Роды в 40 лет

Роды в 40 лет

Радость материнства можно ощутить в любом возрасте, и неважно молоденькая девушка ты или женщина за… Поздняя беременность и роды в 40 лет в западноевропейских странах – норма. А для нашего менталитета – в некотором роде отступление от обычного. Причин для вынашивания ребенка в сорок лет может быть множество. Это и невозможное ранее оплодотворение, желание стать на ноги, обрести жилье, сделать карьеру, пожить для себя и, в конце концов, проверить крепость брачных уз. С годами отношение к деторождению кардинально меняется. Для юных девушек это часто незапланированный поступок, тогда как для «осенней» женщины он чаще всего тщательно обдуманный и осознанный. Существует много мифов, касающихся поздних детей. При этом вопрос о том, как проходят роды в 40 лет мнение врачей иногда очень противоречивы. Некоторые считают, что современная медицина имеет такой запас терапевтических методов, что возраст не приговор, и даже менопауза в 40 лет не мешает выносить и родить здорового малыша. Другие придерживаются мнения, что женское здоровье после 40 лет для этого недостаточно крепкое и существует значительный риск как для мамочек, так и для новорожденных.

Первые роды в сорок лет: за и против

Если вы все же решили рожать в позднем возрасте – отбросьте все сомнения и глупости, радуйтесь тому, что скоро маленький человечек назовет вас мамой. Часто врачи сами отговаривают пациенток, говорят, что рожать опасно, что сама беременность протекает тяжело. Но если у женщины нет серьезных отклонений в здоровье и хронических заболеваний, то почему нет? Сам по себе возраст не является помехой для вынашивания здорового и крепкого ребенка.

Преимущества позднего материнства

Существует много мифов, говорящих в пользу возрастного деторождения. Верить им или нет – дело каждого. Мнение врачей на этот счет также довольно противоречивое.

  1. Поздние дети более талантливы и умны, чем новорожденные молоденьких девушек.
  2. С годами приходит опыт, и поэтому процесс воспитания носит более качественный и высокий уровень.
  3. После рождения малыша, опять же в силу возраста, ему создаются лучшие условия для развития, уделяется больше внимания и заботы со стороны родителей.
  4. Беременность несет большой оздоровительный эффект – снижается риск онкологических, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, так как организм женщины мобилизуется и настраивается на положительные эмоции, программируется на качественный и здоровый образ жизни.
  5. Мнение врачей западных клиник – сорокалетнюю будущую маму по состоянию здоровья легко сравнить с молодой женщиной.
  6. При грудном вскармливании вырабатывается особый гормон радости – окситоцин. Это приводит к эффекту омоложения мамочек, продлевает жизнь. Роды после 40 лет статистика утверждает, что поздние дети способствуют возвращению состояния здоровья организма на 5 – 10 лет назад.


Ну и самое главное! Дать новую жизнь – это всегда поступок, и неважно, в каком возрасте он совершен.

Факторы риска

Риски пр первых родах в сорок лет

Тем не менее поздние роды после 40 лет имеют некоторые неприятные стороны. Не всегда они бывают естественные. Всегда существует угроза кесарево сечения. Но почему этого так стоит бояться? Ведь много молоденьких девушек при родах осознанно идут на этот шаг, чтобы избежать некоторых осложнений. И если женщина здорова и акушерский анамнез не имеет противопоказаний, то вполне возможны естественные первые роды. Отмечают и другие негативные факторы, влияющие на женское здоровье после 40 лет и на новорожденного.

  1. Опасность развития у ребенка синдрома Дауна и других генетических заболеваний, что обычно напрямую связывают с возрастом родителей. Но новейшие методы исследования внутриутробного развития вполне могут вовремя определить развитие патологических факторов.
  2. Сложный процесс протекания беременности и вынашивания плода. Но современная медицина имеет весь запах необходимых методик для поддержания организма в норме после оплодотворения.
  3. Частые случаи недонашивания или перенашивания плода. Но такие случаи типичны для разных возрастных категорий.
  4. Вероятность разрывов родовых путей. Но если учесть уровень развития медицины – поводов для особого беспокойства нет.

Знайте! Опасность существует всегда и вне зависимости от возраста! Поздняя беременность не должна стать поводом для отказа от материнства. Просто женщине в таком положении крайне важно взвесить все «за» и «против», чтобы решиться на роды после 40 лет. Обязательно нужно проконсультироваться и постоянно наблюдаться у врача гинеколога и генетика, проходить все назначенные УЗИ и другие обследования, чтобы снизить риск для здоровья будущего малыша.

Психологический аспект

Как подготовиться к родам в сорок

Не только организм и здоровье, но и общее психическое и эмоциональное состояние в сорок лет должны быть готовы к поздним качественно новым изменениям в жизни. Первые роды в 40 лет мнение врачей психоаналитиков должны сопровождаться адекватным и позитивным настроем. Тревожность, опасения, депрессивные состояния навредят. Если эти факторы отсутствуют – дитя будет более развитым, чем у молодых мам, подвижным и жизнерадостным. Родители для ребенка станут эталоном для подражания, а сами они успешными и самодостаточными личностями.
Поздние роды, первые дети – для многих было несбыточной мечтой. Поэтому качественно отличаются и принципы воспитания долгожданного ребенка. И неважно, что папа не будет гонять с сыном на велосипеде или играть в футбол во дворе. Пусть поздние дети проводят время со сверстниками, а родители вечером предложат им развивающие игры и изучение познавательной литературы. Не стоит обращать внимание на мнение общества и его недоброжелательность. Сохраняйте достоинство и не ведитесь на провокации со стороны недоброжелателей. Ведь только вы знаете, что если решились на первые роды в 40 лет – значит ваша семья самая счастливая и крепкая во всех отношениях.

Сегодня поздние роды перестали быть чем-то необычным и удивительным. Всем известно, что минусов возрастного деторождения гораздо больше, чем плюсов. Но к счастью, минусы не всегда срабатывают, а плюсы остаются неизменными. И пусть ничто не пугает и не останавливает тех, кто находится на пути к появлению на свет нового человечка, независимо от возраста. А рожать после 40 или нет – решение всегда остается за женщиной.

Почувствуйте силы в себе и осознайте желания, тогда все получится!

Здоровья и счастья вам и вашим будущим малышам!

Беременность после 40 лет: каковы шансы на зачатие и стоит ли рисковать здоровьем?

Многие женщины, желая состояться в профессии и достичь определенного материального благополучия, откладывают рождение ребенка «на потом».

Беременность после 40 лет – то, с чем все чаще сталкиваются врачи гинекологи во всем мире.

Это явление имеет свои минусы и плюсы. Так ли это опасно для мамы и ребенка — беременность и роды после 40?

Стоит ли женщине среднего возраста становиться матерью, и каковы риски беременности после 40? Поговорим об этом подробнее.

Легко ли зачать ребенка после 40 лет?

С возрастом организм женщины меняется. На возможности зачатия это сказывается не лучшим образом.

Количество яйцеклеток у каждой женщины индивидуально. Общее здесь только одно: все они закладываются еще на стадии внутриутробного развития.

С возрастом запасы истощаются, и возможность забеременеть уменьшается почти вдвое. Но важно не только количество яйцеклеток, но и их качество. После 40 не каждая способна к оплодотворению.

Статистика вероятности зачатия ребенка в зависимости от возраста женщины

Кроме того, появляются гормональные сбои, накапливаются хронические заболевания, в том числе в репродуктивной сфере. Если к этому добавить уменьшение количества здоровых сперматозоидов и понижение их активности с возрастом у будущего папы, становится понятно, что поздняя беременность после 40 лет может просто не наступить.

Читать еще:  Шов на матке после кесарева

Если время поджимает, а естественным путем оплодотворение не происходит, прибегают к процедуре ЭКО. Иногда природа «шутит» с некоторыми женщинами и посылает им беременность на пороге климакса.

Многие даже не понимают, что беременны, а задержку месячных списывают на менопаузу. Обычно эти женщины обращаются к врачу на поздних сроках и чаще всего рожают здоровых детей.

Риски при беременности после 40 лет

Психологи считают, что рожать нужно в возрасте от 27 до 33 лет, гинекологи снижают благоприятный возраст до 29 лет.

Но это не значит, что нельзя становится мамой позже. Просто в этом случае меньше вероятность не только зачатия, но и благополучного исхода беременности, как для мамы, так и для малыша.

Возможная фитоплацентарная недостаточность при беременности после 40 лет

Беременность женщины после 40 лет может сопровождаться следующими рисками:

  1. на вынашивании отрицательно сказываются хронические, в том числе сосудистые заболевания;
  2. чаще возникает гестоз, его течение проходит тяжелее;
  3. больше риск возникновения фитоплацентарной недостаточности;
  4. беременность может стать провоцирующим фактором для возникновения сахарного диабета, гестационного пиелонефрита, онкологии;
  5. в этом возрасте у многих женщин имеется остеопороз, что провоцирует заболевания тазобедренных суставов и симфизит;
  6. обостряются болезни вегето-сосудистой системы, вплоть до гипертонических кризов;
  7. нарушения в обмене веществ не позволяют правильно всасываться витаминам и минералам, что осложняет беременность;
  8. матка стареет, функциональная способность ее тканей падает;
  9. мягкие ткани теряют свою эластичность, отсюда разрывы и травмы при родах, что чаще случается, если это — первая беременность после 40.

Планирование беременности после 40 должно осуществляться после оценки рисков для плода. Он может родиться с задержкой развития и различными генетическими аномалиями. Статистика говорит, что если в 40 лет у мам рождается 1 больной ребенок на 112 здоровых, то уже через 3 года — 1 на 49.

В этом возрасте беременность чаще замирает, происходят самопроизвольные выкидыши. Но от таких патологий женщины не защищены в любом возрасте, поэтому вполне возможна нормальная беременность после 40 лет, отзывы врачей говорят о том, что при правильной подготовке женщины, она пройдет успешно.

Подготовка к поздней беременности

Если принято решение рожать, и начата подготовка к беременности после 40 лет, женщине придется многое пересмотреть в своем образе жизни.

Но начать нужно с посещения гинеколога. Он исследует репродуктивные органы, назначит анализы на скрытые инфекции и отправит к специалистам, среди которых обязательно будет кардиолог, ортопед, гастроэнтеролог, невролог, стоматолог, генетик и эндокринолог.

Если планируется беременность после 40, анализы на количество гормонов сдавать необходимо. Любой сбой в их содержании может не только негативно сказаться на вынашивании, но и будет препятствовать зачатию.

Посещение гинеколога при планировании беременности после 40 лет

Потребуется эндокринолог и дамам с лишним весом. Его придется привести в норму еще до наступления зачатия.

Нужно подлечить и имеющиеся хронические заболевания. В «интересном положении» многие лекарства противопоказаны.

От вредных привычек (курение и принятие алкоголя) отказываются не после зачатия, а хотя бы за полгода до него: организм должен полностью преодолеть их последствия.

Перед беременностью нужно насытить организм витаминами и минералами:

  • нормализовать содержание кальция помогут молочные продукты (в первую очередь творог, и 2 таблетки препаратов с его содержанием ежедневно);
  • необходимое количество омега-3 и омега-6 можно получить, употребляя жирную рыбу или капсулы с рыбьим жиром;
  • потребуются препараты с содержанием йода и железа;
  • придется заранее принимать специальные витаминные комплексы для беременных.

Чтобы будущая беременность протекала без осложнений, заранее заботятся о прогулках и умеренной физической нагрузке. Необходимо избегать стрессов.

Плюсы рождения ребенка после 40

Беременность женщины после 40 лет – серьезное испытание для организма. Силы потребуются и после появления малыша.

Но, несмотря на все трудности, многие женщины решаются на такой шаг и крайне редко жалеют об этом. Про минусы и возможные риски позднего материнства уже было сказано. А есть ли плюсы?

Воспитание позднего ребенка

  1. гормональный всплеск после нормально протекавшей беременности омолаживает организм;
  2. если поздний ребенок – единственный, у родителей появляется шанс испытать все радости материнства и отцовства;
  3. исследования показывают, что способности поздних детей превышают средний уровень;
  4. в возрасте за 40 материальное положение стабильно;
  5. зрелые родители могут дать намного больше малышу в плане воспитания и имеют на это время;
  6. появляется стимул следить за своим здоровьем.

Женщины, родившие после 40, живут дольше. Если раньше это было просто житейское наблюдение, то недавно оно получило научное подтверждение в исследованиях американских и канадских ученых. Поздние роды не только продлевают маме жизнь, эта способность к долголетию становится генетической и передается по наследству.

Заключение

Рожать или нет после 40 — каждая женщина решает самостоятельно, учитывая не только свое желание, но и отклонения в здоровье, семейные обстоятельства.

Состояние медицины в наше время позволяет и в этом возрасте рожать без ущерба для организма.

Различные исследования выявят любые отклонения в развитии плода на раннем сроке.

Врачи научились осуществлять коррекцию аномалий развития еще в утробе матери, проводя операции по специально разработанной технологии.

Видео: Поздняя беременность родить после 40

15 причин родить после 40 лет: личный опыт счастливой мамы

Решиться снова стать мамой после 40 лет непросто, а врачи-гинекологи и неумолимая статистика всячески отговаривают женщину от такого поступка. Однако, есть в позднем материнстве немало плюсов, о которых говорят редко.

Итак, в чем опасность беременности после 40 лет знают, наверное, все – это и повышенный риск хромосомной аномалии, и удар по здоровью мамы. Да и не спать ночами, пока кроха подрастает, сложнее, чем в молодости. Особенно медики переживают, если после 40 лет у женщины наступает первая беременность. Тем не менее, если позволяет здоровье, есть желание или даже мечта, особенно, когда она обоюдная с партнером, стать мамой после 40 лет может оказать очень здорово. Своим личным опытом такого позднего и очень счастливого материнства поделилась журналист, дважды мама и очень активный человек Марта Здановская.

В 35 я вышла замуж во второй раз. У меня уже был старший сын 17 лет от роду, у нового мужа детей не было. При этом детей ему было надо и, если можно, побыстрее — он бесповоротно созрел и алкал младенца, может, даже нескольких. Совершенно не ощущая себя не подходящей для этого развлечения по возрасту («старородящей», как потом выяснилось, принято говорить), я решила не спешить, ибо хотелось вольной жизни, которая как-то подзабылась, пока я «работала» мамой в первый раз.

Тут как раз сын окончил школу, поступил в институт, и я была наконец-то свободна как ветер. Я думала: что за прелесть попробовать нынче всякое разное, на что у меня раньше не хватало наглости! Уйти в джазовые певицы. Отправиться в кругосветку. Уехать в другую страну. Открыть свой бизнес. Все эти дивные возможности, которые так заманчиво блестят перед вырастившим ребенка родителем, еще полным энергии и сил и уже поставившим в графе «материнство» жирную галочку.

Источник: instagram @celinedion

В день, когда я узнала о том, что беременна, первым делом мне пришли в голову две яркие мысли: 1) наконец-то я с чистой совестью брошу очень перспективную и денежную, но совершенно мне не подходящую работу, на которой я тогда трудилась; 2) как хорошо, что больше не надо ничего делать со своей жизнью — потому что свобода выбора — это, как оказалось, еще и огромная ответственность. А тут все выборы (думалось мне тогда) уже сделаны, отличное развлечение на ближайшие пару десятков лет придумано.

Беременность протекала просто идеально: я вдруг полюбила себя с новой силой и чувствовала себя восхитительно и гармонично, как никогда в жизни, муж показал какие-то новые грани своего совершенства и вообще был на седьмом небе. Но все-таки мне было немного страшно: все вокруг очень убедительно пучили глаза и говорили с нажимом, какие мы молодцы, как будто мы совершаем бог весть какой подвиг. Хотя я до сих пор не очень понимаю, в чем же он состоит.

Читать еще:  Средства контрацепции после родов

Результат превзошел все мои ожидания, весит уже 14 килограмм и мирно сопит сейчас в своей кроватке. Несмотря на то что моему сыну уже больше года, кажется, я до сих пор не осознала масштаб произошедшего и иногда смотрю на себя словно со стороны и думаю: ба, да это же у меня ребенок!

Источник: instagram @evalongoria

Итак, вот мое видение, почему рожать в 40 — это отличная идея

1. Скорее всего, к 40 годам вы отрастили достаточно крупный дзен — завидуйте тридцатилетние и прочая пузатая мелочь. Дзен — и без того полезная в хозяйстве вещь, а в материнстве просто суперсила.

2. Только вы уж было собрались немного расслабиться и постареть, как фигушки: теперь хочешь не хочешь придется остаться молодой и красивой. Вы же не желаете, чтобы вас принимали за бабушку этого милого мальчика? Тогда извольте приложить усилия и ввести в ежедневный обиход спорт, массажи, косметологов и прочие разной степени приятности процедуры. Но это ненадолго, лет на 15 всего. А там, глядишь, во вкус войдете и стареть вообще передумаете.

3. С большой долей вероятности у вас имеется роскошный набор старших детей, который очень удобно использовать в воспитании свежего младенца (посидеть, погулять, отвезти-привезти). А сама спи-отдыхай!

4. Вы больше не боитесь потолстеть от производства малыша и последующего грудного вскармливания. Потому что уже сто раз делали это и точно знаете: вес — величина переменная.

5. Врачи теперь разговаривают с вами совсем другим тоном. Где это восхитительное обращение на «ты», замечания о «безголовой матери» и ценные советы не совсем по медицинской части? А нет их! Потому что от взрослой тети ведь может и прилететь.

6. К вам прислушиваются другие мамы. Ведь вы застали дремучую древность и вообще живая легенда, которая доказывает, что после 40 тоже есть жизнь. Авось скажете что-то любопытное, какой-нибудь милый мем.

7. Фокус «сколько-сколько вам сейчас лет?», который многие годы развлекал вас со старшим ребенком (особенно если вы произвели его на свет довольно рано), — снова работает! Потому что маленькие дети очень молодят. Все думали, что вы молодая мать, юная и трепетная, а вы оказывается зрелая и опытная дама!

8. Вы узнаете о своем теле много интересного и зауважаете его с новой силой. Вы-то думали оно уже не то, что было раньше, а оно и беременность вынесло, и родило, и таскает многокилограммового младенца — и хоть бы хны. Ну, может, и не совсем хоть бы хны, но выдюжило! А это вам не фунт изюма, нет…

9. Ребенок — отличная профилактика болезни Альцгеймера. Ребенок приводит в тонус клетки любого, самого замшелого мозга: отныне и на несколько лет — никакого планирования, бросьте бесполезную бяку. Жонглируем микропромежутками свободного времени, пересматриваем приоритетность дел и делишек, радуемся, если удалось хотя бы что-то. Радуемся, говорю.

10. Все то же ваше сорокалетнее тело не позволит вам перейти разумные границы и погрузиться в материнство с особенным фанатизмом: никаких многочасовых укачиваний, перегруженного позвоночника и бессонных голодных бдений над ребенком. Вы отлично умеете звать на помощь и заботиться о себе в первую очередь.

Источник: instagram.com @janetjackson

11. Вы больше никуда не спешите от малыша. На крутую вечеринку, производственное совещание, на кухню готовить ужин. Все крутые вечеринки вы посетили еще в прошлом десятилетии, производственные совещания теперь отлично проводят по скайпу в удобное для вас время, а ужин умеет готовить муж. Вы точно знаете, как быстро он вырастет, этот маленький пахучий младенец, и ни на что не променяете время рядом с ним. Вы здесь и сейчас, и пусть весь мир подождет. И это, кстати, очень чувствует ваш малыш, расслабляясь и наполняясь вашим спокойствием.

12. Ваша мама слушает вас и, кажется, даже наконец-то считает взрослой. Прощайте, советы и нотации, вытянувшие из ваших отношений тонны крови. Жалко только, что ей уже не так легко помогать вам с внуками.

13. Вы уже не бросаетесь на папу младенца с криком «дай я, у тебя не так получается!». В результате ваш повзрослевший муж получает от родительства чистую радость и полноценное участие в смене памперсов, укладывании человека спать и прочих купаниях. А это просто огромный вклад в дальнейшую дружбу малыша и папы (а также мамы и папы).

14. Уровень вашей тревожности значительно упал по сравнению с вами же на 10-15-20 лет назад. Это очень полезно для вашего малыша: вы в состоянии принимать взвешенные решения, не впадать по каждому поводу в панику, анализировать информацию и источники ее поступления. А также закалять, обливать водой, одевать значительно холоднее, чем всех остальных детей, путешествовать вместе там, где не ступала нога человека, и еще много такого, от чего в прошлой жизни у вас бы непременно случился инфаркт.

15. Вы с мужем невероятно радуетесь этому ребенку! Он пришел в вашу жизнь исключительно для удовольствия, все остальные гештальты у вас давно закрыты, вы можете любить его, ни на что не отвлекаясь. И эта любовь словно открывает какие-то новые дополнительные источники энергии, наполняет огромной силой, помогает пережить любые бессонные ночи, любые трудности, которые, разумеется встретятся вам на пути — все это тлен, по сравнению с хитрой рожицей малыша, улыбающегося вам по утрам.

Автор не считает свои слова истиной в последней инстанции, а всего лишь делится собственными взглядами через призму личного опыта. А еще, Марта очень хочет поддержать женщин, которые мечтают о ребенке, но им очень страшно…

Роды после 40. Как современная медицина побеждает возраст

Пока современные молодые люди строят карьеру и откладывают создание семьи на неопределенный срок, репродуктологи и генетики придумывают, как обмануть природу и дать женщинам возможность родить тогда, когда они к этому готовы. Специалисты Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе рассказывают, как родить первого ребенка в 40 лет, почему ЭКО может не сработать и как застраховаться от рождения ребенка с генетической патологией

13 августа 2018 11:47

С каждым годом женщины в России предпочитают рожать первого ребенка все позже. По сравнению с 1990-ми годами, женщины впервые становятся матерями на пять лет позже — в 26. В Европе, США и Канаде этот возраст еще выше: от 27 лет в Италии, Испании, Германии, Великобритании и Швеции до 31 года — в Греции. А количество женщин, которые решают рожать после 40, с 1990 года увеличилось более чем вдвое.

«Сегодня больше возможностей, многие женщины ставят на первое место карьеру, сначала хотят встать на ноги. А о первом ребенке могут задуматься и в 40 лет. В таком возрасте женщины часто считают, что чувствуют себя так же, как и в 20, и поэтому переоценивают свои резервы, — говорит Гульнара Махмудова, главный врач Клинического госпиталя на Яузе. — Ощущение себя может быть как в 20, но резервы уже не те».

В большинстве случаев репродуктивный потенциал женщины начинает резко снижаться после 35–36 лет. Это связано с уменьшением так называемого овариального резерва, запаса яйцеклеток. К 40 годам у большинства женщин он практически истощается. Это хорошо заметно на примере стимулирования овуляции — первого этапа процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда благодаря гормональной терапии за один цикл в женском организме созревает несколько яйцеклеток, а не одна, как это происходит обычно. При такой процедуре у 35-летней женщины может созреть десять и более яйцеклеток, а у 40-летней — в два раза меньше, и их качество хуже — спустя несколько дней после оплодотворения в живых остается лишь один-два эмбриона. При этом, как напоминают специалисты клиники, не стоит забывать, что эти процессы индивидуальны: у некоторых женщин истощение овариального резерва может наступать и в 30 лет.

Читать еще:  Цистит у детей

Так может ли наука дать ответ на вопрос о том, когда стоит рожать первого ребенка? Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин за три века, вплоть до 1970-х годов. Ученые пришли к следующему выводу: если женщина хочет родить троих детей, то лучше начинать в 23 года; для будущей матери двоих оптимальный возраст первых родов — 27 лет; если семья планирует ограничиться одним ребенком, то можно подождать до 32 лет. Исследователи рассчитали также подходящий возраст для зачатия одного, двоих или троих детей с помощью ЭКО — 35, 31 и 28, соответственно.

У специалистов Клинического госпиталя на Яузе другая точка зрения. «Могут быть пациенты, которые в 28 лет думают, что еще вся жизнь впереди, а смотришь анализ — и оказывается, что осталось не так много резервов», — говорит Гульнара Махмудова. Если женщина узнаёт, что ее резервы через несколько лет могут полностью истощиться, она может пройти процедуру стимулирования овуляции, заморозить яйцеклетки и воспользоваться ими, когда посчитает нужным. Если же женщина задумывается о ребенке, когда резервы уже истощены, она может воспользоваться донорским материалом.

Но принять второй вариант многим оказывается непросто. «После 40 лет очень часто используется донорский материал. Воспользоваться донорскими клетками всегда лучше, чем стегать себя гормонами и выжимать последнее, когда организм уже не способен вырабатывать качественный материал. На Западе к использованию донорских клеток и донорских эмбрионов относятся спокойно. У нас женщин приходится к этому психологически готовить», — говорит Гульнара Махмудова.

Проблема уменьшения резервов исключительно женская — репродуктивный потенциал мужчины не зависит от возраста, так как процесс сперматогенеза сохраняется на протяжении всей жизни. Но есть и другая, общая для всех проблема. После 35–40 лет и у мужчин, и у женщин растет количество половых клеток с хромосомными нарушениями. Это, в первую очередь, означает увеличение риска беременности плодом с генетической патологией. «Если в возрасте 30 лет количество яйцеклеток с аномальным хромосомным набором (имеется в виду нарушение количества одной или нескольких хромосом — анеуплоидия) составляет около 40 процентов, то к 40 годам их доля постепенно увеличивается до 80 процентов, — говорит генетик, специалист по преимплантационной генетической диагностике (ПГД) Клинического госпиталя на Яузе Михаил Кибанов. — Соответственно, вероятность получить здоровый эмбрион сильно снижается». В этом случае врачи прибегают к технологии преимплантационного генетического скрининга (ПГС) — исследованию эмбрионов на предмет хромосомных нарушений перед переносом в полость матки.

После оплодотворения эмбрионы пять-шесть дней развиваются в искусственных условиях. За это время происходит естественный отбор — часть эмбрионов останавливается в развитии, выжившие становятся объектами генетического исследования. На этом этапе эмбрион состоит из двух типов клеток — так называемая трофэктодерма, или внешняя оболочка, из которой в дальнейшем разовьется плацента, и внутренняя клеточная масса, из которой будет формироваться сам плод. Чтобы не навредить будущему ребенку, врачи анализируют клетки внешней оболочки. «Это одна из причин, почему ПГД нельзя считать гарантией рождения здорового ребенка, — объясняет Кибанов. — Мы все-таки исследуем не ту ткань, из которой в дальнейшем развивается плод. Корреляция между тканями, безусловно, существует, но бывают и исключения». Во время исследования специалисты выявляют хромосомные патологии. «Видят» они и пол будущего ребенка, но не имеют права сообщать его родителям, так как выбор пола ребенка при искусственном зачатии запрещен законом.

До внедрения ПГД процедуры ЭКО часто заканчивались многоплодными беременностями. Это было связано с тем, что переносили сразу два-три эмбриона, чтобы прижился хотя бы один. Если родители были согласны, то делали редукцию — останавливали один из эмбрионов в развитии. Генетический скрининг сделал программы ЭКО более контролируемыми.

Есть и другие исследования, с помощью которых современные врачи повышают эффективность программ ЭКО. Например, когда эмбрион не приживается несколько раз подряд. Врачи знают, что причиной может быть либо состояние эмбриона, либо состояние полости матки. Если с эмбрионом все было в порядке, специалисты начинают исследовать особенности репродуктивной системы женщины. Одной из причин неудачных попыток ЭКО может быть смещенное «имплантационное окно» — период менструального цикла, когда матка максимально готова к имплантации. В большинстве случаев это происходит на 21-й день цикла, но бывают исключения. Сегодня эту особенность можно отследить с помощью теста ERA (Endometrial Receptivity Array), который показывает, насколько полость матки готова к имплантации на тот или иной день цикла. Этот тест проводит единственная лаборатория в мире — испанский исследовательский центр IGENOMIX. В России с ним сотрудничает только Госпиталь на Яузе.

Еще одним фактором, мешающим наступлению беременности при зачатии как естественным путем, так и с помощью ЭКО, могут стать хромосомные отклонения у одного или обоих партнеров. У некоторых людей хромосомы могут быть перестроены — внешне это абсолютно никак не проявляется, потому что баланс генетического материала не нарушен. Но часть половых клеток будет носить в себе варианты отклонений. «Чаще всего такие люди даже не знают, что являются носителями, они просто пытаются зачать ребенка, и у них выкидыш за выкидышем. Или неразвивающаяся беременность. Когда они приходят в клинику, мы в первую очередь рекомендуем сделать анализ кариотипа (совокупность признаков полного набора хромосом), и тогда мы видим причину в половых клетках одного из родителей. Соответственно, для таких пар ПГД обязательно, так как мы можем выделить эмбрионы со сбалансированным хромосомным набором», — объясняет Кибанов.

Генетический скрининг также может помочь, когда в семье велик риск рождения ребенка с генетической болезнью. Сегодня ученым известно около 10 тысяч заболеваний, которые связаны с изменением в одном из генов. Эти изменения приводят к тому, что рождаются дети с генетическим заболеванием. И если при таких заболеваниях, как фенилкетонурия или гемофилия, можно поддерживать состояние человека медикаментозно или диетой, то другие патологии оказываются несовместимы с жизнью и ребенок умирает почти сразу после рождения. «Обычно родители узнают о том, что у них есть риск рождения ребенка с подобным заболеванием, только после первых родов. Дальше они уже задаются вопросом, почему так, и проходят обследование. И тут выясняется, что каждый из супругов является носителем мутации в одном и том же гене», — объясняет генетик. Благодаря генетическому скринингу эмбриона такие пары могут избежать рождения второго ребенка с отклонениями.

Иногда, когда рождается ребенок с генетической болезнью кровеносной или кроветворной системы, родители, чтобы его спасти, принимают решение родить второго ребенка, который станет донором для первого. В таком случае в ходе генетической диагностики отбираются эмбрионы не только здоровые, но и генетически совместимые с первым. Затем, уже после рождения второго ребенка, из пуповины берут кроветворные стволовые клетки и пересаживают в костный мозг первого. «Это, безусловно, редкий случай», — отмечает Михаил Кибанов.

Однако сегодня супруги не обязательно должны узнавать о своих генетических мутациях опытным путем. Современные лаборатории предлагают специальные тесты на генетическую совместимость. Специалисты исследуют гены потенциальных родителей на несколько десятков различных мутаций. Если в результате у них не оказывается совпадений, риск рождения больного ребенка минимальный. Если же эти совпадения есть, лучше прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям и инициировать беременность под наблюдением специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector