Кесарево сечение по Штарку

Кесарево сечение: Методика Майкла Штарка

Кесарево сечение: Методика Майкла Штарка

Дискуссий об этом способе родов не сосчитать! Действительно, кто-то считает оперативное вмешательство чуть ли не преступлением против человеческой природы. Кто-то, наоборот, мечтает о направлении на кесарево сечение, полагая, что это облегчит сами роды и избавит от боли. Как давно возник этот способ родоразрешения? Правда ли, что «кесарята» отличаются от других детей? Какие показания необходимы для плановой операции? В каких случаях врачи настаивают на экстренном вмешательстве? Существуют ли современные и более безопасные методики кесарева сечения? Об этом и многом другом рассказывает врач акушер-гинеколог, д.м.н. Камиль Бахтияров.

История вопроса

Многие ошибочно считают кесарево сечение исключительно современной операцией, на которой врачи настаивают лишь для того, чтобы упростить себе жизнь. В действительности, это не так. Еще в древнегреческой мифологии существовало поверье о том, что Дионис и Эскулап (между прочим, бог-покровитель врачей) были вырезаны из чрева умерших матерей. Кроме того, само название операции, согласно, легенде имеет отношение к Цезарю, который либо сам родился таким способом, либо помог какой-то роженице разрешиться, разрезав ее живот (история умалчивает о подробностях). Есть и более древние источники, подтверждающие то, что древние врачи практиковали кесарево сечение. Так, древнеиндийский врач Сусрута писал, что если у мертвой женщины шевелится живот, он должен быть освобожден, а согласно Талмуду, евреи производили извлечение ребенка из чрева матери даже в субботу. Однако освобождение малыша из живота умершей женщины допускалось не везде. К примеру, Коран запрещал вскрытие трупа матери с целью извлечения ребенка и указывал, что плод должен быть уничтожен как порождение дьявола.

Первая официально зарегистрированная операция Кесарева сечения (далее КС) была проведена в Европе в 17 веке. Надо сказать с тех пор много чего изменилось. В современных условиях (и это необходимо запомнить и уяснить) КС проводится и в интересах матери, и в интересах плода (раньше врачи старались спасти ребенка, и производили операцию только в том случае, когда мать была обречена).

Показания к операции

Кесарево сечение подразделяется на экстренное и плановое. При плановой операции женщина готовится к ней заранее, сдает все требуемые анализы, консультируется с анестезиологом для подбора рациональной анестезии. Плановую операцию производят в том случае, если роды через естественнее родовые пути на 100% невозможны или не желательны.

К таким ситуациям относятся:

— узкий таз матери,

— крупный размер плода,

— мертворождение при предыдущей беременности,

— пожилой возраст женщины (после 35 лет)

— большой перерыв между родами

— опухоль матки или яичников (которая может препятствовать прохождению малыша по родовым путям);

— неправильные положения плода (ножное, косое, ягодичное);

— рубец на матке от предыдущей операции кесарево сечения;

— предлежание плаценты (плацента перекрывает выход малыша из матки);

— операции на глазах в анамнезе пациентки;

— Нарушение функции плаценты и длительное кислородное голодание плода.

Однако бывает и так, что женщине, начавшей рожать естественным путем, необходима срочная помощь. В этом случае кесарево сечение производят в экстренном порядке. Основным показанием для такой операции является острое кислородное голодание плода.

Современные достижения

В последнее время в передовых клиниках мира стала использоваться новая методика операции кесарева сечения по Майклу Штарку. Профессор Штарк практикует в одной из израильских клиник, и слава его так велика, что к нему приезжают пациентки из самых отдаленных уголков планеты.

Техника операции включает в себя три этапа:

  • Поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки,
  • Разрез матки, извлечение плода и последа.
  • Зашивание раны матки и восстановление целостности брюшной стенки.

Примечательно, что если при классическом КС используется двухрядный шов на матке, который прикрывается брюшиной (тонкой блестящей пленкой, выстилающей малый таз), то при операции по методу Штарка рана матки зашивается однорядным непрерывным швом. Саму же брюшину и мышцы передней брюшной стенки не зашивают, а на апоневроз (плотный футляр для мышц) накладывают непрерывный рассасывающийся шов. Кожу и подкожную клетчатку сопоставляют отдельными шелковыми швами через большие интервалы (всего 3-4 шва на разрез).

В результате выполненных исследований установлено, продолжительность операции снижается на 7 мин, кроме того, отмечается более благоприятное течение восстановительных процессов и уменьшается расход шовного материала в 2 раза. У женщин с однорядным швом на матке по данным УЗИ отек в области послеоперационного шва наблюдается в 4 раза реже, чем при наложении двухрядного шва.

Таким образом, данная методика обладает рядом преимуществ по сравнению с классическим кесаревым сечением. Сокращение времени извлечения плода в 2,5 раза, кровопотери в 1,5 раза, снижение числа воспалительных осложнений в 2 раза — все это позволяет более широко применять эту методику в практическом акушерстве и рекомендовать ее как передовую.

КС: «плюсы» и «минусы»

В нашей стране (в отличие, к примеру, от Америки) женщина не может сама выбирать способ родоразрешения. Действительно, традиционно считается, что так называемые естественные роды (причем в идеале без стимуляции и анестезии) более позитивно сказываются на физическом и психологическом состоянии как женщины, так и ребенка. Однако жизнь иногда вносит свои коррективы, и потому если ваш лечащий врач настаивает на КС — лучше прислушаться к его рекомендациям.

В действительности, у операции КС есть и свои «минусы» и свои «плюсы».

К первым относятся:

— проблемы с приходом молока;

— боли после наркоза;

— заживание шва и недееспособность после операции (разумеется, этот признак индивидуальный);

— возможные инфекционные осложнения после родов;

— психологические проблемы у матери (возникают не всегда, однако в некоторых случаях психологи говорят о сложности принятия новой социальной роли у женщин после КС);

— проблемы у ребенка. В новорожденном возрасте разница меду ребенком, родившимся естественным путем, и «кесаренком» очень заметно. Младенцам, появившимся на свет при помощи КС требуется большая адаптация, и при прочих равных условиях нагрузка на организм «кесаренка» значительно выше. При таких родах у ребенка нет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами. Кроме того, у «кесарят» стерильный кишечник, подверженный заселению «плохих» микробов и развитию дисбактериоза. После КС малыш находится под воздействием наркоза и потому ему сложнее приспособиться к активной жизни: дыханию, сосанию, крику. Разумеется, с возрастом такой ребенок догоняет своих сверстников. Однако то, что многие «кесарята» становятся талантливыми и успешными людьми не умаляет негативного воздействия КС.

Читать еще:  Интимная гимнастика (Гимнастика Кегеля)

К «плюсам» операции можно отнести:

  • сокращение младенческой и материнской смертности
  • снижение количества родовой травм у младендев (по сравнению с естественными родами);
  • сокращение послеродовых осложнений (влагалище не растягивается, разрывов и швов нет, проблем с половой жизнью, опущением органоз малого таза и геморроем не возникает). К тому же благодаря применению современных шовных материалов и новых эффективных антибактериальных препаратов количество осложнений после самой операции КС существенно снизилось.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ:

  • Шов на матке после КС не препятствует последующим беременностям и родам (причем и естественным путем). Главное — это состоятельность рубца, выявляемая по УЗИ. В случае необходимости еще до беременности женщина может сделать хирургическую пластику. При этом идеальным интервалом между родами после КС считается 3 года.
  • Применение антибиотиков после КС не требует отказа от грудного вскармливания. Более того, раннее прикладывание к груди после операции еще более важно, чем после естественных родов. Так матка быстрее сократится..

ТЕХНИКА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

1.Техника кесарева сечения с лапаротомией по Пфанненштилю

Производится разрез брюшной стенки по Пфанненштилю (рис.1). Кожа и влагалище прямой мышцы живота рассекаются поперечным разрезом. Влагалище прямой мышцы рассекается свободно от основных прямых мышц живота. Вскрытие брюшины производится продольным разрезом. Матка рассекается поперечным разрезом в нижнем сегменте. Разрез на матке зашивают двумя слоями непрерывного шва. Оба перитонеальных слоя зашивают непрерывными швами. Апоневроз зашивают непрерывным или узловыми швами. На кожу накладывают узловой или непрерывный внутрикожный шов.

2.Техника кесарева сечения с лапаротомией по Джоэл-Кохену (Joel-Cohen)

При лапаротомии по Джоэлу-Кохену поверхностный поперечный прямолинейный разрез кожи живота осуществляют на 2,5-3 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей (рис.1). По средней линии скальпелем разрез углубляют до обнажения апоневроза, который надсекают по бокам от белой линии. Затем апоневроз рассекают в стороны под подкожно-жировой клетчаткой слегка раскрытыми концами прямых ножниц. Прямые мышцы живота освобождают тупым путем, открывая доступ к париетальной брюшине. Мышцы и подкожно-жировую клетчатку одновременно разводят путем билатеральной тракции. Брюшину вскрывают тупым путем, растягивая пальцами в поперечном направлении. Миометрий разрезают поперек средней линии, без вскрытия плодного пузыря, затем вскрывают и раздвигают латерально при помощи пальцев.

Основные преимущества кесарева сечения по Джоэл-Кохену по сравнению с кесаревым сечением по Пфанненштилю: уменьшение кровопотеря, длительности оперативного вмешательства, снижение частоты послеоперационной, длительности послеоперационной боли, потребности в обезболивающих препаратах.

3.Техника кесарева сечения Мисгав-Ладах

Это модифицированная техника кесарева сечения с лапаротомией по Joel-Cohen, разработанная Штарком и его коллегами (Stark, 1995). Используется разрез брюшной стенки Joel-Cohen (см. выше), за исключением того, что фасции рассекаются слепым перемещением несколько открытых кончиков ножниц. Разрез на матке производится, как в методе Joel-Cohen (см. выше). Плацента отделяется рукой. Матка выводится наружу. Разрез миометрия зашивается одним слоем непрерывного обвивного шва с захлестом (или блокировкой) по Ревердену. Перитонеальные слои не зашиваются. Фасцию зашивают непрерывным швом. Кожу зашивают двумя или тремя матрацными швами. Между этими швами края кожи приближают щипцами Аллиса, которые остаются на месте в течение пяти минут.Преимущества метода включают в себя короткое время операции, меньшее использование шовного материала, меньше интраоперационная кровопотеря, снижение послеоперационных болей, снижение раневой инфекции.

4.Техника кесарева сечения по Пелоси

Производится разрез брюшной стенки по Пфанненштилю. Электронож используется для разделения подкожной ткани и фасции поперечно. Прямые мышцы отделяют тупым рассечением, обеспечивая пространство для обоих указательных пальцев, которые свободны фасциально вертикально и поперечно. Брюшину вскрывают тупым методом с помощью пальца и все слои брюшной стенки растягиваются вручную по мере рассечения кожи. Мочевой пузырь не смещают книзу. Производится маленький поперечный разрез в нижнем сегменте матки через миометрий, и раздвигается в стороны, дугообразно вверх, тупым рассечением пальцами или ножницами. В момент извлечение плода производится давление на дно матки, вводится окситоцин и плацента удаляется после ее спонтанного отделения. Производится массаж матки. Разрез на матке зашивают одним слоем О-хромированного кетгута непрерывным обвивным швом. Перитонеальный слой не зашивают. Фасция зашивается непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью. Если подкожный слой толстый, то используется узловой шов 3-0 рассасывающейся нитью.

5.Экстраперитонеальное кесарево сечение

Исторически экстраперитонеальный доступ использовался в случае развития сепсиса с целью ограничить распространение сепсиса до появления эффективных антибиотиков. Он редко используется и сегодня.

6.Корпоральное кесарево сечение

Корпоральное КС в современном акушерстве производится редко и только по строгим показаниям:

• Выраженный спаечный процесс и варикозное расширение вен в области нижнего сегмента матки при отсутствии доступа к нему.

• Несостоятельность продольного рубца на матке после предыдущего корпорального КС.

• Необходимость последующего удаления матки.

• Недоношенный плод и неразвернутый нижний сегмент матки.

• Запущенное поперечное положение плода.

• Живой плод у умирающей женщины.

• Отсутствие у врача навыка проведения КС в нижнем сегменте матки.

Переднюю брюшную стенку вскрывают нижнесрединным разрезом. Тело матки следует рассекать строго по средней линии, для чего матку необходимо повернуть несколько вокруг оси так, чтобы линия разреза была на одинаковом расстоянии от обеих круглых связок (обычно матка к концу беременности бывает несколько повернута влево). Разрез на матке делают по направлению от пузырноматочной складки к дну длиной не менее 12 см.

Можно по предлагаемой линии рассечения матки сначала углубить его до плодных оболочек на расстоянии 3-4см, а затем с помощью ножниц под контролем введенных пальцев увеличить протяженность рассечения. Разрез тела матки всегда сопровождается обильным кровотечением, поэтому эту часть операции следует проводить по возможности быстро. Далее вскрывают плодный пузырь и извлекают плод. На обильно кровоточащие края раны накладывают зажимы Микулича. Потягиванием за пуповину удаляют послед и производят ручное обследование полости матки. Разрез на матке зашивают двухрядными отдельными мышечно-мышечными швами. При сшивании краев раны матки важно их хорошее сопоставление — это условие формирования прочного рубца, профилактика инфекционных осложнений операции и разрыва матки при последующих беременностях и родах. Серозно-серозный шов (перитонизация) в настоящее время не накладывают.

7.Продленная нижнесрединная лапаротомия и кесарево сечение с донным поперечным разрезом матки по Фритчу

• Локализация плаценты на передней стенке матки

преимущественного в области нижнего сегмента при ее предлежании с подозрением на врастание.

• Значительный спаечный процесс в области малого и большого таза, мезогастрия (после корпорального кесарева сечения, перитонита и пр.).

• Наличие подготовленного хирурга.

Преимущества поперечного разреза дна матки по Фритчу

1. Исключается возможность ранения мочевого пузыря во время рассечения передней брюшной стенки.

2. Удобнее изолировать брюшную полость.

Читать еще:  Женские половые гормоны

3. Легче делать рассечение матки при наличии хороших анатомических ориентиров (фаллопиевы трубы, круглые маточные связки).

4. Удобнее извлекать плод за нижние конечности.

5. Исключается травматизация головки плода.

6. Редко возникает гипотоническое кровотечение из-за сохранения циркулярного слоя миометрия и хорошего сокращения дна матки.

7. Рана хорошо заживает, так как не происходит растяжения ее краев циркулярными волокнами миометрия.

Недостатки кесарева сечения с поперечным разрезом дна матки по Фритчу

1. Большой риск повреждения венечной артерии и усиления кровотечения.

Возможна травматизация интерстициальных отделов труб и наступление вторичного бесплодия.

1. Сложность перитонизации раны из-за ограниченной подвижности висцеральной брюшины в области дна матки.

Техника кесарева сечения с донным поперечным разрезом матки по Фритчу

В ситуации, когда после нижнесрединной лапаротомии в брюшной полости обнаруживается значительный спаечный процесс, который не позволяет подойти к телу матки и произвести первичное или повторное корпоральное кесарево сечение, хирург продлевает проведенный ранее вверх, обходя пупок слева и продолжая его по срединной линии до тех пор, пока не будет обнаружен участок дна матки, свободный от спаек. Поперечное рассечение матки производится скальпелем строго перпендикулярно к наиболее выступающей части дна, не доходя на 10-15мм к месту прикрепления фаллопиевых труб. При рассечении дна матки под острым углом к ее поверхности удлиняется продолжительность оперативного вмешательства, увеличивается объем кровопотери из-за повреждения венечных сосудов, ухудшается сопоставление краев раны и затрудняется зашивание раневого отверстия. Если донный разрез начинается и заканчивается непосредственно в месте отхождения двух фаллопиевых труб, в послеоперационном периоде может наступить вторичное бесплодие.

После вскрытия оболочек плод извлекается из матки за паховый сгиб, за одну или две ножки. Освобождение плечевого пояса и последующей головки плода производится приемами пособия при тазовом предлежании. Если в рану предлежит головка плода, она выводится по руке хирурга, ассистент при этом надавливает на матку, или с помощью акушерских щипцов, а плечики извлекаются за подмышечные впадины. После отслойки оболочек углы раны ушиваются с помощью отдельных гемостатических швов. После спонтанного отделения последа он удаляется через раневое отверстие потягиванием за пуповину. Рана на матке ушивается с помощью трех рядов швов: 1)отдельные мышечно-мышечные швы (узлы завязывают внутрь раны) или непрерывный обвивной слизисто-мышечный (скорняжный) шов (при наличии викрила, дексона, ПДС); 2) обвивных непрерывных мышечно-мышечных швов в промежутках между первым рядом швов; 3) обвивных непрерывных мышечно-серозных швов в промежутках между вторым рядом швов. После удаления салфеток из брюшной полости, осмотра придатков матки, ревизии брюшной полости и отчета медицинской сестры о наличии инструментария, приступают к послойному зашиванию передней брюшной стенки, наложению стерильной повязки, туалету и дезинфекции стенок влагалища


Рисунок 1. Основные виды разреза на коже при операции кесарева сечения

Рисунок 3. Техника операции по Joel-Cohen, а. рассечение кожи и подкожной клетчатки; б. рассечение апоневроза; в. отслоение апоневроза от мышц брюшной стенки; г. расслоение прямых мышц живота; д. вскрытие брюшины (тупым путем).

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Интересы

Постоянные читатели

Статистика

Кесарево сечение по Старку. (сравнительное исследование)

РАЦИОНАЛЬНАЯ РОДОРАЗРЕШАЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ

Акушерско-гинекологическая клиника «Гинека», Тбилиси, Грузия.

Ключевые слова: Kесаревo сечениe – Модификация Старка — Перинатология

Актуальность проблемы: В деле снижения перинатальной заболеваемости и смертности среди родоразрешающих операций кесарево сечение имеет несомненное преимущество по сравнению с такими операциями, как вакуум-экстракция, применение акушерских щипцов (2,3,6,7).
Своевременно и быстро проведенная операция является резервом уменьшения перинатальной смертности плода, что должно быть учтено при ведении родов. Если при гипоксии плода есть условия для родоразрешения оперативным путем – тогда лучше осуществить это своевременно (1,5).

Поэтому поиск рационального и эффективного пути родоразрешения в процессе родов, каковым является операция кесарева сечения, наиболее перспективна как для матери, так и для плода (1,4,5,7).

Материал и методы исследования: Исследовали 100 рожениц, из них 50 рожениц и их новорожденных где роды закончились операцией кесарева сечения по методу Старка (первая группа). 50 рожениц и их новорожденных где роды закончились операцией кесарева сечения традиционным методом.

В I и II группах у рожениц показания к операции кесарева сечения были сходны: слабость родовой деятельности; неправильное положение плода: поперечное, косое, тазовое предлежание; возраст 30 лет и выше; неполноценные рубцы вследствие предыдущей операции кесарева сечения; опасность асфиксии плода; центральное предлежание плаценты; раннее отслоение нормально прикрепленной плаценты; ЕРН гестоз.

Возраст исследуемых женщин в I группе составлял 25,86 ± 0,66, а во II группе – 26,62 ± 0,92. Общее количество беременностей в I группе – 2,46 ± 0,38; во II группе – 2,38 ± 0,32. Срок беременности во время кесарева сечения в I группе – 38,92 ± 0,23 недель, во II группе – 38,65 ± 0,20 недель. Вес плода в I группе – 3328 ± 58,43 гр., во II группе – 3339 ± 57,23 гр.

Плановая операция в I группе проведена в 42,3% случаев, а во II группе – в 46,3%. Аномалия родовой деятельности составляла в I группе – 13,2% ± 0,1, а во II группе – 15,4 ± 0,2%.

Во время исполнения работы были использованы современные методы эпидемиологического и клинического исследования. Эпидемиологическое исследование было проведено методом случай-контроль, был вычислен показатель сравнительного риска, чувствительность и специфичность метода диагностики. Статистическая обработка полученных данных была разработана на персональном компьютере Pentium III, с использованием “Excel”-а. Для статистической достоверности определялся критерий c2.

Изучение недостаточности фето-матернальной циркуляции и дистресса плода проводилось методом цветного доплерографического картирования и дуплекс сонографии, аппаратами SIEMENS SONOLINE ELEGRA и АLOKA 1700, с применением современных систем 3,5 Мнг, 5Мнг и 7,5Мнг – частотных передатчиков, фильтр – 100г.

Оценка дыхательной функции плаценты происходила по гипоксическому тесту “индекс асфиксии” (“и. а”).

Микробиологический анализ крови беременных, рожениц и новорожденных, взятой из пуповинной вены сразу после рождения, определялся аппаратом GAZ CHEK фирмы AVL.

Метод оценки состояния новорожденного – по шкале Апгара.

Метод – операция кесарева сечения (операция Старка).

Результаты и их обсуждение

Изучили следующие параметры: общая продолжительность операции, время от начала операции до извлечения плода, потере крови, повышение температуры до 38° и выше в течение 2-3 суток в послеоперационном периоде, периферические показатели крови, состояние шва на передней стенке живота, состояние новорожденного по шкале Апгара и количество проведенных после операции койко-дней. Операция кесарева сечения по методу Старка характеризуется целым рядом позитивных данных. В частности, продолжительность операции в среднем составляет 22,14 ± 3,55 мин., P 0,05), а гемотрансфузия соответственно уменьшается в 5,9 раза (RR=5,9, c2=5,09, p

Читать еще:  Как начинаются схватки

Операция кесарево сечение: сколько длится по времени

Иногда для завершения родовой деятельности требуется извлечь ребенка через рассеченную брюшную стенку. Будущая мама должна знать, что такое кесарево сечение, сколько длится по времени вмешательство, каковы риски для ребенка и осложнения для женщины.

Показания для кесарева сечения

Когда прохождение плода через родовые пути естественным способом невозможно либо представляют опасность для ребенка и матери, делают кесарево сечение. Абсолютными для проведения операции являются перечисленные ниже показания:

  • узкий таз;
  • преждевременные роды;
  • многоплодие;
  • предлежание плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • осложнения беременности;
  • сильная близорукость;
  • сердечные патологии;
  • поперечное положение ребенка при начавшихся схватках;
  • головка идет с разгибательным вставлением;
  • гипоксия плода.

При кесаревом сечении новорожденный извлекается через рассеченные брюшную и маточную стенки.

Различают плановое вмешательство, которое проводится по абсолютным показаниям и тщательно готовится, и экстренное.

Ее необходимость возникает в процессе тяжело протекающей родовой деятельности.

Хирургическое вмешательство невозможно без анестезии, иначе мать может погибнуть из-за травматического шока.

Важно! Отчего возникает гипоксия плода: что это такое

Именно от вида обезболивания зависит продолжительность операции. Кесарево сечение проводят, когда завершение родов традиционным способом невозможно.

Виды анестезии

В зависимости от ситуации хирургическое вмешательство проводят под общим или локальным (местным) наркозом. К плановой операции роженицу готовят за 7–14 суток до предполагаемого разрешения. Ее госпитализируют и наблюдают за ходом беременности. Осуществляют предоперационную подготовку, капельно вводят физраствор для насыщения тканей влагой, чтобы компенсировать вероятные кровопотери.

Накануне женщине рекомендуют отказаться от ужина, ставят клизму, чтобы под воздействием анестетиков не спровоцировать рвоту. Под каким наркозом проводят кесарево сечение при плановых операциях? Подготовленным пациенткам применяют локальную анестезию. В хирургической акушерской практике востребованы эпидуральный или спинальный способ наркоза.

Это интересно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции

Эпидуральная анестезия

Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается тем, что женщина находится в сознании. Обезболивающее средство вводят в полость спинномозгового канала в области поясницы. Сколько по времени продолжается введение анестетика в эпидуральный канал? Процедура занимает 12–15 минут.

Полное обезболивание в большинстве случаев происходит в течение получаса.

Затем перед роженицей на уровне груди ставят ширму, чтобы лишить ее возможности наблюдать за ходом операции.

На проведение необходимых разрезов и извлечение ребенка уходит 7–10 минут. Наложение швов и антисептическая обработка может занять 1/3–2/3 часа.

Сколько длится кесарево сечение? От начала введения наркотика до наложения последнего шва проходит 60–90 минут.

Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается следующими преимуществами:

  • минимизировано негативное влияние анестетика на перепады давления и работу сердца;
  • нет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • длительность обезболивающего эффекта и возможность его пролонгации;
  • быстрый выход из наркотического состояния, сутки спустя позволяется вставать;
  • ребенка можно брать на руки тотчас после манипуляции.

У метода имеются один серьезный недостаток – проведение наркоза неопытным анестезиологом чревато негативными последствиями. Решение о том, как проводить операцию – под общим или эпидуральным наркозом – принимает роженица. Ее может испугать, что при проведении операции она будет ощущать онемение половины тела.

Спинальная анестезия

Отличается тем, что анестетик вводят глубже – в субарахноидальную полость точно между вторым и третьим спинными позвонками. Поэтому обезболивание наступает быстрее. В остальном обезболивающий эффект похож на таковой при эпидуральном способе.

Отличия между методами анестезии показаны в таблице.

К неприятным последствиям после кесарева сечения относят остающиеся на животе рубцы, необходимость на несколько месяцев приостанавливать интимную жизнь, ограничить двигательную активность и физические нагрузки.

Общий наркоз

Системный наркоз применяют в следующих ситуациях:

  • женщина отказывается от проведения операции под местной анестезией;
  • эпидуральный и спинальный способы противопоказаны;
  • развиваются патологические роды, требуется экстренная операция.

Перед хирургическим вмешательством желудок роженицы очищают от пищевых масс с помощью зонда. При внутривенном введении лекарства наркоз действует быстро.

Сколько длится по времени кесарево сечение, если применяют общий наркоз? В оптимальных условиях операция длится 25–40 минут.

Однако продолжительность процедуры может затянуться при повторном кесаревом сечении. После предыдущего вмешательства образуются спайки, затрудняющие доступ к матке.

Их приходится аккуратно рассекать. Акушеры рекомендуют проводить вмешательство под локальным обезболиванием, потому что системная анестезия способна причинить вред здоровью ребенка и матери.

Общий наркоз характеризуется возникновением перечисленных ниже недостатков:

  • гипоксия роженицы, вызываемая уменьшением объема легких;
  • аспирация;
  • рост артериального давления;
  • угнетение нервной системы и нарушение дыхательных функций у новорожденного.

Модификация по Штарку

Женщине может быть проведено оперативное вмешательство под системным наркозом по модификации Штарка. Сколько по времени продолжается такая процедура? Опытному хирургу на ее выполнение достаточно 1/4–1/3 часа. Ребенка достают через 2 минуты после разреза брюшной стенки.

Как делают операцию кесарево в модификации Штарка? Процедура включает следующие этапы:

  • брюшную стенку проходят способом надлобкового поперечного разреза;
  • вскрывают матку, извлекают плод вместе с последом;
  • зашивают дефекты, восстанавливают целостность стенки живота.

Метод обладает перечисленными ниже достоинствами:

  • сокращается время, отведенное на операцию и связанные с ними кровопотери;
  • снижается потребности в обезболивающих препаратах;
  • женщины быстро отходят после анестезии, могут прикладывать младенца к груди спустя 2 часа;
  • появляется возможность обходиться без приема противомикробных средств;
  • вставать разрешается по истечении 6–8 часов.

Главным недостатком этого метода является рубец на животе, расположенный выше линии бикини.

Сколько по времени продолжается выход из наркоза? Имеются индивидуальные колебания.

Женщина после кесарева сечения выходит из полудремы 2–4 часа. Но наблюдение анестезиолога продолжается сутки.

Период постепенного восстановления рефлексов характеризуется перечисленными ниже неприятными симптомами:

  • трое суток может болеть голова;
  • тошнота, рвота;
  • кашель;
  • бессонница;
  • чувство тревоги;
  • раздражительность.

Послеоперационное восстановление

Роженице перед операцией следует знать, как вести себя во время реабилитации. На это уходят месяцы. В этот период матка редуцируется, обретая исходные размеры, рубцуются швы. Необходимо уделить внимание перечисленным ниже правилам поведения:

  • первые сутки показано голодание и негазированное питье;
  • со второго дня допускается сладкий чай, каша, йогурты, вареное тощее мясо;
  • переход на обычное питание продолжается неделю;
  • чтобы предотвратить запоры, следует заранее приобрести пробиотические средства, предварительно проконсультировавшись с акушером;
  • болезненность рубцующегося шва утоляют анальгетиками;
  • необходимо следить за вагинальными выделениями, считается нормальным, если, постепенно уменьшаясь в объеме, они прекратятся через 2–3 недели;
  • кормление грудью благоприятно сказывается на процессах заживления;
  • интимные отношения возобновляют после обязательного карантина (40 суток).

Полезное видео: отзыв об операции кесарева сечения

От начала введения анестетика до наложения последнего шва при эпидуральной анестезии проходит 60–90 минут. Спинальный способ сокращает операцию на треть часа. При общем наркозе в традиционном исполнении кесарево сечение продолжается 45, а в модификации Штарка – 22–25 минут. Причины отсутствия овуляции читайте в нашей статье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector