Судороги у детей

Причины возникновения судорог у ребенка во сне и во время бодрствования, последствия и первая помощь

Судорожные состояния иногда возникают у детей разного возраста. Родителей всегда пугают подобные явления. Почему возникают непроизвольные мышечные сокращения рук или ног, в том числе во сне? Какие разновидности судорог бывают? Как проводится диагностика причин проблемы? Как оказать первую помощь при приступе? Каким образом проходит лечение? Разберемся вместе.

Судороги у ребенка – опасное патологическое состояние, при котором родители обязаны знать правила оказания первой помощи

Причины возникновения судорог у детей разного возраста

В зависимости от типа судорог причины, вызывающие их появление, будут отличаться. При установлении провоцирующих факторов потребуется обратить внимание и на возраст ребенка. Специалисты выделяют целый ряд состояний, которые могут спровоцировать судороги у детей. К числу наиболее распространенных причин относятся:

  • внутреннее кровотечение;
  • истерия;
  • асфиксия;
  • родовые травмы;
  • жар;
  • менингиты;
  • аллергия (при аллергии судороги проходят после устранения контакта с раздражителем);
  • нарушения обменных процессов, диабет;
  • интоксикация различной этиологии;
  • наследственность, генетические заболевания;
  • кисты, опухолевые образования;
  • расстройства эмоционально-психического характера;
  • эпилепсия (рекомендуем прочитать: почему возникает эпилепсия у новорожденных и лечение);
  • нарушения в развитии центральной нервной системы и/ или ее дисфункция;
  • нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
  • незрелость головного мозга.

Родовые травмы, нарушения процессов метаболизма, асфиксия, наследственный фактор могут приводить к возникновению судорог у ребенка с первых дней жизни. Грудной малыш до 1 года иногда сталкивается с судорожными состояниями во время сильной простуды или после плановой иммунизации, при проникновении нейроинфекций или при несоответствии возрасту развития ЦНС и органов.

Вне зависимости от того, была ли судорога единичной, или приступы повторяются периодически, оставлять симптом без внимания нельзя. Лучше перестраховаться и убедиться в том, что с малышом все порядке. Если мышечные спазмы рук и ног вызваны патологией, без должного и своевременного лечения высок риск развития серьезных последствий, в том числе ДЦП.

Если своевременно выявить первопричину развития судорожных приступов у ребенка, высоки шансы его полностью вылечить и избежать повторного проявления этого опасного симптома. От родителей и врачей требуется пристальное внимание к состоянию малыша, тщательная диагностика и качественная терапия.

Разновидности судорог

У детей встречается несколько разновидностей мышечных сокращений. В соответствии с общепринятой классификацией, если спазм задействует практически все мышцы тела и на время полностью парализует пациента, речь идет о генерализованных судорогах, если же он возникает на определенном участке (например, в ноге), где и концентрируется, то это фокальная судорога.

Также различают клонические и тонические виды сокращений. В первом случае мышцы подергиваются, наблюдается пульсирующее сокращение, чередующееся с расслаблением. Для тонической судороги характерно сильное мышечное напряжение, которое сохраняется достаточно долго. Также бывают тонико-клонические судороги.

Кроме того, специалисты выделяют нефебрильные и фебрильные судороги:

  1. Нефебрильные конвульсии возникают, когда на время нарушается правильная работа мозга. У малышей до 3 лет судороги этого вида могут возникать ночью во время сна. Если сопутствующих симптомов нет и случай единичный, то это говорит о том, что ребенок видел яркий и реалистичный сон. Когда ночная судорога во время сна сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или происходит во сне у детей старше 3-летнего возраста – это повод обратиться к врачу. Эта категория конвульсий часто сопровождается потерей сознания – полной или частичной. К числу нефебрильных судорог относятся и эпилептические припадки.
  2. Фебрильные судороги представляют собой мышечные сокращения при очень высокой температуре тела (подробнее в статье: что делать, если начались судороги при температуре?). Обычно возникают при тяжелой форме простуды или гриппа. Это явление, сопутствующее лихорадке, и после того, как инфекционная или вирусная болезнь будет вылечена, вместе с ней пройдут и судороги.

Сопутствующие симптомы

В случае, если речь идет о сильном приступе, судороги могут проявляться следующим образом:

  • непроизвольное мочеиспускание;
  • синюшность кожи и губ;
  • напряжение, вытягивание или сжатие конечностей;
  • зубной скрежет, сильное сжатие челюсти;
  • закатывание глаз;
  • признаки аллергической реакции (если приступ вызван аллергией);
  • появление пены изо рта, в тяжелых случаях ребенка может вырвать;
  • искажение черт лица, подергивание конечностей, их непроизвольные движения, тик, пульсация (рекомендуем прочитать: причины и лечение нервных тиков у детей ).

Родители не всегда могут определить и понять, почему ребенок дергает ножкой или ручкой – у него сводит конечность, или движения малыша контролируются его мозгом. Как выглядят клонические, тонические и клонико-тонические судороги, можно посмотреть на видео к статье.

Методы диагностики

Судороги – это непредсказуемое и поэтому опасное состояние. Важно выяснить, почему у ребенка случился приступ, и как можно быстрее устранить причину, чтобы избежать повторного припадка. В первую очередь нужно посетить педиатра, он даст направление к невропатологу, неврологу или эндокринологу.

Электроэнцефалография

Если имели место судороги нефебрильного происхождения, то потребуется пройти комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и выявить патологические процессы, приводящие к мышечным спазмам. В рамках обследования применяется широкий спектр современных диагностических методов, в число которых входят:

  • лабораторный анализ крови – указывает на дефицит или избыток каких-либо элементов в организме;
  • электроэнцефалография – исследование для оценки состояния головного мозга;
  • по необходимости врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь ребенку

Судороги у ребенка могут начаться внезапно. В таком случае важно вовремя и правильно оказать ему первую помощь. Что делать в том или ином случае – будет зависеть от локализации и интенсивности приступа. Когда конечность поразила фокальная судорога, поможет массаж, воздействие на мышцу – ее можно уколоть или ущипнуть.

Генерализованный приступ намного опаснее и требует соблюдения нескольких правил. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, а до прибытия медиков постараться помочь ребенку. Давать любые жидкости и лекарства до окончания приступа нельзя, равно как и пытаться разжать стиснутые зубы.

Что нужно делать при судорогах

Тактика помощи выглядит так:

  • уложить маленького пациента на спину, подложив под голову чистое полотенце;
  • тяжелые, колющие, режущие предметы и любые другие объекты, о которые малыш может пораниться, нужно убрать подальше;
  • зажать полотенце между челюстями ребенка (по возможности);
  • повернуть голову набок – если появится пена или начнется рвота, пациент не должен захлебнуться;
  • шею и область грудной клетки желательно освободить от одежды.

Особенности лечения судорог

Лечение судорог у пациентов любого возраста начинается с выявления причины, которая провоцирует возникновение симптомов. В зависимости от того, какой диагноз был поставлен ребенку, врач подбирает максимально эффективный и безопасный терапевтический курс, направленный не только на устранение патологии, но и на купирование повторных приступов.

Глюкоза применяется при гипогликемии

Базовый курс лечения

По общему правилу лечение судорог у ребенка строится следующим образом:

  • если речь идет о фебрильном судорожном состоянии, необходимо купировать лихорадку;
  • гипогликемия – отслеживание рвоты и температуры в динамике, введение раствора декстрозы, затем – глюкозы (внутривенно и струйно);
  • гипомагниемия – введение раствора магнезии сернокислой внутривенно;
  • гипокальциемия – медленное внутривенное введение раствора глюконата кальция.

Если судорожные состояния наблюдаются у новорожденного малыша, его требуется поместить в отделение интенсивной терапии. Медицинский персонал должен постоянно осуществлять мониторинг состояния маленького пациента и отмечать изменения и отклонения от нормы. Для подбора комплексной терапии требуется установить, в каком состоянии находится мозг ребенка, и насколько правильно он функционирует – в этих целях проводится энцефалограмма (подробнее в статье: энцефалограмма головного мозга у ребенка).

При устойчивых часто повторяющихся судорожных состояниях у грудничков, не достигших годовалого возраста, рекомендовано применение производных барбитуратовой кислоты или барбитуратов.

В зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния маленького пациента применяются длительные, короткие или средние курсы лекарственных средств группы барбитуратов. Первая схема лечения показана в наиболее тяжелых случаях, в частности, при лечении малышей любого возраста, страдающих от эпилептических припадков.

Искусственная вентиляция легких и поддержание необходимого уровня кровяного давления – такие методы также могут применяться при терапии судорожных состояний у детей разного возраста, но только при наличии соответствующих показаний. В перечень состояний, сопровождающих судороги и требующих применения указанных мер, входят:

  • периодическая интенсивная рвота;
  • значительное повышение температуры тела;
  • потеря сознания;
  • нарушения дыхания.

Осложнения и прогноз

Среди новорожденных, страдающих от судорожных припадков, отмечается высокая смертность – до 30%. Это связано со сложностью обнаружения истинных причин, провоцирующих приступы, и слабостью организма новорожденного, у которого могут развиться такие осложнения, как ишемический инсульт и ишемическая энцефалопатия.

Если у ребенка был приступ судорог, обязательно необходимо провести его тщательное медицинское обследование

В случае, если приступы вызваны менингококковой инфекцией, прогноз выживаемости неблагоприятен, если же причиной стали нарушения метаболизма, малышей в подавляющем большинстве случаев удается успешно вылечить. В любом случае, даже при единичных судорогах ребенок должен обязательно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста в течение 12 месяцев и пройти полное обследование.

Профилактика судорожных состояний

Уделять внимание профилактике судорожных состояний у ребенка следует уже на внутриутробном этапе его развития. От образа жизни, питания и здоровья будущей мамы во многом зависит, насколько правильно и гармонично сформируются все органы и системы малыша. После рождения ребенка необходимо заботиться о том, чтобы ребенок развивался как в физическом, так и в эмоционально-психологическом плане.

Требуются регулярные умеренные физические нагрузки с раннего возраста (будет полезна даже обычная утренняя зарядка). Прогулки на свежем воздухе (чем больше – тем лучше), контакт с мамой и папой, разнообразный и сбалансированный рацион питания, содержащий все необходимые витамины и микроэлементы – все эти меры профилактического воздействия помогут снизить риск возникновения судорог.

Читать еще:  Эрозия шейки матки (эктопии)

Судороги у ребенка

Если у ребенка начинаются приступы судорог, значит произошло поражение нервной системы. Обычно судороги наблюдаются у детей, больных эпилепсией. Данное явление у детей может появиться в различный период жизни и зависит от разнообразных причин. У малышей судороги диагностируются чаще, чем у старшей возрастной категории.

Прогрессирование заболевания могут спровоцировать причины, патологий плода в утробе матери, травмы в период родовой деятельности и в несколько месяцев после рождения грудничка. У недоношенных крох вероятность возникновения судорог увеличивается. При первых симптомах срочно посещается медицинское учреждение, чтобы назначить верное лечение.

У детей, особенно у недоношенных, низкий порог возбудимости центральной нервной системы, мозг недостаточно зрелый, появляется сильная склонность к судорожным сокращениям мышц. Неэпилептические судорожные реакции проявляются часто. Образование судорожных реакций у грудничков может быть результатом травмирования при родах, проявлением отклонений в центральной нервной системе, недоношенность плода. Более того, судороги могут быть следствием неудачной вакцинации.

Причины судорог у ребенка:

  • хроническая либо острая форма заболеваний головного мозга;
  • судороги у малышей до года даже во сне могут возникнуть в результате токсического повреждения мозга;
  • проявление, как побочное явление эндокринных нарушений;
  • судороги в период сна возникают в результате повышения сильной температуры тела;
  • судороги как реакция на прививку;
  • судорожный синдром возникает в результате сильного испуга, малыш может посинеть либо потерять сознание;
  • нарушенный минеральный и углеводный обмен, возникает понижение в крови натрия, магния, глюкозы, кальция, нарушается работа паращитовидных желез;
  • медикаментозное отравление прослеживаться у деток, чьи мамы болеют сахарным диабетом.

Тонические

Тонические судорожные проявления (тонический припадки) – долгое сокращение мышц рук, ног, при котором наблюдается застывание рук и ног в согнутом или разогнутом положении. Тело малыша при тоническом припадке вытягивается, голова запрокидывается назад, возникает потеря сознания. Сокращения мышц бразовываются медленно, а длятся долго. Возникновение тонической формы сигнализирует о перевозбуждении структур мозга.

Клонические

Клонические судорожные проявления – происходит динамическое сокращение мышц, неконтролируемое хаотическое движение рук, ног и туловища. Часто наблюдаются клонические приступы тонико-клонического вида во сне в положении на животе. Происходит объединение симптомов тонического и клонического приступа.

Фебрильные

Фебрильные судороги у детей – форма заболевания прогрессирует у детей возрастной категории до 6 лет. Причиной является повышение температуры тела. Происходят припадки, ранее не проявляющиеся. Важный фактор – генетическая предрасположенность малыша к судорожным явлениям. В результате фебрильной формы судорог возникает внешнее отстраненность от мира, потеря сознания, кроха синеет и задерживает дыхание. Фебрильные судороги у детей сопровождаются дезориентацией, пациент ничего не понимает и медленно приходит в чувства.

Респираторно-аффективные

Респираторно-аффективные судороги – внезапные проявления возникают в результате перенесенным малышом большого количества эмоций. Данная форма возникает у возрастной категории от 6 месяцев до 3 лет, особенно у недоношенных, судороги могут возникать во сне в положении на животе.

Эпилептические

Причины образования эпилептических судорог – образование сильных нейронных разрядов в коре мозга. Эпилептические приступы имеют следующие симптомы: нарушается работа рук и ног, сводит мышцы, теряется чувствительность, расстраивается мыслительная и психическая функция, потеря сознания. Эпилептические припадки – самые страшные, особенно ночные. Последствия разнообразные: травмы, откушенный язык.

Если у ребенка начались судорожные припадки, симптомы распознать достаточно просто: голова запрокидывается назад, руки и ноги вытягиваются вперед. У крохи происходит потеря сознания, сжимаются зубы и закатываются глаза – все происходит не произвольно, часто во время сна на животе. Иногда наблюдается появление пены на губах. Все тело напряжено, в руках и ногах наблюдаются подергивания. У ребенка появляется синюшность губ, может случиться непроизвольное опорожнение. После судорожных явлений выглядит кроха сонным, уставшим, не может объяснить, что произошло.

Симптомы типичного генерализованного припадка происходят резко, внезапно, возможны во время сна на животе. Признаки: возникает плавающее движение глазных яблок, потеря контакта с внешним миром.

Время припадка до 20 секунд. Возникает замедление пульса, малыш может прикусить себе язык, дыхание останавливается, наблюдается потеря сознания. Тонические приступы длятся не больше одной минуты и сменяются восстановлением сознания. Последствия могут быть плачевными, маленький ребенок может нанести себе травму.

Клонические приступы начинаются с того, что сводит мышцы лица, затем сводит мышцы рук, ног. Клонические приступы характеризует шумное частое дыхание, потеря сознания.

Клонические приступы бывают разной продолжительности, с повторениями. После того, как произошло восстановление сознания, спазм рук, ног, лица прошел, кроха засыпает. Желательна неотложная помощь специалиста и назначение лечения, ведь клонические приступы весьма опасны. Несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти.

Тетанический приступ характеризуется тем, что сводит мышц рук, ног, приступ происходит с болевыми ощущениями. Вероятность возникновения ночью во время сна на животе – велика.

Время спазма 10 – 15 секунд. Симптомы ярко выражены, причиной является перевозбуждение на протяжении дня либо высокая температура при заболевании. Тетанические приступы наблюдаются у детей возрастной категории до 2 лет, особенно у недоношенных.

В процессе активного роста у новорожденного могут появиться судороги ног. Как только возникают первые симптомы, а вы не знаете, что делать, необходимо обратиться за помощью к врачу. Требуется неотложная помощь и лечение назначают исключительно квалифицированные специалисты.

Различные виды эпилептических припадков имеют следующие симптомы:

  • Генерализованные тонико-клонические. Симптомы клонической стадии – резкая потеря сознания, падение пациента, дергаются руки и ноги. Далее возникает тоническая стадия – тело напрягается, крик. Тоническая стадия продолжается не больше 20 секунд. Генерализованные виды припадков возникают в результате недосыпания. Генерализованные приступы характерны падением мышечного тонуса. По времени длится от 10 секунд. Часто происходят во время сна на животе.
  • Абсансы. Причины данного вида эпилептического припадка – образование эпиразрядов, локализирующихся в затылочной зоне. Происходит нарушение сознания, легкое подергивание рук и ног.
  • Миоклонии. В ногах ощущается сильный удар, сводит туловище. Иногда проявляется мышечное вздрагивание. Время данного вида приступа от 1 до 15 секунд.
  • Финальные приступы. У детей возникают крайне редко, но очень опасны. Возможна высокая температура.
  • Фокальные. Причиной, по которой происходит фокальный приступ, является образование в затылочной зоне эпиразрядов. Пациент видит галлюцинации, в животе чувствуются «бабочки», слышатся, разнообразны голоса и музыка. В ногах чувствуется покалывание, руки немеют.

Диагностика

Диагностируя приступ, квалифицированные специалисты в первую очередь интересуются наследственным фактором, выясняют почему возник приступ, какие недуги были ранее перенесены в период вынашивания, были ли патологии в период родовой деятельности либо родов. Определяется, в какой период и что спровоцировало судорожные припадки, количество времени между приступами.

Чтобы определить причину спазмов ребенку необходимо пройти детальное неврологическое и соматическое обследование. Назначается сдача общего анализа крови, мочи и цереброспинальной жидкости.

Также назначается прохождение электроэнцефалографии. Практикуется обследование глазного дна, что позволяет найти определенные патологии у детей. Если необходимо, то маленьким пациентам назначают прохождение компьютерной томографии и спинной пункции.

Первая помощь

Как только родители заметили начинающийся приступ, необходима неотложная помощь в виде вызова скорой помощи. Ожидая медиков, начинаются активные действия, без паники. Помощь, оказанная вовремя, спасет жизнь ребенка.

  1. Ребенка избавляют от стесняющей одежды.
  2. Кладут на ровную не мягкую поверхность на бок. Если не получается на бок, поворачивается в сторону голова.
  3. Обеспечивается проходимость дыхательных путей.
  4. Полость рта очистить, чтобы кроха не прикусил язык, положить между зубов что-то твердое.
  5. Обеспечивается доступ свежего воздуха.

Когда спазм возник в период нервного возбуждения крохи, создается спокойная обстановка. Происходит рефлекторное восстановление дыхания. На ребенка необходимо побрызгать водичкой, аккуратно при помощи ложки делается надавливание на корень язычка, поднести вату с нашатырем. Аккуратно похлопать по щечкам, после приведения в чувства дается успокоительное лекарство. Валерианы будет достаточно, дозировка исходя из возраста ребенка: 1 капля на один год.

При фебрильных судорогах у детей осуществляются неотложные меры, помогающие понизить температуру тела. Крохе дается жаропонижающее средство, можно сделать обтирание уксусом.

Не спускать с маленького пациента глаз, пока судороги не прошли. Если приступ не проходит, более того, возникает бледность кожных покровов, синение губ – использовать уксус запрещено. Самые опасные приступы – ночью, во время сна на животе, так как рядом никого может не оказаться.

После оказания маленькому пациенту первой медицинской помощи происходит госпитализация в неврологическое отделение больницы. Лечение назначается сразу, как только диагноз подтвержден. Медики назначают малышу лечение в виде противосудорожных медикаментов, происходит назначение массажей и тепловых процедур.

Перепараты

Приписываются лекарства, способствующие улучшению работы обменных процессов организме. Если припадки периодически проявляются, срочно необходимо лечение. В худшем случае произойдет отек мозга, нарушится дыхание. Если погода жаркая, следите за водным балансом малыша, не допускайте обезвоживания. Чтобы улучшить кровообращение, необходимо лечение в виде чередования горячего компресса с холодным на пораженные участки. Не стоит игнорировать повышение температуры, нужно что-то делать. Если температура высокая – давайте жаропонижающие сиропы.

Если диагностировать заболевание в данный момент невозможно, осуществляется лечение в виде симптоматической терапии при помощи медикаментов способствующих заблокировать судорожный пароксизм.

Лечение направлено на восстановление нормального дыхания, снижение возбудимости центральной неровной системы. Что делать? Прекратить начавшийся приступ невозможно, сократить время приступа, облегчить симптомы – все, чем можно помощь ребенку.

После того, как маленький пациент перенес судороги, главной проблемой является вероятность образования эпилепсии. Лечение должно быть подобрано правильно, чтобы сократить процент образования серьезного заболевания.

Риск возникновения эпилепсии у детей склонных к судорожным синдромам довольно высокий. Например, вероятность перерастания синдрома фебрильных судорог в эпилепсию составляет от 2 до 10% случаев.

“Причины судорог у ребенка по типам, неотложная помощь и последствия”

3 комментария

Судорожная активность, особенно генерализованные судороги с потерей сознания, всегда производят тягостное впечатление на окружающих. При этом, пожалуй, наибольшим трагизмом и безысходностью отмечается состояние родителей, если у ребенка возникает судорожный припадок впервые, на фоне видимого здоровья и без всякого предупреждения. Так иногда протекают ночные судороги у ребенка, которые, в ряде случаев, даже остаются незамеченными.

Читать еще:  Тест на овуляцию не показывает овуляцию

Говоря о детских судорогах, каждый опытный педиатр может заметить, что каждый десятый вызов детской «скорой помощи» бывает именно по этой причине. Наибольшее количество самых разнообразных судорожных синдромов приходится на первые 10 лет жизни ребенка. Точнее – с возраста в 1 год и до достижения 9 – летнего возраста.

Средняя распространенность судорожного синдрома различной этиологии в педиатрической практике – до 20 случаев на 1000 детей в течение года, то есть до 2000 случаев на 100000 «детского населения». Это значит, что встречаемость данной патологии намного превышает различные часто встречающиеся заболевания у взрослых.

Это происходит потому, что судорожный синдром возникает от самых различных причин, причем и от таких, которые не вызывают судороги у взрослых — например, фебрильные судороги у детей, которые связаны с повышением температуры.

Кроме того, незрелая нервная система ребенка часто «берет» судорожный синдром на вооружение, чтобы продемонстрировать универсальную и древнюю реакцию мускулатуры организма, при незрелости нервных центров, контролирующих возбуждение и торможение. Корковые связи с подкорковыми структурами, контролирующими тонус и бессознательные движения, еще слабые.

Сама кора головного мозга еще только развивается, а большая гидрофильность проводящих путей и тканей мозга (насыщаемость водой) у малышей более значительна, чем у взрослых. Все это приводит к тому, что детский организм более уязвим. При этом ответом незрелой нервной системы не всегда являются судороги. Иногда эта пароксизмальная активность проявляется подкорковыми гиперкинезами, тиками, но об этом мы расскажем в следующих материалах. Что же такое судороги, и какими они бывают у детей?

Виды — тонические и клонические

Прежде всего, если патологический очаг распространяется на кору двух полушарий, то возникает генерализованный судорожный припадок, который характерен для эпилепсии, и протекает с потерей сознания.

Различают тонические и клонические судороги. У маленьких детишек часто возникают вначале тонические судороги (когда мышцы застывают в напряжении), а затем в этих же мышцах возникают ритмичные движения – связанные с изменением мышечного тонуса. Это вторая фаза – фаза клонических сокращений.

Особую тревогу у родителей должен вызывать судорожный статус — состояние возвращающихся через несколько минут генерализованных судорог без возвращения сознания. Такое состояние называют судорожным статусом (обратите внимание, что пока не исключены все причины и не выставлен диагноз детской эпилепсии, нельзя говорить об эпистатусе, особенно если приступ произошел впервые).

С другой стороны, у малышей до года при прочих равных условиях, степень нарушений при длительном судорожном припадке будет меньше, поскольку кора головного мозга у ребенка еще не приобрела законченную структуру и функциональную организацию, и не потребляет много кислорода, как у старших детей или взрослых.

Причины судорог у ребенка

Родители должны помогать врачам. Важно тщательно вспомнить все особенности поведения ребенка, его режим сна и питания, вероятность возможных травм и вообще, любых фактов, которые были подмечены перед развитием приступа. Ведь только по клиническим проявлениям в большинстве случаев невозможно установить причину детских судорог, особенно, если они появились впервые и продолжались недолго.

Тем не менее, есть основные причины, которые чаще всего приводят к развитию судорожного синдрома у ребенка:

  • Различные заболевания центральной нервной системы (менингиты, повышение внутричерепного давления, опухоли, кровоизлияния и травмы);
  • Наследственные и врожденные болезни, с различными нарушениями обмена;
  • Хронические интоксикации центральной нервной системы, как в период беременности, так и после нее (например, передозировка лекарственных препаратов с побочными эффектами);
  • Эндокринопатии и дисбаланс ионов (резкое падение уровня сахара крови — гипогликемия, снижение уровня кальция и магния в плазме крови, падение уровня калия при передозировке «грубых» мочегонных препаратов;
  • Подавляющее большинство всех судорог происходит у маленьких детей на фоне лихорадки и повышения температуры. Их называют фебрильными (гиперпиретическими). Их удельный вес колеблется в различных возрастных группах от 25 и до 85%, и фебрильные судороги при температуре у ребенка встречаются чаще всего;
  • Собственно, эпилепсия.

Эпилептические судороги и эпистатус выставляются тогда, когда исключены все возможные причины, и объяснить появление приступа просто ничем нельзя, особенно, если родители (или один из них) болеет эпилепсией или испытывал в течение жизни судорожные припадки. Частота встречаемости эпилепсии у детишек значительно меньше, чем число фебрильных судорог. Частота колеблется в пределах 0,5 – 1% всех случаев заболевания.

Кроме этого, причиной судорог у ребенка могут быть так называемые респираторно – аффективные состояния, при которых у малыша резко выражается неудовольствие и негативное состояние. Они предваряются громким плачем и криком, с транзиторной остановкой дыхания и развитием цианоза.

В случае если ребенок предоставлен самому себе, то источником судорог, особенно в летнее время и на природе могут служить различные отравления незнакомыми ягодами (волчье лыко, вороний глаз, белладонна), грибами. Такие отравления и возможные черепно-мозговые травмы, которые протекают вне поля зрения взрослых, вызывают значительные трудности в диагностике и лечении судорожного синдрома.

Остановимся на фебрильных судорогах, которые являются самыми частовстречающимися у детей.

Судороги при повышенной температуре

Как выглядят судороги при температуре у ребенка? Это тонико – клонический тип , который продолжается краткое время и носит генерализованный характер. Появление судорог совсем не говорит о какой – либо болезни: они могут возникать и у совершенно здоровых малышей, а пик их проявлений приходится на возраст в 1 – 2 года. Происходят они при подъеме температуры, при этом нет никаких признаков поражения центральной нервной системы: нет головной боли, тошноты и рвоты, либо других предшествующих симптомов.

Для того чтобы возник припадок, нужно, чтобы температура превысила 38 градусов: при субфебрилитете судороги не возникают. Поэтому если приступ возник, например, при температуре 38,5 градусов, то в будущем лучше не доводить до таких цифр, а уже при температуре 37,5 – 37,8 начать активно бороться с перегревом организма.

Возникают такие судороги на фоне ОРВИ, прививочной реакции и прочих «общих» причин повышения температуры.

Каковы симптомы, и как выглядит приступ фебрильных судорог у ребенка? Чаще всего, малыш перестает реагировать на окружающих, у него возникает задержка дыхания и он начинает «синеть», чем особо пугает родителей. Затем начинается тонический компонент: запрокидывается голова, напрягается шея, потом возникают подергивающие движения в конечностях (клоническая фаза). Возможно закатывание глаз, диффузное ослабление мышечного тонуса, и самопроизвольные дефекация и мочеиспускание. Чаще всего продолжительность приступа не превышает 10 – 15 минут, и проходят самостоятельно. Никакого назначения противосудорожной терапии фебрильные судороги не требуют.

Нейроинфекции

Если у ребенка протекает менингит с выраженной головной болью, гиперестезией, рвотой, которая часто бывает внезапной, «фонтаном», и носит мозговой характер, то может с высокой вероятностью развиться и судорожный припадок.

Естественно, что при этом будут возникать очаговые неврологические симптомы, и в этом случае нужна срочная госпитализация в отделение нейроинфекций. Там будет выполнена обязательная люмбальная пункция, которая сразу вызовет облегчение, и назначена антибактериальная терапия.

  • Лечение дома недопустимо и опасно для здоровья, и даже жизни малыша.

Судороги у ребенка при нормальной температуре тела

Известно, что судороги у ребёнка на фоне нормальной температуры и полного здоровья, еще сильнее пугают родителей, просто потому, что застают их врасплох. Чаще всего это бывает при нарушении концентрации различных электролитов в плазме крови:

  • При снижении уровня кальция в крови. У ребенка возникает характерная поза с согнутыми и приведенными к животу руками. Живот вздут, а кисти опущены вниз, и напоминают «руку акушера». Сгибательные мышцы сокращаются. Возникает спазм круговой мышцы рта и глаза: возникают «рыбий рот», перед приступом по телу «ползают мурашки».
  • При снижении количества магния в плазме крови. Часто судорожный генерализованный приступ предваряется повышением возбудимости и мышечной дрожью;
  • При гипогликемии. Она часто бывает дебютом диабета первого типа. У ребенка возникает слабость, диффузная потливость. Тонус мышц снижается, начинается тремор, или дрожь в руках. Появляется сердцебиение, нарушается дыхание. При гипогликемии часто возникает кома, на фоне которой и развиваются судороги. После этого сознание не восстанавливается и кома усугубляется, если срочно не ввести глюкозу;
  • При эпилепсии характерным будет повторяемость приступов и их клиника, а также наличие фазы сна после приступа, чего не бывает при других судорожных состояниях.

Первая помощь

Первая помощь при судорогах у детей, которую могут оказать родители, заключается в быстрейшем вызове «скорой» и предотвращении травмирования ребенка. Малыша нужно уложить на ровную поверхность, а голову, чтобы она не билась, поднимают, пропустив под нее скатанное одеяло.

Нельзя насильственно распрямлять конечности и ничего нельзя всовывать в рот. Это может привести к тяжелым последствиям. Все предметы, которые могут поранить ребенка, нужно убрать. Следует полностью расстегнуть верхнюю одежду, снять обувь, облегчить дыхание и проветрить помещение.

Помощь при судорогах у детей, особенно появившихся впервые, предусматривает и теплое сладкое питье после приступа. Ведь даже скорая помощь первым делом вводит глюкозу – 25% в дозе 4 мл на килограмм веса ребенка. Это позволяет сразу ликвидировать гипогликемическое состояние, и профилактирует повторный приступ, особенно в случае недиагностированного ранее диабета.

Если речь идет о фебрильных судорогах, то добиться снижения температуры тела быстрее всего можно физическими способами, например, обтирая малыша влажным полотенцем, уксусом. В отношении водки нужно быть осторожным, поскольку кожа ребенка хорошо всасывает различные вещества, в том числе и спирт. Особенно тщательно нужно протирать в области естественных кожных складок, а также в области лба.

После снижения температуры можно давать жаропонижающее – как в сиропе, например, «Эффералган» или «Панадол».

  • Категорически запрещено давать детям аспирин вплоть до 11-12 летнего возраста, во избежание развития тяжелого осложнения – синдрома Рея.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, особенно в том случае, если судороги появились впервые и на фоне нормальной температуры. Если при фебрильных судорогах снижение температуры, а также витамины группы «В», глюконат кальция и магния, введенные врачом «скорой помощи», может привести к длительному купированию судорог, а природа их ясна, то при их возникновении, особенно впервые и у новорожденных, требуется госпитализация.

Читать еще:  Скрининг при беременности

В стационаре быстро определяется концентрация электролитов и назначается специальная терапия: введение магнезии, гидрокарбоната натрия. При судорожном статусе и рецидивах вводится фенобарбитал, «Реланиум», другие противосудорожные препараты и бензодиазепины. Хорошее действие оказывает ГОМК, или оксибутират натрия.

Требуется госпитализация в инфекционный стационар и при упорной лихорадке, повторных судорогах, появлению различных видов сыпи, возникновении головной боли. В данном случае нужно лечение первичного заболевания, например, вирусного менингита. Это приведет и к снижению риска повторения судорожных припадков.

В том случае, если судороги при менингитах устойчивы, не купируются, и возникает повышение артериального давления, есть гипертермия и нарушение сознания, то внутривенно титруется введение тиопентала натрия, с последующим снижением дозы. При необходимости, малыша переводят на искусственную вентиляцию легких с введением в медикаментозный сон и применением барбитуратов

Прогноз и последствия

Самое главное, на что родители должны обратить внимание – это что у здорового малыша все судороги, например, фебрильные – должны закончиться к 8 – 9 летнему возрасту, и их возникновение не должно сопровождаться задержкой физического и психического развития, а также проявлением в межприступном периоде различных симптомов.

В таком случае, ребенка нужно показать педиатру или детскому неврологу, и начать поиск причины, которая может оказаться или врожденным заболеванием, например, дефицитом какого – либо фермента, или объемным образованием головного мозга.

Поэтому главной задачей родителей после возникновения первого судорожного приступа должна оставаться постоянная готовность и предупреждение фебрильных судорог на фоне лихорадки, и динамическое наблюдение за малышом.

С целью профилактики, особенно в летнее время, ребенка нужно держать под неусыпным присмотром: не позволять ему отлучаться далеко от взрослых, следить, чтобы он не пробовал незнакомые растения и особенно грибы. Во время купания родители не должны спускать с малыша глаз и следить, чтобы он не находился на солнце без головного убора.

Факторы-провокаторы судорог у ребенка

Судорогами называются непроизвольные сокращения мышц, в осуществлении которых может принимать участие как одна мышца, так и несколько мышечных групп.

Ввиду несовершенства нервной системы и более высокой подверженности инфекционным заболеваниям, у детей они наблюдаются намного чаще, чем у взрослых. Особо опасны судороги у ребенка во сне — родители просто могут не успеть их диагностировать.

Признаки судорожного состояния

В ряде случаев вместе с непроизвольными сокращениями мускулатуры, подергиванием конечностей и патологической пульсацией сосудов может наблюдаться проявление множества других, не менее опасных симптомов.

Например, таких как:

  1. Нарушение мимики — признак того, что патогенез заболевания определенным образом захватывает лицевой нерв или же центральную нервную систему, что еще хуже.
  2. Выпучивание или же закатывание глаз.
  3. Сильное сжимание челюстей, вплоть до возникновения скрежета зубами.
  4. Периферический и центральный цианоз.
  5. Исходящая изо рта пена и рвота.

Все эти признаки составляют общий симптомокомплекс, по которому даже человек, далекий от медицины, может распознать манифестацию генерализованных судорог неврологического происхождения.

К таким признакам относятся:

  1. Падение ребенка на пол (как правило, падает он на живот или на бок).
  2. Больной теряет сознание, установить вербальный контакт с ним становится невозможно.
  3. Конвульсии.
  4. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  5. Расслабление мышц, после которого ребенок, в большинстве случаев, засыпает. Очень редко, когда больные запоминают то, как у них проходил приступ эпилепсии.

Необходимо понимать, что описанный выше симптомокомплекс наблюдается далеко не во всех случаях. Приведенная картина характеризует самый страшный и неблагоприятный в прогностическом плане вид судорог, эпилептический. Не всегда клиническая картина может быть настолько выраженной.

Например, при гипертермическом синдроме судороги могут быть локальными, то есть затрагивающими только одну группу мышц, и заметить их будет намного сложнее, так как не проявляется вся остальная симптоматика.

Разновидности судорог

В зависимости от того, как проявляются судороги и какие причины их спровоцировали, была разработана классификация судорог, представленная ниже.

Тонические

Этот вид судорог подразумевает непроизвольное сокращение конечностей, при котором происходит так называемое «застывание рук и ног» в состоянии экстензии или флексии (конечность находится определенное время только в согнутом или разогнутом положении).

Наиболее характерный признак — тело ребенка во время приступа тонических судорог вытягивается, происходит запрокидывание головы назад, больной теряет сознание. Возникают тонические сокращения мускулатуры медленно, продолжаются длительно. Проявления этой формы судорожного синдрома возникает из-за выраженного перевозбуждения структур мозга.

Клонические

В данном случае возникает динамическое сокращение мышц, не подконтрольное, хаотическое движение конечностей и туловища. Очень часто этот тип судорог возникает во сне, при нахождении ребенка в положении на животе. Наблюдается иногда сочетание тонического и клонического приступов. Причины судорог у детей в данном случае имеют, как правило, эндокринологическое происхождение (нарушается регуляция уровня концентрации кальция в крови).

Фебрильные

Этот клинический вариант характерен в большей степени для детей в возрасте до 6-7 лет. Особую опасность представляют судороги у детей до года. Первопричиной возникшего состояния является лихорадка разной этиологии. Предрасполагающий фактор — наследственность.

Характерными клиническими проявлениями являются:

  • внешняя отстраненность от происходящего;
  • потеря сознания;
  • центральный и периферический цианоз;
  • нарушение дыхания.

Также характерна дезориентация в пространстве, отсутствие восприятия происходящего и обращенной к ребенку речи. Младенческие судороги могут приводить к тому, что ребенок становится «на мостик», и вернуть его в нормальное положение не представляется возможным.

Респираторно-аффективные

Одна из самых редких форм заболевания, возникающая из-за перенесенного стресса. Характерно ее возникновение в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Фактор риска — недоношенность. Иногда наблюдается возникновение этого типа судорог и безо всяческих эмоций — ребенок подвергается судорогам во сне в положении на животе.

Причины возникновения судорог

Не следует рассматривать судороги как отдельную нозологию — данное состояние всегда считается следствием какого-то заболевания. Очень важно понимать, по какой причине возник судорожный синдром, дабы подобрать правильное лечение (как для оказания неотложной медицинской помощи, так и для назначения планового лечения). Не определив причину возникновения непроизвольных сокращений мышц, невозможно подобрать препарат, используя который можно было бы ее купировать.

Предопределяющие первопричины и наиболее значимые факторы риска

  1. Особенности периода жизни. Наиболее значимым для возникновения судорог у детей является несовершенство детской ЦНС (низкий порог возбудимости). Особенно ярко это проявляется у недоношенных.
  2. Зачастую причинами развития припадка у новорожденных являются перенесенные в интранатальном периоде (во время родов) травмы.
  3. Также иногда судороги возникают по причине неправильно проведенной вакцинации (речь не идет о целесообразности отказа от вакцин из-за вероятного развития непроизвольных мышечных сокращений, это совершенно разные вещи).
  4. Неврологические расстройства. Помимо эпилепсии, судороги могут возникнуть еще и при любом другом заболевании, поражающем головной мозг, в том числе и из-за желтушной интоксикации.
  5. Нарушение обмена кальция, вызванное заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, также может быть причиной возникновения рассматриваемого состояния (учитывать необходимо то, что именно ионы кальция отвечают за сокращение миоцитов).
  6. Инфекционные и неинфекционные заболевания, сопровождающиеся фебрильной лихорадкой. Особо высок риск развития непроизвольных мышечных сокращений в том случае, если повышение температуры тела случается у ребенка с сопутствующей патологией нервной системы.
  7. В редких случаях испуг может привести к развитию данного синдрома.
  8. Прием некоторых медикаментов (передозировка или же нежелательный побочный эффект).

Чем помочь ребенку при возникновении судорог

Это состояние представляет непосредственную опасность для жизни ребенка, поэтому необходима срочная госпитализация в стационар. Там уже будет оказана профильная неотложная медицинская помощь, исключена вероятность всех возможных осложнений и больной будет отправлен на плановое лечение в отделение детской неврологии.

В случае возникновения судорог из-за высокой температуры все может ограничиться консультацией невропатолога, после чего ребенок будет находиться в обычном соматическом отделении.

Для определения или же уточнения непосредственной причины судорожного синдрома и выбора тактики ведения больного необходимо будет провести ряд исследований:

  1. Общий анализ крови (развернутый) и биохимический с определением почечно-печеночного и ревмокомплекса. Непосредственные признаки судорог не определятся, но можно будет выявить факторы риска и сопутствующие патологии.
  2. Электроэнцефалография (исследование электрических импульсов головного мозга) позволяет определить наличие патологии ЦНС, из-за которой возникают детские судороги;
  3. Все остальные обследования назначаются по мере необходимости. К ним относятся: компьютерная томография, пневмоэнцефалография, ангиография, спинномозговая пункция (при подозрении на менингит). У маленьких детей эти методики реализовать трудно.

Этиологическое лечение судорог у детей назначается только после определения причины их возникновения. Исключение — судороги при температуре у ребенка, возникшие как осложнение интоксикационного синдрома. В этом случае антибактериальные препараты используются эмпирически.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Принципиально важный вопрос для всех родителей без исключения — что делать, если у ребенка судороги? Первая помощь при судорогах у детей оказывается любым человеком, который был поблизости во время манифестации патологического синдрома.

Даже в том случае, если на момент приступа у родителей нет никаких медикаментов, надо будет полностью раздеть ребенка, обеспечить приток свежего воздуха и в случае повышения температуры тела дать жаропонижающий препарат.

Важный момент — можно делать только внутримышечную инъекцию или же использовать жаропонижающие средства ректально, поскольку манифестировавшие судороги у малыша исключают возможность перорального приема медикаментов из-за возможной асфиксии.

В первом случае используется литическая смесь (анальгин, димедрол и папаверин), во втором — свечи «Анальдим». При их отсутствии надо хотя бы положить холодный компресс на голову. Судороги у ребенка этим снять не получится, но лихорадка станет менее интенсивной.

Если же есть подозрение на судорожный припадок, вызванный эпилептическим приступом, то необходимо будет исключить возможность непроизвольной травматизации ребенка или же заглатывания языка.

Достаточно будет убрать все предметы, находящиеся в зоне доступа, и фиксировать язык ложкой, чтобы он не перекрыл дыхательные пути. Приступы у ребенка в этом случае приводят к смерти как раз из-за асфиксии или же травмы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector