Холестаз беременных

Холестаз беременных — 6 причин болезни

Холестаз беременных – причины и симптомы. Последствия гестационного холестаза на мать и ребенка. Способы правильного лечения холестаза беременных.

Внутрипеченочный холестаз беременных затрагивает 2% будущих матерей в России. Доля женщин, которые страдают холестазом во время беременности, намного больше в Южной Америке и достигает 25%.

Под застоем желчи понимается трудности секреции желчи в желчном протоке и накопление желчи в клетках печени. В статьях сайта вы найдёте ответ на вопрос: Возникает ли застой желчи если нет желчного пузыря? .

Беременные женщины страдают внутрипеченочным холестазом (ВХБ). Это происходит в результате нарушения выделения желчи на уровне клеток печени — гепатоцитов. Эта болезнь угрожает будущему ребенку.

Холестаз беременных мкб 10 — К.83.1.

Холестаз при беременности — мнение врачей

Причины холестаза беременности

  1. Застой желчи в гепатоцитах
  2. Послеродовая превышающая норма концентрации желчных кислот в сыворотке крови
  3. Гиперчувствительность к росту половых гормонов на 30-й неделе беременности — эстрогена и прогестерона
  4. Сверхактивность трансаминаз (АСТ и АЛАТ) — ферментов, участвующих в метаболическом белковом метаболизме
  5. Увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови
  6. Секреторные расстройства в желчных протоках как результат рациона или генетической предрасположенности

Холестаз беременных симптомы

Симптомы холестаза не опасны, просто неприятны. Проявляются в третьем триместре беременности. К симптомам внутрипеченочного холестаза беременных относят:

  • интенсивный зуд кожи ног и рук
  • трудности с засыпанием и бессонницей, вызванные постоянным ощущением зуда
  • изменения на коже, вызванные царапинами зудящих пятен
  • желтуха, возникающая в течение 1-4 недель после зуда тела
  • тошнота, рвота, потеря аппетита
  • увеличение печени

Зуд кожи усиливается с развитием беременности и усугубляется непосредственно перед родами. Чувство зуда сначала появляется на руках и ногах, а со временем охватывает туловище, живот, шею и лицо. Симптомы холестаза исчезают в течение трех недель после рождения ребенка.

Обсуждения в интернете

Лечение холестаза беременных. Топ 8 способов

  1. Исключить причины пожелтения кожи: гепатита и действие некоторых лекарств
  2. Начать фармакологическое избавление от симптомов болезни в отделении патологии беременности
  3. Использовать холестирамин и антигистамин в случае стойкого зуда
  4. Употреблять витамин К, чтобы свести к минимуму риск кровотечения. Холестаз беременности вызывает дисфункцию печени и приводит к нарушению свертывания крови — следовательно, возрастает тенденция к кровотечению
  5. Принимать параллельно с диетой, если произошёл застой желчи, желчегонные средства
  6. Не употреблять много жирной пищи, так как печень ослаблена
  7. Отказаться от содовых напитков, сладостей и продуктов с повышенными углеводами
  8. Отдать предпочтение печёным блюдам, фруктам, овощам и компотам

Влияние гестационного холестаза на мать и ребенка

Холестаз не мешает будущей маме и вскоре после родов забывается. А вот проблемы с печенью мешают нормальной беременности.

Риски для матери, страдающей гестационным холестазом:

  • кровоизлияние, вызванное потерей витамина К
  • преждевременные роды при тяжелых симптомах и желтухе

Беременной женщине с холестазом, нужно:

  • выполнять мониторинг плода. Риск быстрого созревания плаценты увеличивается, следовательно НСТ, КТГ, тест Мэннинга и амниоскопия очень важны
  • оценить подвижность плода по его внутриутробным движениям. Холестаз угрожает гибели плода
  • принять решение об ускорении родоразрешения в случае тяжелого проявления холестаза на 25-й недели беременности
  • решится на искусственную стимуляции родов и кесарево сечение при внутрипеченочном холестазе
  • не забывать, что процент осложнений увеличивается пропорционально сроку беременности
  • помнить, что тяжелый холестаз приводит к прекращению беременности до 36-й недели
  • не применять пероральную гормональную контрацепцию при интрапептическом холестазе. Болезнь часто появляется снова при повторной беременности и встречается у 40% женщин, которые рожают второго ребенка

Беременным необходимо пройти обследование. Ранний диагноз и правильное лечение холестаза заканчивается естественными родам без угрозы для матери и ребенка.

Сайт использует файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Как проявляется застой желчи при беременности?

Холестаз беременных – это заболевание желчевыделительной системы, развивающейся на фоне застоя печеночного секрета в желчевыводящих каналах. Нарушение желчеобразования выражается в усиленной выработке печенью этого вещества. Болезни печени хорошо поддаются терапии на ранних этапах заболевания. При отсутствии своевременно начатой терапии возможны развития тяжелых осложнений для организма будущей мамы и малыша.

Как проявляется болезнь

Печеночное заболевание развивается на фоне повышенной нагрузки на внутренние органы, которая провоцирует нарушение их функций. Также провоцирующим фактором выступают гормональные перепады в теле будущей мамы. При холестазе беременных симптомы связаны с работой пищеварительной системы и состоянием эпидермиса.

Часто внутрипеченочный холестаз беременных формируется на последних неделях беременности. Это связано с дистрофическими изменениями печеночного органа в результате нарушений обмена билирубина и холестерола в тканях внутреннего органа.

Так как гормоны вырабатывает печень, любые гормональные сбои приводят к нарушениям в работе этого органа. Прогестерон, эстроген и другие вещества в больших количествах отрицательно воздействуют на выработку желчного секрета.

Холестаз при беременности проявляется в форме аллергических высыпаний, кожного зуда, расстройства пищеварения. Изменяется состояние кожи – она приобретает желтоватый оттенок.

Основные симптомы холестаза:

  • заметное ухудшение состояния эпидермиса;
  • пожелтение кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • высыпания желтого цвета в области лица, плеч, верхней части спины;
  • зуд кожи;
  • ухудшение качества зрения;
  • неприятные, болезненные ощущения в боку;
  • запоры, диарея;
  • снижение уровня иммунитета;
  • темный цвет мочи, обесцвечивание каловых масс.

Холестаз беременных проявляется на 37-40 неделе, реже на протяжении 2 триместра. Желтуха развивается спустя 1-2 недели после первых признаков заболевания. Симптомы выражаются в виде интенсивных головных болей, приступов головокружения, тошноты, изжоги, вздутия живота. Женщины, страдающие патологиями печени, часто жалуются на вялость, слабость, апатию и упадок сил.

Причины холестаза беременных

Холестаз при беременности развивается из-за нарушения желчного оттока в полости внепеченочных и внутрипеченочных протоков. Усиленная выработка прогестерона, эстрогена и других гормонов замедляет обменные процессы в печеночных тканях, итогом которого становится застой желчи.

Основной фактор, приводящий к печеночным заболеваниям – неблагоприятная экологическая обстановка, которая наносит огромный вред малышу и женщине.

Печеночные заболевания у любого человека провоцируют:

  1. алкогольное поражение органа;
  2. инфекционные процессы в области печени;
  3. сердечная недостаточность;
  4. негативное воздействие химических веществ, лекарственных препаратов и различных токсинов на состояние печени;
  5. цирроз;
  6. нарушения кроветворения;
  7. неприятие органа после его имплантации;
  8. злокачественные новообразования;
  9. наследственная предрасположенность;
  10. воспалительные процессы в области желчного пузыря и печени.
Читать еще:  Таблетированный аборт

Также выделяются факторы, которые вызывают внутрипеченочный холестаз беременных:

  • многоплодная беременность;
  • глистные инвазии;
  • гормональные перемены в организме будущей матери;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • авитаминоз;
  • смещение внутренних органов из-за роста плода;
  • ЭКО;
  • ослабленный иммунитет на фоне развивающейся беременности.

Холестаз при беременности на поздних сроках наблюдают у женщин, предыдущие беременности которых заканчивались замиранием плода или непроизвольным абортом.

Разновидности

От степени интоксикации организма будущей матери и течения заболевания желчными пигментами и кислотами, застой желчи при беременности разделяют на две группы.

  1. Внутрипеченочный – этот тип холестаза сопровождается застоем желчного секрета в полости печеночных канальцев.
  2. Внепеченочный – заболевание, при котором желчь скапливается в полости пузыря или желчевыводящих протоков.

Печеночный холестаз при беременности бывает острым или хроническим. При остром типе симптомы проявляются резко и неожиданно, при хроническом – чередуются с регулярными периодами ремиссии. Заболевание сопровождается окрашиванием эпидермиса и слизистых поверхностей в желтоватый оттенок, а также может развиваться без изменений цвета кожи.

Осложнения и последствия

Холестаз при беременности на поздних сроках несет серьезную опасность для организмов матери и ребенка. Происходит повышение риска предварительного родоразрешения, развития цирроза, печеночной дисфункции, желчекаменной болезни и рецидива заболевания при последующих беременностях.

Холестаз беременных, симптомы и лечение которого зависят от особенностей развития заболевания, ведет к серьезным осложнениям для плода:

  • задержка умственного развития;
  • асфиксия;
  • ухудшение слуха;
  • расстройства психики;
  • патологии в развитии костного мозга;
  • дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
  • внутриутробная смерть плода.

Если обнаружен холестаз беременных, лечение на сроке после 36 недель проводится посредством искусственных родов.

Последствия для ребенка

Если у беременной обнаружен холестаз, последствия для ребенка могут быть самыми плачевными – от умственного развития плода до летального исхода для ребенка. Развитие плода на ранних сроках беременности при заболевании сопровождается нарушениями в формировании центральной нервной системы, патологиями общего развития.

Диагностика

Холестаз у беременных необходимо своевременно диагностировать, чтобы подобрать оптимальную и наиболее эффективную тактику лечения, предупредить развитие тяжелых осложнений.

  1. УЗИ;
  2. компьютерная томография печени и желчного пузыря;
  3. МРТ внутренних органов;
  4. общий и биохимический анализ крови;
  5. взятие биопсии;
  6. печеночные пробы.

Дополнительно исследуются желчевыводящие протоки методом эндоскопической холангиографии. Смысл методики заключается в рентгенологическом изучении желчных каналов посредством введения контрастного вещества в полость желчевыделительной системы.

При холестазе беременных лечение проводится консервативным путем. Часто будущим мамам категорически не рекомендуется принимать лекарственные препараты. В лечении используют безопасные гепатопротекторы, методы физиотерапии, а также соблюдают специальную лечебную диету.

Терапию проводят при помощи поливитаминных комплексов и антиоксидантов, которые направлены на повышение защитных сил организма и ускоренное выведение шлаков и токсинов из него.

Безопасные препараты

Медикаментозный метод предполагает использование лекарственных препаратов, которые не нанесут вред организмам будущей матери и малыша.

Желчегонные препараты при беременности:

  • таблетки с желчегонным действием – Хофитол, Магниевый сульфат;
  • производные урсодезоксихолевой кислоты – Делурсан, Уролит;
  • энтеросорбенты – Мультисорб, Энтеросгель;
  • средства-ферменты – Креон, Панкреатин.

Если у женщины обнаружен холестаз при беременности на поздних сроках, лечение сопровождается приемом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Диета при холестазе

Здоровье печени напрямую зависит от продуктов, которые употребляет будущая мама. Кушать рекомендуется каждые 2-3 часа маленькими порциями.

Рекомендуемые продукты:

  • постные сорта мяса;
  • супы с овощами;
  • блюда из яиц;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи в свежем, запеченном или тушеном виде;
  • каши (гречневая, рисовая и овсяная каши полезны при холестазе будущим мамам);
  • хлеб с отрубями.

Для выздоровления из рациона женщины исключают:

  • перченные, острые и жареные блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • свеклу;
  • фасоль и другие бобовые;
  • грецкие орехи;
  • апельсины.

Также под запрет попадают шоколад, газированные напитки, свежеиспеченная сдоба.

Народные средства

Народные средства для беременных применяют с осторожностью, т.к. растительные средства часто становятся причиной аллергических реакций и вызывают побочные действия.

Важно! Любые средства используются только после предварительной консультации с врачом.

Желчегонные препараты для беременных готовятся из следующих лекарственных растений:

  • ягоды шиповника;
  • листья крапивы;
  • крушина;
  • корневище одуванчика;
  • полынь;
  • листья перечной мяты;
  • цвет ромашки.

При повышенной чувствительности к растительным ингредиентам от применения народных средств лучше отказаться.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие холестаза, будущим мамам необходимо соблюдать правила:

  1. придерживаться принципов рационального питания;
  2. употреблять не менее 2-3 л чистой негазированной воды в сутки;
  3. внимательно следить за массой тела;
  4. заниматься любимыми видами физической активности;
  5. совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

Холестаз будущих матерей – заболевание, которое можно излечить при обнаружении на ранних стадиях. Обратиться к врачу необходимо при выявлении первых признаков патологии – это сохранит здоровье маме и малышу.

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Холестаз беременных

Одним из опаснейших патологий для ребенка является холестаз. И хотя риск развития данной болезни весьма небольшой, но если у беременной имеется предрасположенность к этому, то шансы развития повышается. По каким причинам эта болезнь возникает врачи не могут точно сказать. Но перечисляют ряд факторов, которые могут служить причиной.

Особенности болезни

Это нарушение работы печени, которая приводит к застою желчи, как внутри органа, так и в наружных желчевыводящих путях. Что такое желчь? Для чего она необходима, и чем грозит малышу ее застой?

Желчь имеет вид желтоватой жидкости выработанной после фильтрации печенью крови. Она нужна организму для помощи в переваривании пищи в кишечнике. Ее застой в желчевыводящих каналах приводит к повышению концентрации билирубина в крови.

Основная опасность холестаза в приносимом вреде ребенку, при наличии этой патологии значительно повышается риск рождения мертвого плода.

Доктора выделяют несколько причин, способствующих развитию болезни:

  • Плохая проходимость желчи по каналам из печени в желчный пузырь часто связана с высоким уровнем женского гормона эстрогена, который увеличивается на период вынашивания ребенка в тысячу раз.
  • Нарушение работы печени вызывается сдавливанием желчегонных путей. Риск развития в этом случае возникает на последнем триместре беременности, когда размеры матки достигают своего пика.
  • Наследственность также имеет место. Если у близких роженицы, были проблемы с печенью, то высок риск развития холестаза во время беременности. Наличие или перенесенные тяжелые заболевания печени, также вносят потенциальную маму в группу риска.
  • Холестаз может развиться, если женщина вынашивает сразу несколько детей. В это время повышается давление на внутренние органы особенно печень.
  • Если роженица уже сталкивалась с этой болезнью раньше, то риск рецидива многократно увеличивается, особенно когда организм ослаб.
  • Стоит упомянуть, что ЭКО оплодотворения также может служить причиной развития холестаза, поэтому процент заболеваемости, гораздо выше в странах Северной Америки или Скандинавии.
Читать еще:  Субинволюция матки

Сам холестаз можно разделить на два типа:

  • Застой желчи внутри печени.
  • Задержка желчи во внешних выводящих каналах.

В первом случае патология поражает орган на клеточном уровне постепенно отравляя организм. Внутрипеченочный застой часто связан с перенесенными ранее болезнями органа, вроде гепатита, цирроза, наличие алкогольной зависимости, гормональный сбой, а также отрицательной реакцией на некоторые виды медицинских препаратов.

Закупорка желчевыводящих проходов внутри органа несколько форм:

  • Функциональный — в это время падает уровень оттока желчи по внешним каналам, падает уровень желчных кислот.
  • Морфологический — этот период накапливания желчных составляющих в клетках органа и выводящий каналах.
  • Клинический — когда желчь уже не сдерживается печенью и ее можно обнаружить при сдаче анализов крови.

При закупорке внешних желчевыводящий путей, застой желчи наблюдается у беременных на третьем триместре срока. В основном это связано с тем, что в этот период уровень эстрогена самый высокий. А данный гормон влияет на выработку и выведение желчи из печени.

Наиболее благоприятный сезон для развития данной патологии, является холодный период. Поэтому если последний триместр выпадает на зиму, то следует с еще большим вниманием отнестись к своему здоровью.

Симптоматика при развитии холестаза такова:

  • Сильный зуд разных частей тела беременной, особенно обострение, начинается ночью, что приводит к бессоннице.
  • По причине постоянного недосыпания развиваются другие проблемы, быстрая усталость, нервозность, стресс.
  • Так как проблемы с печенью, то проявляются и внешние признаки вроде желтушности кожи, а также глаз, как при гепатите.
  • Изменяется цвет мочи, становясь темного оттенка.
  • Во время патологии желчь не выделяется в двенадцатиперстную кишку, поэтому бесцветный кал явный признак развития патологии. Также болезнь может сопровождаться запорами.

При наличии холестаза, зуд особенно беспокоит ступни и ладони беременной.

Сильный зуд это реакция организма на большое содержание желчи в крови, будущей мамы. Проблема состоит в интенсивности зуда, порой дело доходит до серьезных повреждений кожи. Поэтому если вы заметили подобный симптом лучше обратиться к терапевту.

В зависимости от формы болезни ее проявление уходят после родов, и организм молодой мамы приходит в норму, потому что восстанавливаются все процессы работы печени.

Хуже когда болезнь принимает тяжелую форму. Это часто приводит к более серьезным патологиями, налицо следующие признаки, вроде сильной тошноты, желтушности. В этом случае применяется медикаментозное лечение. Это форма опасна и тем, что малыш может умереть как внутри матери, так и в течение нескольких часов после рождения.

Что касается роженицы, то существует риск внутреннего кровотечения из-за серьезных повреждений печени.

Диагностика холестаза при беременности

Если женщина попадает в группу риска развития холестаза, то на протяжении всего срока беременности она находится под пристальным вниманием, особо следят за изменениями ее анализов. Таким женщинам врачи советуют перенести роды на более ранний срок, которые в большинстве случаев вызываются искусственно.

Как распознать проблему по анализам?

На результатах анализов крови, которые выдаются по окончании обследования можно выявить изменения и наличие проблемы.

  • Уровень эритроцитов — нормой считается значение от 3,2 — 4,3*1012/л. Присутствие холестазного заболевания — 3,2 — 3,7*1012/л.
  • Нормой СОЭ является — 1-15 мм/ч. если есть болезнь, то скорость оседания эритроцитов увеличивается до 10-35 мм/ч.
  • Норма ретикулоцитов — 0,2-1,2%, если есть проблема, то уровень поднимается 1-2,8%.
  • В норме гемоглобин должен быть — 120-140 г/л, если он падает, значит, есть проблема 90-120 г/л.
  • Нормальный уровень лейкоцитов составляет — 4-9*109/л, в период болезни он выше — 7-10*109/л.
  • Нормальное содержание тромбоцитов — 180-400*109/л, во время холестаза уровень падает — 170-180*109/л.
  • Содержание белка при норме — 68-85 г/л, если есть нарушения то 60-70 г/л.
  • В норме альбумин составляет — 40-50 г/л, при холестазе — 40-45 г/л.
  • Норма глюкозы в крови — 3,3-5,5 ммоль/л, при болезни 3,0-5,0 ммоль/л.
  • Норма общего билирубина — 8,6 — 20,5 ммоль/л, если есть холестаз — 20 — 80 ммоль/л.
  • В норме прямой билирубин составляет — 8,6 ммоль/л, если есть болезнь — 40-60 ммоль /л.
  • Норма показателя лактатдегидрогенеза — 0,8-0,4 ммоль/(ч.л), с развитием холестаза — 11,8-20,2 ммоль/(ч.л).
  • Стандартный показатель щелочной фосфатазы — 50-120 МЕ/л. при нарушении — 100-150 МЕ/л.

Исследовательские анализы мочи:

  • Показатель удельного веса мочи должен быть — 1012-1024, если он ниже, значит есть проблема — 1010-1020.
  • Реакция на pH кислотность — при норме она должна быть слабокислая, если есть болезнь, то результатом будет щелочная среда.
  • В норме анализ мочи не должен содержать белок, его наличие 0,01-1 г/л говорит о нарушении.
  • Нормальный показатель эпителия составляет — 1-3 в поле зрения, превышение нормы признак наличия болезни — в поле зрения 10-15.
  • Нормальное содержание лейкоцитов — 1-2 в поле зрения, превышение — 5-7 в поле зрения свидетельствует о болезни.
  • Эритроцитов вообще не должно быть ни при норме, ни во время холестаза.

Помимо общих анализов, для постановки окончательного диагноза назначается УЗИ печени и биопсия органа.

Холестаз опасен, в первую очередь, для ребенка. Потому что токсины, выделяемые в плаценту, пагубно влияют на организм малыша. Это часто приводит к кислородному голоданию, что влечет за собой смерть плода еще в утробе.

По этой причине и вызывают преждевременные роды у беременной, чтобы снизить риск смертельного исхода. Помимо радикальных мер, на протяжении всего срока вынашивания, будущей матери необходимо соблюдать строгую диету и принимать витамины прописанные врачом.

Лучшее лечение это профилактика здорового образа жизни. Помните, вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и ребенка.

Для лечения холестаза используют следующие медицинские препараты:

  • Урсодезоксихолевая кислота.
  • Восстанавливающие печень ферменты, например мезим-фоте.
  • Для правильной работы пищеварительной системы назначаются сорбенты, к примеру, лактувит или смекта.
  • И наружная мазь для снижения зуда, чаще всего гидрокортизоновая.

Специальная диета включает в себя снижение опасных и тяжелых для печени элементов, типа:

  • тяжелых жиров;
  • яиц;
  • всех молочных продуктов.

Желательно придерживаться следующего рациона:

  • большее потребление белковой пищи, нежирных видов мяса;
  • полезны разного рода овощи и фрукты;
  • группы типа рисовой или гречневой.
Читать еще:  Чем занять себя во второй половине жизни или на пенсии?

Холестаз хоть и опасное заболевание, но его можно лечить и соблюдая все предписания врача и придерживаясь здорового образа жизни, вы сможет в итоге, насладится радостью материнства. Заботьтесь о себе и своем малыше еще на стадии планирования.

Также вы можете узнать, посмотрев этот видеоролик, более подробно о холистазе у беременных, как она проходит, какие основные её причины.

Холестаз беременных

  • Высыпания на коже
  • Гиперпигментация кожи
  • Жидкий стул
  • Кал со зловонным запахом
  • Кожный зуд
  • Обесцвеченный кал
  • Потемнение мочи
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение массы тела

Холестаз беременных – процесс, характеризующийся повышением выработки печенью желчи. Возникает, потому что организм женщины во время беременности переносит множество нагрузок, гормональных перепадов и других процессов, которые влияют на работу внутренних органов. Именно из-за этого и наблюдается нарушение работы печени, которая, отвечает за уровень желчи в организме человека.

Самым распространённым и главным симптомом заболевания считается сильный зуд ладоней и ступней, который имеет тенденцию обостряться в ночное время. Зуд интенсивен до такой степени, что женщина может расчесать проблемные места до крови. Через несколько недель после родов все признаки болезни исчезают.

Патология развивается у небольшого количества женщин. И если вовремя (при первых признаках) обратиться к врачу, то состояние в значительной мере не ухудшится. Если же запустить, то оно нанесёт вред как здоровью женщины, так и её ещё не родившемуся ребёнку. Исход холестаза беременных для женщины благоприятный, а для ребёнка существует угроза смерти примерно в 15% случаев.

Среди главных причин возникновения болезни — экологические условия, в которых проживает женщина, а также регион её проживания. Вторую группу причин составляют разнообразные нарушения работы печени, вызванные широким спектром недугов, среди которых:

  • инфекционные заболевания;
  • алкогольное поражение печени;
  • воздействие на печень токсинов или химических веществ;
  • чрезмерное употребление медикаментов, несущих разрушающее действие на орган;
  • заражение крови;
  • цирроз;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли злокачественного характера;
  • отторжение органа после его ранее проведённой пересадки;
  • генетические заболевания и врождённые проблемы с внутренними органами;
  • саркоидоз.

Вышеуказанные этиологические факторы могут спровоцировать недуг не только у беременных, но и у обычных людей. Но существует ряд причин, которые характерны только для женщин в период беременности:

  • гормональное воздействие;
  • ослабленный иммунитет и влияние на организм внешних раздражителей;
  • проявление холестаза при предыдущей беременности;
  • неестественное оплодотворение – ЭКО;
  • наличие в женском организме во время беременности паразитов;
  • вынашивание женщиной двух и более плодов;
  • травма печени (непосредственно в период беременности).

Разновидности

По локализации заболевание делится на:

  • внутрипеченочный холестаз беременных – задержка желчи происходит внутри печени;
  • внепеченочный – желчь собирается вне органа.

По времени проявления симптомов холестаз может быть:

  • острым – признаки болезни выражаются неожиданно;
  • хроническим – при котором наблюдаются периоды ремиссии и ослабления яркой выраженности болезни.

По изменениям цвета кожи:

  • желтушный – окрас кожи, слизистой глаз и ротовой полости в желтоватый цвет;
  • безжелтушный.

По способности к разрушению клеток печени (цитолиза):

По принципам возникновения:

  • с уменьшенным количеством оттока желчи;
  • задержкой некоторых составляющих желчи;
  • расстройство подачи потока желчи в двенадцатипёрстную кишку.

Холестаз у женщин во время беременности выражается следующими симптомами:

  • раздражением кожи, проявляющееся сильным зудом. Довольно продолжительное время остаётся единственным признаком болезни. Обострение приходится на ночное время суток, днём зуд значительно успокаивается;
  • появление на коже в области спины, локтей и груди высыпаний желтоватого и бледно-коричневого оттенка. В некоторых случаях такие новообразования появляются на веках;
  • гиперпигментация кожного покрова;
  • изменение структуры кала. При холестазе такие выделения обесцвечены, жидкие и с сильным неприятным запахом;
  • видоизменение мочи – окрашивается в темно-коричневый цвет;
  • недостаточное количество витаминов А, Е, Д в организме, что приводит к понижению остроты зрения, повышенному риску перелома костей. Такой признак означает, что у женщины прогрессирует внутрипеченочный холестаз беременных;
  • слабость организма;
  • сильное снижение массы.

После родов, примерно на второй или третий день, абсолютно все симптомы заболевания уходят.

Осложнения

Холестаз во время беременности влечёт за собой несколько последствий и для новорождённого, и для матери. Это вовсе не значит, что осложнения появляются при каждом проявлении болезни, существует лишь возможность их образования.

Возможными осложнениями могут быть:

  • проявление признаков болезни при повторной беременности;
  • преждевременные роды;
  • камни в желчном пузыре;
  • недостаточность или цирроз печени;
  • смерть новорождённого малыша;
  • внутриутробная гибель плода.

Диагностика

Диагностирование холестаза при беременности состоит из нескольких этапов:

  • выяснение врачом времени продолжительности признаков болезни, возможных травм печени перед, или во время беременности;
  • осмотр пациентки для выявления желтухи или характерных для холестаза высыпаний;
  • биохимия крови;
  • исследования мочи на содержание веществ, которые могут появиться в ней только во время заболевания.

Кроме того, женщине назначают обследование при помощи:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопического обзора желчных протоков;
  • проведения биопсии.

Прежде всего, лечение холестаза у женщин во время беременности направлено на устранение источников заболевания и уменьшение проявления симптомов. Назначают щадящие способы терапии лекарственными препаратами, которые служат для защиты печени, но не нанесут вред организму. В большинстве своём это вещества растительного происхождения. В эту группу входят лекарства, которые смогут понизить уровень желчи и увеличить её отток. Для восстановления нормального содержания витаминов, предписывают витаминные комплексы и антиоксиданты. Во время лечения применяют процедуры, которые устраняют «возбудителей» зуда в крови, такие как – плазмофорез и гемосорбция.

Важная роль в лечении холестаза отводится специальной диете, которая является самым безобидным средством терапии.

Диета ограничивает употребление:

  • жирного мяса;
  • сливочного масла;
  • кисломолочных продуктов;
  • бобовых культур;
  • жареных блюд;
  • майонеза;
  • острых соусов и специй;
  • зелёного чая;
  • кофе;
  • яиц (разрешается одно в день);
  • разносолов;
  • овощей – капусты (кроме белокочанной) и редиса;
  • фруктов – дыни, авокадо;
  • спиртного;
  • жирных бульонов;
  • мучных изделий;
  • мороженого.

Но тем не менее рацион женщины во время беременности должен быть обогащён витаминами, кальцием и питательными веществами, иначе лечение считается неполноценным. Во время диеты можно не ограничивать себя в поглощении:

  • свежевыжатых соков;
  • свежих фруктов и овощей, кроме запрещённых;
  • овощных бульонов;
  • каш;
  • отварной курятины;
  • варенья и мёда;
  • некрепкого чёрного чая;
  • хлеба из отрубей.

Профилактика

Профилактика холестаза заключается в:

  • ведении здорового образа жизни не только в период беременности, но и после рождения малыша;
  • своевременном лечении заболеваний и устранении факторов риска, которые могут привести к такому заболеванию;
  • соблюдении не строгой, но эффективной диеты;
  • регулярном обследовании у докторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector