внешнюю часть стопы. Он может перекрещивать ноги.
У деток до года еще нет право- или леворукости, поэтому любая асимметрия в движениях, предпочтение какой-то одной руки должно насторожить.

Если вы наблюдаете у ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то при ежемесячном осмотре у педиатра нужно сказать ему о своих подозрениях. Если педиатр действительно констатирует патологический мышечный гипертонус, он может настоять на необходимости консультации невролога. Дети, у которых сохраняется мышечный гипертонус после 6 месяцев, должны быть осмотрены детским неврологом.

Как справиться с гипертонусом

Врач назначает ребенку с гипертонусом расслабляющий массаж с элементами лечебной физкультуры, плавание, зарядку на фитбольном мяче, физиотерапевтические процедуры, при необходимости – медикаментозную терапию.

При лечении основная задача врача – определить, какой объем и вид помощи необходим конкретному ребенку, и сделать правильные назначения. Задача мамы – выполнять предписания специалиста. Мама дома может самостоятельно выполнять с ребенком зарядку на мяче и плавать, но только после соответствующего инструктажа. Только работа тандема – врач, массажист с одной стороны и родителей с другой – приводит к хорошим результатам.

При гипертонусе нельзя:

при плавании производить ныряние;
проводить динамическую гимнастику, так как она оказывает тонизирующее воздействие;
выполняя зарядку, производить пассивные движения в ручках и ножках «через силу».

Про тонус у грудничков.

Вычитала хорошую статью про тонус у малышей. Может кому то будет полезна… Вот эта статья:

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.
Тонус бывает разный

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.
Повышенный тонус (гипертонус).

Читать еще:  Темепература при беременности на ранних сроках (37-37.5-38)

Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).

Пониженный тонус (гипотонус).

При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.

Асимметрия мышечного тонуса.

При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.

Неравномерный тонус (дистония).

При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.
Диагностика тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.
Разведение бедер.

Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.

Присаживание за руки.

Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.

Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.

Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.

Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского.

Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.
Исцеляющий массаж

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Читать еще:  Рецепты из перца

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Наталья Алешина
Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.

Тонус мышц у грудничка и его нарушения

  • Автор Лилия Радиковна Закирова
  • В Новорожденный
  • Опубликовано 24.07.2019
  • No Comments

Эксперт: детский невролог Лилия Радиковна Закирова

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой
гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

  • при плацентарной недостаточности во время беременности;
  • при стрессе у беременной;
  • из-за приема некоторых лекарств;
  • при стимуляции родов и использовании определенных инструментов во время родов;
  • после кесарева сечения.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

  • родовых травмах;
  • кровоизлияниях;
  • гипоксии (нехватке килорода) во время родов;
  • заболевании менингитом;
  • повышенной возбудимости у ребенка.
  • большое напряжение тела, зажатость;
  • невозможность расслабиться во время сна (кулачки сжаты, ручки — у груди, ножки — у живота);
  • удержание головы уже сразу после рождения из-за гипертонуса мышц шеи;
  • беспокойный сон, колики;
  • частый тремор (дрожание) подбородка;
  • обильные срыгивания;
  • при постановке малыша на ножки он поджимает пальчики и старается встать на «цыпочки»;
  • если потянуть ребенка за ручки, он не разгибает их, а старается подняться всем телом;
  • возможно искривление шеи (если в родах произошла травма шейного отдела);
  • ребенок позже начинает ползать, сидеть и ходить.

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

  • при инфицировании в утробе матери;
  • во время родовой травмы;
  • из-за внутричерепной гематомы.
  • вялое и постоянно сонное состояние младенца;
  • малая подвижность, плохой аппетит и медленный набор веса;
  • малыш долго не держит голову, его ручки и ножки вытянуты вдоль тела;
  • животик имеет распластанную форму;
  • при разведении бедер не чувствуется сопротивление мышц;
  • если уложить малыша на животик, он не старается согнуть руки и поднять голову, а опускает лицо на поверхность;
  • при тяжелых формах: нарушенное сосание, глотание, дыхание.

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

  • малыш занимает неестественные позы;
  • ребенок заваливается на бок, а его тело выгибается дугой;
  • неравномерно расположены кожные складки;
  • осанка у ребенка формируется с осложнениями: может возникать сколиоз, косолапость, искривление шеи;
  • нарушено психомоторное развитие;
  • в тяжелых формах — ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

  • массаж;
  • остеопатическое лечение;
  • гимнастика;
  • плавание;
  • физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, теплолечение;
  • препараты, чтобы снять спазмы мышц, витамины, травяные сборы, гомеопатические средства.

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

Об эксперте: Лилия Радиковна Закирова

Детский невролог
Работает в клинике «АВА-Казань» по адресу г. Казань, ул. Профсоюзная, д. 19
Стаж работы: 11 лет

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector