Содержание

Излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод может иметь серьёзные последствия как для женщины, так и для ребёнка. Все 9 месяцев до своего рождения малыш живёт и развивается в утробе матери, «плавая» в так называемой «амниотической жидкости». Она окружает плод до тех пор, пока не начнётся процесс родоразрешения. Но приблизительно у 15% беременных происходит сбой, и жидкость выходит из плодного пузыря намного раньше положенного срока. От этого могут пострадать и беременная, и плод. Как вовремя распознать эту патологию, и что надо делать, чтобы избежать тяжёлых последствий?

Какая функция околоплодных вод

Перед тем как ребёнок появится на свет, он 9 месяцев растёт в своём небольшом домике в мамином животе под названием «плодный пузырь». Он состоит из 2 оболочек: хориона и амниона. Хорион – это внешняя его часть, плотная и упругая, которая образует замкнутое пространство и служит преградой для инфекций, которые могут угрожать малышу. Внутренняя часть пузыря — амнион – отвечает за образование жидкости, которая выполняет немало функций, от которых зависит жизнь и здоровье малыша.

Функции амниотической жидкости

Питание. Амниотическая жидкость питательная. «Плавающий» в ней малыш понемногу заглатывает ее небольшими порциями и даже вбирает в себя нужные вещества кожей.

Защищает от травм. Все толчки и давление из внешнего мира околоплодная жидкость смягчает, исполняя роль амортизатора, не позволяет стенкам матки сдавливать ребёнка и пуповину.

Окутывает тишиной и теплом. В амниотической жидкости даже самые громкие звуки приглушаются и не пугают ребёнка. Также в ней тепло и уютно, так как в плодном пузыре соблюдается постоянный температурный режим.

Оберегает от болезней. Вместе с внешней оболочкой хорионом, не допускают внутрь инфекции и болезни, которые существуют вне маминой утробы и составляют серьёзную угрозу еще несформировавшемуся организму.

Причины преждевременного излития амниотической жидкости

Что же становится причиной преждевременного излития вод, учёные абсолютно точно ответить не могут. Но называют несколько наиболее часто встречающиеся факторы.

Внутриутробная инфекция и воспаление половых органов. Эти заболевания сопутствуют чаще всего недоношенной беременности. У каждой такой третьей женщины с преждевременным излитием околоплодных вод выявляют положительные посевы на баккультуры из половых органов. Кроме того, выяснилось, что эти бактерии способны проникать в плодный пузырь и через неповреждённые оболочки, инфицируя при этом ребёнка. Инфекция способствует тому, что шейка матки созревает преждевременно, выделяет ферменты, из-за которых отслаивается плацента, размягчается плодное яйцо и разрывается. Более того, чем меньше срок беременности, тем риск разрыва возрастает.

Узкий таз и аномалии положения ребёнка. При таких рисках ПРПО обычно бывает ранним, то есть когда родовая деятельность уже началась, но матка раскрылась не более чем на 8 см. В этом случае риск для здоровья роженицы и ребёнка минимальный.

Истмико-цервикальная недостаточность. Из-за слабости и недостаточности шейки матки плодный пузырь выпячивается, его низ легко поддаётся инфицированию и легко разрывается даже при незначительных физических нагрузках.

Инструментальное вмешательство во время беременности. Это касается только процедур, во время которых исследуется амниотическая жидкость. К ее излитию не приводят обычные осмотры зеркалами или половые акты.

Вредные привычки беременной. ПРПО чаще всего встречается у женщин с низким социальным статусом, курящих и употребляющих наркотические вещества. Риску также подвержены беременные с анемией, авитаминозом, длительно принимающие гормональные препараты.

Когда околоплодные воды уже не нужны ребёнку

Во время нормально протекающих родов излитие околоплодных вод происходит тогда, когда шейка матки раскрылась полностью или почти полностью. То есть в конце первого этапа родов. Всего их бывает 3.

  • Подготовка к родам, в процессе которого открывается шейка матки.
  • Прохождение ребёнком родовых путей и появление его на свет.
  • Послеродовой период, когда отходит «место».

Именно во время первого этапа готовится родовой путь для выхода ребёнка: внутренний и наружный зев постепенно сливаются, сглаживается шейка матки. К началу 2-го — матка должна раскрыться на 10-12 см, чтобы позволить пройти малышу беспрепятственно. Буквально накануне этого этапа и должна излиться околоплодная жидкость. Это в идеале и называется такой отход вод своевременным. Но бывает, когда воды отходят еще до того, как ребёнок готов выйти из утробы матери. В зависимости от времени, когда это произошло, их подразделяют на преждевременное излитие околоплодных вод и раннее.

Раннее излитие околоплодных вод – это когда схватки уже начались, а шейка матки еще не раскрылась. В таком случае родовая деятельность может быть совсем слабой. Роды могут затянуться, в результате чего акушеры могут столкнуться с гипоксией плода или его внутричерепными травмами.

Еще более опасным может быть преждевременное излитие околоплодных вод, наступающее вследствие преждевременного разрыва плодной оболочки «ПРПО». От четверти до трети всех недоношенных родов провоцирует ПРПО. Он же является причиной около 20% всех перинатальных смертей.

Отклонения развития матки и многоплодная беременность

Травмы. Чаще всего разрывы плодной оболочки бывают при травмах живота, падении беременной или ударах.

Как определить преждевременное излитие околоплодных вод

В зависимости от степени разрыва оболочек наблюдается разная клиническая картина. Если разрыв большой, то жидкость выливается заметно для беременной. Ее количество достаточно большое, обычно она не имеет запаха и цвета. Из-за потери жидкости дно матки укорачивается и вскоре начинается родовая деятельность.

Сложнее беременной догадаться о небольших трещинах плодного пузыря, из которых вытекает незначительное количество вод. При этом они могут смешиваться с влагалищными выделениями и вообще остаться незамеченными. В этом случае женщину должны насторожить такие симптомы:

  • выделения стали обильнее и водянистые;
  • в положении лёжа выделения не уменьшаются;
  • низ живота побаливает;
  • в выделениях появляется кровь.

При таких явлениях женщине необходимо обратиться к врачу за консультацией не теряя времени.

Чем быстрее начато лечение, тем меньше риск серьёзных осложнений.

Как диагностировать небольшие разрывы и подтекание околоплодных вод

Подозрения на подтекание вод легко подтвердить или опровергнуть в домашних условиях с помощью специального теста – амниотеста (amniotest). Это такая тест — полоска, которая определяет кислотность жидкости. Дело в том, что влагалищная секреция имеет кислую среду, околоплодные воды – щелочную. И если они смешиваются – это может выяснить тест.

Для его проведения надо содержимое влагалища нанести на полоску. Если она станет синей или зелёной – это свидетельствует о присутствии околоплодных вод. Но в 15% результаты такого теста бывают ошибочными из-за попадания мочи или крови.

Сейчас более популярным из-за точности считается тест Amniosure, который работает по другой технологии – определяет специальный белок.

Если дома анализ сделать затруднительно, диагностику сделает врач. В его арсенале несколько больше методов определения аномалии:

  • с помощью зеркал врач может обнаружить подтекания жидкости через цервикальный канал. Обычно оно усиливается во время кашля, чихания или тужения;
  • УЗИ поможет выяснить количество околоплодных вод, но не информативно при потере малого количества жидкости;
  • процедура амниоцентеза, когда делается прокол в передней брюшной стенке. Она информативна, но увеличивает риск осложнений.

Какие угрозы несёт преждевременный разрыв плодного пузыря

Это зависит от того, сколько времени проходит от времени излития вод и началом схваток. Этот период называется латентным, и чем он больше, тем выше риск осложнений. К примеру, 6 часов — это считается уже достаточно большим промежутком времени. Наиболее часто в этот период через трещины или разрывы в плодный пузырь попадают микробы и начинается воспаление плодных оболочек.

Это осложнение сопровождается повышенной температурой тела, сердцебиение у матери учащается до 100 ударов в минуту, у ребёнка – 160. Женщина ощущает боли в матке, а также гнойные выделения. В этом случае необходимо родоразрешение.

После излития вод наблюдается также преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается сильным кровотечением и кислородным голоданием ребенка. В этом случае роженицу ожидают досрочные роды, а у малыша могут возникнуть различные заболевания:

  • незрелость лёгких, а значит респираторный дистресс – синдром;
  • возможно возникновение ДЦП;
  • деформация костей скелета и конечностей.

У роженицы часто наблюдаются послеродовые кровотечения, разрывы шейки матки и воспаление матки.

Ведение женщин с ПРПО

Механизм дальнейшего ведения таких беременных зависит от нескольких факторов:

  • Определения сроков беременности и массы малыша
  • Сделать оценку состояния матери и ребёнка
  • Выяснить сократительную деятельность матки
  • Выяснить наличие инфекции
  • Выбрать тактику ведения беременной

Тактика бывает двух видов: активная и выжидательная.

Раньше врачи придерживались активной тактики, вызывая роды через 2-6 часов после ПРПО.

Таким образом они пытались предупредить инфекционные осложнения.

Сейчас все чаще пытаются применять выжидательную тактику, чтобы у женского организма было больше времени подготовиться к родовой деятельности. Это, в свою очередь, уменьшает количество акушерских травм и оперативных родоразрешений. Тем более статистика говорит, что у 70% случаев доношенной беременности родовая деятельность наступает через 24 часа, а почти во всех остальных — через 48 часов.

Читать еще:  Как понять, что отошли воды

Дольше выжидать не рекомендуется, так как риск инфицирования достаточно высок. К тому же возможно сдавливание пуповины, что ухудшает состояние плода. Если за это время шейка матки, даже вопреки введённым препаратам, не готова к родам, решается вопрос о кесаревом сечении.

Однако тактика выжидания возможна только в случаях, когда не возникает показаний к экстренному родоразрешению.

Как снизить риск преждевременного излияния плодных вод

Чтобы минимизировать риск ПИОВ необходимо ответственно подходить к беременности.

Планировать ее заблаговременно, перед этим полностью обследоваться на различные инфекции и в случае их выявления – пролечить. Уже перед зачатием начать полноценно и правильно питаться, употреблять поливитамины, отказаться от вредных привычек и самое главное, думать только о хорошем. Мы вам желаем благополучной беременности и лёгких родов в срок. Следите за собой и будьте здоровы!

Преждевременное излитие околоплодных вод

Преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод является ситуацией, неблагоприятной для матери и плода. Подобное осложнение наблюдается у 12—15% беременных. О диагностике, лечении и профилактике данной патологии и пойдет речь в этой статье.

Околоплодные воды и плодный пузырь

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек. Она окружает плод, обеспечивая основные процессы его жизнедеятельности.

Амниотическая жидкость участвует в питании плода. Она содержит питательные вещества, которые он поглощает вместе с небольшими порциями жидкости, проглатывая внутрь, либо всасывая через кожу. Функции околоплодных вод:

-защита плода от инфекций благодаря герметичности плодного пузыря и присутствию иммуноглобулинов;

-предотвращение воздействий механических факторов извне путем амортизизации толчков и давления;

-шумоизоляция плода; поддержание постоянного температурного режима; обеспечение свободного движение малыша.

Плодный пузырь, в котором находится амниотическая жидкость, образуют две оболочки:

1. внешняя (хорион); плотная и упругая; образует замкнутое пространство и служит непроницаемой преградой;
2. внутренняя (амнион); мягкая и растяжимая; продуцирует околоплодные воды.

При доношенных родах разрыв плодных оболочек происходит в результате естественного их истончения. Но еще до отхождения вод появляются регулярные сокращения мускулатуры матки – схватки. Они способствуют вскрытию плодного пузыря. Если схватки усиливаются, а интервалы между ними сокращаются, это говорит о начале родов.

Напомню: первые роды длятся в среднем 9-12 часов, повторные – 6-8 часов. Как известно, роды протекают в три этапа:

I. подготовка родовых путей, раскрытие шейки матки;
II. период изгнания плода (непосредственно роды);
III. последовый период, во время которого отходит послед – «детское место».

Как мы уже сказали, начало родовой деятельности знаменуется появлением схваток — регулярных сокращений мускулатуры матки и шейки матки, подготавливающих родовые пути.

В I-м периоде происходит постепенное слияние внутреннего и наружного зевов, исчезает цервикальный канал, сглаживается шейка матки. К началу II-го периода шейка матки размягчается и раскрывается до 10-12 см, чтобы малыш прошел беспрепятственно. При этом полость матки переходит во влагалищную трубку. Вместе они представляют собой единый родовой канал.

Излитие околоплодных вод в норме происходит в конце I-го периода родов при полном (или почти полном) раскрытии шейки матки. Если воды излились при наличии схваток, но до полного (или почти полного) раскрытия зева, то констатируют «ранее излитие околоплодных вод». Разрыв оболочек и излитие вод до начала родовой деятельности вне зависимости от срока беременности называется преждевременным. Об этом состоянии мы и будем говорить в данной статье.

Кто в группе риска?

Важным фактором, вызывающим разрыв плодных оболочек, является внутриутробная инфекция и те ферменты, которые вырабатывают бактерии. Они размягчают плодные оболочки, что приводит к их разрыву. Причиной преждевременного разрыва также могут стать изменения самих оболочек: недостаточная эластичность, дряблость, дистрофия и пр.

Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) может быть обусловлено отсутствием пояса соприкосновения между предлежащей частью (головкой) плода и входом в малый таз. Как следствие, теряется разграничение передних и задних вод. В таких случаях происходит перемещение значительного количества вод (особенно при схватках) в нижний отдел плодного пузыря, что способствует растяжению и преждевременному (раннему) разрыву оболочек. Факторы риска перерастяжения и преждевременного разрыва плодных оболочек:

-узкий таз,
-тазовое предлежание плода,
-многоплодная беременность,
-крупный или, наоборот, маловесный плод,
-неправильное вставление головки.

ПИОВ является частым осложнением несостоятельности шейки матки — истмико-цервикальной недостаточности. При этом плодный пузырь, не получая должной опоры снизу, выпячивается (пролабирует) через цервикальный канал и, как следствие, разрывается даже при незначительных нагрузках. Функциональная недостаточность нижнего сегмента и шейки матки может возникнуть при эндокринных заболеваниях и нарушениях иннервации половых органов. Риску развития ПИОВ также подвержены следующие женщины:

-перенесшие вмешательства во время беременности (амниоцентез, кордоцентез);
-страдающие системными заболеваниями соединительной ткани и анемией;
-имеющие дефицит массы тела и недостаток аскорбиновой кислоты;
-злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами;
-обладающие низким социально-экономическим статусом.

Клиническая картина разрыва плодных оболочек

Клиническая картина ПИОВ зависит от степени повреждения оболочек. Если имеется их полный разрыв и массивное излитие околоплодных вод, диагноз не вызывает никаких сомнений. При этом из влагалища беременной выделяется большое количество водянистой жидкости без запаха. За счет потери значительного объема вод может уменьшиться высота стояния дна матки. Вскоре после ПИОВ начинается родовая деятельность.

Сложнее заподозрить возникновение микротрещин плодного пузыря и незначительное подтекание вод. При этом амниотическая жидкость, смешиваясь с влагалищным секретом, может остаться незамеченной. Симптомы, подозрительные в отношении ПИОВ:

-обильные и водянистые выделения;
-усиление выделений в положении лежа;
-боль внизу живота;
-кровянистые выделения;
-появление выделений после травмы, полового акта, падения или на фоне многоплодной беременности и/или инфекционного процесса у матери.

Отсутствие повреждающих факторов, а также уменьшение клинических проявлений не исключается вероятности ПИОВ, а лишь усложняет первичную диагностику этого состояния. Задержка лечения более чем на 24 часа многократно повышает вероятность наступления серьезных осложнений.

Диагностика преждевременного излития околоплодных вод

При подозрении на подтекание околоплодных вод можно использовать специальный амниотест (тест-полоски), который в домашних условиях позволит установить, подтекают околоплодные воды или нет. Они имеют щелочную реакцию, а влагалищное отделяемое – кислую. Изменение кислотности влагалища и регистрируется при помощи теста.

Для проведения теста отделяемое влагалища ватным тампоном наносится на полоску. Окрашивание ее в синий или зеленый цвет свидетельствуют о присутствии околоплодных вод. Ложноположительные результаты отмечаются в 15% случаев при попадании во влагалище мочи, спермы, крови.

В последнее время для диагностики ПИОВ в домашних условиях широко применяется тест Amniosure, который основан на определении специального белка (плацентарного альфа-1-микроглобулина). Данный тест более информативен.

При выявлении подтекания околоплодных вод либо при наличии характерных для этого состояния жалоб необходимо срочно обратится к врачу. С целью установления диагноза проводится обследование. В него входят следующие методы:

-осмотр при помощи зеркал; позволяет обнаружить подтекание жидкости через цервикальный канал, усиливающееся при кашле или натуживании; к сожалению, метод не всегда диагностически ценен;

-УЗИ; помогает оценить объем околоплодных вод, исключить отслойку плаценты, определить тактику ведения; УЗИ неинформативно при микротрещинах с незначительной потерей околоплодных вод;

-амниоцентез с введением индиго-кармина в амниотическую полость через прокол передней брюшной стенки; диагноз ПИОВ устанавливается при окрашивании влагалищного тампона; важно: амниоцентез увеличивает риск развития осложнений.

Последствия преждевременного разрыва плодных оболочек

Время между излитием вод и началом схваток называют латентным периодом, отрезок между излитием вод и рождением плода — безводным промежутком. Если последний превышает 6 часов, то резко возрастает риск наступления различных осложнений.

Их частота и тяжесть зависят от срока беременности, длительности безводного промежутка и действий медицинского персонала. Наиболее частым осложнением ПИОВ является присоединение воспалительного процесса и развитие хориоамнионита – воспаления плодных оболочек.

Это состояние характеризуется повышением температуры тела, ознобом, учащением сердцебиений у матери (выше 100 ударов в минуту) и плода (более 160), болезненностью матки и наличием гноевидных выделений из шейки матки. Возникновение хориоамнионита является показанием к родоразрешению.

При преждевременном и раннем излитии вод I-й период родов может затянуться из-за отсутствия плодного пузыря, необходимого для сглаживания шейки матки и раскрытия зева. Преждевременному излитию вод нередко сопутствует слабость родовых сил, что также увеличивает продолжительность родов. Затяжные роды неблагоприятны для матери и плода, особенно при длительном безводном периоде.

В результате ПИОВ возможна преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это состояние сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией (кислородным голоданием) плода. Следствием преждевременного разрыва плодных оболочек и досрочных родов могут стать различные заболевания у малыша:

-респираторный дистресс-синдром; возникает из-за незрелости легких по причине отсутствия сурфактанта – вещества, препятствующего спаданию альвеол легких;

-внутрижелудочковые кровоизлияния; опасны возникновением детского церебрального паралича (ДЦП);

-деформации костей скелета и конечностей плода; развиваются в результате длительного безводного промежутка за счет сдавления маткой плода.

При ПИОВ чаще наблюдаются кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, разрывы шейки матки и эндометрит (воспаление матки).

Тактика ведения беременной при преждевременном излитии околоплодных вод зависит от ряда факторов. Вот основные из них:

-возраст женщины;
-паритет (какие роды по счету);
-срок беременности;
-готовность шейки матки к родам;
-сократительная активность матки на момент осмотра;
-размеры плода и таза;
-наличие заболеваний у женщины и плода, а также осложнений беременности;
-длительность безводного периода.

Беременную с ПИОВ госпитализируют в родильный дом, обеспечивают полный покой, тщательно следят за состоянием ее здоровья и плода. При длительном безводном периоде (более 5—6 ч) и появлении признаков эндометрита назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Если беременность доношенная, шейка матки зрелая, и безводный период был коротким (не более 2-6 часов), то на эстрагено-глюкозо-кальциево-витаминном фоне проводится стимуляция родовой деятельности окситоцином и простогландином. В ответ у первородящих отмечается раскрытие шейки матки со скоростью 1 см в час, у повторнородящих — 1,5-2 см в час и продвижение плода по родовому каналу.

Читать еще:  Как определить срок беременности

Выжидательная тактика помогает организму матери подготовится к родам, позволяет снизить частоту акушерских травм и оперативных вмешательств. Параллельно проводится санация влагалища, наблюдение за состоянием матери и плода: взятие анализов крови, бактериологическое и бактериоскопическое исследования, термометрия, кардиотокография, УЗИ с допплерометрией.

При отсутствии эффекта от проведенного родовозбуждения в течение 4 часов решается вопрос об оперативном родоразрешении. Кесарево сечение также проводится при незрелой шейке матки.

При недоношенной беременности, как и при доношенной, чаще используется выжидательная тактика, что способствует дозреванию легочной ткани у плода. Однако в некоторых случаях приходится действовать активно. Показаниями к досрочному родоразрешению при ПИОВ являются:

-хориоамнионит;
-осложнения беременности: эклампсия и преэклампсия, кровотечение, отслойка или предлежание плаценты;
-страдание матери и плода;
-развивающаяся активная родовая активность.

Снизить риск развития ПИОВ можно! С этой целью необходимо тщательно готовиться к беременности, обследоваться в плановом порядке, своевременно выявлять и лечить половые инфекции, полноценно питаться, использовать поливитаминные комплексы с витамином С, отказаться от вредных привычек, читать грамотную литературу и, конечно, позитивно мыслить.

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод – проблема многих беременных женщин. Отсрочка лечения часто представляет опасность, как для будущего ребенка, так и для матери.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это прозрачная и бледно-соломенная на цвет жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. Также она помогает в развитии мышечной и скелетной системы будущего ребенка.

Находятся околоплодные воды в плодном пузыре (амниотичекском мешке), стенки которого состоят из двух оболочек: амнион и хорион. Данные оболочки удерживают будущего ребенка в этом герметичном мешке, содержащем околоплодную жидкость. Наполняться ей пузырь начинает через несколько дней после зачатия. Ребенок будет регулярно выпускать небольшое количество мочи в амниотическую жидкость, начиная с десятой недели беременности (когда начинают работать почки).

Вместе с плацентой и пуповиной, это такая природная система поддержки жизни эмбриона.

Насколько они важны?

Амниотическая жидкость позволяет ребенку дышать должным образом. Он начинает глотать жидкость во втором триместре. Ее основная функция – защитить не рожденного ребенка от травмы.

Жидкость содержит необходимые питательные вещества, которые помогают в развитии пищеварительной системы плода, легких, мышц и конечностей. Это позволяет ребенку пинаться и двигаться без каких-либо помех. Она также обеспечивает защиту от инфекций.

Плод использует эту жидкость для многих функций. Уровень вод будет расти с каждым днем. Их количество увеличится с нескольких кубичных миллилитров до примерно тысячи по мере развития беременности, и достигает своего самого высокого уровня на тридцать шестой неделе. Затем количество начнет снижаться с тридцать восьмой недели до дня родов.

Преждевременная потеря амниотической жидкости – серьезная угроза для будущего ребенка и самой матери.

Что такое преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод?

В норме спонтанный разрыв мембран и излитие околоплодных вод происходит во время родов, т.е. при полном или почти полном раскрытия шейки матки и присутствии регулярных схваток.

Если излитие (подтекание) вод происходит раньше, то такое состояние является преждевременным и относится к осложнениям беременности. В медицине это называют преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это может произойти на любом этапе беременности и может быть как в виде потока жидкости, так и медленного подтекания. Эта проблема является частой причиной преждевременных родов или выкидыша, что зависит от срока.

Если преждевременный разрыв случается до 24-й недели, плод еще асболютно не способен выжить за пределами чрева матери. Но даже до 37-й недели это подвергает мать и плод большому риску осложнений.

Преждевременное излитие околоплодных вод – это проблема, которая часто игнорируется многими беременными женщинами. Излитие ощущается обычно как безболезненный поток жидкости, но может также проявляться в виде небольшой струи или незначительных выделений.

Может быть затруднительно определить, являются ли выделения из влагалища околоплодными водами, когда происходит не полный разрыв оболочек мешка, а трещины в них. Однако есть несколько различий.

  • Обычно без запаха
  • В основном прозрачная. Иногда может быть со слизью, прожилками крови или белыми выделениями
  • Подтекает непрерывно. Время от времени имеет очень устойчивый поток
  • Не возможно контролировать подтекание
  • Приходится часто менять прокладки и нижнее белье, поскольку утечка устойчива
  • Может возникнуть некоторый дискомфорт и спазмы

Возможно это не амниотическая жидкость, если:

  • Присутствует желтый оттенок, как у мочи
  • Запах как у мочи
  • Внезапное подтекание, сопровождаемое движением ребенка в матке, но которое было кратковременным и прекратилось.
  • Выделения имеют слизистую консистенцию, которая требует смены прокладок для гигиенических целей. Такая утечка не будет просачиваться через прокладки. Это признак того, что у вас просто выделения из влагалища во время беременности.

Симптомы медленного подтекания

Можно говорить о подтекании околоплодных вод во время беременности, если:

  • Вы замечаете внезапный поток жидкости, движущийся вдоль длины ваших ног
  • Ваше нижнее белье мокрое
  • Небольшое выделение жидкости или струйка

Причину небольшого подтекания может быть трудно определить. Поэтому лучше съездить и проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Непрерывность потока указывает на подтекание.

На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.

Ранняя утечка околоплодных вод

Выкидыш – это потеря плода в ранние недели беременности. По данным Американской ассоциации по беременности, много выкидышей происходят в первые тринадцать недель. Около 10-25 % всех подтвержденных беременностей обычно заканчиваются выкидышем.

Важно распознавать признаки, поскольку это позволяет вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Важно обратить внимание на:

  • Выделение серого или светло-розового вещества
  • Излитие неожиданного большого количества жидкости
  • Отхождение больших кусков тканей
  • Розоватые выделения

По словам клиники Майо, выход ткани или жидкости во время ранней беременности может быть признаком выкидыша. Выделяющаяся ткань или жидкость может иметь или не иметь в составе никакой крови.

Вышеуказанные симптомы могут быть нормальными признаками гормональных изменений в вашем теле. Но также могут указывать на проблемы в течение беременности. Вы должны всегда поддерживать связь с вашим гинекологом.

Подтекание в средние беременности

Подтекание околоплодной жидкости на 16 неделе

Обычно воды отходят в начале родов. Любое подтекание, произошедшее ранее, считается преждевременным. Утечки, возникающие между 15 — й и 16 — й неделями, как правило, требуют срочной медицинской помощи.

  • Постановка в медицинское учреждение для тщательного осмотра
  • Проверка на вероятность выкидыша
  • После некоторого наблюдения над вами, врач обсудит дальнейшие действия

Подтекание околоплодной жидкости во 2 триместре

Подтекание во втором триместре означает, что у вас есть разрыв амниотического пузыря. Разрыв может затянуться со временем, а может и не заживать.

Необходимо выполнить сканирование, чтобы определить, что может вызвать подтекание. Важно отметить, что во время беременности в организме происходит много различных и необычных изменений, поэтому трудно установить что нормально, а что нет.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут будущей матерее быть спокойной. Некоторые тесты должны быть выполнены, чтобы установить, что стоит за просачивающейся околоплодной жидкостью.

Утечка околоплодной жидкости на 37-38 неделе

Если разрыв плодного пузыря происходит через 37 недель после последнего менструального цикла (так называемый гестационный возраст плода), то риски осложнений минимальны и схватки обычно начинаются вскоре после этого.

Но все равно такой разрыв является преждевременным и, как и более ранние случаи, может быть связан с такими факторами:

  • Бактериальной инфекцией
  • Случаи преждевременного отхождения вод при предыдущих беременностях
  • Наличие дефекта в развитии вашего плода
  • Инфекция во влагалище, матке или шейке матки.
  • Плохие привычки, такие как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем
  • Напряжение плодного пузыря из-за большого ребенка или близнецов
  • Плохое питание
  • Предварительные операции в области шейки матки или матки

Тесты на подтекание

Правильней всего обратится к гинекологу, а он проведет осмотр и назначит необходимые тесты, чтобы подтвердить утечку околоплодных вод при наличии подозрений. Но также полезно будет иметь под рукой простые аптечные тесты, чтобы перестраховаться или успокоить себя. Они могут иногда дать ложнопложительный результат, но при правильном использовании не должны дать ложноотрицательный.

Тест полоски ph

Для определения подтекания вод в домашних условиях можно использовать лакмусовые тестовые полоски, которые продаются практически в каждой аптеке и имеют доступную цену. Лакмусовая бумага помогает установить уровень pH подозрительных выделений.

Полоска прикладывается к вагинальной стенке после открытия, и затем покажет уровень кислотности (pH). Нормальный вагинальный pH составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий уровень – от 7,1 до 7,3. Поэтому, если оболочки мешка разорваны, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно. На это укажет изменение цвета полоски, которое нужно сравнить со шкалой, идущей вместе с тестом. Повышенный уровень кислотности будет свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция или протекают околоплодные жидкости.

Тест полоски для определения pH воды в аквариуме также подойдут для теста на подтекание околоплодных вод, при этом стоят они могут дешевле.

Нитразиновый тест

Популярными марками являются такие, как AmnioTest, Amnicator. Он требует нанесения капли жидкости из влагалища на бумажные полоски, содержащие в качестве индикатора нитразин – вещество, более чувствительное, чем лакмус. В продаже такие тесты имеются в форме специальных тампонов или прокладок, облегчающий его проведение.

Индикатор меняет цвет в зависимости от кислотности жидкости. Они станут синими, если pH больше 6.0. Это означает, что с высокой вероятностью оболочки пузыря разорвались.

Однако этот тест тоже может дать ложноположительные результаты. Если кровь попадает в образец или присутствует инфекция во влагалище, то уровень кислотности может быть выше, чем обычно. Мужская сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавнее интимная близость может повлиять на результат.

Читать еще:  Искусственные роды

Тест на альфа-1-микроглобулин

Это современный и более точный тест, но стоимость его в разы дороже (более 30 долю). Он также не требует специальных лабораторных условий, но чаще его проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Суть заключается в обнаружении такого биомаркера, как плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это вещество содержится в амниотической жидкости и не присутствует в норме во влагалище. Для взятия образца применяется тампон, который затем помещается в пробирку со специальной жидкостью, а после на его место туда кладут тестовую полоску. По результатам количества проявившихся на ней полосочек (1 или 2) можно с точностью до 97% сказать о наличии подтекания околоплодных вод.

Другие тесты, которые могут провести в больнице

Осмотр жидкости под микроскопом. Если происходит подтекание, то амниотическая жидкость, смешанная с эстрогеном, при высыхании из-за кристаллизации соли создаст симптом «папоротник» (будет напоминать его листья). Для проведения несколько капель жидкости размещают на слайде микроскопа для исследования.

Тест с красителем. Вводят специальный краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если оболочки разорваны, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.

Тесты для измерения уровней химических веществ, которые присутствуют в амниотической жидкости, но не во влагалищном секрете. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что произошел разрыв.

Околоплодные воды, моча или вагинальные выделения?

Из влагалища может выходить три основных вида жидкости: выделения из влагалища, моча и околоплодные воды. Отмечая различия между ними, можете воспользоваться следующими подсказками для определения одной из них.

Подтекание околоплодных вод

Оно будет обладать следующими свойствами:

  • Может содержать прозрачные или беловатые слизистые пятна
  • Без запаха и цвета. В некоторых случаях может иметь сладковатый запах
  • Наличие кровавых пятнышек
  • Не имеет запаха мочи

Постоянное выделение означает, что жидкость действительно амниотическая.

Моча обычно имеет следующие свойства:

  • Аммиачный запах
  • Темный или чистый желтоватый цвет

Утечка мочевого пузыря будет происходить в основном во втором и третьем триместре. Плод уже будет давить на мочевой пузырь на этих сроках.

Вагинальные выделения

Вагинальные выделения во время беременности также не редкость. Обладают следующими свойствами:

  • Запах может присутствовать или не присутствовать. Однако они не обладают запахом аммиака, схожим на мочу
  • Могут быть желтоватыми или беловатыми
  • Имеют более плотную консистенцию, чем у мочи или амниотической жидкости

Если вы не знаете причину подтекания, перестрахуйтесь и позвоните своему врачу.

Сколько должно отойти перед родами, как они отходят, и как понять, что пора собираться в роддом: советы, рекомендации, особенные случаи

Отхождение околоплодных вод считается прямым признаком начала родовой деятельности. При появлении этого процесса, женщине необходимо начинать собираться в роддом.

Отхождение вод перед родами: как происходит этот процесс

В течение всей беременности амниотическая жидкость (околоплодная) выполняет не только питательную, но и защитную функцию. Через нее малыш получает необходимые питательные вещества, она служит барьером для проникновения инфекции. Отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родов. Как проходит этот процесс, и что делать женщине в таком случае?

Околоплодные воды: роль и задачи

Околоплодные воды являются оптимальной средой для обитания и развития плода. Они представлены в виде биологически-активной среды, объем которой увеличивается по мере роста ребенка. Благодаря ей плод может свободно двигаться в матке, дополнительно амниотическая жидкость обеспечивает оптимальные температурные условия (не более 370 С).

В норме она бесцветная или имеет немного розоватый оттенок. Перед самыми родами в ней содержится частички эпидермиса ребенка, волоски и т.д., поэтому она немного мутнеет. Изменений околоплодный вод на зеленый цвет говорит о проникновении в них мекония, в таком случае малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Красный цвет говорит о развитии внутреннего кровотечения, данное состояние требует неотложной медицинской помощи.

В околоплодных водах содержится огромное количество белков, жиров, углеводов и других питательных веществ. Заглатывая ее, малыш не ощущает чувства голода, а его организм обогащается необходимыми элементами.

Когда отходят воды при беременности

Процесс отхождения вод абсолютно индивидуальный и у каждой женщине происходит на разном сроке. В норме считается, что амниотическая жидкость выходит при раскрытии шейки матки в 4 и более см. Стоит отметить, что в этом время уже должны наблюдаться родовые схватки.

Перед родами

Часто женщины сталкиваются с преждевременным излитием околоплодных вод. Этот процесс не сопровождается родовыми схватками и требует скорейшего обращения в роддом. Затягивание ситуации приводит к необратимым последствиям. К разрыву пузыря начиная с 32-й недели беременности приводят:

  • травма или падение на живот;
  • повышенные физические нагрузки;
  • внутренние патологии;
  • сильный стресс.

В данном случае наблюдается выход амниотической жидкости, но при этом шейка матки остается не раскрытой. В такой ситуации женщине проводят экстренные роды.

За несколько часов до начала схваток

В норме воды должны отходить вместе с первыми родовыми схватками. Излитие первой части амниотической жидкости происходит за несколько часов до начала родовой деятельности. Если женщина заметила у себя подтекание околоплодных вод, то стоит незамедлительно собираться в роддом.

Непосредственно при родах

У многих женщин амниотическая жидкость выходит уже после начала родовых схваток. Этот процесс происходит на пике одной из схваток, стенки пузыря натягиваются и лопаются.

Женщина не чувствует никаких неприятных ощущений, при этом поток околоплодных вод может просто хлынуть из нее. После выхода амниотической жидкости схватки становятся сильнее, наступает второй этап родов.

Бывают ситуации, когда родовая деятельность идет полным ходом, а пузырь еще не лопнул. Тогда проводят его механический прокол с дальнейшим излиянием околоплодных вод.

Сколько должной отойти вод (объем)

Единого мнения по этому поводу не существует. В среднем считается, что объем амниотической жидкости составляет 1 л. Однако для каждой женщины это абсолютно индивидуально. Точно измерять, сколько воды вышло из пузыря невозможно (это связано с ситуациями, когда происходит частичное подтекание вод еще до наступления родовой деятельности).

Признаки подтекания околоплодных вод

В третьем триместре беременности у женщины увеличивается объем выделений, в этот период очень важно отличить околоплодные воды. Основной причиной подтекания амниотической жидкости считается небольшое отверстие в плодном пузыре.

Именно через него она может выделяться небольшими порциями или каплями. В данном случае очень важно не спутать их с обычными выделениями беременных. К основным признакам подтекания околоплодных вод относят:

  • сильное намокание белья или ежедневных прокладок;
  • вытекание жидкости при смене положения;
  • усиление выделений в ночное время.

Определить точно ли эти симптомы связаны с подтеканием амниотической жидкости может только врач после осмотра пациентки. Сегодня в аптеке можно приобрести экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод.

Полное излитие вод: признаки

Самым главным признаком отхождения вод является излитие большого количества жидкости из промежности. Некоторые женщины четко ощущают хлопок внутри живота, который сопровождается дальнейшим вытеканием вод. В редких случаях может присутствовать тянущая приступообразная боль снизу живота.

Вначале происходит отхождение так называемой “передней” жидкости, благодаря которой малыш начинает продвигаться по родовым путям. У некоторых женщин разрыв пузыря происходит во время принятия душа. После выхода амниотической жидкости схватки усиливаются, женщина переходит во второй период родов.

Если воды отошли, а схваток нет

В данном случае необходимо проследить характер вытекших вод. Если они имеют нормальный оттенок, отсутствует неприятный запах и другие неприятные признаки, то беспокоиться не стоит. В норме после разрыва плодного пузыря родовые схватки наступают в течение 10-12 часов. Поэтому у женщины есть достаточно времени, чтобы спокойно собраться и приехать в роддом. В случае повторнородящих женщин, это время может значительно сократиться.

После отхождения вод нужно помнить, что защитный барьер для ребенка исчез и повышается риск инфицирования. Поэтому запрещается в это время ступать в интимные отношения, принимать ванну и т.д.

Если вышедшие околоплодные воды имеют зеленоватый или красный оттенок, то к врачу необходимо ехать незамедлительно. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезной патологии.

Встречаются случаи, когда воды отошли, а схватки не наступают длительное время, то есть родовая деятельность у женщины полностью отсутствует. Таким пациентам проводят искусственную стимуляцию путем введения препаратов, которые повышают сокращение мышечной мускулатуры матки. В тяжелых случаях проводится кесарево сечение.

Если излитие амниотической жидкости происходит на 32-34 неделе беременности, то женщину помещают на сохранение и назначают поддерживающую терапию. Это проводится с целью наступления преждевременных родов, так как родившийся на этом сроке ребенок еще не может самостоятельно дышать, риск летального исхода очень большой. Пациентке назначают уколы антибактериальных препаратов, которые препятствуют нежелательному инфицированию при преждевременном излитии околоплодных вод.

Когда ехать в роддом

После отхождения порции амниотической жидкости у женщины есть минимум 6 часов для того, чтобы добраться в роддом. Это все при условии нормальных околоплодных вод. Показаниями для экстренного посещения роддома являются:

  • нехарактерный цвет и запах жидкости;
  • сильные боли;
  • частые схватки;
  • ранее излитие околоплодных вод;
  • наличие кровотечения.

Если женщина наблюдает периодическое подтекание амниотической жидкости, то нужно обязательно уведомить об этом врача. Важно помнить, что без этой среды ребенку очень тяжело, поэтому затягивание ситуации приводит к развитию серьезных осложнений.

Околоплодные воды является очень важной средой для развития плода. Они выполняют питательную и защитную функцию. Разрыв плодного пузыря считается одним из предвестников начала родовой деятельности. В норме амниотическая жидкость бесцветная или имеет немного розоватый оттенок. Чаще всего они отходят вместе с началом первых родовых схваток. Если плодный пузырь не может самостоятельно лопнуть, это осуществляется способом его механического прокола.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector