Содержание

Как выбрать противозачаточные

Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы: как они работают

Татьяна Соломатина акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, писатель, сценарист

Продолжаем рассказ о различных средствах контрацепции. Барьерные методы предохранения от нежелательной беременности мы уже обсудили. Сегодня поговорим о самом надежном и, как считают врачи, наиболее полезном для женского здоровья средстве — комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки?

КОК: что это такое?

К гормональной контрацепции относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы;
  2. Контрацептивы, содержащие только гестагены;
  3. Частично — иные виды внутриматочной контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны. У них самый низкий индекс Перля — 0,1–1. Да и тот имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.

В-третьих — комбинированные оральные контрацептивы обладают массой благоприятных «побочных» эффектов. Например, они дают отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.

КОК оказывают центральное и периферическое действие. Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.

Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.

Как гормональная контрацепция работает в организме женщины

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны!

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

Виды оральных контрацептивов

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла.

Если вы молодая здоровая женщина, то. в этом месте я срочно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что рекомендую принимать монофазные препараты. Не доказано, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь преимущество перед монофазными, да и схема их приёма чуть сложнее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцативосьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо.

При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки, — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут.

Как врач подбирает таблетки

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной базальной температуры. Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Противопоказания к гормональной контрацепции

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но. »).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
  2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
  3. Ишемическая болезнь сердца;
  4. Выраженная гипертензия;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Локальная мигрень;
  7. Беременность и подозрение на беременность;
  8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
  9. Острые заболевания печени;
  10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Генерализованная мигрень;
  2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
  3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
  4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
  5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
  6. Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
  7. Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
  8. Эпилепсия;
  9. Сахарный диабет;
  10. Частые приступы депрессии в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
  11. Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

А названий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, хотя они и продаются без рецепта — но я уже сказала (и не поленюсь повторить!): лучше уточнить у врача акушера-гинеколога, что именно подходит именно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.

Читать еще:  Как подобрать противозачаточные таблетки

Во-вторых — масса патентованных и генерических названий, просто море. Действующие специалисты за ними следят куда пристальней меня. Сходите к врачу. Тогда, по крайней мере, вам будет к кому апеллировать, если от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совсем гладки!

Что должен сделать грамотный врач акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?

Сейчас всё подробно перечислю: детально выяснить ваш семейный анамнез и перенесённые вами заболевания; измерить артериальное давление; провести общее объективное (осмотреть, послушать) и гинекологическое обследование (да, и на кресле тоже посмотреть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре врач не обнаружил — то он сразу же назначит вам препарат, основываясь на вашем фенотипе (внешнем виде, так скажем).

Молодым стройным нормостеническим женщинам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, возможно, трёхфазные (которые я не слишком люблю, но тут кому как) три-регол, тризистон, триквилар. (О ужас, кажется, я таки пишу-перечисляю названия! Но знаете что. Знание названий не освобождает разумных женщин от визита к врачу!)

Женщинам с признаками андрогенизации — таким, несколько «по мужскому типу»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, как правило, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока — назначают преимущественно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.

Ещё врач должен подробно разъяснить вам суть метода комбинированной оральной контрацепции; рассказать, как пользоваться конкретно вам назначенным препаратом; объяснить, чего ожидать, на что обращать внимание и что делать, если таблетка не принята вовремя. После трёх месяцев приёма (если вы впервые принимаете КОК) желательно (обязательно!) показаться врачу акушеру-гинекологу. В дальнейшем — раз в полгода.

Методы современной контрацепции: разновидности противозачаточных средств и правила их подбора

Предотвращать нежелательную беременность лучше, чем избавляться от неё. В этом женщинам помогают различные методы контрацепции. Расскажем о существующих противозачаточных средствах и об их особенностях применения. Выясним, как влияют на их выбор регулярность половой жизни, вредные привычки, состояние здоровья и прочие факторы.

Виды противозачаточных средств

Различают следующие методы контрацепции:

  • барьерный;
  • гормональный;
  • механический;
  • химический;
  • хирургический.

Самый популярный способ избежать беременности — это использование барьерного метода контрацепции. Он основан на исключении проникновения сперматозоидов во влагалище и/или полость матки. Не имеет противопоказаний. К барьерным средствам относят:

  • презервативы мужские (надеваются на эрегированный половой член);
  • презервативы женские (вставляются во влагалище);
  • шеечные колпачки (надеваются на шейку матки);
  • диафрагмы (вставляются во влагалище).

Из описанных методов барьерной контрацепции от ИППП (инфекций, передаваемых половым путём) защищают только мужские и женские презервативы.

Гормональные контрацептивы очень эффективны, но они имеют множество противопоказаний. Они препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичников, сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку внутри матки. Если нет овуляции, беременность наступить не может. Если она по какой-то причине всё же наступила, и произошло зачатие, то эмбрион не сможет прикрепиться к истончённому эндометрию. К гормональным противозачаточным средствам относят:

  • таблетки (принимаются внутрь ежедневно);
  • инъекции (1 раз в 3 месяца внутримышечно вводится гормональный контрацептив);
  • подкожные импланты (под кожу вводятся капсулы, защищающие от нежелательной беременности в течение трёх лет);
  • вагинальные кольца (вводятся во влагалище на 21 день в каждом менструальном цикле);
  • пластырь (наклеивается на кожу 1 раз в неделю 3 раза за цикл).

Гормональные контрацептивы иногда имеют приятный побочный эффект. Они могут уменьшить жирность кожи и предотвратить угревые высыпания.

Механический метод заключается во введении в полость матки внутриматочной спирали. Она не предотвращает зачатие, но не даёт эмбриону прикрепиться. Поэтому спираль относят не к противозачаточным, а к абортивным способам контрацепции. Её нежелательно ставить нерожавшим женщинам, а также тем, кто имеет различные патологии матки. Она может увеличить количество выделений и болезненность внизу живота во время менструации.

Химический метод основан на применении спермицидов — веществ, нейтрализующих сперматозоиды. Этот способ почти не имеет противопоказаний, но он не очень надёжный. К химическим средствам относят вагинальные:

  • таблетки;
  • свечки;
  • пенки;
  • желе;
  • губки, пропитанные спермицидами.

Хирургический метод контрацепции основан на блокировке маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин. На качество половой жизни он никак не влияет. Но у него есть существенный недостаток — это необратимость как у женщин, так и у мужчин. Поэтому к стерилизации прибегают только тогда, когда есть уверенность, что больше никогда не появится желание родить ребёнка.

Таблица: эффективность различных методов контрацепции

Индекс Перля показывает, сколько женщин из 100 забеременели, используя этот метод контрацепции. Чем меньше индекс, тем надёжнее средство.

Видео: обзор методов контрацепции

Как выбрать метод контрацепции

На выбор методов контрацепции влияют следующие факторы:

  • состояние здоровья;
  • вредные привычки (курение, приём алкогольных напитков);
  • регулярность половой жизни;
  • количество половых партнёров.

Барьерный метод контрацепции почти не имеет противопоказаний, а потому может использоваться женщинами независимо от состояния здоровья и прочих факторов. Предпочтение презервативам отдаётся, если половая жизнь нерегулярная. Это лучший выбор, если женщина часто меняет половых партнёров, так как презервативы являются единственным средством защиты от ИППП.

У некоторых женщин латекс, из которого чаще всего производят презервативы, может вызывать аллергию. В таком случае следует использовать изделия, изготовленные из гипоаллергенных материалов: полиуретана, полиизопрена или синтетических смол.

При отсутствии вредных привычек и регулярной половой жизни с постоянным и здоровым партнёром рекомендуется применение гормональных средств. Чаще всего женщины останавливают выбор на таблетках. Но их эффективность зависит от соблюдения времени приёма. Если вы забыли принять хотя бы одну таблетку, потребуется применение дополнительных методов контрацепции. В их качестве могут выступать презервативы. Можно также использовать спермицидные средства, которые из-за относительно низкой эффективности подходят только как дополнительные средства защиты. Если вы знаете, что можете забыть о приёме таблеток в одно и то же время каждый день, отдайте предпочтение другим средствам гормональной защиты, о применении которых можно вспоминать реже. Так, пластырь следует менять 1 раз в неделю, вагинальные кольца — 1 раз в 3 недели, инъекции нужно делать 1 раз в 3 месяца, а подкожные импланты обеспечат вам защиту на 3 года.

Рожавшим женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, но имеющим противопоказания для приёма гормональных препаратов, рекомендуется использование ВМС (внутриматочной спирали). В случае когда женщина уверена, что больше никогда не захочет рожать, возможно проведение операции по перевязке маточных труб.

Виды гормональных противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки разделяют на две большие группы:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
  • мини-пили (гестагенные средства).

В основу таблеток типа КОК входят два гормона — гестаген и эстроген. По их соотношению в таблетках различают три группы КОК:

  • монофазные (содержание гестагена и эстрогена одинаковое во всех таблетках): Новинет, Регулон, Диане-35;
  • двухфазные (содержание эстрогена во всех таблетках одинаковое, но в первой половине таблеток гестагена меньше, а во второй — больше): Антеовин, Нео-зуномин;
  • трёхфазные (содержание эстрогена постоянное, а доля гестагена возрастает ступенчато: в первой трети таблеток сего одержание минимально, во второй трети его количество возрастает, а в третьей — оно максимальное): Триновум, Триквилар, Три-регол.

По уровню содержанию эстрогена в каждой таблетке КОК разделают на четыре группы:

  • высокодозированные (40–50 мкг): Триквилар, Нон-Овлон, Тризистон;
  • среднедозированные (35 мкг): Диане-35, Хлое, Демулен;
  • низкодозированные (30 мкг): Ярина, Мидиана, Регулон;
  • микродозированные (20 мкг): Джес, Джес плюс, Новинет.

Для молодых нерожавших девушек с ещё не устоявшимся циклом назначают микродозированные монофазные КОК. Низкодозированные монофазные подходят для рожавших и нерожавших женщин с устоявшимся циклом до 30–35 лет. Среднедозированные двухфазные и трёхфазные средства подходят для молодых рожавших девушек, а также для нерожавших женщин позднего репродуктивного возраста (после 35 лет). Высокодозированные препараты не подходят для регулярной контрацепции. Их назначают женщинам для лечения гормональных нарушений. Противозачаточный эффект в этом случае не является основным.

Мини-пили (Экслютон, Норгестрел, Лактинет) в своём составе содержат только один гормон — гестаген. Поэтому они имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний, но они менее надёжны. Гестагенные таблетки в большинстве случаев подавляют овуляцию, но иногда она всё же наступает. Поэтому их основным противозачаточным свойством является не подавление овуляции, а повышение вязкости цервикальной слизи, которая препятствует проникновению сперматозоидов внутрь матки. Мини-пили подходят молодым нерожавшим девушкам и женщинам в лактационный период, а также тем, кому уже больше 40 лет.

КОК нужно принимать в течение 3 (иногда 4) недель каждый день в одно и то же время. Затем следует делать перерыв продолжительности в 7 дней. Мини-пили нужно принимать ежедневно без перерывов.

Видео: противозачаточные таблетки: за и против

Противопоказания к приёму гормональных противозачаточных таблеток

У противозачаточных таблеток группы КОК есть много противопоказаний. К ним относятся:

  • мигрень с аурой;
  • головная боль, вызванная патологиями сосудов;
  • закупорка тромбом лёгочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • предрасположенность к развитию тромбоза и тромбоэмболии;
  • артериальная гипертензия;
  • патологии сердечных клапанов, ишемия сердца;
  • заболевания гепатобилиарной системы (различные виды гепатитов, циррозы, опухолевые образования, застой желчи, желчекаменная болезнь);
  • сахарный диабет, длящийся от 20 лет или осложнённый патологиями кровеносных сосудов сетчатки глаза;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст от 35 лет при условии, что женщина курит;
  • aa-nikitina: 12.02.2019, 09:13
    Рак — его относят, и он относится.
    «>рак молочной железы;
  • системная склеродермия и/или красная волчанка;
  • болезни, требующие приёма барбитуратов (Фенобарбитала, Тебантина, Конвалиса) и прочих противоэпилептических средств (Конвулекса, Депакина, Сибазона).

К противопоказаниям для приёма мини-пили относят:

  • рак молочной железы;
  • патологии сердца и печени;
  • беременность;
  • кисту яичника;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • возраст более 55 лет независимо от того, курит женщина или нет.
Читать еще:  Диета при аллергии

Противозачаточные таблетки типа мини-пили можно принимать в период грудного вскармливания, начиная с 21-го дня после родов. На здоровье ребёнка они никак не отразятся.

Как происходит подбор гормональной контрацепции

Подбором гормональной контрацепции занимается акушер-гинеколог. Обратитесь к нему и сообщите информацию, которая поможет врачу сделать правильный выбор. А именно:

  • особенности менструального цикла (регулярность, продолжительность);
  • характер менструации (болезненность, обильность, продолжительность);
  • склонность к ожирению, болезням сердца, тромбозу (если эти заболевания есть у родственников, риск высокий);
  • наличие системных и хронических заболеваний (диабет, красная волчанка и пр.);
  • наличие вредных привычек (отношение к алкоголю и курению).

После того как вы расскажете врачу о себе, он назначит вам следующие исследования:

  • биохимический анализ крови (для определения липидного спектра, уровня сахара и состояния печени);
  • коагуло- и гемостазиограмма (для выявления параметров свёртываемости крови);
  • 2 интравагинальных УЗИ органов малого таза за один менструальный цикл (для оценки функций яичников и состояния матки);
  • осмотр молочных желёз маммологом и их УЗИ;
  • контроль у терапевта (регулярное измерение артериального давления и веса);
  • анализ крови на прогестерон, пролактин, тестостерон и прочие гормоны (необязательно).

На основании полученных результатов исследований врач назначит гормональный контрацептив, который подходит именно вам. Не подбирайте гормональные противозачаточные средства самостоятельно или «по совету подруги», так как это может быть опасно для здоровья.

Как подбирают контрацептивы по фенотипу

Фенотипом называют совокупность биологических свойств и признаков, характерных для организма. У женщин он во многом зависит от того, какой гормон у них является преобладающим: эстроген или прогестин.

Таблица: выбор гормональных таблеток по признакам фенотипа

  • нервозность;
  • нагрубание молочных желёз.
  • депрессивное настроение;
  • боли в ногах, пояснице и внизу живота.
  • большая прибавка в весе;
  • выраженный токсикоз.

Признаки того, что противозачаточные таблетки не подходят

После начала приёма гормональных средств наступает период адаптации. Во время него часто развиваются следующие побочные действия:

  • симптомы диспепсии (боли в животе, понос, тошнота);
  • межменструальные кровотечения продолжительностью около 3 дней;
  • увеличение и появление болезненности молочных желёз;
  • перепады настроения, депрессивное состояние;
  • повышение жирности кожи и появление угрей;
  • уменьшение количества цервикальных выделений, приводящее к дискомфорту из-за сухости влагалища;
  • появление дискомфорта при ношении контактных линз (если раньше такого не наблюдалось).

Если подобранный препарат подходит женщине, то описанные выше симптомы самостоятельно проходят через 3–4 недели. В противном случае следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое средство. Исключение составляет такое побочные действие, как кровотечение. Не нужно ждать месяца: если оно длится дольше 3 суток, то следует прекратить приём таблеток и посетить акушера-гинеколога.

После окончания периода адаптации (3–4 недели) никаких негативных симптомов быть не должно. Но если препарат не подошёл, женщина может отмечать:

  • уменьшение полового влечения;
  • нарушения менструального цикла, кровотечения, кровомазание;
  • отёчность ног и рук (из-за задержки жидкости в организме);
  • развитие молочницы, с трудом поддающейся лечению;
  • головные боли, не проходящие без приёма обезболивающих средств.

Следует прекратить приём таблеток и посетить врача при появлении следующих признаков (если раньше таких не наблюдалось):

  • появление синяков без видимых причин;
  • повышение артериального давления;
  • боль и чувство сдавливания в груди;
  • нарушения слуха, зрения, речи;
  • сильная головная боль/обмороки;
  • кожный зуд;
  • развитие депрессии.

Нежелательные симптомы чаще развиваются у женщин после 35 лет и у тех, кто курит.

Существует так много способов контрацепции, что женщине сложно разобраться в том, какое средство ей подходит больше всего. Они имеют разные принципы действия и степень эффективности, могут вызывать различные побочные симптомы и иметь противопоказания. Поэтому выбор метода контрацепции должен осуществляться в кабинете акушера-гинеколога, который знает о вашем здоровье больше, чем вы сами.

Самые эффективные средства контрацепции: что выбрать?

Контрацептивы настолько прочно вошли в жизнь современных людей, что никто уж и не задумывается о происхождении тех или иных средств, а также их надежности. Почему-то некоторые потребители считают, что все средства предохранения от нежелательной беременности одинаково эффективны, и надежно защищают женщину, независимо от стоимости и репутации. Однако, лучшие способы контрацепции для мужчин и женщин стоят «особнячком», не особенно выделяясь из толпы конкурентов и соседей по прилавку. Итак, какие методы контрацепции самые эффективные, и можно ли принимать женские препараты мужчинам?

История половой защиты

Первые средства защиты от нежелательной беременности появились в 4 тысячелетии до нашей эры в древнем Египте. Конечно, о таблетках или презервативах речи тогда не шло. Женщины смешивали зерна граната с воском, делали из получившейся кашицы маленькие конусы, и вводили их во влагалище. Принцип действия довольно прост — в гранате много эстрогена, который подавляет овуляцию. Чуть позже египтянки стали применять помет крокодила. Да, все верно — они вводили его во влагалище! Одновременно с этим в Китае и в Риме начали использовать для предохранения отвары из трав. Про китайцев точно неизвестно, а вот римляне готовили снадобье из коры тополя и ивы.

С началом средневековья появилось подобие современных презервативов. Делали их из:

  • ткани;
  • рыбьего пузыря;
  • кишок домашнего скота.

Церковь негативно отнеслась к новинке, но после открытия Нового Света остро встал вопрос о защите от сифилиса. Духовенство смирилось, а презервативы начали развиваться.

Первые шаги к созданию гормональных препаратов относятся только к началу ХХ века. Исследования проводились на кроликах, и опытным путем было установлено, что яичники беременной крольчихи, пересаженные «обычной», прерывают овуляцию и не дают животному забеременеть. Первый гормональный контрацептив появился только в 1928 году, причем эффективность его была невелика. Исследования активно продолжились в середине 60-х годов, после сексуальной революции. Уже начиная с 1970-х, гормональные средства предохранения от нежелательной беременности стали обыденными и незаменимыми, они уже почти не несли опасности женскому здоровью.

Что касается презервативов, то их история развития заглохла в 18 столетии, получив продолжение в середине 19 века. Они были сделаны из натурального каучука, стоили бешеных денег, и были доступны только самым богатым людям. Причем уровень защиты кондомов оставлял желать лучшего. Только с появлением технологии синтеза резины, презерватив стал доступным и надежным средством контрацепции!

Классификация способов контрацепции

Способов защиты очень много, все их рассмотреть в одной статье невозможно. Но можно классифицировать контрацептивы по разновидностям.

  • Естественные методы. Сюда относится отказ от полового акта в фертильные дни, а также принудительное прерывание контакта.
  • Барьерные методы. Они делятся на химические и механические. Механические создают непреодолимое препятствие для сперматозоидов и опасных микроорганизмов, а химические уничтожают их после попадания во влагалище. К ним можно отнести вагинальные свечи и таблетки, а также обычные презервативы.
  • Внутриматочные методы. Способ заключается во введении в матку инородного предмета, который не позволяет сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку, и снижает вероятность начала овуляции.
  • Гормональные методы. Тут все просто — человек принимает таблетки, изменяется его гормональный фон, прекращаются овуляции/снижается активность сперматозоидов.
  • Экстренная контрацепция. Применяется в тех случаях, когда половой акт уже свершился, а желание иметь детей резко отпало.

В этот список не включена стерилизация. Способ варварский, и навсегда лишает возможности зачать ребенка.

Рейтинг современных методов защиты по надежности

Стерилизацию все-таки не стоит скидывать со счетов. В тех ситуациях, когда семья имеет уже минимум двух детей, и дальнейшая беременность может привести женщину к смертельному исходу, обратиться к врачу за такой «услугой» можно.

  • Женщинам перевязывают маточные трубы. Это полностью изолирует матку от сперматозоидов, и со временем полностью устраняет овуляцию как таковую.
  • Мужчинам делают вазэктомию. Операция заключается в удалении части семявыводящего протока, либо его перевязке.

Надежнее стерилизации только полное отсутствие секса. Провести такую процедуру можно на операционном столе, а в дальнейшем зачать ребенка будет невозможно.

Оральная контрацепция

Надежность этого способа оценивается в 99,7%. Гормональные таблетки «отменяют» овуляцию, вызывают изменения в эндометрии матки, сгущают слизь цервикального канала. Можно сказать, что половая система женщины отправляется «на покой». Но без гормонов жить человек не может, так что недостаток в них организм получает как раз из этих же таблеток.

Особенностью оральной контрацепции является возможность выбора индивидуального подхода для каждого потребителя. Средства сильно различаются по:

  • дозировке;
  • необходимой частоте приема;
  • возможным противопоказаниям и побочным эффектам.

Кстати, добавление в состав таблеток фолиевой кислоты сделало применение гормональных контрацептивов безопасным для будущих детей. Дело в том, что иногда женщина вдруг становится готовой к рождению ребенка, но длительный прием таблеток настолько изменил и истощил половую систему, что беременность станет возможной только после курса лечения в клинике, либо только путем искусственного оплодотворения. Препараты последнего поколения хоть и стоят дорого, но снимают эту проблему с вероятностью 99%.

Мужские оральные контрацептивы тоже существуют. Принцип действия заключается во временном ухудшении качества спермы. Из-за того, что эффективность таких препаратов не подтверждена, а в виде побочного эффекта можно заработать рак яичек, врачи пока не рекомендуют принимать их на постоянной основе.

Внутриматочные контрацептивы

Эффективность этих средств оценивается в 99,2%. Входят в перечень методов широко известная спираль и менее распространенная гормональная система.

Гормональная система ставится аж на 5 лет, спираль на меньший срок. Есть риск развития бесплодия. У некоторых женщин вероятность успешного зачатия после применения этих методов снижается до 40%.

Презерватив

Надежность средства оценивается в 98%, а вероятность защиты от половых инфекций, на которую так рассчитывают некоторые потребители, и того меньше. Иные вирусы свободно проникают через структуру даже совершенно целых резиновых изделий. Презервативы часто рвутся, причем, чем дешевле продукт, тем выше такая вероятность. Дорогие изделия могут усилить ощущения при половом контакте.

Читать еще:  Диета на 5 дней

Они выпускаются с:

  • ребрышками;
  • пупырышками;
  • усиками;
  • химическими составами, усиливающими или ослабляющими чувствительность.

Простота использования, приемлемая стоимость и высокая надежность делают презерватив самым популярным средством контрацепции во всех странах мира.

Важно! Иногда надежность презерватива оценивается всего в 85%. Это не так — подобным уровнем защиты обладают только самые дешевые модели, которых в развитых странах и в продаже-то найти сложно.

Гормональный пластырь

Надежность средства — 92%. Действие средства направлено на изменение гормонального фона женского организма. Наклеивать его нужно по четкой схеме — каждые 7 дней, причем первый день должен приходиться на начало цикла. Если нарушить этот график, то эффективность пластыря станет практически нулевой. Применение этого изделия никак не влияет на дальнейшую возможность зачатия, а также не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Календарный способ контрацепции

Надежность — 80%. Тут все просто — женщина рассчитывает свой менструальный цикл, и в дни овуляции и движения яйцеклетки отказывается от половых контактов. Высокая надежность доступна только тем дамам, у которых годами не нарушается регулярность цикла. Но малейший сбой в работе гормональной системы, а также заражение половой инфекцией практически неизбежно приводит к падению надежности.

Прерванный секс

Надежность оценивается примерно в 73%. Суть такая — перед самым семяизвержением мужчина извлекает член из влагалища, тем самым препятствуя попаданию сперматозоидов в организм женщины. Казалось бы, нет спермы — нет зачатия, но есть ряд моментов, которые снижают эффективность способа.

Кроме того, попытки постоянного сдерживания семяизвержения неизбежно приводят к проблемам с потенцией. Да и женщина постоянно находится в напряжении — около половины дам, чьи партнеры практикуют ППА, никогда не испытывают оргазм.

Спермицидные средства

Надежность составляет 70%. По-другому их называют химическими контрацептивами. Они выпускаются в форме:

Все применяется вагинально, никакого орального применения, это смертельно опасно! Хлорид бензалкония, который входит в состав «химии», разрушает сперматозоиды, а заодно естественную микрофлору влагалища. Есть другой побочный эффект, гораздо более опасный — если беременность все же наступит (с таким уровнем надежности зачатие произойдет в трех случаях из десяти), ребенок может родиться с отклонениями как умственными, так и анатомическими.

Все средства контрацепции, перечисленные выше, дают более или менее надежную защиту от нежелательной беременности. Перед выбором того или иного метода следует взвесить все «за» и «против», оценив возможные побочные эффекты, влияние на организм и вероятность успешного зачатия в будущем.

Как правильно подобрать противозачаточные и какие самые лучшие оральные контрацептивы

Чтобы предотвратить нежелательную беременность, необходимо предохраняться. Многие женщины предпочитают для этого оральные контрацептивы. Это удобно, они помогают наладить гормональный фон и менструальный цикл. Но к их приему есть противопоказания, они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Поэтому так важно понимать, как подобрать противозачаточные таблетки правильно. Чтобы не навредить здоровью, это должен делать врач. Ведь нужно учитывать возраст женщины, ее конституцию, наличие хронических заболеваний.

Как действуют оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки – это лекарства на основе искусственных половых гормонов. В их состав обычно входят прогестины и эстрогены. Это гормоны, которые регулируют менструальный цикл и влияют на возможность зачатия. Большинство препаратов с двумя действующими веществами. Они содержат этинилэстрадиол + прогестин (диеногест, дроспиренон, гестоген, циаосперон).

В определенной концентрации, которая есть в таких средствах конрацепции, они предотвращают овуляцию, снижается также выработка слизи. Это препятствует попаданию сперматозоида в матку. Благодаря сочетанию гормонов происходят изменения в слизистом слое. Из-за этого яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и предотвращается ее развитие. Такие свойства обеспечивают контрацептивный эффект.

Преимущества

Когда женщина выбирает, какие противозачаточные средства лучше, ей нужно разобраться в их достоинствах и недостатках. Гормональные контрацептивы обладают такими преимуществами перед другими:

  • обеспечивают защиту от нежелательной беременности на 99,7%;
  • можно бросить в любой момент, и женщина сможет рожать;
  • применяются в любом возрасте, есть даже средства для девочек подростков и кормящих мам;
  • эффективно налаживают менструальный цикл, делают месячные не такими болезненными;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.
  • при необходимости можно отсрочить наступление месячных.

Состав современных противозачаточных таблеток подобран так, что они почти не вызывают побочных эффектов, не приводят к увеличению массы тела. Наоборот, благоприятно действуют на состояние здоровье.

Полезное действие

Если женщина последовала советам, как правильно подобрать противозачаточные препараты, они окажут пользу для здоровья. Кроме предотвращения нежелательной беременности они оказывают такое воздействие:

  • снижают негативные симптомы ПМС;
  • уменьшают риск рака половых органов;
  • положительно влияют на кожу;
  • устраняют прыщи, угревую сыпь на лице;
  • улучшают состояние ногтей и волос;
  • помогают при гинекологических заболеваниях.

Разновидности противозачаточных средств

Все оральные контрацептивы делятся на две большие группы: комбинированные или КОК, а также прогестиновые или мини-пили. Вторая группа имеет меньше противопоказаний, эти противозачаточные таблетки можно применять во время грудного вскармливания, при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенной свертываемости крови. К лучшим средствам этого типа относятся Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Оргаметрил.

Важнее всего знать, как правильно подобрать КОК, так как их очень много. В зависимости от количества действующих веществ в составе они делятся на три вида.

  • В однофазных каждая таблетка содержит одинаковое количество гормонов. Это Жанин, Марвелон, Регулон, Логест, Фемоден, Ригевидон, Джес, Хлое.
  • Двухфазные представляют собой таблетки, в которых эстрогеновых гормонов одинаковое количество, а доза прогестогенов отличается в зависимости от фазы цикла. К лучшим относятся Фемостон, Адепал, Бифазил, Биновум.
  • Трехфазные препараты – это Тризистон, Клайра, Три-Регол. У них количество гормонов меняется три раза за цикл. К их преимуществам относится возможность приема при ожирении и курении.

Виды по дозировке действующих веществ

Различают также микродозированные, низкодозированные и высокодозированные таблетки. Это нужно тоже учитывать, принимая решение, какое лучше выбрать противозачаточное средство. Таблетки с минимальным количеством гормонов рекомендованы для молодых нерожавших девушек. Низкодозированные – это самые распространенные средства, они подходят всем, часто назначаются после родов. А ОК с высокой дозой гормонов можно применять только по назначению врача.

Экстренная контрацепция

Есть еще несколько противозачаточных препаратов для экстренного применения. Их лучше принимать не позже чем через 72 часа. Некоторые эффективны в течение первых пяти дней. Такая контрацепция может потребоваться, если в процессе полового акта порвался презерватив или женщину изнасиловали. Не рекомендуется применять экстренный способ часто. Используются такие противозачаточные препараты: Эскапел, Постинор, Модэлль.

Негормональные средства

При наличии противопоказаний к применению гормонов лучше использовать негормональные контрацептивы. Это таблетки, мази, кремы, которые вводят во влагалище. Их эффективность ниже, чем у гормональных, но они более безопасны. Активные компоненты действуют местно, предотвращая оплодотворение яйцеклетки. Лучшие препараты – Фарматекс, Бенатекс. К их преимуществам относится доступная цена, отсутствие системных побочных эффектов.

Негормональным контрацептивом является также внутриматочная спираль. Удобно то, что ее вставляют на длительное время. Противопоказано применять нерожавшим женщинам. Используют только по показаниям, после обследования у гинеколога.

Как правильно выбрать

Не стоит самостоятельно решать, какие противозачаточные препараты лучше пить. Прежде чем выбрать надежные таблетки, нужно пройти обследование и проконсультироваться у гинеколога. Чтобы определить гормональный фон и особенности функционирования репродуктивных органов, нужно сделать УЗИ малого таза, сдать кровь на гормоны, биохимический анализ, мазок, обследовать молочные железы.

Только после этого можно решить, какое лекарство подойдет лучше, подобрать необходимую концентрацию и тип. Но все равно рекомендуется каждые полгода посещать врача и сдавать кровь на свертываемость.

Не всегда есть возможность пред выбором КОК пройти такое обследование и получить консультацию врача. Многие женщины пытаются выяснить, как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки. Не стоит ориентироваться на советы знакомых или стоимость средства.

Не всегда тот препарат, который подошел одной женщине, окажется подходящим для другой. Важнее учитывать возраст, рост, гормональный фон и наличие хронических заболеваний. Можно также изучить рейтинг лучших противозачаточных таблеток, который составляется на основании отзывов и рекомендаций специалистов.

По возрасту

Нужно знать, как подобрать правильно противозачаточные таблетки по возрасту.

  • Если есть необходимость использования контрацепции для молодых девушек, нужно выбирать микродозированные препараты. В топ входят Тризистон, Триквилар, Марвелон, Фемолен, Джес. Они помогают улучшить состояние кожи, регулируют менструальный цикл. Начинать пить их можно не ранее, чем через 2 года после начала менструаций и при регулярной половой жизни.
  • С 20 до 35 лет КОК уместно применять при наличии постоянного полового партнера. Применяются микродозированные или низкодозированные противозачаточные средства. Они не нарушают гормональный фон, нормализуют менструальный цикл. Рекомендуется выбрать таблетки Жанин, Ярина, Регулон.
  • После 35 лет нужно, чтобы ОК назначил специалист после обследования. Лучшие средства – это Марвелон, Тризистон, Триквилар, Селест.
  • Женщинам старше 45 лет сложно определить, какие таблетки лучше принимать. Это зависит от наличия хронических заболеваний, менструального цикла, приема других лекарств. Желательно, чтобы они были назначены доктором. Чаще всего выбирают Фемулен.

Как выбрать по фенотипу

Опытный врач при первом взгляде на женщину понимает, какой противозачаточный препарат ей может подойти. Это зависит от конституции, особенностей строения тела, роста, протекания менструации. Таблица поможет понять, как подбирать ОК по типу.

Продаются ли без рецепта

Сейчас большинство противозачаточных препаратов продаются по рецепту врача. Только некоторые их них можно купить свободно, они содержат низкие дозы гормонов. Это Постинор, Эскапел, Новинет, Регулон.

Рейтинг противозачаточных таблеток

Среди всего многообразия ОК есть несколько самых популярных. В топ лучших включаются препараты, которые доступны по цене, имеют мало побочных эффектов, доказали свою эффективность. В рейтинг входят только средства известных производителей, что является гарантией качества и надежности.

Таблица показывает, какие препараты входят в топ 15 лучших по мнению врачей противозачаточных таблеток.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector