Риск выкидыша

Симптомы появления риска выкидыша

Самопроизвольный выкидыш является спонтанной смертью эмбриона в утробе матери. Это происходит на ранних стадиях внутриутробного развития до жизнеспособности (стадия потенциального независимого выживания). Самопроизвольный выкидыш — ситуация не из ряда вон выходящая и, как не больно говорить, вполне обыденная. Среди женщин, которые знают, что они беременны, выкидышей примерно 15-20%. Данное явление считается распространенным среди осложнений ранней беременности. Почему же происходит выкидыш?

Главные симптомы выкидыша

Наиболее обыденный и часто встречаемый у выкидыша симптом — это вагинальное кровотечение. Цвет выделений может варьироваться от светло-кровянистой или коричневой до ярко-красной крови. Кровотечение появляется и исчезает в течение 2-3 дней. Но вагинальное кровотечение является относительно распространенным в период первого триместра плодоношения (до 12 недель) и не обязательно указывает на выкидыш. Кровотечение может быть только угрозой остановки беременности. Около половины подобных явлений заканчиваются выкидышем.

Выкидыш замечают и при ультразвуковом обследовании или с помощью анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Существует несколько медицинских способов для извлечения нежизнеспособных положений с фактическим подтверждением нежизнеспособности плода, который был извлечен неестественным путем. Методы «коретаж» (выскабливание) и «ERPC» (эвакуация продуктов зачатия) могут быть выполнены для удаления остатков беременности и плацентарной ткани матки. По статистическому опыту, больше половины выкидышей извлекаются естественным путем.

Причины выкидыша

Среди всех женщин, которые вынашивают плод, примерно у 10-25% произойдет выкидыш. Причины выкидыша имеют разнообразный характер, не все случаи имеют общую идентификацию. Некоторые из причин: генетические, гормональные нарушения, нарушения матки, инфекция половых путей, повреждение тканей. Около 1% среди всех беременных женщин имеют выкидыш, вызванный инвазивно. В подобных случаях применяются методы: биопсия хориона, амниоцентез.

Первый триместр

Почему происходит выкидыш чаще всего на ранних сроках беременности? Большинство выкидышей случается в первом триместре беременности. Зачастую это самопроизвольный выкидыш.

Хромосомные аномалии находят более чем у половины эмбрионов после прекращения беременности, вследствие выкидыша в первые 13 недель.

Это происходит, возможно, из-за хромосомных проблем на генном уровне матери или из-за наличия родственников в роду с врожденными дефектами. Генетические проблемы, скорее всего, происходят с женщинами возрастом за 40, что является одной из проблем риска у женщин бальзаковского возраста.

Дефицит гормона прогестерона может быть еще одной причиной для нетрадиционного развития плода. Женщинам с низким уровнем прогестерона прописывают специальные добавки для поддержания уровня гормона на стадии лютеиновой фазы. Данные препараты применяются в первом триместре беременности. Хотя ни одно исследование так и не доказало тот факт, что процедура поддержки прогестерона снижает риск появления выкидыша. Даже выявление проблем лютеиновой стадии как фактора было поставлено под сомнение.

Второй триместр

Во втором триместре потери могут быть вызваны в связи с:

  • мальформацией матки (новообразованием в полости матки);
  • образованием миом;
  • цервикальными проблемами (слизистым заполнением каналов).

Эти условия могут способствовать к появлению выкидыша. Научное исследование доказало, что 20% из потерь на втором триместре беременности вызваны из-за проблем пуповины у женщин. Проблемы с плацентой тоже могут быть причиной значительного числа случаев выкидыша.

Факторы риска выкидыша

Многоплодная беременность — беременность двойняшками или тройняшками считается плодоношением повышенного риска. Чем больше плодов в утробе матери, тем выше риск.

Интеркуррентные заболевания во время беременности потенциально увеличивают риск выкидыша:

  1. Сахарный диабет. Угроза выкидыша увеличивается с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом. В 1998 году исследование показало, что риск увеличивается на 3.1%. Риск может повышаться до 16 %, в зависимости от стадии отклонения гликозилированного гемоглобина. Риск не был обнаружен у женщин с хорошим гликемическим контролем на ранних сроках беременности.
  2. Синдром поликистозных яичников. Подобное явление может увеличить угрозу риска появления выкидыша, но эта теория оспаривается. Два исследователя предложили лечение с помощью метформина, наркотика, значительно снижающего риск выкидыша у женщин с синдромом поликистозных яичников. Однако качество этих исследований было поставлено под сомнение. В 2006 году обзор исследований лечения метформином во время беременности не нашел достаточных доказательств. Поэтому регулярное использование препарата не рекомендуется. В 2007 году Британский колледж акушеров и гинекологов провел научную работу, вследствие которой был выявлен запрет на использование метморфина для предотвращения выкидыша.
  3. Гипотериоз. Тяжелые случаи гипотиреоза значительно увеличивают риск выкидыша.
  4. Наличие иммунных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, наличие антитиреодных аутоантител, заболевания краснухи, хламидиоза и др.
  5. Аутоиммунные заболевания. Научные подтверждения доказывают, что аутоиммунные заболевания рецидивируют на ранних сроках беременности. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система разрушает сама себя. Аутоиммунные заболевания тоже могут вызывать генетическую аномалию в эмбрионах, которые могут привести к выкидышу.

​Диагностика выкидыша

Первым делом посетите терапевта. С помощью трансвагинального УЗИ выявляются все проблемы и недостатки развития плода и эмбриона. Выкидыш может быть подтвержден при помощи ультразвукового оборудования. При поиске микроскопических патологических симптомов нужно внимательно изучить снимок. В состав микроскопических патологических симптомов выкидыша входят хорионические ворсинки, трофобласт, части плода, гестационный фон изменения эндометрия. Еще следует пройти генетический тест на выявление аномальных хромосом.

Классификация неразвивающихся беременностей

Клиническое представление угрозы выкидыша описывает любое кровотечение во время беременности, а также жизнеспособности эмбриона, которому стоит дать оценку. После обследования УЗИ можно будет определить дальнейшее развитие плода, то есть удостовериться, что плод жизнеспособен и беременность проходит без проблем.

Ниже перечислены определения, которые описывают причины неразвивающихся беременностей:

  1. Пустой мешок. Положение, при котором плодное яйцо проходит традиционное развитие, а эмбриональный фрагмент беременности либо отсутствует, либо прекращает свой рост в ранние сроки.
  2. Неизбежный аборт. Положение, в котором шейка матки имеет открытый вид, но плод еще не извлечен. Это состояние будет доминировать до появления полного выкидыша.
  3. Полный выкидыш (аборт). Состояние, когда все продукты зачатия изгнаны из женской утробы. Продукты зачатия подразумевают под собой: трофобласт, хорионические ворсинки, плодное яйцо, желточный мешок, плод полюса (эмбриона). Если полный выкидыш случается на поздней стадии беременности, то изгнание продуктов зачатия включает в себя: плаценту, околоплодные воды, пуповину, плод, амниотическую мембрану. После выкидыша тест на беременность все еще может показывать положительный результат. Это значит, что продукты зачатия еще не все удалены. Поэтому в дальнейшем пользуйтесь тестом на беременность для проверки.
  4. Неполный выкидыш (аборт). Состояние, когда некоторые продукты зачатия были ликвидированы, а некоторые остались в утробе. В случаях неопределенности существует необходимость исключить внематочную беременность, например, путем последовательных бета-ХГЧ измерений.
  5. Мертвая беременность (неразвивающаяся). Состояние, когда эмбрион или плод умер, но выкидыша еще не произошло. Термин также упоминается в других вариациях: замершая беременность, задержки выкидыша.

Следующие два термина рассматриваются как более сложные последствия выкидыша:

  • Септический аборт. Состояние, когда заражается ткань от неполного аборта. Инфекция матки несет риск в распространении инфекции (сепсис). Сепсис считается значительным риском для жизни женщины.
  • Периодические потери беременности (привычный аборт). Явление трех случаев выкидыша подряд. 3 выкидыша подряд — редкое явление, которое имеет вероятность в 0.35 %, так как вероятность одного выкидыша составляет 14.5%, следовательно, вероятность двух — 2.24%, а трех — 0.35%. Большинство случаев с двумя выкидышами подряд заканчивалось нормальными родами у женщин.

Физические симптомы и профилактика при беременности

У выкидыша симптомы на физическом уровне изменяются в отношении различных периодов беременности.

Читать еще:  Сгустки во время месячных

В первые 6 недель плодоношения могут появляться маленькие сгустки крови, возможны терпимые судороги или боли.

С 6-ой до 13-ой недели сгусток будет расти около эмбриона или плода. Сгустки приблизительно размером в 4 см. Данные выделения будут сопровождать вас в период 2-3 часов с последовательностью в пару дней. Симптомы несут следующий характер: тошноту, рвоту, диарею. Признаки выкидыша появляются из-за физического дискомфорта, преследующего женщину в течение нескольких дней.

В сроки больше чем 13 недель плод может удалиться от матки. Тем не менее плацента, скорее всего, частично будет находиться в матке. Подобное состояние является предпосылкой неполного аборта. Физические проявления боли будут выражаться в кровотечении и судороге.

Профилактика выкидыша в основном базируется на устранении или смягчении любого фактора риска на него. В настоящее время нет никакого способа предотвратить надвигающуюся опасность. Выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторное появление в будущей беременности. Различные тесты и диагностики помогают найти причину выкидыша, а также выявить недостатки развития эмбриона. При следующей беременности женщина будет под большим вниманием докторов, поэтому вероятность выкидыша будет составлять мизерный процент

Психологические стрессы

Хоть и женщина быстро восстанавливается после выкидыша, все равно с эмоциональным порывом и ненавистью справиться сложно. Все зависит от индивидуального характера и темперамента человека. Одна женщина может прийти в психологическое равновесие в течение пары месяцев, а другой и года мало будет, чтобы утешить внутреннюю боль.

Помимо этого, отсутствие понимания со стороны близких людей приводит к сложному восприятию происходящего. Ведь сложно сопереживать такому явлению, как аборт, потому как не каждый человек такое пережил. Чаще всего разговоры о беременности и абортах умалчиваются в присутствии пострадавшей. Если продолжать развивать разговоры на эти темы, то можно довести женщину до депрессии, эмоционального стресса. Женщина почувствует себя изолированной от всех ее окружающих.

Старайтесь оказывать лучшую эмоциональную поддержку для женщины. Заставьте ее почувствовать себя счастливой, не допускайте ее до мыслей, что она одинока. Постарайтесь оказать все усилия для преодоления горя, верните ее в радужное течение жизни.

Зависит ли риск выкидыша от срока беременности?

Стоит учитывать, что показатели риска потери беременности среднестатистические и могут варьировать в зависимости от целого ряда факторов.

Часто потеря беременности происходит до того, как женщина узнает о ней. С того момента, как ультразвук выявил здоровое сердцебиение, риск выкидыша значительно снижается.

Расчет риска выкидыша по неделям

Большинство случаев потери беременности связано с факторами, которые женщина не может контролировать. Чаще всего они относятся к генетическим аномалиям. Около 80% выкидышей проходят в I триместр, который длится с 1-й по 13-ю неделю.

Конечно, потеря беременности достаточно травматична для женщины, но наличие генетических нарушений у плода не позволило бы ему выжить за пределами матки. Стоит отметить, что наиболее агрессивный фактор внешней среды, который вызывает большие разрушительные последствия на ранних сроках, — это алкоголь.

На более поздних стадиях развития плод становится устойчивым к раздражителям. Кроме того, к этому времени женщина способна обеспечить безопасность своей беременности путем отказа от вредных привычек и коррекции образа жизни.

Общая оценка риска выкидышей по неделям следующая:

С 3-й по 4-ю неделю

Имплантация обычно происходит примерно через 3 нед после последней менструации и через неделю после овуляции. На 4-й неделе женщина может получить положительный результат домашнего теста на беременность. 50–75% зачатий обрываются, прежде чем женщина получает положительный результат теста.

5-я неделя

Риск выкидыша в этой временной точке значительно варьирует. Исследование, проведенное в 2013 г., показало, что общий риск потери беременности на 5-й неделе составил 21,3%.

С 6-й по 7-ю неделю

В этом же исследовании было показано, что после 6-й недели риск потери плода составляет всего 5%. В это время уже можно выявить сердцебиение на УЗИ.

С 8-й по 13-ю неделю

Во второй половине I триместра частота выкидышей составляет 2–4%.

С 14-й по 20-ю неделю

Между 13-й и 20-й неделями риск возникновения выкидыша составляет менее 1%. К 20-й неделе выкидыш известен как мертворождение. По данным исследовательской группы, базирующейся в Великобритании, существует минимальная вероятность того, что ребенок, родившийся на 22-й неделе, выживет. Однако этот шанс повышается каждую неделю. В высокоразвитых странах 77% недоношенных детей, родившихся на 26-й неделе, спасают. Дети, родившиеся на 30-й неделе, имеют очень высокий шанс выжить.

Каков же риск выкидыша?

Исследования 2012 г. показали, что общий риск выкидышей в I и II триместр (с 5-й по 20-ю неделю) составляет 11–22%. Существуют и другие исследования, которые утверждают, что риск составляет 10–15%.

Такие статистические несовпадения свидетельствуют о том, что риск потери беременности зависит от целого ряда факторов, включая возраст и общее состояние здоровья партнеров.

Потеря беременности, связанная с возрастом

Возраст является основным фактором риска потери беременности. Это обусловливается тем, что качество яйцеклеток со временем ухудшается.

Соотношение возраста женщины и риска выкидыша:

  • до 35 лет — 15%;
  • 35–45 лет — 20–35%;
  • старше 45 лет — около 50%.

Важно отметить, что это средние показатели, которые не учитывают многих факторов.

Какие еще есть факторы риска?

Важно понимать, что большинство женщин, у которых был выкидыш, могут выносить здорового ребенка в будущем. Кроме того, исследование 2016 г. показало, что женщины с большой вероятностью начинают новую беременность сразу же после выкидыша. Кроме того, существует множество генетических тестов, которые помогают врачу установить причину потери плода.

Факторы риска потери беременности включают:

  • возраст;
  • курение;
  • употребление наркотиков, особенно стимулирующих препаратов, таких как кокаин или высокие дозы кофеина;
  • запущенные хронически болезни, такие как сахарный диабет или высокое артериальное давление;
  • гормональные нарушения, затрудняющие выработку необходимых гормонов для поддержания беременности.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее частый признак выкидыша — кровотечение. При тяжелом течении данного процесса возможны сильные спазмы. Стоит отметить, что выкидыш может проходить и без кровотечения.

Некоторые другие признаки:

  • внезапное исчезновение симптомов беременности (также выраженность симптомов может уменьшаться из-за колебания уровня гормонов);
  • снижение подвижности ребенка во II триместр.

Лучше заранее обсудить с врачом возможные симптомы выкидыша и согласовать с ним свои дальнейшие действия.

Что стоит запомнить?

Подавляющее количество женщин рожают здоровых детей. Нет правильного или неправильного способа реагировать на потерю беременности. К сожалению, данный опыт может быть эмоциональным или вызвать сомнения в отношении рождения будущих детей.

Качественная медицинская помощь, поддержка друзей и семьи могут помочь женщине преодолеть страхи и наслаждаться здоровым процессом беременности.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Каковы некоторые факторы риска выкидыша и потери беременности?

Каковы некоторые из факторов риска выкидыша и потери беременности? Как факторы риска отличаются от причин или симптомов?

Понимание Факторов Риска Выкидыша против Причин для Выкидыша

Большую часть времени мы не знаем точно, что вызывает выкидыш. Вместо этого мы обычно ищем факторы риска или факторы, которые предполагают, что вероятность выкидыша будет выше среднего.

Правда в том, что факторы риска, связанные с невынашиванием, являются сложным предметом. Многие женщины, которые выкидывают, не имеют каких-либо факторов риска до их выкидыша. Напротив, у некоторых женщин есть много факторов риска выкидыша, но в конечном итоге они переносят нормальную беременность до срока. Кроме того, в большинстве случаев даже у человека с повышенным риском выкидыша вероятность наступления нормальной беременности выше, чем у невынашивающегося.

В целом, кроме предотвращения предотвратимых факторов риска в образе жизни, которые увеличивают риск выкидыша, таких как курение, большинство женщин мало что могут сделать, чтобы повлиять на исход своей беременности.

  • Отличительные факторы риска выкидыша от причин выкидыша

Факторы риска выкидыша против симптомов выкидыша

Помимо того, что факторы риска невынашивания отличаются от причин, важно отличать факторы риска невынашивания от симптомов невынашивания, потому что это различие может сбивать с толку. В конце концов, человек с симптомами выкидыша также подвержен риску выкидыша, так как большинство симптомов не являются окончательными. У местных врачей эти симптомы называются «угрозой прерывания беременности», при этом аборт является медицинским термином для невынашивания беременности, будь то спонтанный (незапланированный) или факультативный (плановый).

Читать еще:  Шоколад и его свойства

Для целей этой статьи мы будем рассматривать симптомы выкидыша как факторы существующей беременности, которые могут указывать на то, что выкидыш уже происходит. Мы будем использовать термин факторы риска для обозначения факторов, присутствующих до и во время беременности, которые могут коррелировать с более высокими шансами на выкидыш в будущем.

Типы факторов риска выкидыша

Существует несколько различных типов факторов риска выкидыша, которые могут включать мать, ребенка или обоих. Медицинские состояния, связанные с матерью, могут повышать риск, так же как и возникновение хромосомных нарушений у ребенка. Факторы образа жизни могут сыграть свою роль. Некоторые из них можно предотвратить, например, курение, а другие нет, например, повышенный стресс, связанный с обстоятельствами, которые мы не можем контролировать. С некоторыми из этих категорий факторов риска есть совпадение. Например, хромосомные (генетические) аномалии у ребенка связаны с увеличением числа выкидышей, но хромосомные аномалии, в свою очередь, связаны с увеличением возраста матери.

Медицинские условия у ребенка, связанные с риском выкидыша

Большинство выкидышей являются результатом случайных хромосомных нарушений, и риск зачатия ребенка с хромосомными нарушениями выше с возрастом матери. Однако важно отметить, что, несмотря на возрастание хромосомных аномалий с возрастом, они с большей вероятностью присутствуют у более молодых женщин просто потому, что беременных женщин становится больше.

Медицинские условия у матери, связанные с риском выкидыша

Как отмечалось выше, хромосомные нарушения у ребенка иногда связаны с более старшим материнским возрастом. В других случаях определенные медицинские состояния у матери могут означать более высокий, чем в среднем, риск потери беременности, мертворождения или выкидыша.

Медицинские факторы риска выкидыша могут включать:

  • Возраст матери (моложе 15 лет или старше 35 лет)
  • Проблемы на ранних сроках беременности, такие как предыдущие выкидыши
  • Зачатие после бесплодия
  • Избыточный вес или недостаточный вес
  • Хронические заболевания, такие как неконтролируемый диабет и заболевания щитовидной железы
  • Заболевания, передающиеся половым путем
  • Некоторые вирусные и бактериальные инфекции во время беременности
  • Ненормальная конфигурация матки, такая как септированная матка или единорог матки, является фактором риска выкидыша. Женщины, у которых есть пороки развития матки, могут иметь невынашивание беременности до того, как проблема будет диагностирована

Факторы образа жизни, связанные с повышенным риском выкидыша

Иногда определенные факторы образа жизни могут также увеличить риск потери беременности у отдельного человека. Эти факторы сами по себе обычно не вызывают выкидышей, учитывая, что многие люди, у которых есть эти факторы образа жизни, не выкидывают, но эти факторы действительно увеличивают риск потери беременности.

  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Употребление алкоголя
  • Курение (как отцовское, так и материнское)
  • Профессиональное воздействие химических веществ
  • Использование определенных лекарств и обезболивающих во время беременности
  • Использование определенных трав во время беременности

Факторы, возможно, связанные с повышенным риском выкидыша

В условиях постоянных исследований некоторые факторы могут или не могут быть связаны с большим риском выкидыша. Иногда одно исследование указывает на риск, а другое — нет. Следующие факторы попадают в эту категорию, и медицинское сообщество все еще обсуждает, существует ли связь между следующими факторами и потерей беременности.

  • Высокое потребление кофеина
  • Питьевая водопроводная вода (в некоторых общинах)
  • Хронический стресс и беспокойство
  • Воздействие низких уровней радиации
  • Напряженные / высокоэффективные упражнения

Шансы выкидыша

Некоторые из перечисленных факторов являются значительными факторами риска выкидыша, в то время как другие не так сильно коррелируют. Узнайте о вероятности выкидыша с конкретными факторами риска.

Если у вас произошел выкидыш, вы также можете спросить, какова вероятность того, что это может произойти снова. Проверьте эти мысли о вероятности второго выкидыша. Существует также тестирование на повторные выкидыши, которые могут быть рассмотрены, если это произойдет снова.

Факторы, не связанные с повышенным риском выкидыша

Ни одно обсуждение факторов риска выкидыша не будет полным без рассмотрения некоторых мифов и заблуждений о том, что может привести к потере беременности. Следующие факторы не могут быть причиной выкидыша у большинства женщин, хотя вы должны следовать рекомендациям своего врача для собственного здоровья.

  • Секс во время беременности
  • Использование противозачаточных таблеток

Слово от Verywell — быть вашим собственным адвокатом

При обсуждении факторов риска важно заявить, что они перечислены, чтобы помочь людям понять некоторые из факторов риска и, возможно, внести изменения в образ жизни, где это необходимо, но не обвинять. Как мы отмечали в начале, у большинства людей, у которых есть выкидыши, нет никаких явных факторов риска, и многие женщины с множественными факторами риска продолжают иметь здоровую беременность и рожают нормальных детей.

Для женщин, которые борются с тем, как они «могли вызвать» выкидыш, может быть полезно подумать о том, насколько это на самом деле сложно, даже если женщина желает выкидыша. Если бы было легко выкидывать из-за ваших действий или привычек, у нас не было бы страшных историй о септических абортах из прошлого. Женщины могут просто заниматься одним из видов поведения, вызывающим выкидыш. Но мы знаем, что это не работает. На самом деле большинство женщин мало что может сделать, чтобы вызвать или предотвратить возникновение выкидыша. И хотя бессмысленно говорить об этом кому-то, кто недавно выкидыш, выкидыш часто является частью естественного способа избавления от беременности, при которой нет надежды на нормальную жизнь вне матки, как в случае некоторых хромосомных расстройств.

Также важно взглянуть на эти факторы риска в перспективе. Например, хотя есть некоторые свидетельства того, что стресс способствует выкидышам, вы не хотите переживать из-за стресса в своей жизни! У всех нас есть стресс, и хотя методы управления стрессом могут помочь многим женщинам чувствовать себя лучше, наличие выкидыша не означает, что вы не справлялись со стрессом в своей жизни.

В заключение отметьте эти 10 вещей, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы снизить риск выкидыша, но имейте в виду, что зачастую вы ничего не можете сделать или не сделали, чтобы вызвать выкидыш.

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Читать еще:  Целлюлит при беременности

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector