Содержание

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция: виды, действие таблеток, насколько безопасны гормональные средства

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

  • прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
  • введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
  • использование таблеток, содержащих гестаген;
  • применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в следующей статье). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (спираль), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

  • отсутствовали средства плановой контрацепции;
  • произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств барьерной контрацепции), влагалищного колпачка, диафрагмы;
  • были пропущены подряд два или больше приема оральных контрацептивов;
  • не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
  • прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
  • использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
  • ошибка при определении «безопасных» дней при календарном методе предохранения;
  • изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

  • лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
  • комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

  • предотвращают или задерживают овуляцию;
  • препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
  • затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • чувство слабости;
  • головная боль и головокружение;
  • болезненность молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
  • изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической (внематочной) беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

  1. Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
  2. Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
  3. Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
  4. Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

Средства, содержащие левоноргестрел, и применяющиеся для посткоитального предохранения:

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

  • тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
  • болезнь Крона;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

  • тромбозы артерий и вен;
  • мигрень;
  • поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
  • тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
  • опухоли репродуктивных органов;
  • период после травм, операций, иммобилизации.
Читать еще:  Смешанное вскармливание грудничка

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

  • подавление овуляции;
  • изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
  • если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
  • недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
  • лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
  • беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

  • кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
  • обострение хронического аднексита, эндоцервицита, эндометрита;
  • диспепсические расстройства и диарея;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

  • воспаление слизистой оболочки наружных половых органов (вагинит, кольпит);
  • индивидуальная непереносимость препарата.

После применения такого метода рекомендуется использовать препарат левоноргестрела в течение 120 часов.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

  • уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
  • опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • перенесенная внематочная беременность;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • подростковый возраст (до 18 лет);
  • аномалии развития матки, миома и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

Средства и препараты при экстренной контрацепции

Суть применения экстренной контрацепции основана на приеме специально созданных и подобранных лекарственных препаратов в определенные сроки (не позднее 72 часов после незащищенной сексуальной близости) или установке внутриматочного контрацептива не позднее 120 часов после интимного контакта.

Экстренная посткоитальная контрацепция будет эффективной только в первые несколько суток после полового контакта до момента выхода яйцеклетки из яичника и оплодотворения ее сперматозоидом. При этом следует учитывать, что контрацептивы экстренного действия не могут рассматриваться как регулярный способ предупреждения незапланированного зачатия.

Экстренная контрацепция — это методика предупреждения незапланированной беременности в случае неэффективного применения средств постоянной контрацепции либо при незащищенной интимной близости. Также посткоитальные противозачаточные препараты могут использоваться в случае сексуального насилия либо при неправильном использовании контрацептивов.

Действие посткоитальной контрацепции направлено на задержку или подавление овуляции, имплантацию бластоцисты, транспорт яйцеклетки и нарушение процесса оплодотворения.

Показания к применению экстренной контрацепции

Препараты и средства экстренной контрацепции могут использоваться в следующих ситуациях:

  • Неиспользование контрацептивного препарата или средства;
  • Физическое насилие (изнасилование);
  • Неправильное использование контрацептива, которое включает:
    • прием таблетки, которая содержит только прогестаген позднее 3 часов после интимной близости;
    • пропуск приема пероральной комбинированной контрацепции три и более раз подряд;
    • инъекция норэтистерона энантата, которая содержит только прогестоген, сделанная позднее, нежели через 2 недели;
    • соскальзывание, разрыв или неправильное использование презерватива;
    • ежемесячная инъекция комбинированных противозачаточных препаратов, которую сделали позже, чем через 7 дней;
    • запоздалое введение, смещение или раннее извлечение трансдермального пластыря или гормонального кольца;
    • разрыв, поломка, смещение или раннее извлечение шеечного колпачка либо диафрагмы;
    • прерванный половой контакт — семяизвержение на внешние половые органы или во влагалище;
    • неполное растворение спермицидной пленки или таблетки перед интимной близостью;
    • неудачная абстиненция, неправильный расчет безопасного периода для половых контактов при использовании методики периодической абстиненции или использования барьерных средств контрацепции в фертильные дни менструального цикла;
    • выбор гормонального противозачаточного имплантата или внутриматочного контрацептива.

Экстренная контрацепция — правила использования

Используя посткоитальные противозачаточные препараты для предупреждения незапланированного зачатия следует учитывать и соблюдать несколько правил:

  • Практически все противозачаточные средства экстренного действия нужно принимать не позже, чем спустя 72 часа после незащищенной интимной близости. Если после сексуального контакта прошло более 3 дней, препарат будет неэффективным;
  • Если после сексуального контакта прошло 3-5 дней, пациентка может обратиться к врачу-гинекологу, который установит внутриматочный контрацептив (спираль). Внутриматочная спираль — специальное приспособление, которое вводится в маточную полость с целью предотвращения беременности;
  • Перед приемом любого контрацептивного средства следует проконсультироваться с доктором.

Кроме того, нужно учитывать, что некоторые заболевания мочевыделительной и пищеварительной системы, а также прием других лекарственных препаратов могут не только снижать эффективное действие посткоитальной контрацепции, но и провоцировать развитие неблагоприятных осложнений. Консультация врача-гинеколога, а также проведение ряда лабораторных анализов и клинических исследований помогут определить наличие возможных ограничений и подобрать наиболее оптимальный вариант контрацептива экстренного действия.

Противопоказания к применению экстренной контрацепции

Средства посткоитальной контрацепции не рекомендуется применять при наличии следующих патологических нарушений и отклонений в организме:

  • Хроническая и острая форма почечной недостаточности;
  • Болезни желчевыводящих путей, печени;
  • Мальабсорбция глюкозы, дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
  • Аллергические реакции на компоненты препарата;
  • Болезнь Крона;
  • Желтуха;
  • Порфирия (нарушение пигментного обмена);
  • Анемия (малокровие);
  • Патологии гемостаза;
  • Тяжелая экстрагенитальная болезнь.

Также использование противозачаточных средств экстренного действия противопоказано беременным женщинам, подросткам до 16 лет, пациенткам в период лактации, а также при продолжительном лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.

Методы экстренной контрацепции

Современная медицина располагает двумя наиболее распространенными методами посткоитального противозачаточного воздействия: медьсодержащие внутриматочные приспособления и таблетки для экстренного предупреждения беременности.

Препараты для экстренной контрацепции

По мнению специалистов, наиболее распространенным и эффективным посткоитальным контрацептивом считаются таблетки с содержанием левоноргестрела — синтетического прогестерона. Подобные препараты рекомендуется принимать в одноразовой дозе (1,5 мг) на протяжении 120 часов (пяти дней) после незащищенной интимной близости. Также принять левоноргестрел можно в двух дозах по 0,75 мг с промежутком в 12 часов. Разработанная схема эффективна в предупреждении незапланированного зачатия на 50-95%. Чем раньше принимается препарат после полового акта, тем его результативность выше.

Читать еще:  Тонус матки в первом триместре

Механизм действия прогестерона заключается в задержке или предупреждении овуляции. Также препарат может предотвращать оплодотворение яйцеклетки путем воздействия на слизь цервикального канала или способность семенной жидкости связываться с яйцеклеткой. Поскольку после начала имплантации таблетки левоноргестрела неэффективны, они не способствуют абортированию.

Гормональные противозачаточные средства с содержанием прогестерона достаточно безопасны и не представляют угрозы для будущей фертильности (способности к деторождению). Побочные действия после их применения возникают редко и, как правило, являются незначительными.

Экстренная контрацепция в форме таблеток левоноргестрела не рекомендована беременным женщинам. Если женщина в положении случайно примет подобный препарат, он не принесет вреда здоровью плода и будущей матери. Гормональные таблетки следует принимать в неотложных случаях. Поскольку при систематическом применении препаратов прогестерона их эффективность существенно снижается, подобные таблетки непригодны для частого использования. Кроме того, постоянное применение посткоитальных противозачаточных средств может спровоцировать изменение менструального цикла (обильные, скудные, частые, редкие, болезненные менструации).

Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы

Экстренная контрацепция в виде медьсодержащего внутриматочного контрацептива может вводиться в маточную полость на протяжении 3-5 дней после незащищенной интимной близости. Механизм действия данного метода заключается в изменении состава среды, которая повреждает семенную жидкость и яйцеклетку до момента их возможного соприкосновения. В случае, если внутриматочный контрацептив введен в полость матки своевременно, это позволит предупредить нежелательную беременность на 99%. Данный способ экстренного контрацептивного средства — это наиболее эффективный способ предупреждения нежелательного зачатия. После установки внутриматочного контрацептива женщина может использовать его в дальнейшем в качестве постоянной контрацепции. При желании его можно в будущем поменять на другой контрацептивный способ.

Внутриматочный медьсодержащий контрацептив — безопасная форма противозачаточного средства посткоитального действия. При его использовании вероятность перфорации, экспульсии и занесения инфекции минимальны. Единственным противопоказанием к применению данного метода будет имеющаяся беременность.

Побочные эффекты после использования посткоитальных средств контрацепции

Следует учитывать, что прием ударной дозы гормональных препаратов практически во всех случаях приводит к возникновению различных побочных действий и нарушений. У большинства пациенток прием противозачаточных препаратов экстренного действия вызывает тошноту или рвоту. Для предотвращения подобных осложнений, таблетки следует принимать во время еды. Если рвота наступила спустя два часа после приема препарата, тогда лекарство успело поступить в кровь и подействует соответствующим образом. Если содержимое желудка изверглось раньше, нежели через 2 часа, тогда пациентке следует принять таблетки повторно. Также могут возникнуть головные боли, головокружения, аллергические реакции и диарея. Очередная менструация после приема экстренной контрацепции может быть более обильной и наступить раньше положенного срока. При возникновении сильных кровотечений, резких, тянущих болевых ощущений и дискомфорта внизу живота следует проконсультироваться с доктором для выяснения причин патологических отклонений.

Каждая женщина должна учитывать следующий момент: экстренная контрацепция — это одноразовый (единовременный) способ контрацепции. Данный метод предохранения от беременности нельзя использовать регулярно. Повторное применение посткоитальных контрацептивных средств снижает эффективность предупреждения нежелательного зачатия. Максимальная частота использования данного метода составляет не более 2-3 раз в год.

В нашей клинике работают профессиональные и квалифицированные доктора, которые проведут комплексную диагностику организма и на основании результатов исследования подберут наиболее оптимальный вариант посткоитальной контрацепции. Также, при необходимости, опытные врачи проведут качественную и оперативную установку внутриматочной спирали.

Видео: Экстренная контрацепция

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Контрацепция. Экстренные методы контрацепции

Экстренная (посткоитальная, неотложная, ургентная) контрацепция — метод предохранения от нежелательной беременности, при котором контрацептивные мероприятия проводятся после полового акта. Чаще всего экстренной контрацепцией пользуются в ситуациях, когда женщину изнасиловали, при незащищенном половом сношении, при неправильно проведенном и/или прерванном половом акте, в случаях разрыва презерватива.

Суть экстренной контрацепции сводится к тому, чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее развитие. Эффективность данного метода контрацепции напрямую зависит от скорости принятия того или иного средства: чем раньше, тем выше эффективность.

Существуют следующие методы экстренной контрацепции (ЭК): гормональные и использование внутриматочной спирали (ВМС)

Гормональные методы

Гормональные методы являются относительно безопасными, однако не рекомендуются для регулярного применения ввиду их относительно невысокой эффективности и высокого риска побочных эффектов. Для регулярного применения следует использовать иные методы гормональной контрацепции. Принцип действия гормональной ЭК заключается в подавлении овуляции и нарушении процесса формирования внутреннего слоя матки (эндометрия) с последующим его отторжением, что вызывает кровотечение, подобное менструальному.

Эффективность в зависимости от метода составляет от 60% до 90%. Чем раньше принято средство — тем она выше.

Для экстренной контрацепции могут использоваться следующие препараты:

1. Гестагены (ЭСКАПЕЛ, ПОСТИНОР)
Метод заключается в приёме большой дозы только левоноргестрела (синтетический прогестин). Принцип действия заключается в замедлении овуляции (выход яйцеклетки для оплодотворения из яичника), увеличении вязкости цервикальной слизи, нарушении созревания внутреннего слоя матки.

Прием осуществляется следующим образом:
Постинор принимается в течение 48 часов (но не позднее 72 часов) после полового акта женщина выпивает одну таблетку, а через 12 часов — еще одну.
Эскапел — препарат более современный. Его отличительная черта — увеличенная доза левоноргестрела, что позволяет принять однократно одну таблетку в течение 72 часов после полового акта.

И, наконец, третий вариант — выпить комбинированные оральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел в большей дозировке по особой схеме. Этот метод устарел вследствие большого количества побочных эффектов, связанных с наличием дополнительного эстрогенового компонента в таблетке.

Противопоказания:
— Факт наступления беременности, в связи с предполагаемым отрицательным влиянием на плод;
— Тяжелая печеночная недостаточность — препарат метаболизируется в печени;
— Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В период кормления грудью прием эскапела допустим только после консультации с врачом. С грудным молоком выводится приблизительно 0.1% дозы левоноргестрела. Чтобы уменьшить воздействие препарата на малыша следует принимать эскапел немедленно после кормления и в течение последующих 24-48 часов перейти на искусственное вскармливание.

Побочные эффекты:
Чаще всего – нарушения менструального цикла после приема препарата. Следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно, менструальные выделения могут быть более обильными. Если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога. Чтобы избежать нарушений цикла в последующем, не следует принимать препарат чаще, чем один раз в 4-6 месяцев.
Кроме того, могут отмечаться слабость, аллергические проявления, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, самым распространенным из которых являются тошнота, позывы к рвоте, сама рвота и понос. Чтобы избежать неприятных ощущений таблетки лучше всего принимать вечером перед сном, во время еды, или запивать их молоком.
При появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

2. Модуляторы прогестероновых рецепторов (ДВЕЛЛА)
Содержит улипристала ацетат, который с рецепторами прогестерона и за счет этого подавляет овуляцию и задерживает созревание эндометрия. Принимается 1 таблетка в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта или в случае, если применённый метод контрацепции был ненадёжен. Отпускается из аптек по рецепту врача.

Противопоказания:
— Наличие факта беременности, несмотря на то, что точных данных о влиянии улипристала на плод не получено;
— кормление грудью — препарат может выделяться в грудное молоко;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— индивидуальная непереносимость, в том числе непереносимость лактозы (добавлена в таблетку).
Препарат обладает хорошей переносимостью. Побочные явления крайне редки, иногда отмечается головная боль, головокружение, нарушения настроения, тошнота, рвота, чувствительность в молочных железах, боль в области таза.
Хотя применение Двеллы может уменьшить контрацептивное действие препаратов для регулярной контрацепции, конкурируя с ними за прогестероновые рецепторы. Поэтому, после применения препарата Двелла, рекомендуется при каждом последующем половом акте применять барьерные методы контрацепции до начала следующей менструации.
Не рекомендуется применять препарат Двелла повторно в течение одного менструального цикла, поскольку безопасность и эффективность Двелла после повторного применения в течение одного менструального цикла не исследовались.

Читать еще:  Тазовое предлежание плода

3. Антипрогестины (МИФЕПРИСТОН, ГИНЕПРИСТОН)
Содержат анти-прогестерон. Приём препарата в течение 72 часов после незащищённого полового акта в зависимости от фазы менструального цикла вызывает блокаду действия прогестерона, торможение овуляции, изменение эндометрия и увеличение сократительной способности матки, что препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Мифепристон также используется для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках без хирургического вмешательства. Препараты являются строго рецептурными, получить их можно только при обращении в медицинские центры и клиники, проводящие медикаментозные аборты. Другим недостатком Мифепристона является его высокая цена. При использовании Мифипристона часто возникает чувство дискомфорта внизу живота, тошнота, рвота, слабость, головокружение, повышается температура.

Противопоказания к использованию гормональной экстренной контрацепции.
— высокая чувствительность к компонентам препарата;
— наступившая беременность (кроме мифепристона);
— ранее перенесенный гепатит, заболевания печени или желчевыводящих путей;
— тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
— тяжёлые приступы головной боли (мигрени);
— большой стаж курения.

Негормональный метод — внутриматочные средства

Медьсодержащая внутриматочная спираль. Действие внутриматочной спирали вызывает эффект инородного тела в полости матки, в результате чего в эндометрии увеличивается количество простагландинов, которые способствуют повышению сократительной способности матки, тем самым блокируя имплантацию яйцеклетки; усиливается сокращение маточных труб, благодаря чему оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку гораздо раньше и не может прикрепиться.

В случае, когда после незащищённого полового акта прошло более 72 часов, но не более 5 дней, следует обратиться к гинекологу для введения медьсодержащей внутриматочной спирали. Спираль должен вводить только врач-гинеколог после осмотра и взятия гинекологического мазка. Внутриматочные контрацептивы могут использоваться для предотвращения нежелательной беременности только рожавшими женщинами, которые не имеют инфекционных заболеваний гинекологического характера. ВМС не используют при риске заражения ИППП. При использовании ВМС в течение первых двух суток могут наблюдаться боли внизу живота, носящие схваткообразный характер, увеличение продолжительности и количества менструальных выделений, в редких случаях может возникнуть спонтанное выпадение ВМС, а также повреждение матки во время введения ВМС в ее полость.

Относительно спринцеваний различными растворами в качестве метода экстренной контрацепции можно сказать, что данный метод не имеет никакого эффекта, поскольку сперматозоиды в течение минуты проникают в шейку матки после незащищенного полового акта.

Экстренную контрацепцию не рекомендуют для постоянного применения, поскольку каждый метод или средства могут негативно сказаться на функциональном состоянии репродуктивной системы женщины, что в дальнейшем приводит к нарушению функций яичников. Для постоянного использования следует подобрать совместно с врачом наиболее подходящий для вас метод контрацепции. Однако, побочные эффекты любого метода экстренной контрацепции несравнимы с громадным уроном, нанесенным женскому организму абортом.

Средства экстренной контрацепции

Средства экстренной контрацепции – фармакологические продукты, позволяющие избежать наступления нежелательного зачатия ребенка после незащищенного интимного контакта.

Рекомендованы врачами в случаях, когда нет уверенности в надежности других защитных средств (презерватив, кольца, мази и т.д.), или если половой акт проводился вообще без защиты.

К этой же фармакологической группе относят лекарства, позволяющие предотвратить инфицирование венерическими болезнями. Основа препаратов – гормональные компоненты, антибиотики, противовирусные вещества и т.д.

Экстренная контрацепция

Включают методы посткоитальной контрацепции, применяемые после интимной близости. Обычно это:

  • таблетки от нежелательной беременности, принимаемые после незащищенного полового акта (принимаются в течение 72 часов после близости);

  • внематочная спираль, устанавливаемая не позже, чем через 6 суток;

  • прием повышенной дозировки противозачаточных пилюль (КОКов) с эстрогенами и гестагенами в составе.

Таблетки, принимаемые после незащищенного полового акта, бывают двух видов:

  • включающие левоноргестрел или прогестаген;
  • содержащие мифепрестон или другие антигестагены.

Оба вида веществ относятся к гормональным компонентам, а экстренный противозачаточный эффект достигается их увеличенной дозировкой. На этом же принципе основан метод Юзпе, когда девушке предлагают выпить обычные противозачаточные таблетки, но в повышенной концентрации. Способ не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия, но его эффективность высока – 75-80%.

Принимать средства экстренной контрацепции стоит только в самых крайних случаях, т.е. если у девушки нет сомнений, что, при наступлении беременности, она обязательно прервет ее хирургическим способом. Это:

  • изнасилование;
  • пропуск приема противозачаточных таблеток;
  • разрыв, соскальзывание презерватива;
  • смещение внутриматочной спирали или влагалищной диафрагмы.

Такая активность обусловлена высокой дозой левоноргестрела и мифепристона в препаратах, принимаемых после незащищенного полового акта. Изменения, наступающие в теле женщины для предотвращения нежелательной, вызываются серьезным гормональным сбоем, поэтому использовать средства экстренной контрацепции чаще, чем раз в 4-6 месяцев, строго запрещено.

Правила приема препаратов

Каждый лекарственный препарат содержит инструкцию, где подробно прописана последовательность его приема.

Средства с левоноргестрелом.

Это таблетка от нежелательной беременности, на прием которой есть 72 часа после незащищенного секса. В упаковке две пилюли – одна выпивается в первые 12 часов, следующая еще через 12-16 (но не позднее!) часов.

Эскапел. Эскинор-Ф

Упаковка препаратов содержит одну пилюлю, на прием которой у женщины есть 72 часа, при этом чем раньше выпит медикамент, тем больше шансов на то, что он подействует правильно (защитит от наступления беременности), т.к. чем больше прошло времени после опасного секса, тем меньше шансов на предотвращение зачатия:

  • в течение 2-24 часов – около 95%;
  • на вторые сутки – не выше 75%;
  • спустя 49 часов – около 59%;
  • после 72 часов – не эффективно.

Противопоказания к применению препаратов с левоноргестрелом:

  • наступившая беременность (экстренная контрацепция неспособна привести к самооаборту);
  • повышенная чувствительность к лактозе;
  • гранулематозный колит;
  • новообразования, спровоцированные гормональным сбоем;
  • период кормления грудью (допускается перерыв на 24 часа);
  • нарушения менструации;
  • заболевания печени, желчного пузыря в тяжелой форме;
  • повышенная свертываемость кровеносного русла;
  • возраст до 16 лет.

Лекарственные препараты с мифепристоном

Это действующее вещество достаточно принять однократно в любое время в течение 72 часов после незащищенного полового контакта. Важное условие: 2 часа до приема и 2 часа после нельзя кушать. Рекомендованные препараты:

Запрещено использовать медикаменты при:

  1. низком содержании гемоглобина в крови (анемия);
  2. проведении лечения, включающего прием средств для разжижения крови (антикоагулянты);
  3. нарушениях свертываемости крови;
  4. генетические заболевания крови (порфирия);
  5. прием гормональных средств на основе глюкокортикоидов;
  6. патологии печени;
  7. тяжелые заболевания почек;
  8. хронические патологии в тяжелой форме;
  9. подтвержденная беременность;
  10. грудное вскармливание (допускается перерыв в 14 суток);
  11. возраст до 16 и старше 35 (только по назначению врача).

Метод Юзпе

Прием комбинированных оральных контрацептивов в повышенной дозировке тоже может быть использован как экстренное средство. К нему часто прибегают женщины, принимающие КОК постоянно, но пропустившие прием очередной пилюли.

Принцип действия метода Юзпе схож с приемом классических средств посткоитальной контрацепции – поступление в тело женщины большой дозы гормонов, направленных на изменение функционирования репродуктивных органов, предотвращает овуляцию или мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках матки.

Схема приема КОК включает:

  • разовый прием сразу 2-4 пилюль в течение первых трех суток;
  • повторный прием такой же дозы через 12-16 часов после первой.

Повышенная доза эстрогена и гестагена – гормонов, составляющих основу КОКов, способна спровоцировать серьезные последствия для здоровья:

  • внематочную беременность – риск развития повышается из-за нарушения движения яйцеклетки по фаллопиевым трубам;
  • маточное кровотечение – возникает, если женщина страдает нарушениями менструации (остановить кровотечение возможно только в условиях стационара путем выскабливания полости матки);
  • фертильность – невозможность забеременеть в будущем грозит подросткам с неустановившимся менструальным циклом;
  • образование тромбов – грозит женщинам старшего возраста, курильщицам, страдающим легочными и сердечными патологиями;
  • болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание стенок кишечника, риск развития которого при методе Юзпе увеличивается троекратно.

Зафиксированы и побочные реакции:

  • боль, увеличение размера молочных желез;
  • мигрень, боли в голове;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • проявления индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • диспепсические расстройства;
  • тянущая боль в паху.

Экстренная контрацепция – крайняя мера, но ее применение позволяет избежать более серьезных последствий – искусственного прерывания беременности. Но применять ее постоянно строго запрещено, т.к. это грозит тяжелыми патологиями вплоть до летального исхода.

Видео: Как действуют противозачаточные таблетки?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector